A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületek artrográfia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arthrography egy röntgen-vizsgálati módszer, amelynek során a kötést vizsgálják. A vizsgálatot közvetlenül a kontrasztanyagnak az ízületbe való befecskendezése után végezzük. Néha levegőt is bevezettek. Gyakran előfordulnak mind a kontrasztanyag, mind a levegő egyszerre. Együtt létrehozzák a lágy szövetek által alkotott közös szerkezetek körvonalainak vizualizálásának lehetőségét. Lehetőség van a közös felület vizsgálatára is.
Az eljárás során több fényképet készítenek egyszerre. Minden meghatározza, hogy mennyi mozgást végeznek a vizsgált közösségben. Az alkalmazott módszert kettős kontrasztnak nevezik.
Az eljárás indikációi
Arthrography ajánlott elvégezni, ha tartós fájdalom van a közös területen. Ugyanakkor az eljárás akkor is kimutatható, ha a homályos etiológiát a közös funkciók megsértik. Ez lehet az ízületek bakteriális, vírusos, gombás érzete. Ezenkívül az eljárás allergiás ízületi károsodással jár, gyakori gyalázkodás esetén, ízületi sérülések esetén. A javallatok az ízületi, gyulladásos és degeneratív folyamatok különböző autoimmun elváltozásai.
Készítmény
Az előkészítés nem igényel speciális technikákat. A képzés lényege, hogy egy személy elmagyarázza a kutatás lényegét, valamint megmagyarázza annak alapelveit, céljait, feladatait és várható eredményeit (amelyekről a tanulmány feltételezhetően megmutatja). Fontos megmondani a személynek, hogy hol, hol végezze el a kutatást.
Az előkészítés nem jelenti azt, hogy további korlátozásokra van szükség az étrendben, sem a munka és a pihenés módjában. Nem szükséges külön élelmiszer. A páciensnek meg kell értenie, hogy a kutatás lényege, hogy röntgensugaras módszerekkel vizsgálják az ízületek mentén mozgó kontrasztanyag sajátosságait. Ellenőrizze, hogy az anyag teljesen megtöltötte-e az ízületet, és elkezdte eloszlatni az ízületi szövetet. Miután az anyag teljesen eloszlik, röntgensugarakat veszünk.
A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Célszerű előzetesen tanulmányt készíteni egy allergiás reakció előfordulásáról. Különösen veszélyes azonnali reakció, különösen anafilaxiás sokk. Érdemes gyűjteni az anamnézist, hogy megjósolja a test lehetséges reakcióit az érzéstelenítés bevezetéséig, egy kontrasztanyaghoz.
A betegnek biztosan figyelmeztetni kell arra, hogy a vizsgálat kellemetlenséget okozhat, annak ellenére, hogy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Meg kell értenie, hogy a tanulmányt fájdalom, kellemetlen érzés, bizsergés vagy érzés érzete kíséri a közösség területén.
Továbbá a betegnek nem szabad mozogni a vizsgálat alatt. Az önkéntelen mozgások számát szintén minimalizálni kell. Egy személynek nem szabad elmozdulnia, ha a kutatást végző személy nem adja meg a megfelelő parancsot.
Azt is meg kell érteni, hogy a páciensnek egyértelműen követnie kell az orvos utasításait, különösen akkor, ha a test helyzete, mozgása megváltozik. Az utasításokat a lehető leggyorsabban és egyértelműen kell elvégezni, ami lehetővé teszi a kutatás elvégzését a lehető leggyorsabban és a lehető leggyorsabban.
Ne kövesse néhány nappal a vizsgálatot megelőzően, hogy nagy mennyiségű folyadékot fogyasztson, az étrendnek mérsékeltnek kell lennie. Meg kell szüntetni a jódot és az egyes összetevőit tartalmazó gyógyszerek szedését. Előzetesen figyelmeztetni kell az orvost a jelenlegi betegségekről is, mivel pontosan meg kell tudni, hogy a beteg olyan egészségügyi problémákkal jár, amelyek valamilyen módon bonyolíthatják az eljárást.
[6]
Technika arthrographia
Számos módja van az ízületek röntgenvizsgálatának elvégzésére az arthrográfia módszerével.
Az arthrográfiai kutatás első, alapvető módszerét tekintve egy olyan módszert kell figyelembe venni, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be az ízületi üregbe. Leggyakrabban kontrasztot használnak jód vagy más jódtartalmú vegyületek összetételében. Ezt a módszert "pozitív kontrasztnak" nevezték. A kontrasztanyagként levegőt is használnak. Ebben az esetben negatív kontraszt.
A második módszer a levegő és a radiopátiás anyagok keverékén alapuló eljárást is vizsgál, amely egyidejűleg pozitív és negatív kontrasztként működik.
Az egyes módszerek alkalmazása saját megkülönböztető tulajdonságokkal és hatókörrel rendelkezik. Például a közös kapszula és az ínszalagok károsodása esetén célszerű a pozitív kontraszt módszerét alkalmazni. Olyan esetekben, amikor a meniszkusz szakadt, vagy egy porc hiba észlelhető, jobb a második módszer alkalmazása. A felnőttek rutinszerű és megelőző vizsgálata során a gyermekek vizsgálata során a felnőttek és idősek körültekintő vizsgálatát alkalmazzák. Figyelembe kell venni, hogy steril körülmények szükségesek, ha szúrásra van szükség.
Amikor a folyadék felhalmozódik az összekötő zsákban, akkor ezt a folyadékot ki kell szivattyúzni a kontraszt bevezetése előtt. Az intervenció mennyisége és mérete a kompozíció méretétől függ. Figyelembe kell venni, hogy a kontrasztanyag nagyon gyorsan felszívódik. A röntgensugaras képeket a kontrasztanyag bevezetése után azonnal meg kell tenni, különben a kép vázlata fuzzy és homályos lesz.
Technika, az eljárás sajátosságai eltérőek lehetnek. Tehát a kutatás típusától függően különböző kutatási módszereket kell alkalmazni.
Specifikussága például a vállvizsgálati módszer, amelyet az izomzat mandzsetta szakadásának diagnózisára használnak. A forgó mandzsetta alatt a váll egy csoportja az izmok, amely a legmagasabb pontján a váll. Gyakran előfordul, hogy e terület vizsgálata a vállelzáródás diagnózisának ideje alatt tanácsos. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a közös kapszula állapotával kapcsolatos fontos diagnosztikai információkat, valamint a bicepszis brachii izom ínterülete kóros elváltozásainak sajátosságait.
A térdízület vizsgálatakor, mint a vizsgálat fő indikációjának, meniskusz sérülést kell figyelembe venni. Ez a módszer nagyon megbízható. Tehát megbízhatósága a sérülések felderítésében 90%. Szintén arthrography-t használva diagnosztizálhatja a Baker-cisztákat, amelyek cisztás kinövések keletkeznek, amelyek a szinoviális folyadékból származnak és gyakran lokalizálódnak a szinoviális táska területén. Ezek a kúposodások kialakulhatnak a szinoviális membrán duzzanatának következtében a térdízület gyengülésének hátterében.
A meniszkusz sérülései gyakran előfordulnak a krónikus polyarthritis vagy meniskusz elváltozások, a térdízületek gyengesége miatt. Az arthrography lehetővé teszi a térdízület változásainak és hibáinak diagnosztizálását. Azonban, amikor megsérül a porc és a szalagok, ez az eljárás kevéssé informatív.
A diagnózis ulnáris módszere a diagnózis módszere, amelyet a szalagok szakadásának gyanúja, valamint az ízületi egerek elhelyezkedése esetén alkalmazzák.
A röntgen-csukló módszer egy módszer a sérülések és az ínszalag szakadásának diagnosztizálására, valamint az ízületi gyulladásos folyamatok tüneteire is.
Az ante-metatarsalis formában az arthrográfiát a közös kapszula különböző sérüléseinek diagnosztizálására használják. Külső és belső szalagok szakadásához. A diagnózis során leggyakrabban a vállat és a térdízület artrográfiáját alkalmazzák.
Más ízületek vizsgálata nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel.
A TMJ arthrográfia
A temporomandibularis ízület implicit vizsgálata. Ezzel az arthrográfiával megvizsgáljuk az ízületeket, amely a vizsgált üreget mesterséges kontrasztot és a röntgendiffrakció további vizsgálatát jelenti.
A kutatásokat célszerű reggel tölteni, üres gyomorban. Először kezelje a bőrt a javasolt lyuk helyén. Kötelező egészségügyi és higiéniai eljárások, fertőtlenítő intézkedések végrehajtása. Az előkezelés magába foglalja a mosást, a haj eltávolítását, és a fertőzési rendszert közvetlenül fertőtlenítő kezeléssel. A fő antiszeptikus szereként szokásos alkoholt használnak. Ezután a helyi érzéstelenítést a novokain 1% -os oldatának formájában végezzük. Az ízület fertőzésének megelőzésére penicillint vagy más antibiotikumot adnak be.
Három lehetőség van tanulmányok elvégzésére az arthrográfia módszerével.
Az első esetben dinitrogén-oxidot vagy oxigént fújnak az ízületi üregbe. Ezt a módszert pneumoarthrográfiának nevezik.
A második esetben egy nagy, nagy atommagú kontrasztanyagot fecskendezünk be az ízületbe - ez egy módszer a nagy szénatomú artrográfiára.
A harmadik esetben a kettős ízületi kontraszt módszerét alkalmazzuk, ami gáz és nehéz kontrasztanyag bevezetését jelenti az ízületi üregbe.
Az eljárást követõen felkérést kapnak arra, hogy végezzenek bizonyos mozgásokat az ízületben, majd a radiográfiát különféle vetületekben végzik el. Szükség esetén a számítógépes tomográfia módszert is alkalmazzák.
A vállízület artrográfiája
A vállízület vizsgálata során a kötést a dekontaminálás céljára kezelik. Ehhez használjon fertőtlenítő oldatokat. Különböző helyi anesztetikumokat szubkután injektálunk. Ezenkívül a fertőzés megakadályozása és a fájdalom küszöbének csökkentése érdekében közvetlenül érinti az emésztést a humerus fejébe. Ebből a célból a tűt közvetlenül a kötőzsákból helyezzük el, és előrehaladunk, amíg az izületi porcot nem érezzük.
A Mendrenum eltávolítása után a tűhöz egy kontrasztanyagot tartalmazó fecskendő kerül. A fluoroszkópos technikák ellenőrzése alatt 1 ml kontrasztanyagot injektálnak az üregbe, és a tűt lassan felfelé húzzák. Ha a tű megfelelően helyezkedik el (és ez fluoreszkópiával jelenik meg), akkor beléphet és a kontrasztanyag maradványait is megteheti. Ezután a tű lassan eltávolodik a kötéstől, steril tampont használnak a maradékok eltávolítására. Miután eltávolította a tűt, gyorsan elkészül egy sor kép. Ez lehetővé teszi a kiváló képminőség elérését és a jó tisztaságot.
CT arthrography
A számítógépes tomográfia módszereinek használatával (vagy ahogyan szokásosan CT-arthrográfiának nevezik) a kontrasztra hajlamos ízületek részletes ábrázolása lehetséges. Ebben az esetben a szokásos hagyományos módszer bevezeti a kontrasztot. Ezzel a módszerrel kis részeket és üregeket lehet vizsgálni. Rendszerint olyan kis alkatrészek vizsgálatára használják, amelyek nem diagnosztizálhatók röntgensugarakkal. A kontrasztanyag szúrásának szükségessége eltűnik. Nem szükséges különleges képzés.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
MR arthrographia
Mágneses rezonancia módszer, amely egy kontrasztanyag bevezetésén alapul. Ez a leginkább informatív módszer a teljes kutatási vonalról. Ez a technika lehetővé teszi a közösülés azon részeit, amelyek nem vizsgálhatók más kutatási módszerekkel. Ez a módszer például kapszulákat vagy üregeket, különböző intraartikuláris és extraartikuláris felületeket diagnosztizálhat. Az ízületi porc, a meniszkusz, a különböző gyulladásos és fertőző betegségek diagnosztizálása, diagnosztizálása.
Artroszkópiás
Elsősorban a nagy ízületek állapotának diagnosztizálására. Arthroscopy segítségével megvizsgálják a térd-, csípő- és vállízületeket. Lehetővé teszi a különböző kóros betegségek, köztük a gyulladásos genesis felfedezését. Az arthroscopy segítségével nyomon követheti a paramétereket a dinamikában. Lehetővé teszi a kóros elváltozások diagnosztizálását a váll vállizomzatának és rotációs izmainak kialakulásában. A kisméretű ízületek vizsgálatában ez a diagnózismód kevéssé informatív.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],
Fisztulográfia
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kiértékeljük az alak, a méret, valamint az ízületi felületek, a lágy szövetek és a csontok jelenlegi állapotát. A mutatók értékelhetők a dinamikában vagy statikában előforduló folyamatokról. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Az arthrography nem a terhesség és a szoptatás ideje alatt történik. Szintén ajánlatos elhalasztani a kutatási módszer alkalmazását az ízületi gyulladás akut szakaszában, érdemes legalább arra várni, hogy az akut formából származó ízületi gyulladás a normális formába kerüljön.
Ellenjavallatok az ízületek fertőző bevonása, a véralvadás, a bőrbetegségek, a külső bőr és a nyálkahártya sérülése.
Emellett az eljárás ellenjavallt, és hajlamos az allergiás reakciókra. Különösen a szigorú kontraindikáció allergiás reakció jód- és jódtartalmú vegyületekre.
Komplikációk az eljárás után
Általában az eljárás gyorsan halad, a mellékhatások és a negatív következmények ritkák. Fájdalom fordulhat elő az injekció ideje alatt (gyógyszeradagolás), és az eljárás után (legalább az első 1-2 óra) hosszabb ideig fennmaradhat. Kivételes esetekben allergiás reakciók lépnek fel, különösen akkor, ha egy személy hajlamos túlérzékenységre és anafilaxiára.
Mivel a fő szövődmények a gyulladásos folyamatok kialakulását gondolják, amelyek a beavatkozás következményei. Ez lehet a test egyéni reakciója, vagy a gyógyszer helytelen vagy fuzzy beadásának következménye. A háttérben a megnövekedett érzékenységet a szervezet alakulhat allergiás reakció, amelynek intenzitása széles tartományban változhat, kezdve allergiás kiütések, égő, irritáció, és befejezve az anafilaxiás sokk.
Ha nem tartják be az egészségügyi és higiéniai követelményeket és az aszeptikus szabályokat, akkor kialakulhat a fertőzési folyamat, a gümős-szeptikus, gyulladásos állapot.
A szövődményeket úgy is lehet tekinteni, mint a kilyukadási folyamatok, melyeket az ízületek mozgásának megvalósításában duzzadnak. Néhány napon belül is előfordulhat, hogy égési sérülést, duzzanatot, duzzanatot tapasztal a közös területen.
Az eljárás után gondoskodni
Az eljárás befejezése után szükséges az immobilizálni a vizsgált kötést. Az immobilizálás időtartama 12 óra. Annak érdekében, hogy biztosítsák a kötés stabilitását, rugalmas kötéseket, kötéseket kell alkalmazni. A térdízület rögzítéséhez speciális térdízületet használnak. A mozgás 12 óra múlva fokozatosnak és könnyűnek kell lennie. A puffadás csökkentése érdekében a jég az érintett területre kerül.
Ha fájdalom lép fel, gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket kell alkalmazni. Ha a hőmérséklet emelkedik vagy nagy mennyiségű folyadék szabadul fel az ízületből, azonnal konzultáljon orvosával. Továbbá, az ödéma, a bőrpír és az injekció beadásának torzulása miatt azonnali orvosi konzultációra van szükség. A fizikai aktivitást bizonyos ideig korlátozni kell. Más szempontból az arthrográfia nem igényel változást a szokásos rendszerben.
[35]