A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületek hypermobilitása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hypermobility az ízületek és más testszerkezetek speciális állapota, amelyben a mozgások amplitúdója jóval magasabb, mint a norma. Általában a hypermobile ízületek rugalmassága és rugalmassága jóval túlmutat a test természetes, fiziológiai rugalmasságán, és sok szakember számára feltétel nélküli patológiának tekinthető.
Az ízületek mobilitásának mértéke a közös kapszula rugalmasságától és a nyújtási képességétől függ. Ez vonatkozik az inakra és az ínszalagokra is. Az orvosoknak nincs egyetlen nézőpontjuk erre a problémára. Különböző viták folynak e témában. De a legtöbb ember hajlamos azt hinni, hogy ez a betegség patológiás és kezelést igényel. Ennek az álláspontnak a fő érve az, hogy ez a feltétel gyakran fájdalmas.
Az ízületek hipermozilitásának szindróma
Az állapot, amelyben az ízületek túlzott mobilitást és rugalmasságot szenvednek, hypermozgékonysági szindrómának nevezik. Ez a helyzet felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Még az idős embereket sem kerüli ki. Ugyanakkor megkülönböztető jellemzője, hogy ezt az állapotot a fájdalom és a kényelmetlenség jellemzi. E kritérium alapján az állam kóros jelenségnek minősül. Ez az állapot különösen intenzív, hosszas aktivitás után, és a fiatalok körében a csontstruktúrák intenzív növekedésének időszakában. A fájdalmas érzések lokalizációjának fő helye a lábak. De gyakran a fájdalom megtalálható a kezekben és még a gerincben is.
Ami az ízületek hipermozilitását illeti, elsősorban a térdízület fokozott mobilitását jelenti, mivel ez a leggyakoribb patológia. Mindazonáltal ma egyre több a kényelmetlenség és a bokaízület nagyobb mobilitása. Hogyan magyarázható egy ilyen átalakulás, az orvosok még nem tudják.
Hypermobility szindróma zavar és túlzott mobilitás
Ezt a patológiát az ínszalagos készülék túlzott nyújthatósága jellemzi, ami túlzott mozgást eredményez az ízületben. Leggyakrabban ez a kórtörténeti forma a gerinccsonton átmeneti, mely fellazul. Ez a patológia meglehetősen ritka. Az előfordulás gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot. Gyakran spondylolistézissel kombinálódik, melyet a csigolyák vízszintes irányú elmozdítása kísér. Gyakran a betegség egyik tünete. A sebészeti beavatkozás szükséges lehet az érintett kötőelem stabilizálására.
Járványtan
Nem mondható el, hogy a hypermobility ritka állapot. Ez a lakosság mintegy 15% -ában fordul elő. Ugyanakkor sokan még azt sem gyanítják, hogy rendelkeznek ezzel a feltétellel, de egyszerűen csak a szervezet tulajdonságának tekintik, természetesen a rugalmasság által kondicionálva. Sokan úgy vélik, hogy ez a tünet nem patológiás különálló állapot, hanem egyszerűen gyenge szalagok. Valójában nagyon nehéz megkülönböztetni a szalagok és az inak gyengeségének tüneteit a hypermobilitástól.
A gyermekeknél a patológia sokkal gyakoribb, mint felnőtteknél és időseknél - az esetek mintegy 9% -a, míg a felnőtt lakosság 4% -ot tesz ki. Idősek között ez az állapot csak az esetek 2% -ában fordul elő. Érdemes megjegyezni, hogy a nők hajlamosabbak a hypermobilitásra, mint a férfiak. Számukra az ilyen kórtan megközelítőleg 3,5-szer gyakrabban találkozik, mint a lakosság egy része. Gyakran előfordul ez a szindróma más betegségekkel kombinálva, és egy másik betegség egyik tünete, amely leggyakrabban az izomrendszerre vonatkozik.
[Okoz az ízületek hipermozilitása
Egyértelműen válaszolni a kérdésre, hogy pontosan mi a kórtörténet oka, egy kutatónak és még inkább egy gyakorló orvosnak nem lehetséges. Az okok még mindig nem tisztázottak. Csak feltételezések vannak, sőt egyedi elméletek is, amelyek csak kismértékben rávilágítanak e kórtan eredetére és etiológiájára.
Mindazonáltal a legtöbb tudós egyetért egy véleményben, és hajlamos arra, hogy molekuláris szinten vizsgálja az okot. Tehát sok szakértő úgy véli, hogy ez a kollagén túlzott nyújthatósága, ami az inak és az izmok fontos eleme, az ilyen állapot kialakulásának indítéka. Ha a kollagénszálak nyújthatóságának indexei meghaladják a normát, akkor elmondható, hogy a kötés túlzott mobilitást eredményez. Ez a mozgások nagy amplitúdóját idézheti elő, ami ugyanakkor izomgyengeséget és zavart okozhat.
Egy másik elmélet szerint az ok az anyagcserefolyamatok megsértése a szervezetben, és elsősorban a fehérje struktúrák megsértése. Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint az ilyen változások genetikaiak vagy a méhen belüli fejlődés sajátosságai miatt. Van egy másik szempont is, amely szerint a megnövekedett mobilitás okát a vitamin hiányának kell tekinteni, különösen a gyermekkorban. Egyesek úgy vélik, hogy az izomtömeg gyors, gyors súlya és elmaradása az ízületek túlzott mozgékonyságát okozhatja. Gyakran előfordul különböző sérülések, ízületi károsodás.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba beletartoznak azok a betegek, akik különböző genetikai rendellenességek és rendellenességek miatt szenvednek, valamint azok, akiknek anyagi rendellenességek diagnosztizáltak. Különösen negatív az ízületek állapotában a fehérje-anyagcsere, a vitaminok hiánya, a fehérjeszintézis megsértése. A kockázati csoport olyan embereket foglal magában, akik meglehetősen nagyok, különösen, ha a súly nem elegendő. Gyermekkori gyors növekedés hypermobilitáshoz is vezethet.
A túlzott mobilitás veszélyezteti azokat a sportolókat, akik sportosan foglalkoznak sporttal, túlzott stresszt feszegetnek a szervezetben, folyamatosan túlterheltek. Az anabolikus gyógyszerek, a doppingszerek, a sporttáplálásra szánt gyógyszerek szintén befolyásolhatják az ízületek állapotát és mobilitását.
Meg kell jegyeznünk, hogy sok ember, akik kéz a kézben harcolnak, különböző harcművészeti harisnyákat, qigongot, jógát gyakorolnak, különböző kínai egészségügyi gyakorlatokat folytatnak, szintén túlzott mozgásuk van. De e tekintetben továbbra is kérdéses, hogy ez a feltétel kóros. Az a tény, hogy egy ilyen rendszeres fájdalom- és kényelmetlenséggel, egy személy nem érzi magát. Ezért nem beszélhetünk kóros állapotról, hanem a szervezet belső tartalékainak mozgósításáról, amelyek lehetővé teszik az ember számára, hogy túlszárnyalja a szervezet szokásos lehetőségeit. Az ilyen gyakorlatokat gyakorló személyek ízületeinek vizsgálatakor nem derül fény a gyulladásos és degeneratív folyamatokra. Éppen ellenkezőleg, megfiatalodást és intenzív szövet regenerációt figyeltek meg.
Pathogenezis
A patogenezis központi eleme a természetes biokémiai folyamatok megsértése a szervezetben molekuláris szinten. Ugyanakkor megsérti a kollagén normál szintézisét és más fehérje vegyületeket. Ez magában foglalja a szervezetben más anyagcsere-folyamatok megsértését. Mivel a kollagén a szövetek mobilitását és nyújthatóságát biztosítja, amikor túlzottan szintetizálódik vagy a szervezetben helyezkedik el, a túlzott mobilitást és a keményedés és a csontképződés megszüntetését figyelték meg. A kollagén gyors idõsödést és az ínek és az ínszalagok felületének romlását is okozhatja, amelyek következtében elveszítik a rugalmasságot és az ellenállást, és könnyen átalakulnak és mechanikus hatásúak.
Emellett a környező lágyrészek lágyulása lágyulni kezd, ami képtelen támogatni a kötést és mechanikai szilárdságot biztosítani. A lágy szövetek duzzanata, az ízületi folyadék különféle okok miatt fellépő hatása lesz az a tényező, amely csökkenti az erőt és elpusztítja az ízület hasított testének alapját.
A szövettani és citológiai vizsgálatok során megállapítható, hogy nincs gyulladásos folyamat az ízületben. Mindazonáltal a regeneráció magas szintje és a poszttraumás szöveti javításhoz közeli állapot van. Szintén jelentősen növeli a kollagén és az elasztin mennyiségét a szervezetben. Az ízületet körülvevő szinoviális folyadék tanulmányozása során megfigyelhető a redukált fehérje, hámsejtek száma.
Tünetek az ízületek hipermozilitása
Először is ezt a feltételt felismerik az ízületek túlzott, természetellenes rugalmassága, amely jelentősen meghaladja a normális indikátorokat, figyelembe véve a szervezet életkor jellemzőit, és jelentősen meghaladja más emberek lehetőségeit. Néhány embernél ez egyszerűen egy fokozott rugalmasság, amely nem zavarja az embert, és nem okoz kényelmetlenséget. De a többségben ez kóros állapot, melyet fájdalom és kellemetlenség kísér.
Általában az ember súlyos fájdalmat szenved az ízületben, és a fájdalom fokozódik este és éjszaka. Mindazonáltal sokan azt mondják, hogy könnyű fájdalom-szindróma van jelen napközben és még reggel is, miután a személy felébredt. Kevés traumával vagy mechanikai sérüléssel a fájdalom fokozódik. A fizikai erőfeszítéssel a fájdalmas fájdalom is érezhető. Leggyakrabban a térd és a boka fájdalma. Ha ez a feltétel elég hosszú ideig fejlődik és fejlődik, akkor az ember megfordíthatja és megdöntheti a lábát. Ez különösen a reggel, az alvás után, és amikor az ember nyugodt állapotban van, különösen megjelöl.
A hypermobility felismerhető a gyakori diszlokációk, amelyek egy személy életében járnak. Sőt, számos diszlokációnak az a tulajdonsága, hogy könnyen és fájdalommentesen újratölthetőek, néha spontán módon, amikor a kötés a külső segítség nélkül történik.
Az a jel, hogy a hypermobility egy személyben is kialakulhat, lehet szinovitis, gyulladásos folyamat a közös területen. Ebben az esetben a legintenzívebb gyulladás a kötés felszínét borító membránnak van kitéve. A szorongásnak állandó fájdalmat kell okoznia a gerincben, különösen a mellkasi régióban.
A scoliosis, amelyben a gerinc ívelt, szintén a hypermobility kialakulásának egyik jele lehet. Ugyanakkor a megkülönböztető jellemző, hogy egy személy nem tudja elfogadni az egyik pozíciót, és sokáig benne van. Nem tudja szabályozni ízületét. Még akkor is, ha maximális erőfeszítéseket tesz a póz tartására, bizonyos idő elteltével spontán torzulás következik be. Az izomfájdalom megjelenése lehetővé teszi a hypermobility gyanúját a korai szakaszban.
A térdízületek hypermobilitása
Ez a leggyakoribb patológia, amellyel a betegek az orvoshoz fordulnak. Gyakran előfordul gyermekeknél és felnőtteknél is. A diszkomfort és a fájdalom fokozott érzetét jellemzi. Alapjában véve, a fájdalom lokalizálódik a térdben, de terjedhet a boka ízületére is. A mozgás utáni fájdalom nő. Szintén nagyon sok fájdalmat fejez ki a csontnövekedés időszakában.
Azok a személyek, akik sportosan foglalkoznak sporttal, és folyamatosan terhelik a lábukat, a fájdalom a lágyrészek duzzadásával társul. A szinoviális folyadék folyadékgyülem is nagyon gyakori.
Hisztológiai vizsgálat során a gyulladásos folyamatot nem diagnosztizálják. Az általános klinikai kép sok hasonlóságot mutat a trauma következményeivel. Jelentős különbségek vannak a szinoviális folyadék összetételében. Nagy mennyiségű fehérjét lehet kimutatni. Vannak különböző sejtek is, például epitélium. A szöveti struktúrák megsemmisítésének mértéke normál határokon belül marad, ezért a kóros folyamat átlagos súlyossága miatt egy személy folytathatja a sportolás folytatását.
Patella hypermobilitása
A fő panasz a fájdalom. Ez a kórtan minden életkorban előfordulhat. A tünetek meglehetősen változatosak, és gyakran maszkolják egy másik betegség tünetei. Szinte mindig differenciáldiagnosztika szükséges az ízületek genetikai és veleszületett rendellenességeivel szemben. Általában nehéz orvosnak azonnal azonosítani a patológiát, így a diagnózis és a további kezelés gyakran a beteg kezdeti panaszaira épül.
Az érdeklődés az, hogy a patológia "arany átlaga" rendkívül ritka. Általában egy személy vagy nem érez semmilyen tüneteket, mint a megnövekedett mobilitás és rugalmasság, vagy szenved a görcsök és a súlyos fájdalom, ami indokolja gyanúja súlyos genetikai rendellenesség. Ezért a megfelelő diagnózis érdekében jó diagnózis szükséges.
A diagnózis fő módszere egy olyan vizsgálat, amely magában foglalja a klasszikus klinikai módszerekkel végzett fizikai vizsgálatot, valamint további funkcionális vizsgálatokat, amelyek felmérik az ízületek állapotát és mértékét. A laboratóriumi és instrumentális módszereket ritkán alkalmazzák. Alapvetően gyulladásos gyulladásra vagy együttes betegségek jelenlétére alkalmazzák. A legfontosabb értékelési módszer a Beaton skála, amely lehetővé teszi a rugalmasság értékelését egy 9 pontos skálán. Ebben az esetben a betegtől 3 egyszerű mozdulatot kell tennie a rugalmasság érdekében.
A csípőízület hypermobilitása
Ez a patológia túlzott rugalmasságot és a csípőízületek mobilitását képviseli. Leggyakrabban gyerekkorban fordul elő. A legtöbb lány szenved a patológiában. A lányok előfordulási aránya a patológia mintegy 80% -át teszi ki. A legtöbb kutató szerint a betegség genetikailag kondicionált. A családi megbetegedések esetei az esetek mintegy egyharmadát teszik ki. A patogenezis lényegében a kollagén struktúrák cseréjének megsértése.
A kezelés elsősorban osteopathiás. Leggyakrabban 2-3 szekció elég ahhoz, hogy kiküszöböljék a patológiát. Az ilyen ülések után a mozgások amplitúdója normálisra vált, megszünteti a túlzott izomfeszültséget, normalizálja a metabolikus folyamatokat a környező szövetekben.
A kismedencei ízületek túlzott mobilitásának leggyakoribb szövődménye a csípődés diszlokációja és subluxációja. Ez gyakran egy veleszületett rendellenesség, amely sokkal gyakoribb a gyermekeknél, akik a szülés alatt a kismedencei helyzetben voltak.
Továbbá a hypermobility maga a csont okozhatja, a szalagképződés rugalmasságának vagy integritásának megsértése, patológiai jelenségek. Néha a csont normális fejlődése és elhelyezkedése a vízszintes síkban megszakad.
A patológia fontos időben a kezelés azonosításához és megkezdéséhez. Ezután számos komplikáció elkerülhető. Ebben az esetben a korai figyelmeztető jelek olyan korai megnyilvánulásoknak tekinthetők, mint egy gyermek lábának lerövidítése a másik láb normális méretének hátterében. Aggasztó jelek: a megjelenése csecsemők több hajtogatást a comb, a teljes szimmetria a fari ráncok és a fenék, valamint a jelenléte egy idegen elrablását hang, amikor a térd az oldalon.
A kezelés elsősorban a fizioterápiás gyakorlatokra, az aktív passzív torna technikák alkalmazására, az időszerű masszázsra korlátozódik. Ritka esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség. Főleg a tünetek megszüntetésére irányul.
A vállízület hypermobilitása
Gyakran fokozódik a vállízület mozgása. Az ok a fehérje-anyagcserének és a vázizmok hangjának csökkenésével jár, ami az ízület mobilitását biztosítja. Megjegyezzük továbbá az ínszalagos készülék gyengeségét is. Az anamnézisben fájdalmas ízületek, fokozott érzékenység a fizikai megterheléshez, gyakori sérülések. Különösen gyakran a csuklósodás van. Ugyanakkor az ízületek mozgásának amplitúdója, a mozgások túlzott volumene.
Ebben az esetben a kórtörténet és az extra-artikuláris együttes megnyilvánulások vannak. A patológia első formáját az ízületek fokozott mozgása jellemzi.
A patológia extra-artikuláris formáját gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi más közeli területeken. Ebben az esetben a gyakran megnövekedett mobilitáshoz ízületi fájdalom és myalgia társul. Ugyanakkor fájdalom, súlyosság és nyomás is lehet a közös térségben, de a tapintás során más patológiát nem találunk. A patológiák vizuális megjelenítése a legtöbb esetben szintén sikertelen. Ugyanakkor jellemző tulajdonsága, hogy a masszázs fokozza a fájdalmat, de a kezelés teljes időtartama alatt egy idő után javul a betegség. Gyakran a fájdalom szindróma mértéke függ az ember érzelmi állapotától, az általános egészségi állapottól, az egyidejűleg kialakult patológiától. Akut vagy krónikus formában előfordulhat, gyakori eltérések és subluxációk kíséretében.
A vállízület patológiájának egyik jele is az a fájdalom, amely a kötésben keletkezik, fokozatosan terjed a teljes vállra, a scapulára és a szegycsontzónára. Ezt a folyamatot fokozza a bőr nyújthatósága és túlzott rugalmassága és sebezhetősége. Különösen veszélyes ez a kórtörténet a károsodott szívműködésben és normál vérkeringésben szenvedőknél.
A könyökcsukló hypermobilitása
Ez az állapot lehet veleszületett vagy szerzett. Leggyakrabban a veleszületett anomáliák genetikailag meghatározottak, vagy a méhen belüli fejlődés patológiái, születési trauma okozzák. Vannak esetek a családi hypermobility.
A szerzett leggyakoribb sérülések, károk, túlzott képzés következményei. Ez a fő szakmai betegség a táncosok, táncosok, sportolók számára. Különösen intenzíven, ez a kórtan olyan egyedekben fejlődik ki, akik kezdetben nagyfokú természetes rugalmassággal rendelkeznek. Emellett az izületek túlzott mozgása alakulhat ki a vázizomrendszeri betegségek, más betegségek hátterében. A mobilitás jelentősen emelkedik terhes állapotban.
A betegek fő panasza a mozgások nagy amplitúdója mellett fájdalom és kellemetlen érzés a sérült ízület területén. A patogenezis lényege az anyagcsere folyamatok megsértése az ízületben, valamint a kollagén szerkezetek normális szintézisének megsértése.
A diagnózis leggyakrabban klinikai képen alapul. Szükség esetén laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is meg kell jelölni. Általában elegendő egy általános fizikális vizsgálat elvégzése a diagnózis felállításához, több vizsgálat elvégzésére az ízületek mozgékonyságával és rugalmasságával kapcsolatban.
A kezelés túlnyomórészt összetett, beleértve a fizioterápiát, fizioterápiát, masszázst és gyógyszereket. A sebészeti módszereket rendkívül ritkán alkalmazzák, hatástalanok.
A temporomandibularis ízület hypermobilitása
A betegségben szenvedő betegek számos panaszt tesznek. A legtöbbet a kötés morfológiai és szerkezeti változásai okozzák. A betegek gyakran túlzott mobilitással rendelkeznek a közös területen, melyet fájdalom, kellemetlen érzés kísér. Ezt az állapotot különösen erősíti a beszélgetés, rágás, lenyelés közben. A hypermobilitás gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Az ortopéd fogorvos segít. Fontos, hogy a lehető leghamarabb bonyolult bánásmódot kapjunk, mivel egy veszélyes szövődmény megszegi a rágóizmok normális szerkezetét és lokalizációját. Az izomtónus is csökken. A folyamatot a rágóizmok trofizmusának megsértése kísérheti, az arcizomzat funkcionális állapotának megsértése. Gyulladás, fertőző folyamat gyakran kialakul. Ebben az esetben a veszély abban a tényben rejlik, hogy kialakulhat a kötődés diszlokációja.
Komplikációk és következmények
A hypermobilitás szövődményei lehetnek például a betegségben szenvedő személynél, gyakran előfordulnak diszlokációk, subluxációk, ízületi és ínszalagok. Az ilyen emberek nagyobb valószínűséggel vannak, mint a többiek, hogy fékezzenek és megsebesüljenek. A térd vagy a boka túlzott mozgékonyságával a fogyatékosság alakulhat ki, mert amikor egy személy a lábára támaszkodik, akkor megfordul, ami diszlokációhoz, súlyos traumához, izomgyengeséghez vezethet. Az izomgyengeség szélsőséges szakaszában myositis, atrófia, amely részleges vagy teljes bénuláshoz vezet.
Diagnostics az ízületek hipermozilitása
Annak érdekében, hogy diagnosztizálhasson ilyen állapotot, mint a hypermobility, szükséges konzultálni egy szakemberrel, aki szakosodott az ízületek, végtagok, izmok kezelésében. Kérheti a kerületi terapeutát, aki a megfelelő szakértővel egyeztetést küld.
A diagnózis érdekében rendszerint egy anamnézis elég. Először az orvos gyűjt egy életmódhoz, amely már sokat mondhat egy emberről, életmódjáról. Ebből az adatok elemzése alapján az orvos levonhat egy következtetést a lehetséges kórtörténetekről, ennek okairól. Gyakran előfordul, hogy megállapítja az okot, az orvos eltávolítja, és ez elég ahhoz, hogy teljesen meggyógyítsa a személyt.
A vétel, orvos gyűjt előfordult a betegség, hogy van, tudjuk, hogy ez zavar az a személy kap egy részletes leírást a tünetek, megtudja, milyen hosszú aggasztja a betegség, mik voltak az első jelei, hogy van olyan állapotban, hogy rokonok, szülők. Fontos megvizsgálni, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek növelik a mobilitást, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentik azt? Van-e fájdalom, milyen jellegű, a megnyilvánulás jellemzői, súlyossága.
Ezután a klasszikus kutatási módszerek - tapintás, ütőhangszerek segítségével - az orvost vizsgálati próbák végzik, esetleges kórképeket figyelnek. Szintén speciális diagnosztikai teszteket végeznek, amelyek segítenek pontos meghatározásában a patológia okának és mértékének. A diagnosztikai tesztek során különböző fizikai gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek bizonyítják az ízületek rugalmasságát és mobilitásukat. Jellemzően ezek alapján tesztek, akkor lehetséges, hogy húzzon egy vonalat a patológiai és természetes állapotú, feltárása sérülést és anyagi károkat.
Leggyakrabban a következő teszteket használják: kérdezze meg a pácienst, hogy hüvelykujjával elérje az alkar belső oldalát. Normális rugalmasság mellett egy személy nem tudja elvégezni ezt a gyakorlatot.
Ezután kérje meg, hogy megérintse a kéz külső részének kis ujját. Ez a gyakorlat csak olyan személyt képes elvégezni, aki túlságosan rugalmas az ízületeknél.
A harmadik szakaszban a személy felkelt, és megpróbálja kézzel kezelni a padlót. Ebben az esetben a térd nem hajlítható meg. Végül a negyedik teszt a könyökök és a végtagok állapotát és helyzetét jelzi a karok és lábak teljes kiegyenesítésével. A hypermobility, a könyökök és a térd az ellenkező irányba hajlik.
Általában ilyen kutatás elegendő a diagnózis felállításához. További módszerek csak akkor követelhetők meg, ha bármilyen további patológia gyanúja áll fenn, például gyulladásos vagy degeneratív folyamat, kötő- vagy epiteliális szövetek megsértése.
Elemzések
Először a klinikai vizsgálatokat (standard) írják elő. Ez klinikai vérvizsgálat, vizelet. Elmagyarázzák a szervezet főbb folyamatainak irányát, lehetővé teszik a kóros állapotok gyanúját és a legoptimálisabb diagnosztikai program kidolgozását, amely segít a kóros folyamatok azonosításában és a szükséges intézkedések meghozatalában.
A klinikai vérvizsgálat gyulladásos folyamatot, vírusos vagy bakteriális fertőzést, allergiás reakciókat mutathat. A legnagyobb diagnosztikai értéket olyan mutatók adják, mint a leukociták szintje, a leukocita formula. A gyulladásos folyamatban az ESR drasztikusan emelkedik, a limfociták száma és a leukociták összlétszáma növekszik. A leukocita formula eltolódása balra esik.
Vizeletelemzésre lehet szükség, mivel a vizelet olyan biológiai folyadék, amely az anyagcsere végtermékeit tartalmazza. A gyulladásos folyamatok kialakulásának és a kötő- és epiteliális szövet gyulladásának jelzésére utaló negatív jel a glükóz vagy fehérje jelenléte a vizeletben.
A gyulladásos és degeneratív folyamatokat leukocyturia kísérheti. Ez egy olyan állapot, amelyben a fehérvérsejtek száma a vizeletben jelentősen nő.
Ha a gyulladásos bakteriális eredet gyanúja merül fel, bakteriológiai vizsgálatra van szükség. A bakteriológiai beoltás standard módszereit alkalmazzák, amelyekben a tenyészetet elvetik, majd inkubálják, ami lehetővé teszi a betegség okozó ágensének izolálását és kvantitatív és minőségi jellemzőinek meghatározását. Emellett antibiotikum érzékenységi vizsgálatot is lehet végezni, amely lehetővé teszi az optimális kezelés kiválasztását, és meghatározza a legérzékenyebb antibiotikumot és annak szükséges adagját. Vizsgálat tárgya a vér, a vizelet, a gyulladásos izzadás, a szinoviális (ízületi) folyadék.
A szinoviális folyadék elérése érdekében a lyukasztást a biológiai anyag további gyűjtésével végezzük. Ha fennáll a gyengeség a hiperplázia és a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulására, akkor biopszia szükséges lehet a szövetminta bevitelére. Ezután elvégzik a citoszkópiát, amely során a kapott anyagot megfestették, különböző biokémiai markereknek vetették alá, meghatározza a sejt morfológiáját és citológiai szerkezetét. A szövettani vizsgálathoz a vetés a szövetek növekedésére szánt speciális tápanyagokkal történik. A növekedés jellege és iránya határozza meg a daganat főbb jellemzőit, hozzon megfelelő következtetéseket.
Ezenkívül szükség lehet a vitaminok mennyiségi és minőségi tartalmának elemzésére a test vérében és szövetében. Speciális biokémiai vizsgálatok, különösen a fehérjék, a fehérjék, az egyes aminosavak, a vérben található mikroorganizmusok mennyiségi és minőségi jellemzőinek vizsgálata, valamint az arány szükségessége.
Gyakran hypermobility, ifobsenno, ha fájdalom kíséretében, kellemetlen érzés az ízületekben, jelölje ki a reumás teszteket. Ezenkívül kívánatos, hogy ezeket a vizsgálatokat profilaktikus célokra lefolytassák, legalább évente egyszer. Ezek lehetővé teszik számunkra, hogy korai stádiumban számos gyulladásos, degeneratív, nekrotikus, autoimmun folyamatot azonosítsunk. Alapvetően, értékelje a C-reaktív fehérje, reumatoid faktor, antistreptolizinek, seromucoidok indexeit. Fontos meghatározni nem csak a számukat, hanem az arányt is. Ezzel az elemzéssel is figyelemmel kísérheti a kezelési folyamatot, ha szükséges, bizonyos kiigazításokat.
A reumatoid faktor az akut kóros folyamat indikátora a szervezetben. Az egészséges személynek nincs reumás faktorja. A vérben való jelenléte minden etiológia és lokalizáció gyulladásos betegségének jele. Ez gyakran fordul elő reumatoid artritisz, hepatitis, mononucleosis, autoimmun betegségek esetén.
Az antistreptolizin egy olyan tényező, amely a streptococcus fertőzés lízisére (eliminációjára) irányul. Azaz növekedése a streptococcusok emelkedett tartalmával történik. Jelezheti a gyulladásos folyamat kialakulását az ízületi zsákban, a lágy szövetekben.
Nagyon fontos szerepet játszhat a seromucoidok hipo-mobilitásban való meghatározásában. Ennek a módszernek a fontossága az, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását, mielőtt klinikailag nyilvánvalóvá válik, ennek megfelelően megelőzhetőek a betegségek.
A seromucoidok mennyisége a gyulladás hátterében növekszik. Ennek fontos diagnosztikai értéke számos kóros állapotban, gyenge lánggyulladás, amely gyakorlatilag nem zavarja az embert, és klinikai módszerekkel nehezen észlelhető.
A C reaktív fehérje az akut gyulladásos folyamat egyik mutatója. A fehérje mennyiségének növekedése a plazmában a gyulladás kialakulását jelzi. Ha a folyamatos kezelés hátterében a szint csökken - ez a kezelés hatékonyságát jelzi. Meg kell jegyezni, hogy a fehérje csak a betegség akut állapotát mutatja. Ha a betegség krónikus formában halad, akkor a fehérje mennyisége normális lesz.
Ha a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet teljesen megalapozni az okot vagy a klinikai képet, immunogramot is fel lehet írni, amely feltünteti az immunrendszer legfontosabb mutatóit.
Instrumentális diagnosztika
Ezt akkor alkalmazzák, ha a diagnosztikai vizsgálat során az orvos nem tudta megállapítani a pontos diagnózist, valamint ha az orvosnak gyanúja van a lágyrészek, az artériás táska gyulladásának, más kapcsolódó patológiák kialakulásának. Leggyakrabban röntgenvizsgálat, számítógép és mágneses rezonancia képalkotás.
A röntgensugrán keresztül megvilágíthatja a csontokat, lásd a csontok károsodását, trauma vagy patológiáját. Ez a módszer különösen hatékony, ha látni akarja a csonttöréseket, az elmozdulást és a csípős idegeket, a csontokat és az ízületi gyulladást is.
A CT- és MRI-technikák segítségével lágyszöveteket is figyelembe lehet venni. Így jól láthatóvá válnak az izmok, az ínszalagok, az inak és még a porcok és a környező lágyrészek is.
Ha az izmok metabolikus zavarának gyanúja merül fel, és ha fennáll az idegkárosodás gyanúja, akkor az EMNG-t használják - az elektromyonurografia módszerét. Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani, hogy mennyire zavarja az idegvezetést és az izomszövet izgatottságát. Az idegimpulzus vezetőképessége alapján becsülik.
Megkülönböztető diagnózis
A hipermobilitást gyakran meg kell különböztetni a természetes rugalmassággal és a hasonló jellemzőkkel rendelkező egyéb kóros állapotokkal. A differenciáldiagnózis érdekében meg kell különböztetni az állapotot a genetikai és a szerzett patológiától. Ez különösen igaz a generalizált lazításra.
A sikeres differenciálódás felé vezető első lépés a kötőszövet patológiáitól való megkülönböztetés szükségessége. Ehhez standard klinikai vizsgálatot alkalmaznak. A leginkább informatív módszer a tapintás. A normál fizikális vizsgálat is kötelező. Különböző funkcionális teszteket alkalmaznak.
Néhány veleszületett anomáliát felismerhet egy jellegzetes klinikai képen.
Különös az Ehlers-Danlos szindróma, amely a kötőszöveti betegségek egy csoportja. Néhány tünet határos a kötőszövet és a bőr patológiájára. A bőr patológiája meglehetősen változatos lehet. Az anomáliák nagymértékben eltérnek: a túlzott lágyságtól a hiperelasztikus szintig terjednek, szakadások és zúzódások kíséretében. Fokozatosan ez a feltétel hegek kialakulását eredményezi, lágyítja és növeli a szalagok, izmok és csontok rugalmasságát és mobilitását.
Gyakran ez a betegség fájdalom, folyadékgyülem, ízületek és csontstruktúrák diszlokációja társul. A legfőbb komplikáció a lábak instabilitása, melyben az ember nem tud nyugodni az alsó végtagokon. Leggyakrabban öröklött.
Rendkívül fontos, hogy megkülönböztessük a negyedik fokozat Ehlers-Danlos-szindrómát a hypermobility-tól, mivel ez a szindróma komoly veszélyt jelent a szervezetre és életveszélyes állapot. Ez a szindróma veszélyes, mert ez vezethet az erek spontán szakadásához, különösen az artériákhoz. Az üreges erek és a parenchimális szervek is megszakadnak. Különösen veszélyes a terhesség alatti nők számára, mivel a méh megszakadhat. Ennek oka a kollagénszintézis hibája.
A második szakaszban fontos megkülönböztetni a Marfan-szindrómától, amely sérti, amelynek megkülönböztető jellemzői a megnövekedett mobilitás, nemcsak az ízületek, hanem más szervek esetében is. Emellett egy személy különös megjelenésű. Az ilyen szindrómától szenvedő személy rendkívül magas, hosszú, aránytalan végtagjai vannak. A csomagtartó vékony, az ujjak hosszúak. Szintén jellemzőek a szem-anomáliák, például a myopia, az ízületek diszlokációja.
A zavarokat a fibrillin anyagcseréjének megsértése okozza a szervezetben. Ez egy speciális glikoprotein komplex, amely a kötőszövet fontos összetevője. Ez a patológia szintén rendkívül fontos ahhoz, hogy időben felismerjék, mivel veszélyt jelenthet az emberi életre. így az aortacsatorna aneurizmusa vagy aorta disszekciója, az aortacsatorna regurgitációja, a mitrális szelep prolapse veszélyes szövődmény.
Általában ez a patológia gyermekkorban fordul elő. Ha gyanítod, hogy ez a szindróma kialakul, átfogó vizsgálatot kell végezni. A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek. Fontos elemezni a vérplazma aminosav-összetételét. Fontos kizárni a homocithinuriát, az anyagcserezavarokat. A Marfan-szindróma további megkülönböztetést igényel. Fontos különbséget tenni a homocystunuriától. A második patológia megkülönböztető jellemzője a mentális retardáció.
Az osteogenezissel való differenciálást végezzük. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője a sclera túlzott finomsága, valamint a kék árnyalat jelenléte a sclera színében. A csontok megnövekedett törékenységet kapnak, az ember gyakran törést szenved. Vannak halálos és nem halálos formái ennek a betegségnek. Ön is megkülönböztetni az alacsony növekedés egy személy. A halálos forma a csontok nagyfokú törékenységével társul, ami összeegyeztethetetlen az életével. A nem halálos formákat e tünetek alacsonyabb súlyossága jellemzi, amelyek nem jelentenek halálos veszélyt. A szív és a süketség szövődményei kialakulhatnak.
A Stickler szindróma különbözik a hypermobilitástól, mivel az ízületek fokozott mobilitásának hátterében az embernek sajátos arcvonása van. Az arc-csont változik, az orrhíd megnyomódik. Neurózenzoros hypoacusis is kialakulhat. Leggyakrabban gyermekkorban nyilvánul meg. Ezenkívül ezek a gyermekek légúti patológiában szenvednek. Idős gyermekeknél az ízületi gyulladás egyidejűleg kialakuló betegségként alakul ki, amely általában hajlamos az előrehaladásra, és a serdülőkorba halad.
A Williams-szindróma ugyanúgy hasonlít a hypermotivitáshoz, mint a mentális és a fizikai fejlődés késleltetésében. Ezenkívül elsősorban gyermekeknél diagnosztizálják. Az ehhez társuló patológiák a szív, az edények megsértése. A felnőttkorban kialakulhat a joint contractura. A megkülönböztető jellemzője durva hang, alacsony növekedés. Veszélyes szövődmény az aorta stenosis, a szív kórképének vaszkuláris szűkületei.
Az ízületek hipermozilitásának tesztelése
Az adatok változóak, és ezeket figyelembe kell venni a diagnózis elkészítésekor. Fontos figyelembe venni az anamnézist: egy személy egyéni jellemzőit, életkorát, nemét, csontját és izomrendszerét. Fontos, és egy személy fiziológiai állapota is. Például a fiatalok esetében a skála pontszám általában sokkal magasabb, mint az időseknél. Emellett a terhesség alatt a normák aránya jelentősen változhat.
Fontos figyelembe venni, hogy egy vagy két ízületben a túlzott rugalmasság még nem beszél patológiáról. Lehetséges a betegség jelenlétének megítélése az általános organizmus szintjén felmerülő általános rugalmasság jelenlétében.
A genetikai patológia jelenléte akkor mondható el, ha több jellemző kombinációja van. Ez a genetikai elemzés alapja, amely alapján már lehetséges bizonyos következtetések levonása.
Beiton skála
Ennek köszönhetően meghatározhatja a hypermobility súlyosságát. A diagnózis az ízületek szintjén használható. A mobilitást mindegyik pontban értékelik, majd az eredményt összeadjuk és ellenőrizzük a skála szerint.
A Beaton skála 5 kritériumot tartalmaz, amelyek alapján az állapotot értékelik. Először az ízületek passzív kiterjesztését értékelik. Ha egy személy 90 fokkal megdöntheti azt, akkor beszélhetünk a hypermobilityról.
Második indikátorként a hüvelykujjnak az alkar belső oldalára történő passzív nyomását fontolóra veszi. Normális esetben a könyök és térdízületek túlhevülése nem haladhatja meg a 10 fokot. A lejtést lefelé is értékelik. Ebben az esetben a lábaknak egyenesnek kell lenniük, a személynek érintenie kell a padló kezét. Általában a pontszám nem haladhatja meg a 4 pontot. Mindazonáltal vannak olyan esetek, amikor a lányok 4 pont fölött mutatnak eredményt, és ez nem tekinthető patológiának. Ez különösen igaz a 16-20 éves fiatal lányokra, akik különböző sportágakban vesznek részt.
Ki kapcsolódni?
Kezelés az ízületek hipermozilitása
A hypermobility kezelésének középpontjában a patogenetikai kezelés a test kóros folyamatának kiküszöbölésére irányul. Néha korai stádiumban alkalmazzák az etiológiai kezelést, amely az ok megszüntetésén alapul, ami az ízület normális mozgásának megsértését eredményezte. Patogenetikai kezelésre van szükség, ha a diagnózist egyértelműen megállapítják, és a patológiás klinikai kép jól látható. A kezelés folyamatát különböző laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszerek vezérlik. Az eredmények jobb módosítása jelzi a kezelés hatékonyságát.
Megelőzés
A megelőzés középpontjában az egészséges életmód betartása áll. Szükséges a fizikai aktivitás optimális szintjének fenntartása. Az alvásnak kemény felületre vagy speciális ortopéd matracok használatára kell törekednie. Fontos fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek erősítik a dorsalis izmokat. Nos ebben a tekintetben úszás, teniszórák. Szükséges a masszázs megelőző tanfolyamainak elvégzése. Ha hyperimmobilitást kapsz, rendszeresen inni kell az izomrelaxánsokat. Az első jelek előfordulásakor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, tüneti terápiát kell töltenie.
A korai stádiumban lévő patológia azonosítása és az időszerű intézkedések meghozatala érdekében megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, különösen reumatikus vizsgálatokat. Évente legalább egyszer 25 év feletti személyeknek ajánlott. Ez különösen igaz azok számára, akiknek problémái vannak a vázizomrendszeri rendszerrel.
A visszaesés megakadályozása érdekében a betegség után szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, teljes rehabilitációs tanfolyamon kell átesni. Meg kell érteni, hogy a rehabilitáció hosszadalmas. Ezenkívül ez a patológia állandó megfigyelést igényel. Szükséges intézkedéseket tenni a meglévő deformitások korrigálására és az újak kialakulásának megakadályozására. Fontos, hogy erősítsük meg a gerinc mentén elhelyezkedő izmokat.
Előrejelzés
Számos gyermek számára a prognózis kedvező - a hypermobility általában eltűnik serdülőkorban. A felnőtteknél a helyzet más. Hiper-mozgékonyságuk van, a legtöbb esetben kezelni kell őket. Ha a kezelés időben megkezdődik, a prognózis kedvező lehet. Megfelelő terápia hiányában komoly szövődmények léphetnek fel: gyulladásos, degeneratív folyamatok az ízületekben. A szív szövődményei gyakran kialakulnak, a központi idegrendszer megszakad.
Az ízületek és a hadsereg hypermobilitása
A hipermobilitás alapja lehet a szolgálat elhalasztásának vagy alkalmatlansága a hadseregben, csak a végrehajtó testület döntése alapján. Nem lehet egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést, hiszen a problémát komplex módon közelítik meg: figyelembe veszik a patológia súlyosságát, a szervezet alapvető funkcióinak korlátait, a teljesítményre gyakorolt hatást, a fizikai aktivitást.