Az oculomotor (III) ideg (Oculomotorius) veresége

Az oculomotoros idegkárosodás lokális diagnosztikája a következő öt szinten lehetséges:

1. Az oculomotor-ideg és a gerinc nukleáris komplexuma az agytörzsben.
2. Az alvászavarban lévő idegcsomag.
3. Kavargó sinus.
4. Felső orbitális repedés.
5. Glaznica.

Egyoldalú vereség a nukleáris komplexum szintjén, vagy a harmadik ideg gyökere az agy törzsében

A III ideg teljes magjának veresége	Ipsilateralis - a 3. Ideg teljes bénulása Kontralateralis - ptosis és paresis m. Rectus superior
A nukleáris komplex egyéni magjának veresége	Minden izom izolált bénulása (pl. M. Rectus inferior)
Elszigetelt károsodás a maghoz m. Végbélemelő	Elszigetelt kétoldalú ptosis
A mesencephalon kóros elváltozása	Plusz-mínusz szindróma (ipsilateralis ptosis és a szemhéj ellenirányú visszahúzódása
Az ideg gyökere izolált III	A 3. Ideg részleges vagy teljes bénulása a pupilla innervációjával vagy anélkül
A harmadik ideg gyökere, a vörös mag és a kisagy alsó része	A harmadik ideg idegi paralízise kontralaterális ataxia és remegés (Claude-Claude-szindróma)
Győzd le a harmadik ideg és a vezetők gyökereit az agy lábaiban	A harmadik ideg és kontralaterális hemiparesis (Weber-Weber-szindróma) ipsilaterális bénulása
A vörös mag, a fekete anyag és a subthalamic régió harmadik idegének gyöke	Az ideg és a kontralaterális choreiform mozgások harmadik idegi bénulása (Benedict szindróma - strongenedikt)

A harmadik ideg törzsének károsodása a szubarachnoid térben

A III ideg által innervált izmok teljes bénulása van más agyi idegek bevonásával vagy anélkül; a szemgolyó mozgása felfelé és lefelé lehetetlen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A harmadik ideg legyőzése a kavernó sinusban

Van egy bénulása izmok által beidegzett az ideg III (a fájdalom vagy nincs fájdalom), (vagy anélkül) kombinált lézió IV, VI ideg (ophthalmoplegia) és I V idege elágazik Horner szindróma azonos oldalon.

A harmadik ideg legyőzése a felső orbitális résen

A III ideg által idült IV, VI és az IV idegek által idült idegek bénulása, gyakran az exofthtalmosz.

A harmadik ideg veresége a pályán

A III ideg által innervált izmok bénulása van. Ha a látóideg érintett, a látásélesség csökken. Lehetséges exoftalmos, kémia.

A III ideg károsodásának lehetséges okai

Neuropátia és mononeuropátia (cukorbetegség, stb)., aneurizma, tumorok, tuberkuloma, agyi infarktus, encephalitis, demielinizációs betegségek, meningitis, trauma, rontja a temporális lebeny a lyukba sisaktakaró kisagy, Tolosa-Hunt-szindróma, sinus trombózis, nyaki verőér-barlangos fistula , arterio-vénás rendellenesség, szemészeti herpes, orbitális psevdotumor, agyalapi apoplexia, "stroke ideg", szifilisz, veleszületett hypoplasiája ideg, szemészeti migrén, vasculitis, sarcoidosis, fertőző mononucleosis, és más vírusfertőzések, postvaccinális neuropathia és egyéb betegségek. Ismeretlen ok izolált idegek bénulása III - mintegy 30% -a minden esetben.

Betegségek szimuláló idegsérülés III: hyperthyreosis, myasthenia gravis, internukleáris ophthalmoplegia, barátságos kancsalság, progresszív külső ophthalmoplegia.

A bal harmadik koponya ideggyulladásának tünetei

• A levator gyengeségét teljes ptosis manifesztálja, ami miatt a diplopia gyakran hiányzik.
• Egy nem ellensúlyozó oldalirányú rectus vezet a szemet az elsődleges pozícióba.
• Az érintetlen felső ferde izom nyugalmi állapotban a szem reteszelését okozza, és megpróbálja lefelé nézni.
• Normál ólom, tk. A külső rectus izom sértetlen.
• A belső rectus gyengesége korlátozza a csökkenést.
• A felső és az alsó oblique izmok gyengesége korlátozza a felemelkedést.
• Az alsó rectus gyengesége korlátozza a süllyedést.
• A paraszimpatikus szálak veresége az elhúzódó tanulónak a meghibásodás okozója.

Az aberráns regeneráció az aneurysma és az akut traumás, de nem vascularis sérülés szövődménye lehet. Ezt azzal magyarázták, hogy a zondoneurális boríték, melyet a traumás és kompressziós elváltozások károsíthatnak, érintetlen marad az érrendszeri patológiában. Kitalált megsértése szemészeti mozgékonyságát, mint a felső szemhéj lift, vagy ha megpróbálja, hogy leengedi a szem (a jelenség a pszeudo-Gracie), társult abnormális növekedésének axonok yard n nyugtalanító megfelelő izmokat. Lehetséges pupilláris rendellenességek.

A harmadik agyi idegpár elszigetelt veresége

1. Idiopátiás vereség: az ok az esetek 25% -ában ismeretlen.
2. Vaszkuláris betegségek, például magas vérnyomás és a cukorbetegség, a leggyakoribb oka a hatástalanító III agyideg rendellenességek pupilla, anélkül azonban, minden betegnek kell mérni a vérnyomást, a vér glükóz, és vizeletvizsgálat. A legtöbb esetben a spontán gyógyulás 6 hónapon belül következik be. Diabetikus III legyőzte pár agyidegek gyakran kíséri periorbitális kísér, és néha az első megnyilvánulása diabétesz, így a jelenléte a fájdalom nem segít megkülönböztetni aneurizmás és diabetikus károsodások III agyidegek.
3. Közönséges oka a trauma, amely közvetlenül és másodlagosan a szubdurális hematómával a horog behatolásával jár. Azonban lézió III agyidegek alábbi kisebb fejsérülések, nem kíséri eszméletvesztéssel kell figyelmezteti a klinikus, mint lehetséges jelenléte egy koponyán belüli tu bazális okozó feszültséget idegtörzs.
4. A hátsó kötőorsó aneurysma a belső karotiddal összefüggésben nagyon fontos oka a harmadik pár agyi idegek pupilláris rendellenességeinek izolált fájdalmas elváltozásával.
5. Egyéb ritka okok: tumorok, szifilisz és vasculitis kollagénzekkel.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

A harmadik agyi idegpár veresége kezelése

A nem sebészeti kezelés a Fresnel-prizmák használatát jelenti, ha a kisugárzási szög kicsi, az egyoldalú elzáródás megszünteti a diplopiát (ha a ptózis részleges vagy csökkent) és a CI toxin injekciói. Boiulinum intactial laterális rectus, hogy megakadályozza a kontraktúrát, amíg az eltérés csökken vagy stabilizálódik.

A sebészeti beavatkozást, csakúgy, mint más oculomotoros idegek sérüléseit, csak a spontán javulás befejezése után kell figyelembe venni, általában legfeljebb 6 hónappal a betegség megjelenése után.