Olvasási zavar

Az olvasási zavar (fejlődési diszlexia) egy specifikus olvasási zavar, amelyet számos hiba (betűk helyettesítése, kihagyása, sorrendjük be nem tartása) jellemez, lassú olvasási tempóval párosulva, amelyet nem magyaráz az intelligencia szintje, a látásélesség problémái vagy az elégtelen iskolázottság.

ICD-10 kód

P81.0. Specifikus olvasási zavar. 

Járványtan

Nincsenek pontos adatok a prevalenciáról, mivel nincsenek egyértelmű kritériumok a norma szélsőséges változatainak megkülönböztetésére.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az olvasási zavarok okai

A biológiai tényezők vezető szerepére utalnak, beleértve az örökletes hajlamot is, amint azt az egypetéjű ikreknél a rendellenesség magas konkordanciája is bizonyítja, valamint az agyi struktúrák szöveti károsodását, amely az analizátorok közötti kapcsolatok (hallási, vizuális, kinesztetikus) kialakulásának zavarával jár. A nem biológiai tényezőkkel való kölcsönhatás, mint például az oktatás megszerzéséhez szükséges kedvező feltételek hiánya, a család alacsony társadalmi szintje, az elhanyagolás, bonyolítja az olvasási zavar lefolyását.

Hogyan nyilvánul meg az olvasási zavar?

Az olvasási zavarokat olyan specifikus rendellenességek jellemzik, amelyek lassú olvasási tempóban és számos állandó hibában nyilvánulnak meg, például:

• szavak vagy szórészek kihagyása, helyettesítése, eltorzítása vagy kiegészítése;
• szavak átrendezése egy mondatban vagy betűk átrendezése szavakban;
• hosszan tartó habozás vagy „helyvesztés” a szövegben, valamint pontatlan kifejezések.

Általános szabály, hogy a gyerekek nem értik az olvasottakat; nem emlékeznek az egyes tényekre, nem vonnak le következtetéseket vagy következtetéseket az olvasottakból.

A specifikus olvasási zavarokat általában beszédfejlődési zavarok előzik meg. Iskoláskorban jellemzőek az egyidejűleg jelentkező érzelmi és viselkedési zavarok.

Osztályozás

A következő olvasási zavarok típusait különböztetjük meg:

• optikai olvasási zavar, amely a hasonló helyesírású egyes betűk megtanulásának nehézségeiben, valamint egy szó egyszerre történő felfogásának képtelenségében fejeződik ki;
• motoros olvasási zavar, amelyet a szótagok, szavak, kifejezések reprodukciójának, vizuális kontrolljuknak és az artikulációs pozíciók memóriában való megőrzésének zavara jellemez;
• fonémikus szó szerinti olvasási zavar, amelyet az akusztikai jellemzőikben hasonló betűk keverése jellemez. Hangos olvasás során ez a zavar kihagyásokban, torzulásokban (magánhangzók és mássalhangzók esetében), a lágy-kemény, zöngés-zöngétlen, sziszegő-sziszegő mássalhangzók kiejtésében való helyettesítésekben nyilvánul meg. Gyakran összefüggést mutatnak ki a fonémikus észlelés és a motoros reprodukció funkcióinak zavara között;
• A fonémikus verbális olvasási zavarok kihagyásokban, helyettesítésekben, szavak torzításában, összetett hangszerkezetű szavaknál való habozásban nyilvánulnak meg. Frakciós szinten a verbális diszlexiák szóátrendezésekhez, megértési nehézségekhez és az olvasottak általánosításának képtelenségéhez vezetnek. A fonémikus verbális diszlexiák általában fonémikus szó szerinti diszlexiákkal kombinálódnak.

[ 7 ]

Hogyan ismerhető fel az olvasási zavar?

Diagnosztikai algoritmus (az ICD-10 szerint)

• Bármelyik jel jelenléte. 
  • Az olvasási pontosság és/vagy olvasásértési pontszám két standard hibával a gyermek életkorához és általános intellektuális fejlettségéhez képest elvárt szint alatt van (az olvasási készségeket és az IQ-t egy egyénileg kijelölt teszt határozza meg, amely standardizált módon veszi figyelembe a kulturális körülményeket és az oktatási rendszert).
  • Súlyos olvasási nehézségek vagy az A kritériumnak megfelelő teszteredmények korábbi életkorban; a helyesírási teszteredmény legalább két standard hibával a gyermek kronológiai életkorához és a hozzá tartozó IQ-hoz képest elvárt szint alatt van.
• Az A kritériumban leírt károsodások jelentősen akadályozzák a tanulást vagy a mindennapi tevékenységeket, amelyek olvasási készségeket igényelnek.
• Ez a rendellenesség nem közvetlenül látási, hallási vagy neurológiai rendellenesség következménye.
• Az iskolai tapasztalat (az olvasás kivételével) megfelel az átlagosan elvárt szintnek.

Differenciáldiagnózis

A diagnosztikai intézkedések során ki kell zárni a mentális retardáció, a hallás- és látásélesség csökkenése, a társadalmi depriváció és a pedagógiai elhanyagolás okozta másodlagos olvasási zavarokat. Szükséges a nyelvi (interetnikus) tényezők okozta olvasási nehézségek differenciáldiagnosztikája is.

E tekintetben a következő vizsgálatokat kell elvégezni: konzultáció logopédussal, neurológussal, neuropszichológussal, pszichológussal, pszichiáterrel, instrumentális vizsgálatok - EEG, EchoEG, REG (lassú neurológiai betegségek differenciáldiagnózisát igénylő esetekben). Ezenkívül audiológussal és genetikussal való konzultációt is előírnak.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Olvasási zavarok kezelése

Az olvasás fejlesztésében elsődleges fontosságú a logopédiai foglalkozások speciális sorozata, mind egyéni, mind csoportos formában. A korrekciós intézkedések időtartama a diszlexia súlyosságától függ, és 180 vagy több ülés is lehet. Az agyi struktúrák aktivitásának aktiválása érdekében a terápiát különféle neurometabolikus stimulánsokkal (GABA-származékok és analógok, cerebrovaszkuláris szerek, polipeptidek, szerves kompozitok stb.) végzik. Egyidejű érzelmi és viselkedési zavarok jelenlétében nyugtatókat és antidepresszánsokat adnak hozzá. További terápiás intézkedésként fizioterápiát, terápiás fizikoterápiát és masszázst írnak elő.

Mi a prognózisa az olvasási zavarnak?

Az olvasási készségek fejlesztése terápiás és korrekciós intézkedések során.