Az osteochondrosis kezelése: izomnyújtás

Az aktív triggerpontokat (TP) tartalmazó izom funkcionálisan megrövidült és meggyengült. Passzív nyújtás esetén fájdalom jelentkezik. Az izom passzív nyújtásának határa, amelynél fájdalom jelentkezik, differenciálvizsgálatokkal meghatározható. A mozgás amplitúdója, amelynél az érintett izom összehúzott állapotban van, majdnem a normál tartományon belül marad, de a további összehúzóerő ebben a helyzetben nyilvánvalóan fájdalmassá válik.

Egy példa egy olyan jelenségre, amely egy megrövidült izom összehúzódásakor következik be, a skalén izomgörcs teszt. Az érintett izom összehúzódásakor fellépő fájdalmat gyengesége váltja fel, ha az izom "megtanulta" elkerülni ezt az összehúzódást. Egyes izmok, amelyek más izmok TP-jéről visszaverődő fájdalom zónájában helyezkednek el, látszólag szintén legyengült és megrövidült állapotban vannak.

A merevség és a viszonylag fájdalommentes, de fokozatosan csökkenő mozgástartomány gyakran előfordul látens TP-k jelenlétében, amelyek károsítják az izomműködést, de nem tükröznek spontán fájdalmat. Ezekben az esetekben az izmok "megtanulják" a mozgást olyan tartományra korlátozni, amely nem okoz fájdalmat.

Az izomnyújtás az elmúlt 5 évben rutinszerű kezelési móddá vált a gerincoszlop-csontritkulás esetén. Ez az eljárás általában gyorsabban inaktiválja a miofasciális TP-ket, és kevesebb kellemetlenséggel jár a beteg számára, mint a helyi injekció vagy az ischaemiás kompresszió. Az egyetlen izomban a közelmúltban bekövetkezett miofasciális TP-károsodás során kialakult tünetek teljes megszüntetéséhez elegendő annak passzív nyújtás. Azokban az esetekben, amikor egy izomcsoport sérült (például a deltoid régióban), és TP-ik kölcsönhatásba lépnek egymással, az összes izmot meg kell nyújtani.

Az izom érzéstelenítés nélküli gyengéd, fokozatos nyújtása hatékonyabb módja a TP inaktiválásának, mint a nyújtás nélküli érzéstelenítés.

Az egyik izomban „friss”, akut módon kialakuló TP-k inaktiválhatók az izom passzív nyújtásával, majd érzéstelenítés nélküli forró borogatással. A krónikus TP-k inaktiválásához mind nyújtás, mind érzéstelenítés szükséges.

A nyújtási eljárás nem elegendő az izomfunkciók teljes helyreállításához. Mivel az érintett izom „megtanulta” korlátozni a funkcióját, „újra kell képezni” a normális működésre. Ehhez a beteg megfelelő felkészítése szükséges a terápiára, az érintett izomra szabott fizikai gyakorlatok kiválasztása, valamint a kezelés során a különböző terápiás eszközök alkalmazásának bizonyos sorrendje.

Triggerpont inaktiválási technika:

A. Izomlazítás: Az érintett izom nem nyújtható hatékonyan, hacsak nincs teljesen ellazítva.

A teljes izomlazítás a következő módokon érhető el:

• kényelmes betegpozíció;
• Különböző izomcsoportok aktív ellazítására szolgáló gyakorlatok, mind a test egyes szegmenseire, mind a végtagokra és a törzsre egyszerre.

Az izomlazító gyakorlatokat hagyományosan a következőképpen osztják:

• az egyes izmok ellazítására szolgáló gyakorlatokhoz nyugalmi állapotban, a kiinduló helyzetben - fekve és ülve;
• gyakorlatok az egyes izomcsoportok vagy az egyes testszegmensek izmainak ellazítására az előzetes izometrikus feszültségük után vagy egyszerű izotóniás mozgások elvégzése után;
• gyakorlatok az egyes izomcsoportok vagy az egyes testszegmensek izmainak ellazítására, más izmok által végzett aktív mozgásokkal kombinálva;
• gyakorlatok az egyes testszegmensek izmainak ellazítására, passzív mozgásokkal kombinálva ugyanezen szegmensekben;
• gyakorlatok az összes izom ellazítására nyugalmi állapotban a kiinduló helyzetben - fekve;
• passzív mozgások és légzőgyakorlatok kombinációja.

B. Izomnyújtás. Ip - fekve, ülve;

• az izom egyik végét stabilizálni kell úgy, hogy a terapeuta kezének a másik végére gyakorolt nyomása passzívan nyújtsa azt;

FIGYELEM! Leggyakrabban maga a nyújtás okoz fájdalmat és reflex izomgörcsöt, ami megakadályozza a hatékony nyújtást. Ha az izom görcsös és megfeszül az orvos keze alatt, akkor a rá kifejtett erőt csökkenteni kell, hogy az eredeti feszültségszint megmaradjon benne.

• Az izomnyújtás alatt és után a betegnek kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat;
• ha az orvos úgy érzi, hogy az izom megfeszült, azonnal csökkentenie kell az alkalmazott erőt, mivel amíg az izom nem ellazul, addig nem nyújtható;
• miután az izom teljesen megnyúlt, a fordított összehúzódásának simának és fokozatosnak kell lennie;
• egy nedves, forró borogatás alkalmazása közvetlenül az eljárás után felmelegíti a lehűtött bőrt és elősegíti a további izomlazulást;
• A bőr felmelegítése után az izomnyújtási eljárás megismételhető.

Izomnyújtási technikák

A. Passzív izomnyújtás.

A beteg kiinduló pozíciója - fekve, ülve; - az érintett izom maximális lehetséges ellazulása;

• az érintett izom lassú, sima (megállás nélkül!) nyújtása a lehető legnagyobb hosszúságig;
• nedves, forró borogatás alkalmazása az érintett izomra.

FIGYELEM! Az izomhúzódásból eredő fájdalomnak mérsékeltnek kell lennie. B. Fokozatos stabilizáció. A beteg kiinduló pozíciója - fekvő, ülő helyzet;

• az érintett izom maximális ellazulása;
• a beteg felváltva agonista és antagonista izomcsoportokat húz össze;
• Ezen mozgások során az orvos mért ellenállást biztosít, ezáltal izometrikus feszültséget tart fenn az összehúzódó izmokban.

FIGYELEM! Az egyik vagy másik izomcsoport váltakozó feszültsége az érintett izom fokozatos megnyúlását eredményezi. Ez a mechanizmus a kölcsönös gátláson alapul.

B. A posztizometrikus relaxáció (PIR) rövid távú (5-10 másodperces), minimális intenzitású izometrikus munka és az izom passzív nyújtásának kombinációjából áll a következő 5-10 másodpercben. Az ilyen kombinációkat 3-6 alkalommal ismételjük. Ennek eredményeként tartós hipotenzió lép fel az izomban, és a kezdeti fájdalom megszűnik. Nem szabad elfelejteni, hogy:

• a beteg aktív erőfeszítésének (izometrikus tenzió) minimális intenzitásúnak és kellően rövid időtartamúnak kell lennie;
• a közepes, és különösen a nagy intenzitású erőfeszítés változásokat okoz az izomban, aminek következtében az izomlazulás nem következik be;
• A jelentős időintervallumok izomfáradtságot okoznak, a túl rövid erőfeszítés nem képes az izom összehúzódó szubsztrátjának térbeli átrendeződését okozni, ami terápiásan hatástalan.

A terápiás hatás a ellazult izmok légzési szinergiájának kihasználásával érhető el. Köztudott, hogy a fej, a nyak, a mellkas és a hasfal izmai szinergikusan vesznek részt a légzésben. Általános szabály, hogy az izmok belégzéskor megfeszülnek, kilégzéskor pedig ellazulnak. Így az akaratlagos feszítés helyett a légzés során az izom akaratlan (reflex) összehúzódását alkalmazhatjuk. A belégzésnek mélynek és lassan, 7-10 másodpercig kell történnie (izometrikus feszítési fázis). Ezután 2-3 másodpercig tartsuk vissza a lélegzetünket, és lassan, 5-6 másodpercig fújjuk ki a levegőt (izomnyújtási fázis).

A PIR-ben alkalmazott szinergia egy másik típusa az oculomotoros. Ez a szinergia a fej, a nyak és a törzs tekintet irányába történő összehangolt mozgásában nyilvánul meg. Ez a fajta szinergia hatékonyan ellazítja a gerincoszlop forgató izmait, a törzs feszítő és hajlító izmait.

Az okulomotoros és légzési szinergiák alkalmazása meglehetősen hatékony. Ebben az esetben az orvos először arra kéri a beteget, hogy a tekintetét a kívánt irányba irányítsa, majd vegyen egy lassú lélegzetet. A lélegzet visszatartása után a beteg az ellenkező irányba fordítja tekintetét, és lassan kifújja a levegőt.

A PIR sokrétű hatással van a harántcsíkolt izomtónus szabályozásának neuromotoros rendszerére. Először is, segít normalizálni a proprioceptív impulzusokat; másodszor, fiziológiai kapcsolatot teremt a proprioceptív és más típusú afferentációk között. A PIR relaxáló hatása gyakorlatilag nem érvényesül klinikailag egészséges izmokon, ami kizárja a technika mellékhatásait.

D. Posztreciprokális relaxáció. A módszeres technika magában foglalja a PIR szinergista és antagonistája aktiválásának kombinációját. Az eljárás a következő:

• az érintett izom előzetes nyújtása (5-6 másodpercig) az előfeszítésig;
• izometrikus izomfeszültség (minimális erőfeszítéssel) 7-10 másodpercig;
• az érintett izom antagonistájának aktív munkája (koncentrikus összehúzódása) (elegendő erővel) 7-10 másodpercig;
• a szegmens elért pozíciójának fenntartása egy nyújtott agonistával előfeszített állapotban és egy rövidített „nem működő” antagonistával.

A PRR relaxáló hatása a reciprok gátlás mechanizmusán alapul. Emlékezzünk vissza, hogy ezt a fajta gátlást az antagonista izmok neuromuszkuláris orsóiban keletkező afferens áramlások kölcsönhatása okozza.

D. Nyújtás és extenzió. Ez a technika már régóta ismert, és széles körben alkalmazzák a traumatológiában és az ortopédiában szalagok, hegek és fascia helyreállítása néven. A technika lényege, hogy megfelelő időtartamú és intenzitású passzív erőfeszítést alkalmaznak a restrikcióval szemben. A nyújtás eredményeként először az anatómiai gát határai tágulnak, ami később hozzájárul az izom funkcionális képességeinek határainak nyújtásához. A PIR-rel ellentétben állandó nyújtási erőt alkalmaznak megfelelő ideig (akár 1 percig vagy tovább). Ez idő alatt a beteg több légzőmozdulatot végez.

FIGYELEM! Ennél a kezelési módszernél a beteg passzív állapota a vezető.

Az izomnyújtás mind a tengely mentén, mind a keresztben elvégezhető. Harántirányú izomnyújtás szükségessége merülhet fel olyan esetekben, amikor az ízületi patológia vagy izomhipotónia miatt nem lehetséges a hosszirányú nyújtás. A módszer a következő: a beteg és az orvos mindkét kezének mutatóujja megfogja a disztális és proximális izomszakaszt a myofasciális ponthoz (ponthoz) képest, rögzítve az utóbbi mindkét pólusát. A következő mozdulat a megfogott izomszakaszok párhuzamos elmozdításából áll ellentétes irányokban. Ebben az esetben légzési szinergiák alkalmazása lehetséges.

Így a nyújtás egy meglehetősen hatékony technika, amely meglehetősen elterjedtté vált számos aktív struktúra rövidülésének kiküszöbölésében.