Bartholin mirigy ciszta

A Bartholin-mirigy cisztája a mirigyvezeték elzáródása és a saját váladék felhalmozódása következtében kialakuló képződmény. A cisztás képződmény jelentős méreteket érhet el (3-4 cm), és a szeméremajkak duzzanatában, fájdalomban és kellemetlen érzésben nyilvánul meg járás vagy közösülés közben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz Bartholin mirigy ciszták

A leggyakoribb okok az urogenitális fertőzések. A cisztás képződmény fertőzése esetén Bartholin-mirigy tályog alakulhat ki. A kezelés lehet járóbeteg-ellátás és sebészeti beavatkozás is, és magában foglalhat olyan beavatkozásokat is, mint a Bartholin-mirigy cisztájának marsupializációja, szóbeli katéter behelyezése, eltávolítás.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A Bartholin-mirigy cisztája akkor alakul ki, amikor a kiválasztott váladékot elvezető kivezetőcső elzáródik, ezáltal cisztás képződmény alakul ki. A kivezetőcső elzáródásának és gyulladásának leggyakoribb okai a szexuális úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea, a klamidia stb. Ritkábban a gyulladást opportunista flóra - staphylococcus fertőzés, E. coli stb. -, valamint a szervezet általános ellenálló képességének csökkenése okozza. A fertőzést mechanikusan is kiválthatja - a mély bikinivonal szőrtelenítése, a szűk szintetikus alsónemű és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása gyakran a Bartholin-mirigy cisztájának okai. Traumás nőgyógyászati beavatkozások, például a terhességmegszakítás vagy a hiszteroszkópia, kivezetőcső-elzáródást, és ezáltal cisztás képződményt okozhatnak.

[ 6 ]

Tünetek Bartholin mirigy ciszták

A tünetek általában ott jelentkeznek egyértelműen, ahol a mirigy található. Bartholin-mirigy cisztája esetén a szeméremajkak megduzzadnak, a bőr alatt kerek képződmény tapintható ki, amelynek mérete egy kis borsótól egy nagy petesejtig változhat. A kis daganatok gyakran észrevétlenek maradnak, és csak akkor okoznak kellemetlenséget, ha megnőnek. A nagy képződmények fájdalmasak, kellemetlenséget okoznak járás és nemi aktus közben. A cisztás képződmény fertőzés miatt begyulladhat, és ezáltal a Bartholin-mirigy tályogát provokálhatja. A ciszta tályogja esetén a Bartholin-mirigy cisztájának tünetei kifejezettebbek - a szeméremajkak nagyon duzzadtak, a gyulladás helye élesen fájdalmas, a beteget zavarja a tályog helyén érzett pulzálás, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedhet. Mivel a ciszták és tályogok gyulladásának oka leggyakrabban a szexuális úton terjedő fertőzések, a fenti tünetekhez hozzáadódnak az egyidejűleg fennálló fertőző betegségek (húgyhólyaggyulladás, vaginózis, húgycsőgyulladás stb.) tünetei. Előfordul, hogy a tályogok spontán megnyílnak, de még ilyenkor is mindenképpen orvoshoz kell fordulni - a felnyílt üreget alaposan ki kell mosni a további gyulladás és a kiújulás megelőzése érdekében.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bartholin mirigy cisztája terhesség alatt

A Bartholin-mirigy cisztája nagyon gyakran fordul elő terhesség alatt, mivel ebben az időszakban az immunrendszer legyengült és fogékony mindenféle fertőzésre. Ha a cisztás képződmény nem gyulladt be, akkor az nem befolyásolja a terhesség lefolyását. De ha a ciszta begyullad, akkor a fertőzés típusától és a tünetek súlyosságától függően a cisztás képződmény elvezetését előnyösebb a szülés utáni időszakra halasztani. A helyzet az, hogy a terhesség alatt a nemi szervekbe áramló vér mennyisége hirtelen megnő, ami vérzést okozhat. Ha a beavatkozás elkerülhetetlen, a drenázst helyi érzéstelenítésben végzik, és a kísérő fertőzést terhesség alatt engedélyezett antibiotikumokkal kezelik. Ha a nőnek a terhesség előtt gyakran kiújul a betegség gennyesedéssel és tályogokkal, akkor a terhesség tervezésekor az orvos javasolhatja a Bartholin-mirigy eltávolítására irányuló eljárást.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikációk és következmények

A Bartholin-mirigy cisztájának gyulladása

Amint azt fentebb említettük, a Bartholin-mirigy cisztájának gyulladása egyidejű fertőzés miatt következik be. És ha egy kis méretű, nem gyulladt ciszta nem zavarja a nőt, és nem okoz kellemetlenséget, akkor a gyulladt ciszta nagyon fájdalmas. A Bartholin-mirigy gyulladása vagy bartholinitis lehet akut vagy krónikus. Az akut formát ál- vagy valódi tályog kialakulása jellemzi, a krónikus formát enyhe tünetekkel járó gyakori visszaesések jellemzik. Gyakran a fájdalom mellett a gyulladásos folyamatot a testhőmérséklet emelkedése kíséri lázas értékre (38-39) akut formában, vagy szubfebrilis értékre (37-37,5) krónikus formában.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bartholin-mirigy ciszta tályog

Az akut bartholinitiszre jellemző a Bartholin-mirigy valódi vagy áltályogának jelenléte. Az áltályogot (kanalikulitisz) az okozza, hogy a Bartholin-mirigy kiválasztó vezetéke először begyullad, majd elzáródik, ami genny felhalmozódásához vezet magában a mirigyben, a környező szövetek bőrpírjához és fájdalmához, valamint kellemetlen érzéshez. A testhőmérséklet kissé emelkedhet. Orvossal való konzultáció és megfelelő kezelés felírása nélkül a betegség krónikussá válhat. Az igazi tályogot a fertőzés behatolása magába a mirigybe jellemzi, ami a parenchyma megolvadását, a szeméremajkak (kis és nagy egyaránt) duzzanatát, a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodását, leukocitózist, fokozott véreresedést (ESR) és súlyos fájdalmat okoz még mozgás nélkül is. A testhőmérséklet hirtelen 38-39 °C-ra emelkedik. Igazi tályog esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert még ha a tályog spontán megnyílik is, az üreg nem ürül ki teljesen, ami a betegség kiújulásához és sebészeti beavatkozáshoz vezet. Nem szabad megpróbálni kinyomni a tályogot, mivel a véráramba jutó fertőzés miatt szepszis alakulhat ki.

[ 17 ]

Diagnostics Bartholin mirigy ciszták

A Bartholin-mirigy cisztájának diagnosztizálása nem nehéz. A nőgyógyász az első vizsgálaton fel tudja állítani a diagnózist. A vizsgálat során az orvos a szeméremajkak egyoldali duzzanatát, a nemi szervek résének aszimmetriáját észleli. A nem gyulladt cisztás képződmény tapintásra enyhén fájdalmas, a bőr alatti képződmény rugalmas. Tályog esetén a tünetek sokkal kifejezettebbek, a gyulladás területe fájdalmas, és gennyes tartalom szivárgása is kimutatható. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a hüvelyi kenetvétel, a bakteriális tenyésztés, a PCR diagnosztika a gyulladást okozó szexuális úton terjedő fertőzések azonosítására, ha vannak ilyenek.

[ 18 ]

Kezelés Bartholin mirigy ciszták

A Bartholin-mirigy ciszta kezelésének a mirigy funkcióinak helyreállítására kell irányulnia, és a kísérő tünetektől függ. A kis cisztás képződmények, amelyek nem okoznak kellemetlenséget és nem gyulladnak be, nem igényelnek kezelést. A kezelés gyakori kiújulások, gyulladás vagy tályogok esetén javallt. Bartholin-mirigy ciszta esetén nincs szükség speciális kezelési rend vagy diéta betartására, kivéve azokat az eseteket, amikor valódi Bartholin-mirigy tályogot figyelnek meg, ebben az esetben ágynyugalom javasolt.

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a következő gyógyszerek szedését:

• Antibiotikumok az egyidejű fertőzés megszüntetésére. Tehát, ha a Bartholin-mirigy cisztáját gonorrhoea vagy klamidia okozza, akkor előnyben részesítjük a penicillin vagy tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumokat. Doxiciklin is felírható. Gonorrhoea vagy klamidia fertőzés esetén a gyógyszert egyszer 200 mg-os dózisban kell bevenni, majd napi 100 vagy 200 mg-ot. Az adagolás a betegség súlyosságától függ. A napi adagot két részre kell osztani, 12 órás időközzel, a gyógyszert elegendő mennyiségű vízzel kell lemosni a gyomor-bél traktusra gyakorolt hatás csökkentése érdekében. A kezelés időtartama 10-14 nap.
• Szulfanilamidok. Ha az antibiotikumok nem hozzák meg a várt eredményt, vagy a beteg intoleráns erre az antibiotikumcsoportra, szulfanilamidokat írnak fel, például Biseptolt stb.
• Helyi kezelés - használjon ichthyol kenőcsöt vagy Vishnevsky kenőcsöt, de a helyi kezelés semmiképpen sem zárja ki az antibiotikum-terápiát, mivel csak teljes körű kezeléssel lehetséges a teljes gyógyulás.
• Immunstimulánsok vagy gyógyszerek a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növelésére.

Bartholin mirigy cisztájának eltávolítása

De leggyakrabban a Bartholin-mirigy cisztájának kezelése sebészeti beavatkozást foglal magában - maga a mirigy eltávolítását vagy számos más sebészeti beavatkozást, például marsupializációt, a ciszta megnyitását, a Bartholin-mirigy ciszta lézeres párologtatását.

A legradikálisabb módszer a Bartholin-mirigy eltávolítása vagy kiirtása. De érdemes hozzá folyamodni a betegség gyakori kiújulása, más kezelési módszerek hatástalansága, a marsupializáció utáni ismételt kiújulások esetén, mivel a műtét egyszerűsége ellenére kockázatokkal jár, és mint ismeretes, nincsenek "felesleges" szervek a szervezetben.

A Bartholin-mirigy eltávolításával járó kockázatok és hátrányok:

• általános érzéstelenítés alatt végezve;
• több napos kórházi tartózkodás;
• vérzés lehetősége (a mirigy egy vénás csomó közelében található);
• posztoperatív hematómák és fisztulák kialakulása;
• belső és külső varratok alkalmazása;
• a műtét költsége (magánklinikákon eléri a 8000 UAH-t).

Az eltávolítás az egyetlen olyan módszer, amely 100%-os garanciát nyújt a kiújulás elkerülésére, de a Bartholin-mirigy cisztájának eltávolításának következményei nem teszik ezt előnyösebbé. Mivel a mirigy fő funkciója a hüvelyben állandó nedvességet fenntartó váladék termelése, a fő negatív következmény a hüvelyszárazság, ami negatívan befolyásolhatja a szexuális élet minőségét. Hozzátehetjük azt is, hogy a gát sérül, és az öltések fájdalmas érzéseket okozhatnak még a műtét után hosszú idővel is.

Bartholin-mirigy cisztájának marsupializációja

A Bartholin-mirigy cisztájának marsupializációja, vagyis egy mesterséges kivezetőcső létrehozása, járóbeteg-ellátás keretében, helyi érzéstelenítésben történik. A beavatkozás viszonylag egyszerű és körülbelül 20-30 percig tart. Az orvos érzésteleníti a legnagyobb ciszta kidudorodásának helyét, és egy körülbelül 1,5 cm méretű ovális, nyálkahártyából készült lebenyt vág ki. A cisztát pontosan ugyanolyan bemetszéssel boncolják, szimmetrikusan az elsővel. A tartalmát eltávolítják, az üreget kimossák, majd a cisztás képződmény falát a nyálkahártya széléhez varrják, így egy mesterségesen kialakított kivezetőcső marad vissza. Ez a beavatkozás megőrzi a mirigyet és annak funkcióit. A marsupializációs beavatkozás után néha még mindig előfordulhatnak kiújulások, de ezek valószínűsége körülbelül 10%, és maga a beavatkozás újra ütemezhető, mivel egyszerű és kevésbé traumatikus, ami összehasonlíthatatlan a mirigy teljes eltávolításával.

Bartholin mirigy cisztájának lézeres párologtatása

A Bartholin-mirigy cisztájának lézeres párologtatása szintén ambuláns beavatkozás. A cisztás képződményt lézersugárral kezelik, amely „elpárologtatja” a kóros szöveteket. Az eljárás 10-30 percig tart, időtartama a ciszta méretétől függ, ambulánsan végzik, nem igényel kórházi kezelést és érzéstelenítést, teljesen kimetszi a megváltozott szöveteket és csak azokat, a lézer teljesítménye szigorúan adagolt, nincs vérzésveszély. A lézeres párologtatás előtt minimális vizsgálatokra és előkészítésre van szükség, a rehabilitáció gyors, és csak a személyes higiéniai szabályok betartásából és a szexuális élettől való tartózkodásból áll.

Néhány magánklinika Word-katéter behelyezését is kínálja. Ez az eljárás valószínűleg a legmodernebb megközelítés a Bartholin-mirigy cisztáinak és a bartholinitis kezelésében. Lényege, hogy a cisztás képződmény üregét megnyitják, kiürítik és átmossák. Ezután egy kis katétert helyeznek be, amelynek végén egy ballont fújnak fel, ami megakadályozza a kiesését. A katétert körülbelül egy hónapig hagyják, ezalatt a mesterségesen kialakított új vezeték teljesen hámosodik, ami megakadályozza, hogy a falai a jövőben összeragadjanak. Az eljárás 5-10 percig tart, szinte teljesen fájdalommentes, a kiújulás valószínűsége kevesebb, mint 10%, és csak a beteg ismételt fertőzése esetén lehetséges.

Bartholin mirigy cisztáinak kezelése népi módszerekkel

A hagyományos és az alternatív gyógyászat is számos módszert kínál a Bartholin-mirigy cisztáinak kezelésére. Ezek egyike a Bartholin-mirigy cisztáinak hirudoterápiája, vagyis piócás kezelése. Előnyei közé tartozik a gyógyszeres vagy műtét nélküli gyógyulás lehetősége, ami például szoptató anyák számára javallt. A hátrányok közé tartozik a hemoglobinszint csökkenése, a csípés helyén fellépő enyhe vérzés és a költségek. A piócák és kezelések számát minden beteg esetében egyénileg számítják ki, a cisztás képződmény méretétől függően.

Otthoni kezeléshez és a kellemetlen érzés enyhítéséhez a következő recepteket használhatja:

• hipertóniás sóoldat. Vegyünk két teáskanál durva sót egy pohár forró vízhez, hígítsuk fel vízben. Áztassunk be egy puha pamutszövetből készült betétet az oldatba, és helyezzük a gyulladt területre. A betétet naponta kétszer ajánlott cserélni.
• Őröljünk meg 200 g tövis nélküli aloe veralevelet, adjunk hozzá 400 g mézet és természetes vörösbort. A kapott keveréket körülbelül egy órán át forraljuk alacsony lángon vízfürdőben, majd szűrjük le sajtkendőn keresztül. Naponta háromszor, fél órával étkezés előtt 1 evőkanállal vegyük be.

Morzsold össze a fekete kenyeret, adj hozzá egy reszelt fokhagymagerezdet, keverd össze az egészet folyékony mézzel. Helyezd a borogatást az érintett területre. Kombinálható kamillás és tölgyfakéreg ülőfürdővel.

Megelőzés

A Bartholin-mirigy cisztáinak megelőzése a következőkből áll:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• monogám életmód, az alkalmi szex kerülése;
• az urogenitális fertőzések időben történő kezelése;
• rendszeres látogatások egy nőgyógyásznál;
• az immunrendszer erősítése, egészséges életmód vezetése.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]