Térdciszta

A térdciszta ma már meglehetősen gyakori előfordulás. Leginkább azokat az embereket érinti, akik foglalkozásuk miatt állandó fizikai stressznek vannak kitéve (nehéz fizikai munkát végzők, sportolók), vagy a térdciszta másodlagos betegségként jelentkezik ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és más hasonló betegségek hátterében.

A térdízületi ciszták okai

Az ízületi folyadék túlzott termelése a térd hátsó részében halmozódik fel. Az ízületi folyadék felhalmozódása viszont a térdízület számos betegségét okozza. A térdciszta leggyakrabban ezen betegségek következtében alakul ki. Leggyakrabban az ok reumatoid artritisz, osteoarthritis, osteoarthrosis lehet. Ritkábban a térdciszta a porcszövet károsodása, túlzott fizikai megterhelés, traumás sérülések miatt alakul ki. A felhalmozódott folyadék erősen nyomást gyakorol az idegvégződésekre, ami fájdalmas érzésekhez vezet a térdben és korlátozott mozgáshoz. A térdciszta okai néha ismeretlenek maradnak. Gyermekeknél ez a betegség nem gyakran fordul elő, főként az idősebb emberek hajlamosak rá. A térdciszta pontos okának megállapítására az orvos a térdízület MRI- vagy ultrahangvizsgálatát írja elő, ritkábban a ciszta szúrását végzik a tartalom vizsgálatára. Manapság a térdciszta a térdízületi betegségek összes esetének 17%-ában fordul elő.

[ 1 ]

Térdízületi ciszta

A térdízületi ciszta egy jóindulatú daganatszerű képződmény, amely a térdízület hátsó falán alakul ki, a ciszta tartalma az ízületi folyadék felhalmozódása, amely klinikailag a térdhajlat duzzanatában nyilvánul meg. Ez a ciszta az ízületi üreggel kapcsolódik össze, és kitüremkedése valójában egy sérvhez hasonlít. A térdciszta mérete 2 mm-től 10 cm-ig változhat, általában nem nő hatalmas méretűre, mivel szétreped.

A térdciszta jobban kiáll, amikor a térd ki van nyújtva, és kisebb lesz, amikor behajlítják. A térdciszta területén a bőr általában normális, egészséges színű, nincsenek összenövések. A ciszta főként az ízületi porc anyagcserezavarai vagy a térdízület nyilvánvaló betegségei (artritisz, artrózis, synovitis, traumás ízületi sérülések) miatt alakul ki; ritkábban a térdciszta gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.

A térdciszta tünetei

A kezdeti stádiumban a térdciszta semmilyen módon nem jelentkezik, vagy enyhe kellemetlen érzéssel jelentkezik. De amikor elkezd növekedni, ennek megfelelően nyomást gyakorol a közeli erekre és idegekre (különösen a sípcsonti idegre), ami fájdalmas érzést okoz a térdben, zsibbadást és bizsergést a talpban, valamint állandó hidegérzetet a térd alatti területen. A térd mozgása nehézkessé és fájdalmassá válik. Ritkább esetekben a térdciszta annyira nyomhatja a térdhajlati vénát, hogy mélyvénás trombózist, vagyis a bőr alatti vénák visszérének duzzanatát okozza, amit duzzanat, nehézség és kellemetlen érzés kísér. A térdciszta összes elfogadható szövődménye között szerepel a falának repedése, amelynek oka a térdcisztában lévő magas folyadéknyomás. A repedést súlyos és éles fájdalom, bőrpír, duzzanat és helyi hőmérséklet-emelkedés kíséri.

A térdízület meniszkusz cisztája

A térdízület meniszkusz egy ízületi párna, amely rostos porcból áll, és lengéscsillapítóként működik az ízületben. Amikor az ízületre állandó, fokozott terhelés nehezedik (állandó sportolás vagy nehéz fizikai munka során), gyakran meniszkusz ciszta alakulhat ki. Ez egy folyadékszerű sávképződmény a térdízület meniszkuszában. Egy nyálkaszerű anyag halmozódik fel a meniszkusz szövetében, amely megnyújtja magát a meniszkusz szövetét, és így cisztát képez.

A meniszkusz cisztának 3 foka van:

• I. fokozat – a cisztát csak szövettani vizsgálattal lehet meghatározni.
• II – a ciszta a perikapszuláris zónát érinti, a térd külső részén egy kitüremkedés látható.
• III – nemcsak a meniszkusz szövetének, hanem a közeli toknak és szalagoknak a cisztás degenerációja is.

Ez a betegség leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél alakul ki. A beteg fájdalmat kezd érezni az ízületben, ami fizikai aktivitással fokozódik, és nyugalmi állapotban megszűnik. Tapintással sűrű, fájdalmas duzzanatot lehet felfedezni az ízület oldalsó felszínén. A térdízület meniszkusz cisztájának mérete 0,5 és 3,0 cm között változik. A pontos diagnózis felállításához térdízületi ultrahang- és MRI-vizsgálatot, artroszkópiát, és néha röntgenvizsgálatot is alkalmaznak.

[ 2 ], [ 3 ]

A térdízület mediális meniszkuszának cisztája

A mediális (belső) meniszkusz ciszta ritkábban fordul elő, mint a laterális (külső), mivel a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint a laterális. A térd mediális meniszkusz cisztájának fő tünetei az ízület belső részében lokalizálódó fájdalom, a láb erős hajlításakor jelentkező fájdalom, valamint a comb elülső részének izmainak gyengesége. Ez a meniszkusz ciszta hajlamos a belső oldalfal előtt vagy mögött kidudorodni. A mediális meniszkusz ciszta kezelésének leghatékonyabb módja az artroszkópia, amelynek előnyei a gyors felépülési időszak, a kis bemetszésméret és a műtét utáni gipszkötés hiánya. Az artroszkópiának köszönhetően az ízületi szövetek épek maradnak, csak egy specifikus hiba szűnik meg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A térdízület belső meniszkuszának cisztája

A térdízület belső (mediális) meniszkuszának cisztája ritkább, mint a külső (laterális) meniszkuszé, mivel az oldalsó meniszkusz érzékenyebb a terhelésre. A meniszkusz ciszta nem képes kapcsolódni az ízületi tokhoz, és a belső oldalszalaghoz képest elöl vagy hátul nyúlik ki, ritkábban nyúlik át a szalag vastagságán. A belső meniszkusz térdcisztájának fő és domináns tünete a fájdalom, amely az ízület terhelésekor jelentkezik, és nyugalmi állapotban eltűnik. Tapintáskor fájdalom, sűrű duzzanat jelentkezik, amelynek mérete néhány mm-től 3 cm-ig vagy annál nagyobb lehet. Ha a belső meniszkusz térdcisztáját hosszú ideig nem kezelik, az a csontszövet degenerációjához, és ennek következtében deformáló ízületi gyulladás kialakulásához vezet. A belső meniszkusz cisztájának kezelésének leghatékonyabb és legnépszerűbb módja az endoszkópos artroszkópiával történő eltávolítása, amely kevésbé traumatikus az ízület számára, és alacsony a szövődmények kockázata.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A térdízület paramenikus cisztája

A térdízület parameniszkális cisztája egy meniszkusz ciszta, amely átterjedt a perikapszuláris zónára és a szalagokra. A daganatszerű képződmény nagy méreteket ér el, és a térd kinyújtásával sem tűnik el. Könnyen tapintható, és a diagnózis nem nehéz. A parameniszkális térdciszta a meniszkusz cisztás degenerációjának III. fokozatába tartozik, és összetett forma, amelynek kezelése sebészeti beavatkozást igényel. A legtöbb esetben az összetett kezelés, a sebészeti beavatkozás és az azt követő fizioterápia pozitív eredményt ad, és a betegek térdízületi funkciói szinte teljesen helyreállnak, ami segít az embernek korlátozások nélkül visszatérni az egészséges és teljes élethez. De ne felejtsük el, hogy a térdízület parameniszkális cisztája gyakran a közönséges térdciszta előrehaladott formája, ezért az időben történő orvoslátogatás, a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása és kezelése segít elkerülni a sebészeti beavatkozást.

A térdízület ganglion cisztája

A térdízület ganglioncisztája nem túl gyakori. Ez a térdciszta egy jóindulatú képződmény, amely az ízületi tokból és az ínhüvelyből származik. Ezek gömb alakú vagy ovális képződmények, középen egy kivezetőcsővel, amely összeköti a ganglioncisztát az ízületi tokkal és az ínhüvelyvel. Ezeket a cisztákat főként folyékony (ritkábban kocsonyás) átlátszó anyag tölti ki. Vizsgálatkor a ganglionciszta egy kis vízzsákhoz hasonlít, vagy egy feszes és rugalmas daganatnak tűnik. Lehetetlen megnevezni a ganglionciszta pontos és egyértelmű okát, de leggyakrabban fiatal nőknél jelentkezik, akiknél az ízület hipermobilitása vagy az ízület traumás sérülései következtében jelentkezik.

A térdízület szinoviális cisztája

Az ízületi hártya sérve vagy hipertrófiája (megnagyobbodása) által jellemzett betegség. Ma az orvostudomány nem tudja megnevezni a betegség pontos okát, de számos kockázati tényező létezik, mint például az osteoarthritis, a reumatoid artritisz és a traumás ízületi sérülések. A térdciszta kezelése a legtöbb esetben sebészeti, mivel a konzervatív kezelési módszerek nem túl hatékonyak. A műtét a szinoviális ciszta teljes eltávolítását, majd a kapszula gyenge pontjának egy speciális varrással történő összevarrását jelenti, ami segít megerősíteni azt. Manapság népszerű módszer a térdciszta endoszkópos eltávolítása, mivel ez a módszer kevésbé traumatikus, és a gyógyulási időszak gyorsabb és hatékonyabb. De semmiképpen sem szabad halogatni az orvoslátogatást, mivel az ízületi hártya megrepedhet, ami viszont jelentősen bonyolítja a kezelés és a gyógyulás teljes folyamatát.

Ciszta a térdízület alatt

A térdízület alatti ciszta (Baker-ciszta) egy jóindulatú daganat, amely sűrű, rugalmas szerkezetű, és a térdízület ízületi tokjának és szinoviális membránjának megnyúlása jellemzi. Klinikailag ovális alakú kitüremkedésként jelenik meg a térdhajlati régióban. A Baker-ciszta szerkezetében hasonló a sérvhez, mivel teste nem különálló sejtekből áll, hanem az ízületi tokhoz kapcsolódik. A térdhajlati ciszta a legerősebben kinyújtott térdnél nyúlik ki; hajlított térdnél kevésbé sűrű és kevésbé domború. Amikor a térdhajlati ciszta nagy méretet ér el, korlátozhatja a térd mozgását, eltömítheti az ereket (ami visszérhez vezet), vagy nyomást gyakorolhat a közeli idegekre, és ezáltal zsibbadást okozhat a lábfejben. Amikor a ciszta megreped, fájdalom jelentkezik a térd alatt, folyadék távozik az üregéből, és átterjed a sípcsontra, duzzanatot okozva. A Baker-ciszta sebészeti eltávolítása jelenleg a leghatékonyabb kezelési módszer, és ennek megfelelően pozitív eredményeket hoz.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A térdízületi ciszta diagnózisa

A térdciszta diagnózisát traumatológus vagy ortopéd szakorvos végzi. A térdciszta másodlagos betegség, ezért a diagnózis a beteg kórtörténetén, panaszain, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerein alapul. Napjainkban a legnépszerűbb és legpontosabb műszeres diagnosztikai módszerek a térdízület MRI-je és ultrahangja, amelyek lehetővé teszik a ciszta méretének és helyzetének pontos meghatározását. Néha, nagyon súlyos esetekben artroszkópos diagnosztikát alkalmaznak - egy optikai csővel ellátott kis bemetszésen keresztül vizsgálják az ízületi üreget. Egy népszerű laboratóriumi diagnosztikai módszer a térdciszta szúrása, majd a tartalmának vizsgálata. A pontos diagnosztikának és a helyesen felállított diagnózisnak köszönhetően a térdciszta kezelése pozitív eredményt hoz.

[ 14 ], [ 15 ]

Térdízületi ciszták kezelése

A térdízületi ciszták kezelése átfogó megközelítést igényel. A kezelésben számos fő pontot emelünk ki, ezek a következők:

• Gyógyszeres kezelés. A legtöbb esetben a térdciszták gyógyszeres kezelése nem hatékony módszer. Gyakran előfordul, hogy a műtét előtt vagy után orvos ír fel gyógyszereket. Ilyenkor gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel, ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például a diklofenák, az ibuprofén, a ketoprofén, az indometacin. Ezeket a gyógyszereket tabletták, kenőcsök, injekciók formájában alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást, de nem tudják teljesen gyógyítani a térdcisztát, így ha a cisztát nem távolítják el időben, szövődmények és a betegség kiújulása léphet fel akutabb formában.
• A térdciszta sebészeti kezelési módjai közé tartozik a cisztapunkció és a ciszta sebészeti eltávolítása. A punkció során a cisztát egy vastag tűvel átszúrják, és a folyadékot kiszívják, majd szteroid (hormonális) gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például Berlicortot, Triamcinolont, Kenalogot, Diprospant injektálnak az ínhüvelybe. A punkció átmeneti eredményt ad, mivel a jövőben, a térdízületre nehezedő terhelés hatására a térdhajlati terület ürege ismét megtelik ízületi folyadékkal, és ismét szükség lesz egy ismételt punkcióra. A sebészeti eltávolítás a ciszta teljes eltávolítását jelenti helyi érzéstelenítésben. Ez a műtét legfeljebb 30 percig tart. A beteg egy nap alatt hazamehet a kórházból, és körülbelül egy hét múlva már járhat is.
• A térdciszták népi gyógymódokkal történő kezelése csak akkor hatékony, ha a ciszta kezdeti stádiumban van, és ennek megfelelően kis méretű. A népi gyógymódok kiegészítő terápiaként is működhetnek a gyógyszeres kezelés során vagy a műtét utáni felépülési időszakban. Számos népszerű és hatékony népgyógyászati recept létezik a térdciszták kezelésére:

1. Aranybajusz tinktúrával történő kezelés. Az aranybajuszt össze kell törni, és egy háromliteres üveg 34%-áig kell feltölteni, majd vízzel feltölteni, légmentesen lezárni és sötét helyen 20 napig állni hagyni. Az infúziót leszűrjük, és naponta háromszor, 2 evőkanállal, étkezés előtt 10 perccel bevenni. A forrázatból készült füvet térdre borogatásként lehet használni.
2. Vérfűvel történő kezelés. Finomra kell vágni 2 evőkanál vérfűt, és 100 ml forrásban lévő vizet önteni rá, 30 percig állni hagyni, majd 2 naponta egyszer 2-3 órán át borogatást készíteni. Ez a borogatás nagyon jól enyhíti a térd gyulladását és fájdalmát.
3. Bodza- és málnalevéllel történő kezelés. A bodza- és málnaleveleket egyenlő arányban kell venni, 100 ml forrásban lévő vízzel leönteni, és 30 percig állni hagyni. A levelek tömegét gézre helyezni, a térdre tenni, rátenni viaszosvászonra, és ezt a borogatást 2 órán át tartani. Ismételje meg az eljárást naponta lefekvés előtt.

A hagyományos orvoslás receptjeinek használatakor érdemes megjegyezni, hogy nem mindenki számára előnyös ez vagy az a kezelés. A térdciszta egy daganatszerű betegség, ezért az infúziók és borogatások nem mindig tudnak jó hatást gyakorolni, és teljesen megszabadulni a betegségtől. Bármilyen hagyományos orvoslási kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni, és csak ezután szabad használni.

• Fizioterápia. A térdízületi ciszta kezelésére szolgáló gyógytornát kizárólag a remisszió időszakában alkalmazzák, amikor nincs gyulladás vagy fájdalom az ízületben. Ellenkező esetben a testmozgás fájdalomhoz vezethet és bonyolíthatja a betegség általános állapotát. A térdciszta gyógytornáját gyógytornásznak kell felírnia, és eleinte csak az ő felügyelete alatt szabad elvégezni. Az ízületi fájdalom csökkentése érdekében UV-besugárzást alkalmaznak, az ízület érintett területét ultraibolya fénynek teszik ki. Ezt a terápiás módszert minden nap vagy minden második nap végzik, összesen legfeljebb 5-6 ilyen besugárzási alkalmat alkalmaznak. A gyulladás enyhítésére infravörös lézerterápiát, alacsony intenzitású UHF-terápiát és nagy intenzitású centiméteres hullámterápiát alkalmaznak. Az ilyen típusú terápiák teljes kúrája legfeljebb 10-15 eljárást tartalmaz. A véráramlás javítására ultraibolya diagnosztikát, hidrogén-szulfidot és radonfürdőt alkalmaznak.

Otthon a beteg fizikoterápiát végezhet (de csak egy fizioterapeuta engedélyével), és a térd könnyű önmasszázsát is elvégezheti.

A térdízületi ciszták megelőzése

A térdciszták megelőzésének módszerei közé tartozik a remisszió alatti gyógytorna vagy a térdizmok erősítését célzó fizikai gyakorlatok. Fontos az is, hogy ne terheljük túl fizikailag a térdízületet, mivel a legtöbb térdciszta a nehéz fizikai munka vagy sportolás közbeni túlzott terhelés miatt alakul ki. Fenntartó terápiaként olyan gyógyszereket alkalmazhatunk a szalagok és ízületek erősítésére, mint a glükózamin-szulfát, a kondroitin-szulfát, a kollagén, a kalcium és a D-vitamin. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak a mozgásszervi betegségek megelőzésében. Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a térdben jelentkező semmilyen, még kisebb fájdalomtünetet sem, mivel a térdciszta másodlagos betegségként is előfordulhat, a térdízület egy másik betegségének hátterében.

A modern világban a térdciszta meglehetősen gyakori betegség, amelyet többnyire késői stádiumokban diagnosztizálnak, amikor sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni. Ezért figyelni kell a tested jelzéseire, és a betegség bármilyen, még kisebb tünetei esetén is orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb észlelik és diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelés és a beteg felépülése.