Beállítás és pacemaker módok
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szívritmust fenntartó orvosi eszköz egy komplex eszköz, amely egy inert orvosi titánötvözetből készül. A készülék egyfajta mini-számítógép, amely szabályozza a szívet.
A szívritmus-szabályozó tinktúrája, azaz a szív stimulálására szolgáló optimális mód választása a telepítés jelzésétől függ. A programozás az implantáció során történik. Az EX-beállítás további ellenőrzését minden tervezett kardiológus látogatáson végezzük. Szükség esetén az orvos megváltoztatja a készülék funkcionális módját.
Pacemaker módok
A szívritmust támogató orvostechnikai eszközök többféle típusúak:
- Egykamrás - a kamra vagy a pitvar stimulálása.
- Kétkamrás - a kamra és a pitvar stimulálása.
- Három kamra - mind a kamrák, mind a jobb pitvar stimulálása.
- Négykamrás - ütés minden szervkamrára.
Vannak vezeték nélküli szívritmus-szabályozók és cardioverter-defibrillátorok is. Mindegyikük különböző stimulációs módokon dolgozik, biztosítva a szívizom normális működését.
1974-ben egy speciális kódrendszert fejlesztettek ki, amely leírja az EKS funkcióit. A jövőben a kódolást az eszköz működési módjának jelzésére és 3-5 betűből álltuk.
- Az első szimbólum a szívkamra stimulálása:
- A - fülkék.
- V - kamrai.
- D - a kamrákra és a kamrákra ható kétkamrás rendszerek.
- A második szimbólum azt a kamerát jelöli, amelyet az ECS elemez. Ha az eszköz O betűvel rendelkezik, akkor ez azt jelzi, hogy az implantátum nem működik ebben az üzemmódban.
- A harmadik szimbólum az EX reakciója a szívkamra spontán aktivitására.
- I - gátlás, azaz egy impulzus generálása egy adott esemény gátolja.
- A T-impulzus generálás egy eseményre adott válaszként kezdődik.
- D - a kamrai aktivitás gátolja az eszköz impulzusát, és az atria aktivitása kiváltja a kamrai stimulációt.
- О - nincs válasz az eseményre, azaz az ECS az aszinkron stimulációs módban rögzített frekvenciával működik.
- A negyedik betű a frekvencia-adaptáció, a válasz. R-t használunk, ha a mechanizmus funkciója a stimuláció gyakoriságának a szervezet fiziológiai igényeihez való igazítása. Néhány EX-nek van olyan érzékelője, amely figyeli a fizikai aktivitást és a légzést.
- Az ötödik szimbólum a szívizom multifokális stimulációja.
- O - ennek a funkciónak a hiánya a készüléken.
- A, V, D - egy második pitvari vagy kamrai elektróda jelenléte.
Fontolja meg az implantátum leggyakoribb működési módjait:
- VVI - Egykamrás kamrai ingerlés igény szerint.
- VVIR - egykamrás kamrai ingerlés a frekvencia adaptálásával.
- AAI - egykamrás pitvari ingerlés igény szerint.
- AAIR - egykamrás pitvari ingerlés igény esetén frekvencia-adaptációval;
- A DDD egy kétkamrás atrioventrikuláris bio-szabályozott stimuláció.
- A DDDR egy kétkamrás atrioventrikuláris bio-szabályozott stimuláció, frekvencia adaptációval.
A megfelelő ingerlés módjának megválasztása az eszköz telepítésének jelzéseitől függ. Alacsony fizikai aktivitás és a FORMER folyamatos működésének szükségessége nélkül válassza ki a VVI módot. A VVI és a VVIR a krónikus pitvarfibrilláció diagnosztizálására szolgál. A DDD és a DDDR optimális az AV blokkhoz, a bal kamrai diszfunkcióhoz.
Ddd pacemaker mód
A DDD üzemmódban működő ECS a kétkamrás atrioventrikuláris bio-szabályozott stimulációt jelzi. Ez azt jelenti, hogy a pacemaker teljesen automatikus, és funkciója a frekvencia-adaptáció.
A DDD módra vonatkozó jelzések:
- AV blokád.
- Sinusova bradycardia.
- Állítsa le a sinus csomópontot.
- Sinoatrialis blokád.
- Pacemaker szindróma.
- Tachycardia körkörös mozgási mechanizmussal.
- A pitvari vagy a kamrai korai ütések.
Az eszköz elektródái a pitvari és a kamrai kamrákban helyezkednek el. Ennek következtében az összes vezetési rendellenesség hatékony korrekciója van, feltéve, hogy nincs állandó aritmia. Ez az üzemmód nem áll fenn állandó pitvarfibrillációs vagy flutteres formában, valamint lassított retrográdban.
[Pacemaker vvi mód
Ha a mesterséges szívritmus-szabályozó VVI módban van, ez azt jelenti, hogy az egykamrás kamrai ingerlés igény szerint történik. Ez a funkciókészlet elsősorban az egykamrás EKS-re jellemző, de más, a pacemakerek fejlett modelljei VVI módban is működhetnek.
A VVI jelzései:
- Tartós pitvarfibrilláció.
- AV-blokád II. És III. Fokozat az agyi kórképek vagy mozgásszervi funkciók károsodása esetén.
- Bradycardia támadások.
A VVI a spontán depolarizáció regisztrálásakor kezdi meg működését, amelynek frekvenciája meghaladja a programozott értéket. A kamrák spontán aktivitásának hiányában az implantátum „igény szerint” módban van.
Pacemaker ritmus
A szívfrekvencia teljesen függ a szinusz csomópontban generált impulzusoktól. A szinusz csomópont a szívfrekvencia és a vezető rendszer részei. Általában 60-100 ütem / perc frekvenciával impulzusokat generál. A rövidítések rendszeres időközönként történnek.
Ha az egyes összehúzódások közötti időintervallumok megsérülnek, ez a szisztolé (összehúzódás) csökkenéséhez vagy a diasztolé csökkenéséhez vezet (relaxáció). A szívritmus stimulálásának folyamatait az endokrin hormonok és az autonóm idegrendszer szabályozza.
A szívritmus súlyos zavarával járó problémák kiküszöbölésére, amelyeknek lehetnek veleszületett okai, vagy bizonyos betegségek miatt előfordulhatnak, a betegek egy EKS telepítésére irányuló műveletet hajtanak végre. A pacemaker ritmusa támogatja a szív élettani munkáját, megakadályozza a különböző működési zavarokat. A kontrakciók gyakoriságát a készülék módja határozza meg, mivel általában egy egészséges személy normál tartományán belül van.
Pacemaker akkumulátor
A mesterséges szívfrekvencia-illesztőprogram egy összetett eszköz, amely számos különböző funkcióval rendelkezik. Fő feladata a szív normális működésének fenntartása. A munkavégzés időtartama EX - az áramforrástól függ. A pacemaker akkumulátor egy miniatűr, de tágas akkumulátor, amely 3-10 évig tart.
A legtöbb műszer lítium-ion akkumulátoron alapul. Néhány modern modellben egy titán, platina vagy lítium-tiofoszfát alapú szilárd típusú elektrolitot használnak áramforrásként. Az akkumulátorok olyan anyagokból készülnek, amelyek egészségre és életre biztonságosak.
Ha az akkumulátor meghibásodik, a teljes készülék cseréje történik. Azt is meg kell jegyezni, hogy az EX beültetése előtt az akkumulátort hibásan tesztelik. Ez csökkenti az eszköz korai kicserélésének szükségességét, azaz az újrafelhasználást.
Az akkumulátor cseréje a szívritmus-szabályozóban
A szívritmus-szabályozó akkumulátorának cseréjéhez szükséges idő függ a mesterséges szívfrekvencia-illesztőprogram modelljétől, annak működésétől és a beállított stimulációs módtól.
Átlagosan a készülék élettartama 5-10 év. De ha a páciensnek saját szívfrekvenciája van, és az ECS időről időre be van kapcsolva, akkor 10-13 év alatt meghibásodhat.
Ha az akkumulátor meghibásodik, a beteg műtéten megy át egy régi pacemaker eltávolítására és új eszköz telepítésére. A műtét során csak a test vagy a test és az elektródák cserélhetők.
Hogyan kell tölteni egy pacemakert?
A mesterséges szívfrekvencia-vezető egyfajta mini számítógép. Erős testből, elektródokból és természetesen akkumulátorból áll. Az áramforrás kapacitása attól függ, hogy az eszköz mennyi ideig tart.
- Az ECS-t beültetik a bőre alá, és a szívizomhoz kötődnek. Nem lehet kábelt csatlakoztatni és feltölteni egy már behelyezett pacemakerbe.
- A miniatűr méret és az optimális működés lehetővé teszi, hogy a készülék 5-10 évig zökkenőmentesen működjön.
- Egy jel, hogy az akkumulátor véget ér, a megalapozott stimulációs mód megsértése. Az akkumulátor cseréjét a készülékház eltávolításával és egy új varrással végezzük.
Ez azt jelenti, hogy a mai napig nincs lehetőség vezeték nélküli töltésre EX. Az 1960-as években azonban több modellt hoztak létre, amelyeknek a radioaktív izotóp - plutónium alapján - tápforrása volt. Ennek az elemnek a felezési ideje körülbelül 87 év.
A pacemakerek ilyen akkumulátorral történő kiadásának elképzelését gyorsan elvetették. Ennek oka a plutónium magas toxicitása és a beteg halálát követően a készülék kivonásának szükségessége, ami a további izotópkihasználás problémájával jár. Egy másik nyilvánvaló oka az örökkévaló akkumulátor hiányának az elektródák és maga a ház kopása.
A pacemaker meghibásodása
Leggyakrabban a mesterséges szívritmus-vezető munkájában fellépő kudarcok az impulzusok felismeréséhez vagy a szervkamrák stimulálásához kapcsolódnak. Az ECS meghibásodása a következő okok miatt következik be:
- Akkumulátor leeresztése.
- Offset elektróda eszköz.
- Az elektród integritásának megsértése.
- A rostos változások az elektróda vége körül.
- A szívizom perforációja az elektródával.
- Magas küszöb stimuláció.
- Külső tényezőknek való kitettség: elektromágneses és mágneses sugárzás, mechanikai trauma.
A szívritmus-szabályozóval kapcsolatos problémákat görcsroham nélkül, vagy súlyos bradikardiás műtermékek hiányában észlelik. Megfigyelték a stimuláció gyakoriságának változását, a szinkronizálási funkció romlását. Az EKS tűzálló időszakának növekedése lehetséges.
Az ECS normál működésének helyreállítása érdekében átfogó diagnózist készít az állapotáról és az átprogramozásról. Egyes esetekben a készülék újra vált.