A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bélgümőkór - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ezekben az esetekben a bél röntgenvizsgálata a nyálkahártya fekélyeit, diszkinetikus jelenségeket, hegszűkületet és néha a vakbél töltődési hibáit mutatja ki. A kolonoszkópia tisztázhatja a vastagbél károsodását. További jelentősége van a székletvizsgálatnak: az okkult vérre adott reakciók és az oldható fehérje Triboulet-tesztje általában pozitív; a tuberkulózis mycobacteriumokat ritkán mutatják ki a székletben. A vérvizsgálat hipokróm anémiát, relatív limfocitózissal járó leukopéniát, exacerbáció esetén pedig neutrofil leukocitózist és megnövekedett ESR-t mutat ki. A tuberkulózis tesztek általában élesen pozitívak.
Az elsődleges béltuberkulózist gyakran a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. A másodlagos béltuberkulózist könnyebb diagnosztizálni, különösen, ha a tüdőben aktív specifikus folyamat van. Figyelembe kell venni a klinikai, laboratóriumi, bakteriológiai, endoszkópos és radiológiai vizsgálati módszerek adatait. A negatív bakteriológiai tenyészetek azonban a béltuberkulózis eseteinek jelentős számában fordulnak elő, ezért nem járulhatnak hozzá az időben történő diagnózishoz. Úgy vélik, hogy a negatív tenyészetek a hosszú távú antibakteriális terápia vagy a bélfal mély rétegeinek károsodásának következményei lehetnek, és nem a nyálkahártyáé.
Az utóbbi években az ultrahangot a gyomor-bél traktus különféle elváltozásainak diagnosztizálására használták. A gyomor-bél traktus változatlan szakaszai gyakorlatilag láthatatlanok az ultrahangvizsgálat során. A bél- vagy gyomorfal megvastagodásával járó kóros folyamat esetén az úgynevezett érintett üreges szerv (AHO) tünete jelenik meg - ovális vagy kerek alakú ultrahangkép, visszhangtalan perifériával és echogenikus centrummal. A perifériás rész a kórosan megváltozott bélfalat, az echogenikus centrum a nyálkahártya tartalmát és redőit tükrözi. A vizsgálat során lehetőség van az érintett terület keresztmetszetének elkészítésére, valamint annak hosszának nyomon követésére.
A klinikai adatok gondos elemzésével, modern diagnosztikai módszerek segítségével meglehetősen megbízhatóan diagnosztizálható a gyomor-bélrendszeri tuberkulózis. A Mycobacterium tuberculosis és az óriás Pirogov-Langhans sejtekkel rendelkező epithelioid granulomák kimutatása végül megerősíti a diagnózist. Ezen elemek hiányában a léziókban a gyomor-bél traktus károsodásának jellegzetes klinikai, endoszkópos, radiológiai és ultrahangos jelei valószínűsítik a béltuberkulózis diagnózisát, és indokolják a tuberkulózis elleni terápia szükségességét. A fenti tünetek más szervek tuberkulózisával való kombinációját gyomor-bélrendszeri tuberkulózisként kell értékelni.
A tuberkulózisnak, beleértve a béltuberkulózist is, megvannak a maga sajátosságai a viszonylag alacsony gazdasági szintű országokban. E tekintetben érdekesek az Afganisztánban megfigyelt, szövettanilag igazolt vékonybél-tuberkulózis esetei.
A differenciáldiagnózist nem specifikus enterokolitisz, Crohn-betegség, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és vakbélrák esetén végzik.