A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sugárzás okozta bélsérülések - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sugárfertőzés okozta enteritisz és enterokolitisz diagnózisát gondosan összegyűjtött anamnézis segíti. A korábbi sugárterápia vagy ionizáló sugárzással való érintkezés bizonyítékai nagy valószínűséggel lehetővé teszik a bél sugárkárosodásának diagnosztizálását. A hasi szervek röntgenvizsgálata már a sugárfertőzés korai szakaszában kimutathatja a bélelzáródást, a vékonybél nyálkahártyájának ödémáját, a bélkacsok tágulatát és alacsony vérnyomását, valamint a végbél súlyos görcsét. A sugárkárosodás szubakut stádiumában nemcsak a bélfal, hanem a bélfodrozódás ödémája is kimutatható. A kiterjedt ödéma a nyálkahártya redőinek megvastagodásához és kiegyenesedéséhez, valamint egyenetlen kitüremkedések megjelenéséhez vezet. A végbél elülső falának izolált fekélyei ritkák, és ha a környező nyálkahártya élesen ödémás, a röntgenkép rákra hasonlít. A hausztráció hiánya a bélnyálkahártya egyéb fekélyes elváltozásait, különösen a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást szimulálhatja.
Krónikus sugárfertőzés okozta enteritisz és enterokolitisz esetén a vékonybél bárium-szulfát szuszpenzióval történő vizsgálata, valamint a nyálkahártya ödémája a felszívódás zavarának, a bélhurkok szétválásának és a bél lumenébe történő kifejezett szekréció jeleit mutatja. A progresszív fibrózis hozzájárul a bélszakasz vagy szakaszok szűkületéhez, fixációjához, tubularitásához, rugalmasságának elvesztéséhez, amelyben a nyálkahártya néha gyakorlatilag hiányzik. Az ilyen radiográfiai kép Crohn-betegségre vagy ischaemiás szűkületre hasonlít. Funkcionális vékonybélelzáródás mechanikai elzáródás nélkül is előfordulhat a bél lumenében a motoros aktivitás zavara miatt.
Enterokolitisz esetén a vékonybélben bekövetkező változások mellett radiológiailag a vastagbélben is észlelhetők változások, leggyakrabban a rectosigmoid szakaszban, amely gyakran szűkült, kiegyenesedett, egyes szegmensei haustra nélküliek, ami krónikus fekélyes vagy granulomatózus vastagbélgyulladásra hasonlít. Egyes esetekben fekélyek, sipolyos átmenetek a medencei szervekbe és a fal fibrózisa figyelhető meg a vastagbélben.
A nem specifikus bélbetegségek, a sugárfertőzés okozta enteritisz és az enterokolitisz differenciáldiagnosztikájában bizonyos segítséget nyújt a mesenterialis angiográfia és a kolonoszkópia. Az ischaemiás elváltozásokkal járó arteriolák károsodása megerősíti a sugárfertőzés okozta kóros folyamatot. A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának akut és krónikus sugárkárosodásainak kimutatását. A károsodás stádiumától függően kimutatható a nyálkahártya ödémája, szemcsézettsége, morzsalékonysága, sápadtsága és tompasága, valamint az injektált submucosus tágult erek. A diagnosztikát különféle anyagok felszívódásának vizsgálata, a parietális emésztés, a duodenojejunális tartalom és a széklet diszbakteriózisának vizsgálata, valamint a vékony- és vastagbél nyálkahártyájának biopsziás mintáinak morfológiai vizsgálata segíti.
[