A bél sugárzás okozta károsodása

A különféle etiológiájú krónikus enteritiszek között különleges helyet foglal el az ionizáló sugárzás okozta sugárfertőzés. Lehet a sugárbetegség egyik megnyilvánulása, vagy a hasüreg és a kismedencei szervek rosszindulatú daganatainak röntgenbesugárzása következtében alakulhat ki.

Etiológia és patogenezis. Sugárbetegség vagy számos szerv, köztük a belek sugárkárosodása nukleáris fegyverek használatával (az 1945-ös hirosimai és nagaszaki tragédia), a biztonsági előírások megsértésével és az ionizáló sugárzás forrásaival való gondatlansággal (a csernobili atomerőműben történt események), valamint a nagy dózisú sugárterápia irracionális alkalmazásával alakul ki. A hasüreg és a medencei szervek helyi besugárzásával, amelynek teljes dózisa meghaladja a 40 Gy-t (4000 rad), kóros elváltozások alakulhatnak ki, főként a belekben. Leggyakrabban a vékony- és vastagbél károsodása kombinálódik, bár gyakran megfigyelhető egy izolált folyamat a bél ezen szakaszainak egyikében.

A belek sugárkárosodásának okai

Klinika. A sugárterápiás enteritisz tünetei már a sugárterápia korai szakaszában jelentkezhetnek; néha a kezelés után közvetlenül, de kialakulásuk a befejezése után több hónappal vagy akár évvel is előfordulhat. Hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok hasmenés vagy székrekedés formájában korán megfigyelhetők. A vastagbél kóros folyamatban való érintettsége a tenezmusnak, a nyálka és a skarlátvörös vér megjelenésének a székletben a bél alsó szakaszának nyálkahártyájában fellépő fekély következtében (az esetek 10%-ában), először a hasmenés túlsúlyának, majd a vastagbél vagy a végbél szűkületeinek korai megjelenése miatti székrekedésnek köszönhető.

A belek sugárkárosodásának tünetei

A sugárfertőzés okozta enteritisz és enterokolitisz diagnózisát a gondosan összegyűjtött anamnézis segíti. A korábbi sugárterápia vagy ionizáló sugárzással való érintkezés bizonyítékai nagy valószínűséggel lehetővé teszik a bél sugárkárosodásának diagnosztizálását. A hasi szervek röntgenvizsgálata már a sugárfertőzés korai szakaszában kimutathatja a bélelzáródást, a vékonybél nyálkahártyájának ödémáját, a bélkacsok tágulatát és alacsony vérnyomását, valamint a végbél súlyos görcsét.

A belek sugárkárosodásának diagnosztizálása

Kezelés. Még a vékonybél károsodásának minimális jelei esetén is széles spektrumú antibiotikumok ajánlottak; aszpirin, amely gátolja a prosztaglandin aktivitást; a hasnyálmirigy-szekréciót semlegesítő szerek, teljes értékű étrend a sugárterápia teljes időtartama alatt. Az akut időszakban a sugárdózis legalább 10%-os csökkentése jelentősen csökkentheti a betegség tüneteit.

A belek sugárkárosodásának kezelése

A sugárfertőzés okozta enteritisz és enterokolitisz megelőzése magában foglalja a biztonsági előírások betartását ionizáló sugárzásforrásokkal való érintkezéskor, az egyes sugárdózisok gondos kidolgozását különböző típusú szervek és szövetek sugárérzékenységi vizsgálataival. A következők fontosak: többmezős, kereszt-, mobil besugárzási módszerek, védőblokkok, szűrők, raszterek, ékek; az egyszeri dózis értékének és a sugárterápiás ülések közötti intervallumok időtartamának változtatása, a besugárzás osztott kúrái; az egészséges szövetek daganattól való mechanikus eltávolítását lehetővé tevő módszerek; mesterséges hipoxia létrehozása és sugárérzékenyítő anyagok - oxigén, nitrofuránok stb. - felírása.

A belek sugárterápiás reakcióinak prognózisa általában kedvező. Súlyos vékony- és vastagbélkárosodások esetén sokkal komolyabb, és számos tényezőtől függ (a besugárzás módja, a sugárterápiát okozó kóros folyamat lokalizációja és kiterjedése, a bélrendszeri megnyilvánulások súlyossága stb.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]