Bélsugárzás károsodása: tünetek

A sugárteritisz tünetei nagyon korán jelentkezhetnek a radioterápia időszakában; Néha röviddel a kezelés után, de a fejlődés lehetséges néhány hónap, vagy akár év annak befejezését követően. Előbb, hányinger, hányás, felborította a széket formájában hasmenés vagy székrekedés. Bevonása a vastagbél miatt tenezmus, a megjelenése vörös vér és nyálka a székletben eredményeként a fekélyképződést a bél nyálkahártyájában az alsó héj szegmens (10% esetek), kezdetben domináló hasmenés, székrekedés, majd a korai megjelenése szűkületek vastagbél vagy a végbél. A túlsúlya klinikai jelei elváltozások a vékonybél egy korai szakaszban jellemzi görcsös hasi fájdalom, émelygés, fokozott perisztaltika, híg széklet, puffadás, dübörgő, transzfúzió. Néha ezek a tünetek gyorsan eltűnnek, de számos esetben hosszú ideig maradnak, vagy néhány hónappal a besugárzás után megújulnak. Sugárzás hasmenés alakul elsősorban csökkenése miatt reabszorpció epesavak sérült nyálkahártya az ileum, amely gátolja a víz újbóli abszorpcióját vastagbél. A vékonybél nyálkahártya reaktív gyulladását a membrán emésztés, diszbiózis rendellenessége kíséri. Az abszorbens villussejtek érlelésének kimerülése és megszakadása csökkenti az "ecset" szegélyének enzimjeinek aktivitását. A lélegeztetővizsgálat kimutathatja a laktóz, a D-xilóz, a glikokolátok, a B12-vitamin felszívódását. Talán a zsírfelszívódás mérsékelt rendellenessége, gyakrabban akut időszakban. A betegség tünetmentes lefolyását azonban még a bél nyálkahártyájának jelentős károsodása is leírták.

Az intesztinális elváltozások akut, korai jeleinek hiánya nem garantálja a késői, sugárzás által kiváltott bélvariációk megjelenését. A látens időszak, azaz a besugárzás időpontja és a bélrendszeri elváltozások jelensége közötti intervallum igen nagy tartományban változik - 3 hónap és 31 év között. A sugárterápia késői intesztinális megnyilvánulásainak gyakorisága kb. 10%. Ebben a periódusban a sugárterjedés legfeltűnőbb tünete a colicky hasi fájdalom, melyet a részleges vékonybél-elzáródás okoz, ami néha teljes elzáródássá válik. Lehetséges, hogy hányingert, hányást és különböző fokú felszívódást jeleznek. A bélelzáródást rendszerint a bél helyi mechanikai megszorításai okozzák, de a nem normális perisztaltikát megakadályozó, nem működő területek jelenléte okozhatja. A bél sok szegmense egyidejűleg bekapcsolódhat. A páciens klinikai vizsgálata a hasüregben a bélelzáródás jeleit és tapinthatóan meghatározott sűrű alakzatokat mutat, amelyek megjelenése a bél és a mezentéria gyulladásával jár. A kismedencei szervek és a hasüregszervek között a fistulák kialakulása lehetséges. Ilyen esetekben olyan tünetek jelentkeznek, mint a zavaros hüvelyi kibocsátás, a pneumaturia és az el nem ömlött élelmiszer gyors megjelenése a folyékony székletben. A rectovaginalis fistula képződésének bizonyítéka a proktitis jeleinek megjelenése. A kagylók általában a kis medencében lokalizálódnak, és peritonitishez és szepszishez vezethetnek. Az ileum és a vastagbél perforációja, bár viszonylag ritka, akut peritonitist is okozhat. Alkalmanként figyelemre méltó a bél-vérzés az ileum és a vastagbél fekélyesedése következtében.

A vékonybél kiterjedt vereségével a károsodott felszívódás tünetei a klinikai képen előtérbe kerülnek. Az ilyen betegek esetében, valamint egy jelentős közelmúltban felmerült, megmagyarázhatatlan fogyás visszaélés intestinalis abszorpcióját bizonyít ilyen vizsgálatok például a meghatározása a zsír a széklettel, felszívódását B12-vitamin, kilégzési teszt epesavabszorpció a D-xilóz. Az epesavak felszívódásának megszegése elősegíti a hasmenést és a steatorrheát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]