Cisztás pneumatosis a bélben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A bél cystic pneumatosis nagyon ritka. A. A. Rusanov szerint 1960-ra a szakirodalomban csak 250 hasonló megfigyelést írtak le a vékonybél pneumatosisról, amely a leggyakrabban fordul elő. A vastagbélben a pneumatosis ritkábban fordul elő, még ritkábban - a gyomorban. Igaz, a légciszták kevésbé gyakoriak a parietális peritoneumban, a retroperitonealis szövet mezenterikus nyirokcsomóiban, a hólyag falában, a hüvelyben. Bizonyos esetekben a belek pneumatosisa kombinálható a bronchiális asztmával, tüdő emfizémával.

A pneumatosist először 1754-ben írta le Duvernoy. A betegséget a sűrű vezikulák bélfalában való megjelenés jellemzi, amely összetételű, légköri levegőjű gázot tartalmaz.

A betegség etiológiáját és patogenezisét nem tisztázták. Az egyik szempontból, pneumatosis hajtott penetráció a gáz a bél lumen közbeiktatott rések a nyomás növelésével intrakoionáiis (görcsös vastagbél összehúzódását, növelve a nyomást a béltartalom a suprastenoticheskom részét bél akadály, stb). Szerint Rusanova A. (1960), vannak esetek, amikor miután kizárták ileus pneumatosis eltűnt. Szerint más szerzők, az esemény a gázbuborékok által okozott mikroorganizmusok, behatolt a bélfalon, amely képes gáz előállítására. Megjegyezzük azonban, hogy a gázbuborék szakadása általában nem járul hozzá a gyulladásos folyamat megjelenéséhez. Van is egy feltételezés, hogy az esemény a pneumatosis anomália szerepet játszik a nyirokerek a bélfal.

Pathology. A legjellemzőbb a cisztás üregek jelenléte a gázt tartalmazó bélfalon. A gázbuborék méretei eltérőek, átmérőjük 1-2 mm és 1,0-1,5 cm között van. Általában a szerózus vagy nyálkahártya alatt helyezkednek el, ritkábban - az izommembránban. A falat kötőszövet alkotja, rendszerint az epitélium vagy az endothel membrán elemei nélkül. A ciszták körül gyakran megfigyelnek gyulladásos infiltrátumokat, amelyek eozinofil sejteket és bizonyos esetekben óriássejteket tartalmaznak.

Jellemzően, a gázbuborékok a vékonybélben fal, több, alkotó konglomerátumok, mint habzást krepitiruyuschie tapintásra, vagy egyenletesen elosztva bizonyos intervallum, és néha az egész vékonybél, a bél bélfodor.

Klinikán. A klinikai kép a legtöbb esetben aszimptomatikusan megy végbe [az AA Rusanov (1960) szerint, az intestinalis pneumatosis önmagában nem ad tipikus megnyilvánulást], és csak véletlenül észlelhető a működés során. Más szerzők észrevételei szerint azonban a betegség bizonytalan jellegű hasnyálmirigy-fájdalmakkal, felfúvódással, székletzavarokkal (székrekedés, vagy fordítva, hasmenés) jelentkezhet.

Diagnózis. Általában a pneumatikus cisztákat nem lehet megnyomni. Az alsórészi elrendezésük azonban a gyomorban és a nyombélben gasztrodeneszkóposan található. Ebben az esetben az endoszkópos jellemzően megpróbálja meghatározni a gyakorisága a folyamat, és ha ez lehetséges, hogy tartsa az endoszkópot a kezdeti része a jejunum, lehetséges, hogy azonosítsák és pneumatosis a bél. Amikor a dózisbehatároló vizsgálatban X-ray a vékonybél bizonyos esetekben is gyanús a nagy buborékokat pneumatosis bél változások a domborzati a nyálkahártya. A kis és vastagbélben a Subsonus pneumatosis csak nagy légbuborékok vagy konglomerátumok jelenlétében gyanítható. A bél szuberosisos pneumatosisát laparoszkópiával, a vastagbél submucosalis pneumatosisával lehet kimutatni - kolonoszkópiával.

Pálya, szövődmények. Mivel a pneumatosist gyakran más súlyosabb betegségekkel kombinálják, gyakran nemcsak a klinikai képet, hanem a prognózist is meghatározzák. A gázbuborékok jelentõs konglomerátumai, amelyek elsõsorban a bél bármely részében körkörösen helyezkednek el, önmagukban is okozhatják a lumenét és a béltartalom átjárhatóságát. A nagy gázbuborékok spontán szakadásai pneumoperitoneumot okozhatnak. IT Abasov (1977) 4 vékonybél cisztás pneumatosisos betegét írta le, 1 esetben nagy mennyiségű folyadék és szabad gáz volt a hasüregben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]