Bélvizsgálat

Panaszok. A hasi fájdalom gyakran zavarta a bélbetegségben szenvedőket. Különösen a bélféleségben expresszálódnak, paroxizmussal, a köldök körül vagy más területeken lokalizálódnak, és a bélfal simaizmjainak összehúzódásától függnek a tartalmukkal, különösen a gázokkal szembeni irritáció miatt. A fájdalmat a bél gyulladásos folyamata, a bélférgek, a széklet és az idegrendszer károsodása okozhatja. A fájdalom a defecációval, valamint a teneszmussal is előfordulhat - hamis fájdalmas késztetést szenvedni.

A megfázás (flatulencia) a bélben lévő gáz felhalmozódásával jár.

A bélürítés elváltozásai a hasmenés vagy a székrekedés formájában mind a bél, mind pedig a vastagbél patológiásak.

Hasmenés - gyors székletürítés, általában nagyobb mennyiségű székletben, gyakran folyadék. Általában körülbelül 9 liter folyadék áthalad a bélen a nap folyamán, beleértve a nyálmirigyek, a gyomor, az epe, a hasnyálmirigy és a bélben oldódó levét. A folyadék nagy része a vékonybélbe szívódik fel, napi 3-4 liter belép a vastagbélbe, ahol 3/4 is felszívódik. A széklet tömegének növekedése (napi több mint 200 g) patológiát jelent. Fontos tisztázni a széklet jellegét: a vér, a nyálka, a széklet, a sürgősségek és a táplálékbevitel összekapcsolódása.

A kis és vastagbél betegségeire jellemző tünetek szorosan összefüggenek más szervek és rendszerek patológiájával.

A bélvizsgálat fizikai módszerei

A vékonybélben hosszú távon károsodott abszorpcióban szenvedő betegek általános vizsgálata a testtömeg csökkenését mutatja a kimerültség, a bőrön jelentkező elváltozások (gyengeség, szárazság) miatt a vitaminok hiánya miatt.

A has nagy mennyiségben növelhető ascites vagy kifejezett meteorizmus miatt, amit ütőhangszerek határoztak meg. A tompa lateralis részeken a tompa hang jelenléte az aszcitákra jellemző. Ha gyanú merül fel a folyadék jelenléte a hasban, az ütődést meg kell ismételni a páciens oldalán és állva. Ez a folyadék felhalmozódik az alsó hasi részeken. A hasbeszélés egészére jellemző gyomorpanaszok jellegzetesek, amelyek a vékonybélben lévő gáztartalom növekedéséből adódnak.

A tapintást először felületesen, nagyjából olyan módon végezzük, amely lehetővé teszi fájdalmas területek, ellenállók, feszes izmok azonosítását az elülső hasfal falában. Az akut hasmenéses gyulladás kialakulását a hasüreg izomzatának fájdalma és feszültsége jelzi a jobb oldali iiecius régióban.

A vastagbél mágneses siklott tapintása az általános szabályok szerint történik.

A palpáció bizonyos esetekben lehetővé teszi egy vastagbél daganat felfedezését. Az ilyen diagnózist azonban mindig instrumentális módszerekkel kell megerősíteni.

A hasbeszélés és a normál normák alapján hallhatóak a perisztaltikához kapcsolódó bélzavarok. A kiejtett perisztaliszt ("rumbling") akut bélgyulladásban fordul elő. A bélburok elzáródásával és a diffúz peritonitissel a perisztaltika és a zaj eltűnik.

További módszer a bélvizsgálathoz

Endoszkópia és bélbiopszia. A proktosigmoidoszkópia nagy jelentőséggel bír elsősorban a gyulladásos, neoplasztikus betegségek diagnózisában, valamint a bélvérzés okainak tisztázásában. A vastagbél nyálkahártya gyulladásos elváltozásának bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálatát, melyet sigmoidoszkópiával állítanak elő.

A vékonybél kezdeti szakaszának endoszkópiája és biopszia külön diagnosztikus értékkel bír a károsodott felszívódás és krónikus hasmenés esetén.

A bél röntgenvizsgálata. A hasüreg röntgenfelvételénél előfordulhat, hogy a vékonybél-végbél nyújthatják a gázból elválasztott folyadék szintjét, aki a vékonybél eltömődését javasolja.

Végrehajtásánál radiológiai vizsgálatok bélben alkalmazzuk kontrasztanyagként bárium-kénsavat, amely be van helyezve a szájon keresztül (a vizsgálatba való belépés kártya Conca bél) vagy beöntés (a vastagbél vizsgálat). Normális körülmények között, bárium-szuszpenziót bevezetett a szájon keresztül 30-45 perc belép a vékonybélbe 3-6 óra érzékeli a felszálló vastagbélben, egy nap - a leszálló vastagbélben.

A felszívódás és a hasmenés diffúz megvastagodásával, a nyálkahártyák rozsdásodása a vékonybél infiltratív betegségének jelenlétére utal. A lokalizált nyálkahártya-léziók gyulladásosak lehetnek például a Crohn-betegségben.

Ezt a bárium-szulfátot használó vizsgálatot a vastagbél daganatok diagnosztizálására, valamint gyulladásos elváltozásokra, mint például a fekélyes vastagbélgyulladásra és a Crohn-betegségre kell elvégezni.

A bélfelszívódás vizsgálata. Ezt a folyamatot nem ismert eredetű krónikus hasmenés, és különösen gyengélkedő felszívódás gyanújával (malabszorpciós szindróma) vizsgálják. A leggyakrabban használt teszt a D-xilóz, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az emésztési zavart a gyomorban és a belekben az abszorpció megsértésétől. 25 g D-xilóz 5 óra elteltével legalább 5 g-ot választottunk ki a vizelettel. Mivel a D-xilóz nem fordul elő különleges átalakuláson az emésztés során, alacsony vizelettartalma a malignus nyálkahártya károsodása miatt felszívódást jelez.

Lehetőség van a B _12- vitamin felszívódásának tanulmányozására is . A B _12- vitamin kimutatása vizeletben , radioaktív izotóppal jelezve, a bevétel után vizsgálható. A véletlen vérszegénységben vagy súlyos hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél a szabad B _12- vitamin rosszul felszívódik. Amikor jejunum reszekció, nehéz infiltratív elváltozások kezelésére emésztés intracolonic felszívódását szabad B-vitamin ₁₂ sérült.

Széklet és vizelet vizsgálata. Jelentős információ nyújtja a széklet vizsgálatát. A konzisztencia mellett figyelmet szentelnek a vér, a nyálkahártya jelenlétének is. A szék folyadék lehet, piszkos szürke színű és kellemetlen szagú. Az okkult vér vizsgálat az általános orvosi kutatás fontos eleme. A polimorf leukociták mikroszkópos vizsgálata során az észlelés fontos az akut és krónikus hasmenés differenciál diagnózisához. Nagy jelentőséggel bír a héjas tojások vizsgálata. A Copyscopy lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsuk az elemeket. Az emésztetlen izomrost húsának székletében való jelenléte lehetővé teszi, hogy feltételezhesse a szívó folyamat megsértését.

A széklet, az elektrolitok és az ozmolaritás térfogatának meghatározása hasznos a szekréciós és ozmotikus hasmenés megkülönböztetésére.

A széklet bakteriológiai vizsgálata fontos a specifikus bakteriális enterocolitis diagnózisában.

Az 5-hidroxi-indolecetsav és a hisztamin vizeletürülése a carcinoid szindrómában és a mastocitózisban megnövekszik.

Vérvizsgálat. Súlyos bélbetegségek fordulnak elő a vér változásaival.

Anémia fordul elő számos betegségben, melyet a bél károsodása okoz. Ez lehet mikrociter vas felszívódási zavar vagy vérveszteség, de lehet sérti a makrocitás folsav és B-vitamin-bevitel ₁₂.

Leukocytosis nőtt a neutrofilek száma kíséri a különböző bakteriális bélfertőzések (vérhas, szalmonellózis, yersiniosis), valamint más súlyos gyulladás a vékonybél és a vastagbél. Az eozinofília jellemző az eozinofil enteri-tiszre, beleértve a bélférgek által okozotteket. Lehetséges lymphopenia, thrombocytosis és egyéb változások. A biokémiai vérvizsgálat számos változást tár fel. Az elektrolit tartalom megsértése jellemző a hosszan tartó hasmenés esetén. Először is, érdemes megemlíteni jelenlétében hypokalemia, ami hajlamosít a fejlesztési alkalózis, akkor nem feltétlenül tükrözik a hasmenés súlyosságát betegeknél folyamatos használata hashajtók.

A szérum kalcium, magnézium és cink csökkenése a széklet elvesztésének növekedését tükrözi, és akkor következik be, amikor az abszorpciót kiterjedt bél resectio, a Crohn-betegség, a sprue okozza.

A felszívódás súlyos károsodásával a vérszérum fehérjetartalma, beleértve az albumint, a globulint és a transzferrint, csökken. Ilyen körülmények között csökken a koleszterin szintje. Lehetséges a vérben található protrombin tartalom csökkentése.

Meghatározása szérum számos hormon, beleértve a gasztrin, vazoaktív intesztinális polipeptid (VIP), szomatosztatin, tiroxin, hasznos lehet diagnosztizálásában okainak tartós hasmenés vagy felszívódási zavar. Számos esetben a gasztrinómák súlyos hasmenés és gyengén fekélyes abszorpció esetén nyilvánulnak meg. A vírusos tumor szekréciója is súlyos hasmenést okoz steatorrhea nélkül. A szomatosztatin és a kalcitonin tartalmának növekedése szintén tükrözheti a különböző helyek tumorainak előfordulását, ami gyors székhez vezet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],