A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bergman-műtét herehidrocele esetén.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A modern urológiában az egyik legnépszerűbb a Bergman-műtét. Saját sajátosságai, indikációi és ellenjavallatai vannak. Vizsgáljuk meg részletesebben az eljárás lényegét.
Az eljárás indikációi
Az eljárásnak megvannak a maga viselkedési indikációi. Így a beavatkozást vízkór, vagyis a here vízfolyása esetén végzik. A vízkór egy gyakori, férfiakra jellemző betegség. [ 1 ] A vízkórral vagy spermatokéllel diagnosztizált férfiak előfordulása 100/100 000 férfi. A kezelés gyakorisága 17/100 000 férfi. [ 2 ]
Ezt a betegséget a hashártyafolyadék rendellenes felhalmozódása jellemzi a herezacskó hüvelyi membránjában. [ 3 ] A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A betegség szerzett formája általában felnőttkorban jelentkezik. Leggyakrabban a patológia a here sérülése, daganat kialakulása vagy gyulladásos folyamat következtében jelentkezik. Ha erre a patológiára nem figyelnek időben, és nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, gyulladásos folyamat alakul ki, amely később daganatos betegséggé alakulhat. A spermatokele a vízkór szövődménye, amelyet szintén műtéti indikációnak tekintenek.
A műtét főbb indikációi a hidrokéle főbb tünetei: hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet), kellemetlen érzés a gátban, amelyet különösen súlyosbít a járás, futás és hirtelen mozdulatok. Ha a herezacskó bőre nagyon megnyúlik, fájdalmat érez a herezacskó területén, és a hátat is megműtik. Indikáció lehet a herefal repedése, ami erős fájdalomhoz vezet. A műtét további indikációja a herék fluktuációjának tünete, amelynek lényege, hogy a herékre gyakorolt nyomás hatására a nyomás minden irányban egyenletesen oszlik el.
A modern urológiában számos módszer létezik a műtétek elvégzésére. Különösen a Bergman-műtétet végzik általános vagy helyi érzéstelenítésben. A műtét lehetővé teszi a betegség teljes gyógyítását. [ 4 ] Lehetővé teszi az impotencia elkerülését. Ennek a műtétnek több típusa van. A műtét fő célja a felhalmozódott folyadék eltávolítása. A műtét segítségével megelőzhető a szövődmények kialakulása, kiküszöbölhetők azok okai. A Bergman-műtét a kimetszésen alapul, amelyet nagy daganatok vagy a herehártyák éles megvastagodása esetén javalltak.
Készítmény
A Bergman-műtétre való felkészülés nem különbözik a sebészeti beavatkozások standard előkészítésétől. Először is, el kell végezni egy sor szükséges vizsgálatot. Mindenekelőtt klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokra, véralvadási tesztre van szükség. EKG és fluorográfia is javasolt. Szükség esetén bakteriológiai vizsgálatokat végeznek, fertőzések, köztük a HIV-fertőzés, a szifilisz kórokozójának kimutatására. Szakorvosi konzultációra van szükség, beleértve egy kardiológust, allergológust vagy immunológust. Szükséges gyermekorvos vagy terapeuta véleményét kérni, amely jelzi, hogy a beteg műtéten eshet-e át.
Általános vagy helyi érzéstelenítés tervezésekor aneszteziológussal kell konzultálni és kiválasztani a legjobb érzéstelenítési módszert. Az aneszteziológusnak mindenképpen szüksége van egy teljes anamnézisre: meg kell említeni az egyidejűleg fennálló betegségeket, a szedett gyógyszereket és az allergiás reakciók eseteit.
Ha a műtét nem ellenjavallt, gondos felkészülésre van szükség. Ez általában a tervezett műtét előtt 2-3 héttel kezdődik. 2-3 héttel előtte át kell térni a kiegyensúlyozott étrendre. Fontos, hogy kizárjunk minden zsíros, sült, füstölt ételt. A savanyúságok, fűszerek, ízesítők, az alkohol szigorúan ellenjavallt. Az antikoagulánsokat és egyéb gyógyszereket törölni kell. A műtét napján nem szabad semmit enni és inni.
A műtét napján alaposan meg kell mosni a nemi szerveket. A szeméremcsont és az ágyék területén szőrteleníteni kell. Ha a műtétet felnőttön végzik, akkor otthon egyedül végezheti el. Ha a beavatkozást gyermeken végzik, az összes szükséges előkészítő intézkedést orvosi személyzet végzi el.
A műtét során érzéstelenítésre van szükség. Az érzéstelenítés kötelező, de az alkalmazás módját az orvos határozza meg. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. Sok múlik a beteg életkorán, a betegség súlyosságán és a pszicho-emocionális állapotának jellemzőin. Idősebb gyermekeknél mindig általános érzéstelenítést alkalmaznak.
Technika Bergman műveletek
A Bergman-műtét technikája hasonló a Wilkenman-műtét technikájához. Az alapvető különbség az, hogy a Bergman-műtét a herehártyák kimetszését jelenti, míg más esetekben a herehártyát kifordítják. Általában az orvos közvetlenül a műtét során dönti el, hogy melyik technikát érdemes alkalmazni. A bemetszés és a herékhez való hozzáférés után teljes kép látható a patológiáról, és ez lehetővé teszi a megfelelő döntés meghozatalát. A betegség szerzett formáiban a folyadék mennyisége rendkívül változó lehet. Súlyos esetekben nagy mennyiségű folyadék halmozódhat fel (akár 1,5-2 liter). Veleszületett patológiák esetén a folyadék mennyisége a napszaktól függően változhat. Általában reggel a folyadék mennyisége hirtelen megnő, este pedig csökken.
A műtét során a sebész egy 5-6 cm hosszú bemetszést ejt a herezacskón. Ezután rétegenként feldarabolja a herehártyát. Ezután a herét a sebbe kell fordítani, majd a felgyülemlett folyadékot kiszivattyúzni. Miután a folyadékot teljesen eltávolították, a hüvelyhártyát feldarabolják, és a felesleges szövetet kimetszik. A maradék szövetet catguttal összevarrják. Apró öltéseket készítenek. Ezután a herét visszahelyezik a helyére, és a hártyákat és a bőrt összevarrják. Az öltések teljesen felszívódnak. Az öltések általában körülbelül 2 hét alatt feloldódnak.
Úr hadművelet
A Lord-eljárás egy viszonylag egyszerű, mégis rendkívül hatékony eljárás a herehidrokéle kezelésére. Ez az eljárás azonban csak kisebb hidrokéle esetekben alkalmazható. A beavatkozás során átvágják a serózus zsákot. Ezután csatornákat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a felesleges folyadék elvezetését. [ 5 ] Az izolált spermatikus zsinórhidrokéle és a mellékhere-ciszták előfordulása alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akiken Lord-eljáráson estek át (7,2 vs. 15,8%), akárcsak a 3 napnál hosszabb ideig tartó posztoperatív fájdalomról beszámoló betegek százalékos aránya (4,3 vs. 15,8%, p < 0,05) a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz képest. [ 6 ]
Winkelmann-művelet
A Winkelmann-Bergmann műtét során az orvos bemetszést ejt a here bőrén és külső membránjain. A bemetszés körülbelül 5-6 cm hosszú. Ezt követően egy folyamatos bemetszést ejtenek, amely egészen a belső hüvelyhártyáig folytatódik. Ezután megszúrják a felgyülemlett folyadékot. A seb széleit kifordítják, majd a szerveket hátulról összevarrják. Ennek eredményeként a membrán területe jelentősen csökken, ami elősegíti a folyadék további felszívódását. Ezután jeget kell felvinni a herezacskóba, és legalább 2 órán át ezen a helyen kell tartani. Különböző szálakat lehet felvinni, beleértve a felszívódó és a nem felszívódókat is. Nem felszívódó szálak használata esetén a varratokat körülbelül 12-14 óra elteltével el kell távolítani. [ 7 ]
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A műtétnek nincsenek specifikus ellenjavallatai. Mindegyik standard, és nem különbözik bármely sebészeti beavatkozás ellenjavallataitól. Például a Bergman-műtét, mint bármely más sebészeti beavatkozás, szigorúan ellenjavallt a vesék, a máj, a szív- és érrendszer különféle súlyos patológiáiban, légzési diszfunkció, magas vérnyomás, érrendszeri zavarok esetén. Az eljárás ellenjavallt érzéstelenítő intolerancia, súlyos allergiás reakciók, a szervezet fokozott szenzibilizációja, akut gyulladásos és fertőző patológiák esetén is. A műtétet nem végzik krónikus betegségek súlyosbodása, relapszusok, megfázás, súlyos cukorbetegség, véralvadási zavarok, hemofília esetén, antikoagulánsok szedése esetén.
Komplikációk az eljárás után
A Bergman-műtét után szövődmények léphetnek fel. A leggyakoribb szövődmények a gyulladásos és fertőző folyamatok, a fájdalom. Sebgyengesedés, genny- vagy váladékképződés előfordulhat a varrat területén. Antiszepszis és aszepszis hiánya esetén fertőzés vagy gyulladásos folyamat alakulhat ki. Csökkent immunitás vagy fertőzés, különösen kórházi mikroorganizmus-törzsek hozzáadása esetén a gyulladásos-fertőző folyamat súlyos gyulladásos folyamat, szöveti nekrózis, bakteremia, szepszis kialakulásához vezethet. A szeptikus folyamatok vagy vérmérgezés gyakran halállal végződik. Sérv, varratszétvágy is előfordulhat, ha a rehabilitációs időszakot nem tartják be, nehéz tárgyakat emelnek, sokat gyalogolnak a műtét utáni első napokban. Csökkent immunitás esetén gyulladásos vagy fertőző folyamat alakulhat ki, láz, ödéma, vérbőség, irritáció, viszketés alakulhat ki.
Az eljárás után gondoskodni
A műtét után különleges műtét utáni ellátásra van szükség. Először is meg kell érteni, hogy a műtét napján a személy nem eszik és nem iszik semmit. Körülbelül 3-4 óra telik el, mire az ember magához tér az altatásból. Ez idő alatt nem lehet inni. Szélsőséges esetekben, ha nagyon szomjas, nedvesítse meg az ajkait és a nyelve hegyét tiszta vízzel. Gyűjtsön össze annyi nyálat is, amennyit csak tud, és apránként nedvesítse meg a száját. 3-4 óra elteltével elkezdhet inni, kis kortyokban. A víznek tisztának, feltétlenül szénsavmentesnek kell lennie, adalékanyagok, színezékek és aromák nélkül. Ihat csipkebogyólevest, majd adhat hozzá egy könnyű kamillafőzetet. Ez beindítja a gyomor működését, amely a beavatkozás során nem működött. 4-5 óra elteltével elkezdhet enni. Az étrendnek műtét utáninak kell lennie (0. táblázat). Jobb, ha alacsony zsírtartalmú húslevessel (csirke, pulyka) kezd. Ide tartoznak a leszűrt levesek, a leszűrt kásák, a krémleves, a krumplipüré. Este ehet könnyű párolt szeleteket, egy darab főtt húst vagy halat. A műtét után körülbelül 2-3 napig diétát kell tartani. Az ételnek könnyűnek, kímélőnek kell lennie. Csak főtt, párolt vagy párolt ételeket szabad enni. A sült, sült ételek tilosak. A füstölt ételeket, fűszereket, ízesítőket, pácokat, sült és zsíros termékeket a teljes rehabilitációs időszak alatt ki kell zárni. Nem ajánlott nehéz zöldségeket és szószokat fogyasztani. Az alkohol szigorúan ellenjavallt.
Ahogy a seb gyógyul, a beteg hazaengedhető. Ekkor szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait. A rehabilitációs időszak minden beteg esetében szigorúan egyéni, és a betegség lefolyásának jellemzői, a műtét technikája, a beteg életkora és fiziológiai jellemzői határozzák meg. A legtöbb beteg állapotában a műtét után 3-4 napon belül javulás tapasztalható. A szervezet teljes felépüléséhez egytől több hónapig is eltarthat. Ha azonban szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, 2-3 héten belül visszatérhet a szokásos életmódjához. A legtöbb esetben a rehabilitációs időszak normális lefolyása mellett nincs szükség további segítségre és kórházi ápolásra. Ezért 2-3 nap elteltével a beteg hazaengedhető. Figyelembe kell venni, hogy ez alatt a 2-3 nap alatt szükség lehet a seb antiszeptikus kezelésére, steril kötés felhelyezésére és folyamatos kötözésre.
Posztoperatív időszak
A műtét után be kell tartani a posztoperatív időszakot. A rehabilitációs időszak alatt, mind otthon, mind a kórházi tartózkodás alatt, a betegnek szigorúan be kell szednie az orvos által felírt összes gyógyszert, be kell tartania az összes ajánlást, kezelnie kell a sebet, szükség esetén kötést kell felhelyeznie és cserélnie. Szükséges speciális kötés viselése, amely segít enyhíteni a duzzanatot és a gyulladást. Azt is figyelembe kell venni, hogy a műtét utáni első napokban a műtéti területen duzzanat és fájdalom maradhat fenn. A műtéti területen jéggel ellátott melegítőpárna segít. Ne viseljen szűk alsóneműt, szűk vagy szűk alsóneműt. A bugyi pamutanyagból készüljön. A szokásos szűk alsónemű helyett felfüggesztőt kell viselni - speciális támasztóruházatot, amely enyhíti a túlzott feszültséget az ágyéki területen. Szükséges a drenázs alkalmazása.
A fizikai aktivitást legalább egy hétig jelentősen korlátozni kell. Az intim közelség ellenjavallt, és a rehabilitációs időszak alatt kerülni kell az autóvezetést is. Minden aktív sportot, hosszú sétát és aktív tevékenységet szintén ki kell zárni. Több napig sem úszni, sem mosdani nem szabad. Szauna vagy fürdő látogatása tilos. 3-4 nap vagy több elteltével a műtét területét speciálisan előírt termékekkel vagy tiszta vízzel és szappannal kell kezelni.
Ha a műtét utáni időszakban fájdalmat, duzzanatot vagy kellemetlen érzést tapasztal, forduljon orvoshoz. Az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel. 10 nap elteltével urológus kontrollvizsgálata szükséges. Ultrahangvizsgálatot is végeznek. A jövőben rutinvizsgálatokon is részt kell vennie. Semmiképpen sem szabad túlhűlnie. A túlmelegedés sem ajánlott.
Vélemények
A vélemények elemzése során azt tapasztaltuk, hogy a pozitív vélemények dominálnak. A betegek megjegyzik, hogy a műtét jelentősen enyhíti az állapotukat, megszünteti a fájdalmat, a kellemetlen érzést, a nyomást a herezacskóban és a herékben. A Bergman-műtét alapvetően gyors, a posztoperatív időszak rövid. A fájdalom és a duzzanat a műtét után 2-3 napon belül elmúlik. A teljes felépülés 2-3 héten belül következik be. Annak ellenére, hogy a műtét után vannak bizonyos korlátozások, a posztoperatív időszak nem okoz súlyos kellemetlenséget. Általános szabály, hogy egy férfi egy hónapon belül visszatérhet a szokásos életmódjához és helyreállíthatja intim életét. Csak bizonyos esetekben alakulnak ki szövődmények. Ezek főként a rehabilitációs időszak nem megfelelő betartása, vagy a beavatkozás nem megfelelő végrehajtása esetén, fertőzés hozzáadásával alakulnak ki.