A beszéd és a nyelvi fejlődés zavara egy gyermeknél

A beszéd- és nyelvi fejlődési zavarok olyan rendellenességek, amelyeknél a normális beszédfejlődés már kora életkortól kezdve zavart szenved, és jelentős eltérést mutat a kognitív funkciók általános szintjétől.

ICD-10 kód

• F80.0 A beszéd artikulációjának specifikus zavara.
• F80.1 Expresszív nyelvi zavar.
• F80.2 Receptív nyelvi zavar.
• F80.8 Egyéb fejlődési beszédzavarok.

Járványtan

Nincsenek pontos adatok a beszéd- és nyelvi fejlődés specifikus zavarainak prevalenciájáról, mivel nincsenek egyértelműen meghatározott határok a norma szélsőséges változataival. Megállapították, hogy ezek a feltételek a fiúknál dominálnak.

A beszéd- és nyelvi fejlődési zavarok okai és patogenezise

A specifikus beszéd- és nyelvi zavarok oka összetett és nem teljesen ismert. Feltehetően a zavarok az idegsejtek közötti kapcsolatok érésének késedelmén alapulnak, amelyet az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása okoz. Környezeti tényezők befolyásolhatják a fejlődő beszédfunkció zavarát, de ezek nem elsődleges fontosságúak. Bizonyítékok vannak a genetikai tényezők jelentős szerepére is.

A beszéd- és nyelvi fejlődési zavarok tünetei

A beszéd- és nyelvi fejlődés specifikus zavarainak fő klinikai jellemzője a beszélt nyelv késői elsajátítása (az életkori normákhoz képest), amely a mentális retardációval ellentétben nem felel meg a gyermek kognitív működésének általános szintjének.

A beszéd- és nyelvi fejlődési zavarok diagnosztizálása

Az ontogenetikus fejlődés menete, beleértve a beszéd és a nyelv fejlődését is, genetikailag programozott. Az, hogy ez a program milyen mértékben valósul meg, nagymértékben függ a környező körülményektől - a nevelés sajátosságaitól, az érzelmi és érzékszervi deprivációtól, a fejlődő agyra gyakorolt további exogén-szerves hatásoktól. Minden gyermeknek egyéni üteme és időzítése van a beszédfejlődésnek. A beszédfejlődést az egyes beszédfunkciók kialakulásának időzítésének a legtöbb gyermekre jellemző fejlődési normákkal való összehasonlításával értékelik.

A beszédfejlődés szakaszai egy normál gyermeknél (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• 8 hónapos korra az expresszív beszédet az aktív gagyogás, a beszédutánzás és a szótagbeszéd jellemzi; a receptív beszédet az első szóbeli utasítások megértése jellemzi: „add”, „hol”, „rá”.
• 10 hónapos korra az expresszív beszédet párosított gagyogó szavak jellemzik, a felnőtt hanglejtésének másolása, a receptív beszédet pedig az engedély, a tiltás és számos egyéb szóbeli utasítás megértése.
• 12 hónapos korra az expresszív beszédet 8-10 szavas szókincs jellemzi; a receptív beszédet a szavak és a konkrét helyzetek tárgyi összefüggése, a címzett beszéd megértése és az egyéni utasítások.
• 1 év 3 hónapos korban az expresszív beszédet 10-30 szavas szókincs jellemzi; a receptív beszédet az egyes tárgyak és helyzetek képének megértése jellemzi.
• 1 év 9 hónapos korra a szókincs 60-ra növekszik, megjelennek az első kifejezések; a gyermek egyszerű utasításokat követ, felismeri a képen látható tárgyakat.
• Két éves korra gyors ugrás figyelhető meg. A szókincs 200-300 szó, megjelennek az első kérdések. A lenyűgöző beszédhez ebben a korban, a cselekvések nevének megértéséhez különböző helyzetekben a kétlépcsős utasítások jellemzőek.
• Hároméves korára a legtöbb gyermek kifejleszti a frazális, érzelmileg kifejező beszédet. A gyermek egyszerű verseket és meséket mesél el újra. Megérti és használja a „miért?” kérdést beszédben, megérti az „alatt”, „from”, „on”, „bent” stb. elöljárószavak jelentését.

Beszéd- és nyelvi zavarok kezelése

A specifikus beszédfejlődési zavarok korrekciója professzionális megközelítést igényel logopédus, defektológus, pszichológus, pszichiáter részvételével, a zavarok súlyosságától és típusától, az egyidejű pszichológiai problémák és pszichopatológiai zavarok jelenlététől függően.

A kezelési és rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a logopédiai, pszichoterápiás és tüneti gyógyszeres kezelés kombinációját. Az oktatási rendszer a következő segítségnyújtási formákat nyújtja ennek a gyermekcsoportnak:

• beszédterápiás óvodák és óvodai oktatási és képzési komplexumok beszédfogyatékos gyermekek számára;
• beszédpatológiával küzdő gyermekek speciális (korrekciós) általános iskolái („beszédiskolák”);
• pszichológiai, orvosi és szociális támogató központok.

Az egészségügyi rendszer magában foglalja a speciális gyermekbeszéd-patológiai központokat kutatóintézetek, nagy kórházak és járóbeteg-ellátó intézmények strukturális részlegei formájában.

Előrejelzés

A beszédzavarok megnyilvánulásainak csökkenésének tendenciája a gyermek öregedésével.

Megelőzés

Szociális és pszichológiai feltételek megteremtése a gyermek normális beszédfejlődéséhez már kiskortól kezdve. A veleszületett vagy szerzett beszédpatológia formáinak korai felismerése megfelelő kezelési, rehabilitációs és pedagógiai intézkedések végrehajtásával.