Korsakovszkij pszichózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Korsakov pszichózis (AWP) a Wernicke tartós encephalopathia késői szövődménye, amely a memória, a zavartság és a viselkedés változásaiban nyilvánul meg. A szindróma klasszikusan a tünetek klinikai triádjának megnyilvánulásával jár: zavartság, ataxia és nystagmus. 1881-ben Wernicke először ismertette a betegséget 3 betegnél, akit a szemmozgások, az ataxia, a zavartság bénulása jellemez. A boncolás során Wernicke a harmadik és a negyedik kamrák és a sylviai vízvezeték körüli ponty vérzést talált a szürke anyagban. Szergej Korsakov, egy orosz pszichiáter, 1887-1891-ben írta le a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegekben a memóriakárosodást. Ezt a pszichózis-szindrómát "polineuritica" -nak hívta, hiszen úgy vélte, hogy a tipikus memória-károsodás a polyneuropathiával párhuzamosan azonos betegség.
Okoz korsakovszkij pszichózis
A korsakovszkij pszichózist (Korsakovsky amnestic szindróma) a kezeletlen betegek 80% -ában figyelték meg Wernicke encephalopathiájával. Súlyos vagy ismétlődő alkoholfogyasztás delíriummal provokálhatja Korsakov pszichózisának fejlődését, függetlenül attól, hogy Wernicke encephalopathia kezdeti jellegzetességeit észlelték-e. A tiaminhiány (B1-vitamin) felelős a Wernicke-Korsakov-szindróma komplex kialakulásáért.
Kockázati tényezők
A provokáló tényezők közé tartoznak a szubarachnoid vérzés kezelése, thalamus vérzése, thalamus ischaemiás stroke és ritkán a thalamus hátsó paramedialis régiójában. Nem világos, hogy miért alakul ki Korsakov pszichózisa csak néhány betegben, akik Wernicke encephalopathiával rendelkeznek.
Egyéb kockázati tényezők:
- Bariatrikus sebészet. A gyógyulás általában a kezelés megkezdésétől számított 3-6 hónapon belül történik, de hiányos lehet.
- Speciális étrend.
- Anorexia nervosa, skizofrénia vagy gyógyíthatatlan rákos betegek.
- Hányás terhes nőknél.
- Gyulladásos bélbetegség.
- Abdominák a hasüregben.
- Tuberkulózis.
- Megszerzett immunhiányos szindróma (AIDS).
- Uremia.
- Az őssejt-transzplantáció.
- Krónikus hemodialízis.
- A szoptatott csecsemők elégtelen tiaminbevitellel.
[14]
Pathogenezis
A tiamin felszívódik a nyombélből. A tiamin aktív formában metabolizálódik - a tiamin-pirofoszfát neuronális és gliasejtekben. A tiamin-pirofoszfát kofaktorként szolgál számos enzim számára, beleértve a transzketolázt, a piruvát-dehidrogenázt és az alfa-KG-t. Ezen enzimek fő funkciója a lipid- és szénhidrát-anyagcserében való részvétel, az aminosavak, glükóz és neurotranszmitterek szintézise.
A tiamin szerepet játszik az idegimpulzusok vezetésében az axonok mentén, különösen a GABA-ergikus és a szerotonerg neuronokban. Ezen enzimek funkciójának csökkentése diffúz elváltozásokhoz, a glükóz metabolizmusának csökkentéséhez vezet az agy kulcsfontosságú területein, ami metabolikus rendellenességekhez vezet a sejtek szintjén.
Tünetek korsakovszkij pszichózis
A rövidtávú memória észrevétlen, súlyos megsértése; A retrográd és az anterográd amnézia változó mértékben fejeződik ki. A betegek emlékei lehetnek a régóta fennálló eseményekről, míg a legutóbbi események memóriája zavartabb. Általánosságban elmondható, hogy időben disorientáció van. Gyakran vannak érzelmi zavarok: apátia, közömbösség, enyhe eufória, csökkent vagy hiányzó reakció az eseményekre, még életveszélyes is. A spontaneitás és a kezdeményezés csökkenhet.
A konfabulációk gyakran korai fényes jelek; zavaros betegek öntudatlanul képzeletbeli vagy torzított történeteket hoznak létre azokról az eseményekről, amelyeket nem emlékeznek vissza; ezek a történetek olyan meggyőzőek lehetnek, hogy a mögöttes rendellenességet nem lehet felismerni.
Kezelés korsakovszkij pszichózis
A kezelés tiamin felírása és megfelelő hidratálás.
Előrejelzés
A prognózis meglehetősen kedvező a traumás agykárosodásban, szubarachnoid vérzésben vagy azok kombinációjában szenvedő betegeknél. A tiamin vagy a szívroham hiánya esetén rosszabb prognózis; A betegek körülbelül 25% -ánál hosszabb távú fekvőbeteg-kezelésre van szükség, és csak 20% -uk teljesen helyreáll. A betegség bekövetkezése után azonban még 12-24 hónap múlva is előfordulhat javulás, és a betegeket nem szabad idő előtt elhelyezni a bentlakásos otthonokban.
A súlyos esetekben a halálozás 10-15%.