A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Korszakovszkij-pszichózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Korsakoff-pszichózis (KPP) a perzisztáló Wernicke-encephalopathia késői szövődménye, amelyet memóriazavar, zavartság és viselkedési változások jellemeznek. A szindróma klasszikusan a tünetek klinikai triászával jelentkezik: zavartság, ataxia és nystagmus. 1881-ben Wernicke először 3 betegnél írta le a betegséget, amelyet a szemmozgások bénulása, ataxia és zavartság jellemzett. A boncolás során Wernicke pontszerű vérzéseket talált a szürkeállományban a harmadik és negyedik kamra, valamint a Sylvia-vízvezeték körül. Szergej Korszakov orosz pszichiáter 1887 és 1891 között megjelent cikkeiben krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek memóriazavarát írta le. Ezt a pszichózis szindrómát "polyneuriticának" nevezte, mivel úgy vélte, hogy a tipikus memóriazavar és a polyneuropatia kombinációja ugyanazon betegség különböző aspektusai.
Okoz a Korszakovszkij-pszichózis
A Korsakoff-pszichózis (Korsakoff-amnesztikus szindróma) a kezeletlen Wernicke-encephalopathiában szenvedő betegek 80%-ánál figyelhető meg. A súlyos vagy ismételt alkoholmegvonás delíriummal kiválthatja a Korsakoff-pszichózis kialakulását, függetlenül attól, hogy kezdetben megfigyelték-e a Wernicke-encephalopathia tipikus jeleit. A tiamin (B1-vitamin) hiánya felelős a Wernicke-Korsakoff-szindróma tünetegyüttesének kialakulásáért.
Kockázati tényezők
Kiváltó tényezők közé tartozik a subarachnoidális vérzés, a talamusz vérzése, a talamusz ischaemiás stroke, és ritkán a hátsó paramedián talamusz daganatai. Továbbra sem világos, hogy a Korsakoff-pszichózis miért csak egyes Wernicke-encephalopathiában szenvedő betegeknél alakul ki.
Egyéb kockázati tényezők:
- Bariátriai műtét: A felépülés általában a kezelés kezdetétől számított 3-6 hónapon belül bekövetkezik, de előfordulhat, hogy nem teljes.
- Bizonyos diéták.
- Anorexia nervosában, skizofréniában vagy gyógyíthatatlan rákos megbetegedésekben szenvedők.
- Hányás terhes nőknél.
- Gyulladásos bélbetegség.
- Hasi tályogok.
- Tuberkulózis.
- Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS).
- Urémia.
- Őssejt-transzplantáció.
- Krónikus hemodialízis.
- Szoptatott csecsemők, akiknek nem megfelelő a tiaminbevitele.
[ 14 ]
Pathogenezis
A tiamin a nyombélből szívódik fel. A tiamin aktív formává, a tiamin-pirofoszfáttá metabolizálódik a neuronális és gliasejtekben. A tiamin-pirofoszfát számos enzim kofaktoraként szolgál, beleértve a transzketolázt, a piruvát-dehidrogenázt és az alfa-ketoglutarátot. Ezen enzimek fő funkciója a lipid- és szénhidrát-anyagcserében, az aminosavak, a glükóz és a neurotranszmitterek szintézisében való részvétel.
A tiamin szerepet játszik az idegimpulzusok axonok mentén történő vezetésében, különösen a GABAerg és szerotonerg neuronokban. Ezen enzimek csökkent működése diffúz elváltozásokhoz, a glükózanyagcsere zavarához vezet az agy kulcsfontosságú területein, ami a sejtek szintjén az anyagcsere zavarához vezet.
Tünetek a Korszakovszkij-pszichózis
Jelentős rövid távú memóriazavarok figyelhetők meg; a retrográd és anterográd amnéziák különböző mértékben jelentkeznek. A betegek megőrizhetik a régi események emlékét, míg a közelmúltbeli események emlékezete súlyosabban károsodik. Általában időbeli dezorientáció figyelhető meg. Gyakoriak az érzelmi zavarok: apátia, közöny, enyhe eufória, csökkent vagy hiányzó reakcióval az eseményekre, akár életveszélyes eseményekre is. A spontaneitás és a kezdeményezőkészség csökkenhet.
A konfabulációk gyakran korai, szembetűnő jelek; a zavart betegek öntudatlanul kitalált vagy torz történeteket gyártanak olyan eseményekről, amelyekre nem emlékeznek; ezek a történetek annyira meggyőzőek lehetnek, hogy az alapjául szolgáló rendellenességet nem is ismerik fel.
Kezelés a Korszakovszkij-pszichózis
A kezelés tiamin adásából és megfelelő hidratációból áll.
Előrejelzés
A prognózis meglehetősen jó traumás agysérülés, subarachnoidális vérzés vagy a kettő kombinációja esetén. A prognózis rosszabb tiaminhiány vagy infarktus esetén; a betegek körülbelül 25%-ánál hosszú távú kórházi kezelésre van szükség, és csak 20%-uk gyógyul meg teljesen. A betegség kezdete után 12-24 hónappal azonban javulás következhet be, és a betegeket nem szabad idő előtt idősek otthonába helyezni.
Súlyos esetekben a halálozási arány 10-15%.