Konfabulózis

A modern pszichiátriában létezik egyfajta mentális zavar, az úgynevezett konfabuláció, amely a paramnéziához vagy paramnesztikus szindrómákhoz (memóriazavarokhoz vagy megtévesztésekhez) kapcsolódik, amelyek akut és elhúzódó tünetekkel járó pszichózisokban alakulhatnak ki.

[ 1 ]

Okoz confabulosa

A konfabulációként definiált pszichotikus állapot patogenezisét a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben, azaz még nem ismert pontosan, hogy milyen kóros folyamatok zajlanak le az agy struktúráiban, amelyek hamis emlékeket hoznak létre. Ide tartozhat a hippocampus károsodása és a hátsó agyi artériák vérkeringésének patológiái, amelyek a középső nyakszirtlebenyeket, az agy halántéklebenyének alsó részeit, a törzset és a kisagyat vérrel látják el.

A konfabuláció és a konfabuláció előfordulása számos szomatikus betegséggel és patológiával jár, amelyeket a tünetek megnyilvánulása jellemez az exogén etiológia különböző pszichózisai formájában.

A konfabuláció legvalószínűbb okait a pszichiáterek a következőknek nevezik:

• gyakori fertőző betegségek, beleértve az antropozoonózisos rickettsiózisokat (tífusz) és számos zoonózisos fertőző fertőzést (például malária);
• különböző etiológiájú primer és szekunder encephalitis;
• traumás agysérülés;
• kómában lenni;
• mérgezés (amikor pszichotikus állapot lép fel különféle mérgező anyagok agyra gyakorolt hatása vagy pszichotróp gyógyszerek visszaélése következtében);
• kraniocerebrális keringési zavarok stroke és agyvérzés (hemorrhagiás stroke) után, valamint krónikus agyi érrendszeri elégtelenség;
• endokrin patológiák (hosszú távú hipoglikémia, hipotireózis);
• neuroreumatizmus (az agy ereiben és membránjaiban bekövetkező kóros változások kíséretében);
• agydaganatok (különösen azok, amelyek a kéreg alatti területen lokalizálódnak);
• B1-vitamin hiány ( Wernicke-Gaye-szindrómát okoz ).

Ezenkívül a konfabulációk és a konfabulációk – az emlékezetből kiesett valós események élénk kitalált képekkel és fantáziákkal való helyettesítése – jellemzőek a következőkre: progresszív amnesztikus demencia; Korszakov-szindróma retrográd, anterográd és átmeneti amnéziával; bénulásos demencia; krónikus alkoholizmus (amelyben kiterjedt konfabulációk figyelhetők meg); parafrénikus téveszmés szindróma (amely a skizofréniára, a progresszív bénulásra, az encephalopathiás és alkoholos pszichózisokra jellemző).

Tünetek confabulosa

A konfabuláció fő tünetei abban fejeződnek ki, hogy egy személy, a múltbeli eseményeket és tényeket emlékezetében tartva, kiszínezve írja le tetteit és jelenkori eseményeit, és olyan dolgokat talál ki, amelyek valójában nem történtek meg. Különösen a leghihetetlenebb "forgatókönyveket" találják ki, amelyekben a narrátor önzetlen cselekedeteket hajt végre és hősiességet mutat (megment valakit a haláltól, balesetet előz meg stb.), felfedezéseket tesz, hírességekkel kommunikál stb. Ugyanakkor a történetek nagyon alaposak és részletekben gazdagok, az elbeszélés stílusa pedig meglehetősen nyugodt.

Ennek a tüneti pszichózisnak az első jelei akkor észlelhetők, amikor a beteget kérdésekre teszik fel az életéből származó friss tényekről, amelyekre a válaszok nyilvánvaló konfabuláció formájában - fiktív események leírásaként - jelentkeznek.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a betegek hangulata emelkedett, és téveszmés állapotok jelenlétében közel áll az eufóriához (ami megkülönbözteti az átmeneti tünetekkel járó konfabulációt a skizofrénia vagy amnéziás demencia progresszív konfabulációitól).

Akut tünetekkel járó pszichózis esetén a konfabuláció váratlanul jelentkezik, és egy idő után spontán elmúlik. Amikor a beteg kijön ebből az állapotból, emlékszik rá, sőt kritikusan is tudja kezelni a történet tartalmát. Vagyis a személy mentális képességei nem szenvednek. De amikor a pszichotikus állapot elmúlik, a betegek leggyakrabban fáradtságérzetet és általános gyengeséget, csökkent érrendszeri tónust, fejfájást és nehézséget, hyperhidrosist (fokozott izzadást), alvászavarokat és az aszténia egyéb megnyilvánulásait tapasztalják.

Ha a konfabulációk és a konfabuláció előrehalad, és időbeli dezorientációval és tudatzavarral jár, akkor ez vaszkuláris (ateroszklerotikus) demenciára utalhat, amely az agyi artériák súlyos szklerózisának hátterében alakul ki, és átmeneti ischaemiás rohamokhoz vezet az agy egyes struktúráiban.

Ebben az esetben olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint az általános memóriakárosodás, a kognitív képességek és az intellektuális képességek csökkenése, a neurológiai tünetek elkerülhetetlen hozzáadásával.

Az agy érrendszeri elváltozásaiban a konfabulációk progressziója következményekkel jár a személyiségjegyek tartós eltolódása formájában - egészen a visszafordíthatatlan mentális zavarok kialakulásáig.

Diagnostics confabulosa

A tünetekkel járó pszichózisok azonosítását, beleértve a konfabuláció diagnózisát is, pszichiáterek és neurológusok végzik, és a patológia klinikai megnyilvánulásain alapulnak.

A betegek speciális vizsgálatát végzik. A konfabulációk etiológiájának azonosításához (kivéve az olyan nyilvánvaló okokat, mint a traumás agysérülés) vérvizsgálatok szükségesek: biokémiai, vércukorszint, pajzsmirigyhormonok, TDP, tumormarkerek stb. A vizsgálati eredmények alapján fertőző betegségek specialistái, endokrinológusok és onkológusok is részt vehetnek a diagnosztikai folyamatban.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja: EEG (elektroencefalográfia), REG (reoencefalográfia), Doppler ultrahangvizsgálat (USDG) az agyi erek állapotáról, CT (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az agyban.

Megkülönböztető diagnózis

A konfabuláció és a konfabulózis helyes kezelésének kijelölését differenciáldiagnózis biztosítja, amelynek során meg kell különböztetni a konfabulózist, mint a tüneti pszichózis megnyilvánulását a skizofréniától, a deluzionális pszichózisoktól, a paranoid és mániás-depressziós állapotoktól, az időskori demenciától és más patológiáktól.

Kezelés confabulosa

Minden pszichiátriai kézikönyv megjegyzi, hogy a konfabuláció kezelését csak az etiológiájának figyelembevételével végzik. Vagyis elsősorban azt a betegséget kezelik, amely ezt a rendellenességet kiváltotta (az encephalitis, a craniocerebrális trauma vagy a pajzsmirigy-alulműködés kezelési módszereinek leírása meghaladja e kiadvány kereteit).

Ami a neurológusok és pszichiáterek által felírt tüneti terápiát illeti, a konfabulációra nincs egységes kezelési terv, és az minden egyes beteg klinikai képén alapul.

A felírt gyógyszerek között lehetnek antipszichotikumok - neuroleptikumok vagy szorongásoldók - a beteg idegrendszerének reaktív állapotától függően, és ezeket a központi idegrendszer állandó monitorozása mellett kell bevenni.

Az agyi keringés és az idegsejtek anyagcseréjének javítására gyakran ajánlják a Piracetamot (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset és más kereskedelmi nevek), amely segít növelni az impulzusok áthaladási sebességét a szinapszisokon keresztül az agy neokortikális területein található neuronokhoz. A kapszulákat (0,4 g) vagy tablettákat (0,2 g) szájon át kell bevenni, napi 0,4-0,8 g-os adagban (2-3 adagban, étkezés előtt) 1,5-2 hónapon keresztül. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a kezelőorvosnak ellenőriznie kell a vér kreatininszintjét. A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a veseelégtelenség mellett az agyvérzés és a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekkor. A Piracetam olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hiperkinézis, súlygyarapodás, bőrallergiás reakciók, fejfájás, alvászavarok, szorongás.

A Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) 10%-os oldat formájában orális adagolásra szánt gyógyszer enyhíti az agyszövet duzzanatát, ezáltal javítja azok trofizmusát és működését. A felnőtteknek naponta háromszor 2 ml-t, gyermekeknek 1 ml-t kell bevenniük ebből a gyógyszerből. A kezelés időtartama 40-45 nap. A Ceraxon szedésének eredményeként csökkenhet a vérnyomás, ezért hipotenzív betegeknek nem írják fel.

A konfabuláció és a konfabulózis kezelésében a piriditol (Piritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin) nevű gyógyszert alkalmazzák, amely aktiválja az agyszövet anyagcseréjét és megvédi azokat a hipoxiától. A standard adag egy tabletta (0,1 g) naponta háromszor (étkezés után); a maximális napi adag 0,6 g. Az alkalmazás időtartamát és a konkrét adagokat az orvos egyénileg határozza meg. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, fejfájás és álmatlanság; ellenjavallt epilepszia előfordulása a kórtörténetben, valamint pszichomotoros izgatottság és görcsrohamokra való hajlam.

A Tanakan gyógyszer, amelynek nincsenek ellenjavallatai, és egy erős angioprotektort tartalmaz - a ginkgo biloba növény kivonatát -, naponta háromszor egy tablettát (40 mg) szed. Lehetséges mellékhatások lehetnek fejfájás és gyomorpanaszok.

Tüneti pszichózisok esetén az orvosok az A, C, E és B csoportú vitaminok szedését is javasolják. A konfabulációk fizioterápiás kezelése hidroterápiával (jód-bróm fürdők) és aeroionoterápiával (ionizált levegő légzésével) végezhető.

Előrejelzés

A szimptómás pszichózisok prognózisa az okuktól is függ. Ha a fertőző betegségeket és az agyi érrendszeri elégtelenséget gyógyítják, a konfabuláció is elmúlik. A szomatikus betegségek azonban gyakran krónikussá válnak, vagy szubakut formát öltenek, amelyet elhúzódó organikus pszichoszindrómák kísérnek.