Mániás depresszió

A bipoláris zavar, korábbi nevén mániás depresszió, egy olyan mentális betegség, amely szélsőséges hangulatingadozásokat okoz a szenvedőnél, a depressziótól a túlzott izgatottságig. A zavarban szenvedők a boldogság és öröm érzéséből a rendkívül szomorúság és depresszió érzésébe válthatnak, és fordítva. Mivel a mániás depressziót szélsőséges hangulatingadozások – vagy polaritások – jellemzik, bipoláris zavarnak nevezik. A hangulatingadozások között a szenvedő normális állapotban és hangulatban lehet.

A „mánia” szó a beteg azon állapotát írja le, amikor túlzottan emelkedett és izgatott hangulatban van, és magabiztosnak érzi magát. Ezek az érzések gyorsan feledékenységgé, ingerlékenységgé, haraggá, sőt dührohammá alakulnak. A „depresszió” szó a beteg elnyomott és szomorú állapotát írja le. Mivel a tünetek hasonlóak, a betegeket néha tévesen akut depresszióval diagnosztizálják.

A legtöbb betegnél a depressziós fázis rohamai sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a mánia.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiknél a legnagyobb a valószínűsége a mániás depressziónak?

Az Amerikai Mentális Egészségügyi Intézet (National Institute of Mental Health) szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2 millió ember szenved mániás depresszió nevű rendellenességben. Általában fiatal korban, 35 éves kor előtt kezdődik. Ha gyermekek betegszenek meg, összetettebb formában jelentkezik, és figyelemhiányos hiperaktivitás-zavarral jár.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a mániás depresszió örökletes, ami magyarázza a családon belüli gyakori előfordulását.

A rendellenesség egyformán érinti a férfiakat és a nőket, de a nőknél gyakoribbak a hangulatingadozások, vagyis a ciklikus bipoláris zavar. A rendellenességnek ez a mintázata a nőknél gyakoribb hormonális változásoknak, pajzsmirigy-működési zavaroknak és a gyakrabban felírt antidepresszánsoknak tudható be. A nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő gyakori depressziós, mint mániás rohamok is.

Kutatások kimutatták, hogy a bipoláris zavarban szenvedők körülbelül 60%-a alkohol- vagy drogfüggőségben is szenved. A kutatások azt is kimutatták, hogy a mániás depresszió leggyakrabban szezonális depresszióban vagy poszttraumás stressz zavarban szenvedőknél fordul elő.

Mi okozza a mániás depressziót?

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mi okozza a depressziót vagy a bipoláris zavart, de az okok között szerepelhet a genetikai hajlam, az agykémiai változások, vagy a környezeti tényezők, például a stressz vagy az életmódbeli változások. Egyre több kutatás folyik annak meghatározására, hogy mi az összefüggés e tényezők és a bipoláris zavar kialakulása között, hogyan lehet elkerülni az első epizódot, és milyen szerepet játszanak ezek a tényezők a kezelésben.

Hogyan nyilvánul meg a mániás depresszió?

A mániás depressziót olyan hangulati fázisok jellemzik, amelyek nem követnek egy adott sorrendet, és a depresszió nem mindig követi a mániát. A beteg többször is átélheti az egyik fázis rohamát egymás után, hogy aztán hirtelen az ellenkező hangulati fázis rohamát tapasztalja. A hangulati fázisok hetek, hónapok vagy akár évek időközönként változhatnak.

A depresszió vagy mánia rohamának súlyossága minden esetben szigorúan egyedi.

A mánia tünetei a következők:

• Túlzott boldogság-, optimizmus- és izgalomérzet.
• Hirtelen változás az örömteli állapotból az ingerlékenységbe, a haragba és az ellenségességbe.
• Nyugtalanság.
• Gyors beszéd és koncentrációképtelenség.
• Megnövekedett energiaszint és csökkent alvásigény.
• Megnövekedett szexuális vágy.
• Hajlamosak grandiózus terveket szőni és lehetetlen feladatokat megvalósítani.
• Hajlamosak vagyunk rossz döntéseket hozni, például úgy döntünk, hogy felmondunk egy új munkahelyen.
• Alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás.
• Fokozott impulzivitás.

A mániás depressziót pszichopatikus epizódok is jellemzik, például amikor az emberek olyan dolgokat látnak vagy hallanak, amelyek nem léteznek, hisznek bennük, és nem tudják meggyőzni őket az ellenkezőjéről. Bizonyos esetekben úgy vélik, hogy természetfeletti erőkkel és képességekkel rendelkeznek, vagy istenszerűnek tartják magukat.

A depresszió tünetei a következők:

• Szomorúság.
• Erővesztés.
• A tehetetlenség és a reménytelenség érzései.
• Teljes közöny az egykor szeretett tevékenységek iránt.
• Koncentrációképtelenség.
• Fokozott könnyezés.
• Nehéz döntést hozni.
• Ingerlékenység.
• Megnövekedett alvásigény.
• Álmatlanság.
• Az étvágy változásai, amelyek súlygyarapodást vagy -csökkenést okoznak.
• Öngyilkossági gondolatok.
• Öngyilkossági kísérletek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hogyan diagnosztizálják a mániás depressziót?

A mániás depressziót csak akkor lehet pontosan diagnosztizálni, ha figyelemmel kísérik a betegség tüneteit, azok összetettségét, időtartamát és gyakoriságát. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak a hirtelen hangulatingadozások, amelyek mindig másképp jelentkeznek. Ha rokonai és barátai naplót vezetnek a tüneteiről, ez segít az orvosnak a pontos diagnózis felállításában és az akut depresszió megkülönböztetésében a bipoláris zavartól.

Ha Önnek vagy egy közeli hozzátartozójának mániás depressziója van, kérjen segítséget háziorvosától vagy pszichiáterétől. Ők ezután a megfelelő szakorvoshoz fogják Önt utalni.

A diagnózis felállításakor az orvos alapos orvosi vizsgálatot végez. Az orvos megkérdezi a családban előforduló mentális betegségekről. Ha a beteg évente négy vagy több hangulatingadozást tapasztal, nehezebb lesz a felépülése. Bipoláris zavar esetén a fő kezelés a gyógyszeres kezelés lesz, de a pszichoterápiás foglalkozásokon való egyidejű részvétel segít a betegnek elkerülni a jövőbeni rohamokat.

[ 7 ], [ 8 ]

Hogyan kezelik a mániás depressziót?

Számos gyógyszert alkalmaznak a mániás depresszió kezelésére, beleértve a lítiumot és a Depakote-ot.

Lítium

A lítium hangulatstabilizáló és a bipoláris zavar leggyakrabban felírt gyógyszere. Hatékony a mániából depresszióba és visszafelé irányuló hangulatingadozások kezelésében. A lítium a szedés megkezdése után két héten belül enyhítheti a mánia tüneteit, de több hét vagy hónap is eltelhet, mire a beteg teljesen kontrollálni tudja a tüneteket. Ezért a gyorsabb hatás érdekében olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a neuroleptikumok vagy az antidepresszánsok.

A lítium mellékhatásai:

• Gyakori vizelés
• Súlygyarapodás
• Enyhe kézremegés
• Hányinger

A lítium befolyásolhatja a vesék és a pajzsmirigy működését, ezért szedése alatt orvosa figyelemmel kíséri az egészségi állapotát és a vér lítiumszintjét. Bármely tényező, amely befolyásolja a vér nátriumszintjét, például az alacsony sótartalmú étrend, a fokozott izzadás, a láz, a hányás vagy a hasmenés, a vér lítiumszintjének emelkedését okozhatja. Legyen óvatos a lítiummal, és amint a fent leírt állapotok tüneteit tapasztalja, forduljon orvosához.

Az alábbiakban azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a lítium-túladagolás tüneteivel, és azt tanácsoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• A látás romlik
• Aritmiás pulzus hallható
• A szívverés túl gyors vagy túl lassú lett
• Nehéz lett lélegezni
• Megjelent a szórakozottság
• Görcsök jelentek meg
• Szédülés
• Erős remegés
• A vizelés gyakoribbá vált
• Kontrollálatlan szemmozgás jelent meg
• A látásom elkezdett megduplázódni
• Zúzódások és vérzések jelentek meg látható ok nélkül

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

A Depakote egy görcsgátló, amelyet mániás epizódok kezelésére is alkalmaznak. Rendkívül hatékony a ciklikus bipoláris zavar kezelésében. Ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van, beleértve a májgyulladást és a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) szintjének csökkenését, ezért a szedése alatt orvosnak kell ellenőriznie Önt.

A Depakote mellékhatásai a következők:

• Fokozott nyugalom.
• Gyomorgörcsök.
• Hasmenés.
• Emésztési zavar.
• Hányinger.
• Súlygyarapodás.
• Enyhe remegés a kezekben.

A legtöbb bipoláris zavarban szenvedő ember egynél több gyógyszert szed. A hangulatstabilizátor mellett szedhetnek gyógyszereket szorongás, álmatlanság vagy depresszió kezelésére.

Sok antidepresszáns alkalmazható hangulatstabilizátorokkal kombinálva a bipoláris zavar depressziós epizódjának kezelésére. Ha az antidepresszánsokat hangulatstabilizátorok nélkül szedik, mániás epizódot válthatnak ki, és a legújabb kutatások szerint öngyilkossági viselkedést is okozhatnak.

Mire számíthatunk a mániás depresszió elmúltával?

A legtöbb esetben egy jó kezelési terv segít a betegeknek megbirkózni a rohammal és kontrollálni a tüneteket. Ha a kezelés fenntartó jelleggel folytatódik, akkor a beteg megvédheti magát az ismételt rohamoktól. Ha azonban a beteg alkohol- vagy drogfüggőségben is szenved, akkor a betegség tüneteinek enyhítése sokkal tovább tart.

Az öngyilkos viselkedés első jelei

• A depresszió számos tünetének jelenléte (étvágytalanság, alvászavarok stb.).
• Társadalmi elkülönülés.
• Öngyilkosságról, tehetetlenségről és reménytelenségről beszélnek.
• A tudatalatti érzések (szexuális, viselkedési) élénk kifejezése.
• Életveszélyt jelentő viselkedés.
• Gyakori balesetek.
• Felhívja a figyelmet a szörnyű és negatív témákra.
• A halálról beszélve.
• Fokozott könnyezés vagy képtelenség érzelmileg kifejezni az érzéseit.
• A saját dolgaid elajándékozása.