Antidepresszánsok alkalmazása a hátfájás kezelésében

Amitriptilin (amitriptilin)

Tabletták, drazsék, kapszulák, oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, oldat intramuszkuláris beadásra, filmtabletták

Farmakológiai hatás:

Antidepresszáns (triciklikus antidepresszáns). Van némi fájdalomcsillapító (központi eredetű), H2-hisztamin-blokkoló és antiszerotonin hatása is, segít megszüntetni az éjszakai ágybavizelést és csökkenti az étvágyat. Erős perifériás és centrális antikolinerg hatású az m-kolinerg receptorok iránti magas affinitása miatt; erős szedatív hatású a H1-hisztamin receptorok iránti affinitása és alfa-adrenerg blokkoló hatása van. Az 1a alcsoportba tartozó antiaritmiás gyógyszer tulajdonságaival rendelkezik, a kinidinhez hasonlóan terápiás dózisokban lassítja a kamrai ingerületvezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokkot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmusa a noradrenalin szinapszisokban és/vagy a szerotonin koncentrációjának növekedésével jár a központi idegrendszerben (reabszorpciójuk csökkenése). Ezen neurotranszmitterek felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi újrafelvételük gátlásának eredményeként következik be. Hosszan tartó használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását az agyban, normalizálja az adrenerg és szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezen rendszerek depressziós állapotokban felborult egyensúlyát. Szorongásos-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

A fekélyellenes hatás mechanizmusa a gyomor parietális sejtjeiben található H2-hisztamin receptorok blokkolásának, valamint a nyugtató és m-antikolinerg hatásnak köszönhető (gyomor- és nyombélfekély esetén enyhíti a fájdalmat és elősegíti a fekély gyorsabb gyógyulását).

Az éjszakai enuresisben mutatott hatékonyság nyilvánvalóan az antikolinerg aktivitásnak, ami fokozott hólyagtágulatot, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, alfa-adrenerg agonista aktivitást eredményez, ami fokozott záróizom-tónust és központi szerotoninfelvétel-blokádot eredményez.

A központi fájdalomcsillapító hatás összefüggésben állhat a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásával a központi idegrendszerben, valamint az endogén opioid rendszerekre gyakorolt hatással.

Az ideges bulimia hatásmechanizmusa nem tisztázott (hasonló lehet a depresszióéhoz). A gyógyszer bulimia esetén egyértelmű hatását mind depresszióval, mind anélkül szenvedő betegeknél kimutatták, és a bulimia csökkenése megfigyelhető anélkül, hogy maga a depresszió gyengülne.

Általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t. Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Használati javallatok.

Depresszió (különösen szorongás, izgatottság és alvászavarok esetén, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, gyógyszer okozta, szerves agykárosodással járó, alkoholmegvonási tünetekkel járó), skizofrén pszichózisok, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enurézis (kivéve a hólyaghiányos betegeket), ideges bulimia, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom rákos betegeknél, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalom, posztherpés neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes vagy más perifériás neuropátia), fejfájás, migrén (megelőzés), gyomorfekély és nyombélfekély.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaxin (Venlafaxin)

Tabletták, nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák, módosított hatóanyag-leadású kapszulák

Farmakológiai hatás

Antidepresszáns. A venlafaxin és fő metabolitja, az O-dezmetil-venlafaxin erős szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók, valamint gyengék a dopamin-visszavétel-gátlók. Az antidepresszáns hatásmechanizmusa feltehetően összefügg a gyógyszer azon képességével, hogy fokozza az idegimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerben. A szerotonin-visszavétel gátlása tekintetében a venlafaxin rosszabb, mint a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók.

Használati javallatok

Depresszió (kezelés, a visszaesések megelőzése).

Duloxetin (duloxetin)

Kapszulák

Farmakológiai hatás

Gátolja a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét, ami fokozott szerotonerg és noradrenerg neurotranszmissziót eredményez a központi idegrendszerben. Gyengén gátolja a dopamin felvételét, anélkül, hogy jelentős affinitást mutatna a hisztaminerg, dopaminerg, kolinerg és adrenerg receptorok iránt.

A duloxetin központi fájdalomcsillapító mechanizmussal rendelkezik, amely elsősorban a neuropátiás etiológiájú fájdalomszindróma fájdalomküszöbének emelkedésében nyilvánul meg.

Használati javallatok

Depresszió, diabéteszes perifériás neuropátia (fájdalmas forma).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoxetin (fluoxetin)

Tabletták

Farmakológiai hatás

Antidepresszáns, szelektív szerotonin-visszavétel gátló. Javítja a hangulatot, csökkenti a feszültséget, a szorongást és a félelmet, megszünteti a diszfóriát. Nem okoz ortosztatikus hipotenziót, nyugtató hatású, nem kardiotoxikus. Tartós klinikai hatás 1-2 hét kezelés után jelentkezik.

Használati javallatok

Depresszió, bulimikus neurózis, kényszerbetegség, premenstruációs diszfória.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]