Binokuláris látás

Binokuláris látás, azaz két szemmel való látás, ha egy objektum egyetlen képként érzékelhető, csak a szemgolyó tiszta és barátságos mozgásaival lehetséges. A szem izmai két szemet rögzítenek a rögzítő objektumra úgy, hogy a kép mindkét szem retinájának azonos pontjára esik. Csak ebben az esetben van egyetlen megítélése a rögzítés tárgyának.

Azonosak, vagy megfelelőek azok a központi fossa és retina pontok, amelyek ugyanolyan távolságban vannak elkülönítve a központi gödrökből ugyanabban a meridiánban. A retináknak a központi ároktól különböző távolságokban elhelyezkedő pontjait diszparátumnak, nem megfelelőnek (nem azonosnak) nevezzük. Nem rendelkeznek a magányos érzékelés veleszületett tulajdonságával. Ha a rögzítési objektum képe eltalálja a nem azonos retinális pontokat, megduplázódik, vagy a diplopia (görög diploma - kettős, opos-szem) nagyon fájdalmas állapot. Ez például sztrabizmussal történik, amikor az egyik vizuális tengely a közös rögzítési pont mindkét oldalára kerül.

Két szem ugyanazon a fronton helyezkedik el egymástól bizonyos távolságban, ezért mindegyikben nem képeznek teljesen azonos képet a tárgyak elülső és mögött elhelyezkedő tárgyakról. Ennek eredményeképpen elkerülhetetlenül előfordul kettős látás, amelyet fiziológiásnak neveznek. Semlegesíti a vizuális analizátor központi részét, hanem feltételes jelként szolgál a harmadik térbeli dimenzió, azaz a mélység észleléséhez.

Az ilyen elmozdulás a kép objektum (közelebb és távolabb elhelyezkedő pontból rögzítés) a jobb és bal oldalán a sárga folt a retina mindkét szem létrehoz egy úgynevezett keresztirányú disparatsiyu (offset) kép és hit (vetítés) azok a különálló részek (nem azonos értelemben), ami kettős látás, beleértve a fiziológiát is.

A mélyérzékelés elsődleges tényezője a keresztirányú diszparáció. Vannak másodlagos, kiegészítő tényezők, amelyek segítenek a harmadik térbeli dimenzió értékelésében. Ez egy lineáris perspektíva, a tárgyak mérete, a chiaroscuro helye, amely elősegíti a mélység érzékelését, különösen egy szem jelenlétében, amikor a keresztirányú diszparáció kizárt.

A koncepció a kétszemes látás kapcsolódó kifejezések, mint a fúziós (pszichofiziológiai jogszabály szemmel képfúziót) fúziós tartalék, amely binokuláris fúzió egy bizonyos fokú információ (konvergencia) és a hígító (divergencia) vizuális tengely.

[1], [2], [3]

A binokuláris látás meghatározása

A Synoptophor a sztrabizmus értékelésének és a binokuláris látás számszerűsítésének eszköze. Segítségével felismerhető az elnyomás és az ACS. A szerszám két hengeres csőből áll, tükrökkel derékszöggel, és mindegyik szemre + 6,50 D lencse. Ez lehetővé teszi optikai feltételek létrehozását 6 m távolságban. A képeket az egyes csövek külsejéből a dia-hordozóba helyezzük. Az oszlopokon két csövet támogatnak, amelyek lehetővé teszik a képek mozgatását egymáshoz képest, és ezek a mozgások a skálán jelennek meg. A Synoptophor a vízszintes, függőleges és torziós eltéréseket méri.

[4], [5], [6]

Az AKS azonosítása

Az AKS-t kimutatjuk egy szinoptóp segítségével az alábbiak szerint.

1. Az elbíráló határozza meg a sztrabizmust objektív szöget, az egyik szeme foveájára, majd egy másik szemre, amíg a beállítási mozgások meg nem állnak.
2. Ha a tárgyszög megegyezik a sztrabizmus szubjektív szögével, azaz a képeket úgy értékeljük, hogy azok egymásra vannak helyezve, ugyanolyan pozícióban vannak a synoptophora fogantyúk, majd a retina levelezés normális,
3. Ha a tárgyszög nem egyezik meg a szubjektív szögnel, akkor az ACS megtörténik. A szögek közötti különbség és az anomália szöge. Az AKS harmonikus, ha az objektívszög megegyezik az anomália szögével, és nem harmonikus, ha az objektív szög meghaladja az anomália szögét. Harmonikus ACS esetén a szubjektív szög egyenlő nullával (vagyis elméletileg a rögzített mozgás egy titkos teszthez nem lesz).

Az eltérítési szög mérése

vizsgálati Hirschberg

Ez egy indikatív módja annak, hogy értékeljük a nyilvánvaló strabismus szöget rosszul együttműködő, rosszul rögzített betegeknél. A kinyújtott kéz távolságánál egy zseblámpa világítja meg a páciens mindkét szemét, és megköveteli a látvány rögzítését az objektumon. A szaruhártya reflex többé-kevésbé a rögzítőszem pupillájának közepén helyezkedik el, és a fűnyíró szemközti középpontja az eltérítésnek ellentétes irányban. Becslése szerint a szaruhártya középpontja és a reflex közötti távolság. Valószínűleg minden eltérés millimétere 7 (15 D). Például, ha a bunkó az időbeli szélén a pupilla (amikor 4 mm átmérőjű), a D szög értéke 30, ha az él végtag - a szög körülbelül 90 D. A teszt azonosítására informatív psevdostrabizma amelyek a következőképpen osztályozzák.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• apró pupillatávolság szorosan beállított szemmel;
• a kappa negatív szöge. A kapa szöge a szem vizuális és anatómiai tengelyei közötti szög. A foveola általában a hátsó pólus időszaki oldalán helyezkedik el. Így a szemek enyhe elrablás állapotban vannak, hogy elérjék a bifovel rögzítést, ami a reflexet mindkét szemben a nazálisan a szaruhártya középpontjáig váltja át. Ezt az állapotot kappa pozitív szögének nevezik. Ha elég nagy, akkor szimulálhatja az exotrófiát. A kappa negatív szöge akkor fordul elő, amikor a foveola a nazálisban helyezkedik el a posterior pólushoz képest (magas fokú myopia és fovea ectopia). Ebben a helyzetben a szaruhártya reflex a szaruhártya közepétől a templomig helyezkedik el, és képes szimulálni az esotrópiát.

Psevdoekzotropiya

• nagy pupillatávolság;
• a korábban leírt kapa pozitív szöge.

A Krimsky-teszt

Ebben a vizsgálatban a prizmát a rögzítő szem előtt helyezzük, amíg a fény szaruhártya reflexei szimmetrikusvá válnak. Fontos, hogy a teszt nem fordul elő Krimsky elválasztás és a becslések szerint csak a nyilvánvaló eltérés, de a rejtett összetevő nem veszik figyelembe, az igazi érték az eltérés csekély.

Tesztelje fedéllel

Az eltérés legpontosabban becsülhető fedővizsgálat alkalmazásával. Om lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a trópusokat és az ereket, felmérje az eltérés szabályozásának mértékét, és meghatározza a rögzítés előnyeit és az egyes szemek rögzítésének erejét. Ez a vizsgálat a beteg azon képességén alapul, hogy az objektumot rögzítse, miközben figyelmet és kölcsönhatást igényel.

A fedél-feltárási teszt két részből áll.

A heterotrófia kimutatására szolgáló fedővel végzett vizsgálat. A záró (rögzített rögzítési jel használatával) és a távoli objektumok rögzítése közben az alábbiak szerint kell elvégezni;

• A beteg közvetlenül az előtte zárja az objektumot.
• Ha a jobb szemet elutasítják, az elbíráló lefedi a bal szemét és jelzi a jobb szem mozgását.
• A helybeli mozgások hiánya a bal oldalon ortotrópiát vagy heterotrópiát jelent.
• A jobb szem helyreállítása a rögzítés helyreállítására utal exotrófia és elrablás - az esophoria miatt.
• A mozgás lefelé jelzi a hipertrópiát, és felfelé - a hipotrófiához.
• A vizsgálatot megismétlik a pár szemén.

A nyitott teszt heterofóziát tár fel. Ezt az alábbiak szerint kell elvégezni a közelgő (az akusztikus ingerrel) és a távoli tárgyak rögzítésével:

• A beteg bezárja a távoli tárgyat, amely közvetlenül az előtte található.
• Az elbíráló lefedi a jobb szemét, és néhány másodperc múlva megnyitja.
• A mozgás hiánya az ortoforézist jelenti, bár a megfigyelő vizsgázó gyakran az enyhe látens eltérést tárja fel az egészséges emberekben, mivel az igazi ortopirózis ritka.
• Ha a jobb oldali szem hátul van, akkor a reflex mozgása megnyílik.
• A jobb szem bevetése exofóriát és elrablást jelez exophoria miatt.
• A beépítési mozgás felfelé vagy lefelé mutat a függőleges homlokra. A látens sztrabizmushoz hasonlóan, a manifesztumtól eltérően soha nem egyértelmű, hogy ez egy szemhéppin hipotrópia vagy más hipertrópiája.
• A vizsgálatot megismétlik a pár szemén.

A felmérésben a tesztet rendszerint fedővel és nyitott teszttel kombinálják, így a név "fedezetlen teszt".

A fedélen végzett váltakozó vizsgálat megakadályozza a binokuláris fúziók mechanizmusát, és feltárja az igazi eltérést (a háttér és a tropia). A tesztelést fedőnyílással kell végrehajtani, mert ha korábban megtartja, akkor nem teszi lehetővé, hogy megkülönböztesse a hátteret az útról.

• a jobb szemet 2 másodpercig takarja;
• A peremet a párok szemébe mozgatják, és gyorsan 2 másodpercig eltolódtak a másik szemhez, majd többször oda-vissza;
• a redőny kinyitása után a vizsgáztató jelzi a szemnek az eredeti pozícióba való visszatérésének gyorsaságát és simaságát;
• heteropórusos betegben a szem helyes pozícióját a vizsgálat előtt és után is meg kell jegyezni, míg a heterotrófiában nyilvánvaló eltérés figyelhető meg.

A prizmás burkolattal ellátott teszt lehetővé teszi a sztrabizmus szögének pontos mérését. Ez a következőképpen történik:

• Kezdetben váltakozó vizsgálatot végeznek fedéllel;
• A növekvő erők prizmait az egyik szem előtt egy bázissal helyezik el az eltérítés irányával ellentétes irányba (vagyis a prizma teteje az eltérés felé irányul). Például a konvergens sztrabizmussal a prizmákat kifelé helyezik az alapra;
• váltakozó teszt fedéllel folytatja ezt az időt. Ahogy a prizma nő, a szem reflex mozgásainak amplitúdója fokozatosan csökken;
• A vizsgálatot a szemmozgások semlegesítésének pillanatáig végezzük. A hajlásszög megegyezik a prizma erősségével.

Vizsgálja meg a különböző képeket

A "Wing" teszt A Maddox elválasztja a szemeket, amikor egy közeli tárgyat (0,33 m) rögzít és megméri a heterofort. A műszert úgy tervezték meg, hogy a jobb szem csak a fehér függőleges és piros vízszintes nyilakat, a bal szem pedig csak vízszintes és függőleges sorozatot tartalmaz. A méréseket a következőképpen végezzük:

• Vízszintes eltérés: megkérdezi a betegtől, hogy a fehér nyíl jelzi.
• Függőleges eltérés: a páciens megkérdezi, hogy melyik szám a piros nyíl.
• A ciklophore fokának értékelése: a pácienst arra kérték, hogy a piros nyilat a vízszintes számsorokkal párhuzamosan állítsa.

A Maddox botot tartalmazó próbatest több fused hengeres vörös üvegrúdból áll, amelyeken keresztül a fehér folt képét vörös sávként érzékelik. A rudak optikai tulajdonságai 90 fokos szögben megtörik a fénysugarat: ha a rudak vízszintesen vannak elhelyezve, a vonal függőleges lesz, és fordítva. A vizsgálatot a következőképpen végezzük:

• A Maddox pálcát a jobb szeme elé helyezi. Ez elválasztja a két szemet, mivel a jobb szeme előtt lévő piros vonal nem egyesülhet a fehér pontforrással a bal szem előtt.
• A disszociáció mértéke két kép fúziója révén történik prizmák segítségével. A prizma alapja a szem elhajlásával ellentétes irányban van irányítva.
• Függőleges és vízszintes eltérés mérhető, de lehetetlen megkülönböztetni a nézetet az útról.

A binokuláris látás minősége

A binokuláris látás a szinoptóp adatok szerint kerül besorolásra az alábbiak szerint.

1. Az első fokozatot (egyidejű érzékelés) két különböző, de nem teljesen ellentétes kép bemutatásával teszteljük, például "madarak a ketrecben". A tantárgy felajánlotta, hogy a madarat a ketrecbe helyezi, mozgatja a synoptofor fogantyúit. Ha két kép egyszerre nem látható, akkor ez vagy az elnyomás vagy a jelentős amblyopia. Az "egyidejű észlelés" kifejezés téves, mivel két különböző objektum nem lokalizálható a hely egy helyén. A retinális "rivalizálás" azt jelenti, hogy az egyik szem képe uralja a másikat. Az egyik kép kisebb, mint a másik, így a kép a fovea-ra vetül, és a nagyobb a parafovea-on (és így a fűnyíróra vetítve).
2. A második fokozat (fusia) az a képesség, hogy két egymástól elkülönülő képet különböztet meg egy jelentéktelen részlettől. A klasszikus példa két nyúl, amelyek közül az egyiknek nincs farka, a másik pedig virágcsokor. Ha a gyermek egy farkával és egy virágcsokornyal rendelkező nyulát lát, ez jelzi a fusi jelenlétét. A fúziós tartalékokat a synoptophor fogantyúinak elmozdításával értékeljük, és a szemek szinergizálódnak vagy elkülönülnek a fúziók támogatására. Nyilvánvaló, hogy a kis fúziós tartalékokkal való fúzió a mindennapi életben alacsony.
3. A harmadik fokozat (stereopsi) az a képesség, hogy fenntartja a mélység észlelését, amikor ugyanazon tárgy két képét különböző szögben vetítik ki. Egy klasszikus példa egy vödör, amelyet háromdimenziós képnek tekintünk.