A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A bokaízület röntgenfelvétele
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csont- és ízületi szövetek veleszületett és szerzett kóros elváltozásainak kimutatására legszélesebb körben alkalmazott non-invazív diagnosztikai módszer az anatómiájuk röntgenfelvételekkel történő vizualizációja. A láb és/vagy a boka csontvázszerkezetében megjelent hibák a bokaízület röntgenfelvételeivel kimutathatók, mivel a leépült és az egészséges szövetek eltérően nyelik el a rajtuk áthaladó röntgensugarakat, ami tükröződik a test ezen területének vetületi képében.
Az eljárás indikációi
Diagnosztikai vizsgálat részeként írják fel bokaízületi sérülésekkel küzdő betegek számára, akiknél feltételezhető a törés és a diszlokáció, valamint a fájdalom és egyéb kellemetlenségek panaszai ebben a lokalizációban, ami gyulladásos, disztrófiás és onkológiai patológiákra utalhat.
A boka ízületi és/vagy csontszövetének kialakult elváltozásainál röntgenvizsgálatot végeznek a kezelés hatékonyságának monitorozására.
Technika a bokaízület röntgenfelvétele.
Egy kis anatómia: a lábszár és a lábfej csontjait összekötő ízület meglehetősen összetett szerkezetű - porc- és izomrendszer köti össze a három csontot: a lábszár nagy és kis csontját, valamint a lábfej sarokcsontját (talus).
A bokasérülések klinikai tünetei nagyon hasonlóak a talocalcaneális és talonavicularis ízületek, valamint a sarok- és sarokcsont destruktív elváltozásai esetén jelentkező tünetekhez. Ezért a röntgenfelvételeket két vagy három vetületben készítik, hogy ezek az anatómiai struktúrák jól láthatóak legyenek.
A közvetlen dorzális vetület jó rálátást biztosít a sarokcsont csomójára és a sípcsont egy részére; a dorzális vetület, a lábfej befelé fordulásával, lehetővé teszi a tibiofibuláris syndesmosis (ízület) vizsgálatát; az oldalsó vetület a sípcsont nagy és kis háti oldalát mutatja.
Az oldalsó projekciós vizsgálat elvégzéséhez a beteget az érintett végtag oldalán fekvő helyzetben az asztalra fektetik, a csípő- és térdízületekben enyhén behajlítva. Az egészséges végtagot a lehető legjobban a mellkashoz húzzák, hogy ne zavarja a kilátást.
A közvetlen háti vetületű radiográfia elvégzéséhez a beteget a hátára fektetik, a sérült lábat a térdízületnél behajlítják és a test felé húzzák. A sérült láb talpát a sarkával a kazetta fölé, az asztalhoz képest derékszögben helyezik el, a röntgenkészülék kimenete a bokaízületre irányul.
A tibiofibuláris ízület állapotának szabályozására ugyanabban a helyzetben a beteg lábát befelé fordítják, a forgási szög körülbelül 30 fok. A láb leesésének megakadályozása érdekében egy párnát helyeznek alá.
Normál teljesítmény
Ez a diagnosztikai módszer segít azonosítani a boka ízületi és csontszövetének különböző sérüléseit:
- sérülések – zárt és nyílt csonttörések egy adott helyen, beleértve a repedéseket, a csont teljes és hiányos elmozdulásait az ízületben (ficamok, szubluxációk);
- gyulladásos folyamatok – ízületi gyulladás, osteomyelitis, synovitis, bursitis;
- degeneratív változások, csont- és ízületi szövetek deformációi, amelyeket anyagcserezavarok okoznak – köszvény, ízületi gyulladás, ízületi gyulladások;
- az ízületi elemek egyéb veleszületett és szerzett alkati rendellenességei.
A boka röntgenfelvételének leírása
A radiológus leírja a sípcsont és a lábcsontok közötti kapcsolat szerkezetében látható szerkezeti változásokat, diagnosztikai következtetést von le. Standardként a bokaízület röntgenfelvételen látható normáját használják.
A boka szerkezeti elemeinek helyes arányait az ízületi rés egyenletes magassága jellemzi - a sípcsont lekerekítésének középpontján áthúzható egyenes vonalnak általában metszeni kell a sarokcsont csomópontjának középpontját (annak kiemelkedései között). A boka szubluxációja röntgenfelvételen általában ék alakú ízületi résnek tűnik. Azonban egy ilyen anatómiai jellemző ritka esetekben a norma egy változata is, akkor ennek az elemnek hasonló szerkezete kell, hogy legyen mindkét végtagon.
A páciens lábának a közvetlen háti vetületben való helyes elhelyezésének kritériumai a sípcsont, a sarokcsont és a röntgen ízületi rés távoli részei, amelyek megjelenése a "G" betűre hasonlít.
A közvetlen dorzális vetületben a sarokcsont nem teljesen látszik. Jól látható a csomója, amely egy szabálytalan négyszögre hasonlít, jól látható felső és oldalsó oldalakkal. A sarokcsont felső oldala vízszintes, középen enyhén megereszkedett, látható a mediális és laterális kiemelkedés, valamint az azokat elválasztó barázda. Az ízületek felületeit lezáró lemeznek átlátszónak és vékonynak kell lennie.
Ebben a vetületben az oldalsó folyamat jól látható. A lemez körvonalának egyenletesen kell átmennie a kontúrjába, ízületi porcszövettel kell borítania, növelve a blokk boka felszínének területét. Szerkezete szivacsos. Mindez ahhoz vezet, hogy a hátsó (laterális) folyamat törései ízületen belüliek.
A boka ízületi résének oldalsó részének alaposabb vizsgálatához egy befelé fordított lábfejű képet vizsgálunk. Ezen a rés teljes hosszában látható, ívelt, szalagszerű tisztásként, amelynek alakja a "P" betűre hasonlít.
Ugyanezen a képen a tibiofibuláris syndesmosis tisztábban látható; szélessége normális esetben négy és öt milliméter között van. A maximálisan megengedett ingadozás ebben a mutatóban két és kilenc milliméter között van. Az oldalsó és mediális felszínen elosztott lágy szövetek szélességének egyenletesnek, térfogatuknak pedig kicsinek kell lennie.
A sípcsont disztális lekerekített végének (epiphysisének) dorzális része, amelyet a sebészetben gyakran harmadik (hátsó) malleolusnak neveznek, a törés egyik legvalószínűbb helye, gyakran a mediális és/vagy laterális malleolusok integritásának károsodásával kombinálva.
A mediális boka kontúrvonalának teteje felett öt-hat milliméterrel egy vízszintes vonal látható a szivacsos képződmény hátterében - a háti szakasz bevágásának körvonala. A szárkapocscsont disztális meta- és diafízisének mediális szakasza ezen a nézeten a sípcsont távoli meta- és epifízisének laterális szakaszára vetül. Ez egy fokozott terhelésű terület, ahol gyakoriak a törések - a csont integritásának megsértése, amelyek a képen még egy nem szakember számára is könnyen láthatók. A repedések és csontmélyedések formájában jelentkező friss sérülések általában rosszul láthatók, a sérülés után néhány nappal jobban láthatók.
A ficamok specifikus jele a csontok elmozdulása, a csontok felszíne közötti távolság növekedése pedig a szalagok nyújtását és sérülését jelenti.
A kalciumhiány miatt kialakuló csontritkulás a csont közepének fokozott ritkaságában (átlátszóságában) és a csontszélek tömörödésében nyilvánul meg.
A bokaízület oszteomielitiszét a betegség kezdete után körülbelül egy héttel röntgenfelvételen lehet kimutatni. A kezdeti stádiumban az izmok és a fascia közötti válaszfalak, amelyek egészséges ember képén jól láthatóak, vizuálisan már nem körvonalazódnak. Az izomszerkezet és a bőr alatti szövet közötti határvonal sem látható, a lágy szövetek telítettsége és térfogata megnő. A betegség főbb jelei az oszteonekrózis - a csontsejtek elhalása, valamint a szekveszterek - a nekrotikus területek kilökődése.
A bokaízület artrózisa röntgenfelvételen a porcréteg vastagságának és a csontszerkezetek közötti résnek, valamint a véglemezek konfigurációjának megváltozását mutatja. Az ízületi rés egyenetlenül szűkül és deformálódik. Az ízületek szélén csontos szövetkinövések észlelhetők - oszteofiták, a csontszövet tömörödése a határon porccal. A szalagok meszesedése is jól látható a röntgenfelvételeken.
A röntgenfelvételen látható ízületi gyulladást az ízületi rés kiszélesedése jellemzi – ez a gyulladásos folyadékgyülem következménye az ízületi üregbe.
A csont-, ízületi és lágyrészdaganatok a normál szerkezeten túlnyúló, egyértelmű körvonal nélküli képződményekként jelennek meg. Jellemzőek a daganatot körülvevő destruktív elváltozások.
Komplikációk az eljárás után
Az eljárás nem invazív és abszolút nem traumatikus, és bizonyos szabályok betartása esetén nincsenek következményei, különösen a félévente egynél többszöri röntgenvizsgálat tilos. A test megengedett sugárterhelése nem haladhatja meg az 5 mSv-et. Az Sv a sievert, a besugárzás során a szervezet által elnyelt energia mennyisége. Ez a röntgensugárzás típusától függően eltérő. A modernebb berendezések kevesebb kárt okoznak a beteg szervezetében.
A beavatkozás utáni fő szövődmény a megengedett sugárzási küszöb túllépése.
A vizsgálat állandó ellenjavallatai a súlyos mentális betegségek, amelyek akadályozzák a biztonsági szabályok betartását, valamint a fémprotézisek jelenléte a vizsgált területen.
Az átmeneti állapotok közé tartozik a terhesség (a várandós anyákon csak rendkívüli szükség esetén készítenek röntgenfelvételt, a hasat ólomköténnyel letakarva), valamint a beteg súlyos állapota, amely újraélesztési intézkedéseket igényel.
További diagnosztikai vizsgálatokhoz a beteg más típusú diagnosztikát (ultrahang, MRI, CT) is felírhat, amelyek lehetővé teszik a diagnózis további tisztázását.
Az eljárás után gondoskodni
A beavatkozás után nincs szükség különösebb ellátásra. A röntgenfelvételekről szóló vélemények a legkedvezőbbek. Ha minden szabályt betartanak, a beteg pontos diagnózist kap, és a kezelést gyorsan és olcsón felírják.
[ 13 ]