Viszkető bőr az ujjak és a lábujjak között: okok, típusok, diagnózis

Kevesen tudják, hogy a lábujjak közötti viszketés nemcsak a bőrgyógyászati betegségek, hanem a neuropatológiák, a szisztémás és a pszichiátriai betegségek egyik klinikai tünete is. Kiderült, hogy a tünet hasonló, de a kezelési megközelítések teljesen eltérőek. Mit kell tudni egy ilyen kellemetlen állapotról, és milyen esetben kell orvoshoz fordulni?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz viszketés a lábujjak között

Az ujjak közötti területen jelentkező viszketés számos okból jelentkezhet. A leggyakoribbak a következők:

• túlérzékenység a mosószerek, tisztítószerek és kozmetikumok összetételére;
• a szervezet allergiás reakciója bizonyos élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• mikrobiális vagy gombás fertőzés;
• száraz bőr (például a túlzott higiénia miatt);
• állandó mechanikai sérülés a bőrön az ujjak között;
• rühös atkafertőzés;
• autoimmun folyamatok, amelyeket nemcsak viszketés, hanem a bőr hámlása és bőrpírja is kísér;
• anyagcserezavarok;
• a higiéniai előírások elhanyagolása.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A lábujjak közötti viszketés egyes embereknél gyakran előfordul, míg másoknál soha. Ez azért történik, mert számos tényező kedvez a betegség megjelenésének. Ha ezeket a tényezőket semlegesítik vagy kiküszöbölik, akkor a probléma örökre megszűnhet:

• Ritkán vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakran mosunk kezet vagy lábat antibakteriális szappannal.
• A kezek vagy lábak elégtelen szárítása, a bőr állandó hidratálása (túlzott hidratálás, például takarítóként, mosóként stb. végzett munka során).
• A bőr túlzott szárazsága.
• A szakmai tevékenység jellemzői (vegyi anyagokkal, kőolajtermékekkel, talajjal stb. való állandó érintkezéssel kapcsolatos munka).
• Túlzott napozás.
• A rossz táplálkozással, emésztési zavarokkal stb. összefüggő hipovitaminózis.
• Endokrin diszfunkció, magas vércukorszint.
• Gombás és egyéb bőrbetegségek.
• Rossz minőségű (vagy az évszaknak nem megfelelő) cipő viselése, a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.
• Az emésztőrendszer vagy más szervek vagy rendszerek krónikus betegségei.
• A szervezet általános túlérzékenysége, allergiára való hajlam.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Az ujjak közötti viszketés számos fájdalmas állapot egyik tünete. Például gyakran megfigyelhető bőrgyógyászati problémákban, neurológiai patológiákban, szisztémás és pszichiátriai betegségekben. Az állandó viszketés miatt az ember érzelmileg instabillá, ingerlékennyé és akár agresszívvé is válik, vagy depresszióba esik.

A viszketést kiváltó tényező eltérő lehet. Ez határozza meg a fő kezelési taktikát. A probléma általában a hisztamin-érzékeny perifériás idegvégződések aktiválódásából ered. A viszkető jel szállításában hisztamin-érzéketlen végződések is részt vesznek. Ebben az esetben a perifériáról a központba továbbított jelért a hisztamin, az opioidok, a proteáz, a katepszin, az idegnövekedési faktor, az interleukinok, a prosztaglandinok és a gasztrin-rokon peptid a felelős. Fájdalomjel esetén az „elidegenedés és a nem bejutás” reflexe figyelhető meg, és amikor viszketés jelenik meg az ujjak között, reflexfeldolgozás alakul ki. Így a vakarás, dörzsölés, csípés az ujjak között egyszeri és rövid távú kielégülést nyújt. Súlyos kellemetlenség esetén a személy a zavaró helyeket sebekig vakarhatja, ami a viszketés érzésének fájdalommal való felcseréléséhez vezet.

Állandó viszketés esetén az agykéreg fájdalmas gerjesztési zónát képez. Ez viszont a bőr túlzott reakciójához vezet az irritáló anyagokra. Ennek eredményeként csökken az érzékenységi küszöb, ami jelentősen megnehezíti a betegség kezelésének folyamatát.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint a lábujjak közötti viszketés minden második esetét gombás betegség okozza. A gombás bőrfertőzés viszont majdnem minden ötödik felnőtt betegnél előfordul.

Az elmúlt évtizedben a gombás betegségeket 2,5-szer gyakrabban diagnosztizálták.

A neuropátiás viszketés – például az endokrin és idegrendszeri betegségekkel összefüggő fajta – a világ népességének körülbelül 6-7%-át érinti. Hasonló probléma fordulhat elő stroke-ot, cukorbetegséget stb. átélt betegeknél is.

A lábujjak közötti viszketés, amely allergiás folyamatokkal jár, körülbelül minden ötödik embert zavar, akik orvoshoz fordulnak.

[ 14 ], [ 15 ]

Tünetek

A vizuálisan hasonló tünetek teljesen ellentétes etiológiával járhatnak, ami gyakran nehézséget okoz a diagnózis felállításában.

A gombás fertőzéssel járó viszketés általában enyhe bőrpír, apró hólyagok vagy mikrorepedések megjelenése után kezd zavarni. Egy idő után a bőr meglazul, megduzzad, majd kiszárad és apró repedések borítják. A bőr hámlani, lepattogni kezd, apró hólyagok jelennek meg. A körömlemezek is érintettek lehetnek a fájdalmas folyamatban.

Az első jelek az alapbetegségtől is függenek, és néha egyáltalán nem is jelentkezhetnek: a viszketés gyakran az egyetlen fájdalmas tünet.

A lábujjak közötti viszketés leggyakrabban este vagy a bőr hidratálása után fokozódik. A legtöbb beteg nemcsak a lábujjak között, hanem a talp teljes felületén is kellemetlen érzést tapasztal. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, egy idő után más tünetek is jelentkezhetnek:

• fokozott lábizzadás;
• repedések kialakulása, kellemetlen szag;
• a bőr hámlása, bőrpírja, duzzanata;
• fájdalom járás, állás közben.

Az ujjak közötti viszketés különösen zavaró a betegek számára, mivel ezeken a területeken a bőr finomabb és érzékenyebb. A betegek gyakran panaszkodnak bőrpírra, repedésekre és irritációra, szárazságra. Előrehaladott esetekben a kisebb sérülések a fertőző ágensek "bejáratává" válnak, gyulladásos folyamat alakul ki, és a beteg állapota romlik. Általános tünetek is jelentkezhetnek: láz, hányinger, álmosság, ingerlékenység, fejfájás.

Más specifikus tünetek jelenléte összefügg a viszketés alapvető okával.

Forms

A diagnózis felállításakor az orvosok gyakran patogenetikai osztályozást alkalmaznak. Például az ujjak közötti súlyos viszketés bőr- vagy szisztémás betegségekkel járhat, de néha az ok ismeretlen marad: ilyen helyzetben idiopátiás viszketésről beszélnek. Ezenkívül a viszketés érzése lehet akut és krónikus, korlátozott vagy széles körben elterjedt.

• Az ujjak közötti viszketés és égő érzés, amely gyakrabban jelentkezik, mint más tünetek, a gombás fertőzés kialakulására utal. A gombás fertőzés a szervezet gyenge védőerejének hátterében, műtétek után, gyógyszeres rehabilitáció után, valamint rossz szokások jelenlétében fordul elő. A gombás fertőzés jelei a következők:
  • hólyagos kiütés, gyulladásos jelenségek;
  • égő érzés, viszketés az ujjak és lábujjak között;
  • pikkelyek kialakulása, a bőr hámlása.

• Az ujjak közötti bőrpír és viszketés, amely irritáló anyaggal (gyógyszerekkel, kémiai oldatokkal, kozmetikumokkal) való érintkezés után jelentkezik, a tünet allergiás jellegére utal. A bőr irritált, duzzadt, és egy vagy több kiütés jelentkezik. Súlyos allergia esetén viszketés és vörös seb jelenik meg az ujjak között, amíg vérzik: a bőr leválik, és az általános közérzet romlik. A kiütés és a duzzanat az egész testre kiterjedhet.

• Az ujjak közötti hámlás és viszketés megközelítőleg egyformán zavaró mind a gombás, mind az ekcémás elváltozások esetén. Az ekcémás betegek azonban más fájdalmas tüneteket is mutatnak: az érintett hámréteg érdesedése, hámlás, a bőr színének megváltozása, amely egyszerűen rétegesen kezd „leválni”. Ezenkívül az orvos felhívhatja a figyelmet más rendszerek és szervek működésének zavaraira, valamint a testen található bőrirritációs területek jelenlétére.

• A pikkelysömörrel (psoriasis) az ujjak között viszketés nélküli bőrpír jelentkezik. Ilyenkor az érintett bőr vörössé válik, pikkelyekkel borítja (gyakran nedves). A betegség nehezen kezelhető, és az esetek túlnyomó többségében krónikus lefolyású, időszakos relapszusokkal és remissziókkal. A lábujjak közötti hámlás viszketés nélkül is utalhat pikkelysömörre, de ez az állapot további diagnosztikát igényel. Figyelembe kell venni, hogy a sérülések a test szinte bármely részén előfordulhatnak, de az ujjak közötti terek, az ízületek külső és belső felszínei a leggyakoribb helyek a probléma lokalizációjára.

• Az ujjak közötti viszketés és a hólyagok általában gombás fertőzés kialakulására utalnak. Ilyen fertőzéssel nyilvános helyeken (fürdőkben, szaunákban, sportöltözőkben, edzőtermekben, uszodákban stb.) is elkapható. Egyébként a viszkető hólyagok gyakran csak a károsodás első jeleivé válnak. Idővel a bőr állapota romlik, "hámlik" és hámlik. Később a körmök is részt vesznek a folyamatban.

• Az ujjak közötti repedések és a viszketés a szervezetben lévő vitaminok banális hiányával jelentkezik. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik: csökken a munkaképesség, étvágytalanság jelentkezik. Először is, a bőr minősége szenved: repedések, szárazság, hámlás jelentkezik. Ezenkívül figyelni kell a körmök és a haj állapotára, amelyek a legtöbb esetben nem kevésbé szenvednek.

• Felnőttnél vagy gyermeknél az ujjak közötti és a test más részein jelentkező viszketés a rühösség következménye lehet - egy olyan betegségé, amelyet egy specifikus rühességatka okoz. A legtöbb rühös betegnek ugyanazok a panaszai vannak - ezek erős, elviselhetetlen viszketés és a test kipirosodott területei. A betegség emberről emberre terjed, valamint személyes tárgyak, ágynemű és háztartási cikkek útján is.

• A lábujjak közötti repedések és viszketés kémiai oldatokkal való szoros érintkezéskor, valamint dermatitisz és ekcéma hátterében jelentkezik. A repedések jelenlétét Candida fertőzés esetén is rögzítik. Mivel nehéz előzetes diagnózist felállítani csupán két tünet alapján, összetett diagnosztikai intézkedések elvégzésére van szükség.

• A lábujjak közötti hámlás és viszketés, amely különös foltok formájában terjed, a zuzmó jele lehet, amelyet néha állatoktól (kutyáktól, macskáktól) kapnak el. Az egyes vörös színű gyulladásos elemek erősen viszketnek, hámlanak, és hajlamosak terjedni és összenőni. A zuzmót csak szakember kezelheti. Ha a fertőzés háziállattól származik, akkor azt is kezelni kell.

• A lábujjak közötti bőr viszketését és hámlását nemcsak gombás fertőzések okozzák, hanem az emésztőrendszer egyes betegségei, a verejtékmirigyek nem megfelelő működése, hormonális problémák, sőt helminthiasis is. A diagnózis fő célja az egyes felsorolt patológiák kizárása a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő további kezelés előírása érdekében. Figyelembe kell venni a beteg egyéb panaszait is - például a széklet instabilitását, a kellemetlen lábszagot, a fejfájást, az étvágytalanságot és egyéb problémákat.

• Lábszag és viszketés a lábujjak között – ezek a tünetek nem mindig gombás fertőzés jelei. Az ilyen problémák okai gyakran a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a magas vérnyomás), a tuberkulózis, a krónikus hörghurut, a pajzsmirigy elégtelen működése, az elhízás, a magas vércukorszint, a hormonális változások (például terhesség alatt vagy a nőknél a menopauza kezdetén). Banális ok lehet a nem megfelelően kiválasztott vagy gyenge minőségű cipő viselése is: bizonyos körülmények között a baktériumok elkezdenek szaporodni a cipők talpbetétjén, a lábfej felszínén és a lábujjak között, ami kiváltja a probléma megjelenését.

• A gyermek lábujjai közötti viszketést rovarcsípések is okozhatják - például hangyák (ha a gyermek korábban mezítláb sétált a fűben). Az ilyen csípéseknek nem mindig van egyértelműen lokalizált fókuszuk: a gyermek szervezetének reakciójától függően a folyamat az irritáció és a bőrpír területére korlátozódhat.

• A gyermek lábujjai közötti bőrpír nem mindig kóros folyamat jele. Bizonyos esetekben ez egyszerűen a test sajátossága, amelyben túlzottan száraz a bőr. A probléma oka örökletes hajlam, valamint a mosószerek gyakori használata (vagy az ujjak közötti terek elégtelen öblítése folyó vízzel a gyermek mosásakor). A probléma eredetét szakorvosnak kell tisztáznia.

[ 16 ]

Diagnostics viszketés a lábujjak között

Ha a beteg az ujjak közötti viszketésen és a felületi bőrelváltozásokon kívül semmilyen más panaszt nem mutat, akkor további diagnosztikára van szükség. Először is, az orvosnak tisztáznia kell a következőket:

• hogyan kezdődött a kellemetlenség (hirtelen, fokozatosan);
• a viszketés érzése mindig jelen van, vagy időszakosan, bizonyos körülmények között jelentkezik;
• az érzések pontos leírása (égő, bizsergő érzés);
• a viszketés időtartama, előfordulásának gyakorisága, kapcsolat bármivel, provokáló tényezők jelenléte.

Ezenkívül az orvos adatokat gyűjt a beteg szakmai tevékenységeiről, életmódjáról, a szervezet allergiás hajlamáról és a közelmúltbeli traumatikus eseményekről.

Fontos figyelni az általános tünetekre:

• megnövekedett hőmérséklet, az érintett területek fokozott izzadása az ujjak között, általános fogyás;
• a bőr állapota (pigmentáció, szárazság vagy túlzott zsírosság megjelenése stb.);
• köröm állapota;
• a beteg mentális állapota (hangulatstabilitás, alvásminőség, depresszió, izgatottság stb.);
• emésztési zavarok jelei.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, a vastartalom, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, a karbamid és a kreatinin meghatározása. Bizonyos esetekben szükséges a TSH, a T3 és a T4 (pajzsmirigyhormonok) szintjének felmérése. Kötelező a bőrkaparék mikológiai elemzése, az applikációs tesztek és a székletminták helminthiasis kimutatása.

A műszeres diagnosztika nem mindig szükséges. Csak bizonyos esetekben szükséges ultrahangvizsgálatot végezni a belső szervek minőségének felmérésére.

[ 17 ], [ 18 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban az akut és a krónikus viszketés között végzik: a megkülönböztetés fő paramétere itt a hathetes időintervallum. Az etiológiai tényező szerint az ujjak közötti viszketés következő típusait különböztetik meg:

• bőrgyógyászati (primer dermatitis, pikkelysömör, fertőző bőrbetegség, xerózis stb. okozta);
• szisztémás (különböző szisztémás patológiák okozzák – például máj-, vér-, vesebetegségek stb.).

Ezenkívül klinikailag jelentősnek tekinthető a neurogén viszketés, amely a perifériás vagy központi idegrendszeri rendellenesség következménye. Különösen nehéz diagnosztizálni az ujjak közötti pszichogén viszketést. Ez a kóros állapot mentális zavarokban, depressziós és téveszmés zavarokban, szorongásban stb. figyelhető meg.

Azokban az esetekben, amikor a lábujjak közötti kellemetlenség okát nem lehet meghatározni, primer idiopátiás viszketés diagnózisát állítják fel.

[ 19 ], [ 20 ]

Kezelés viszketés a lábujjak között

A lábujjak közötti viszketés megszüntethető a tünet kiváltó okának közvetlen befolyásolásával. Erre a célra külső és szisztémás hatású gyógyszereket, valamint népi és kozmetikai módszereket alkalmaznak.

Komplikációk és következmények

A bőrbetegségek káros hatásainak kialakulásának valószínűségét gyakran alábecsülik, de az ujjak vagy lábujjak közötti viszketés és bőrpír nem csak kozmetikai probléma. Számos ismert eset ismert, amikor az ilyen patológia miatti orvoslátogatás megtagadása súlyos szövődményekhez vezetett. A gombás és egyéb fertőzések hajlamosak generalizálódni, és az eredmény általános mérgezés és más szervek és rendszerek zavara lehet.

A bőrön lévő hibák, repedések, fekélyek könnyen átjárhatják a fertőző ágenseket. Ezenkívül az előrehaladott bőrbetegségek hajlamosak a rosszindulatú elfajulásra - a szövetek rosszindulatú degenerációjára.

Minden kellemetlen következmény elkerülhető, ha időben elkezdi a kezelést. A krónikus betegségfolyamatok sokkal nehezebben kezelhetők, és drágábbak is - mind a pénztárcája, mind a saját egészsége szempontjából.

[ 21 ], [ 22 ]

Megelőzés

A lábujjak közötti viszketés megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

• egészséges ételek fogyasztása (kivéve az édességeket, sós és fűszeres ételeket, péksüteményeket);
• az allergiás reakciót kiváltó élelmiszerek, gyógyszerek vagy egyéb tényezők kizárása;
• csak tiszta és friss ágyneműt és alsóneműt használjon, időben cserélje és mossa le a zoknit, talpbetétet, tiszta és szellős cipőt;
• a higiéniai szabályok betartása, a higiéniai termékek helyes kiválasztása, figyelembe véve a szervezet allergiás hajlamát;
• védőfelszerelés használata vegyszerekkel és más agresszív anyagokkal való munkavégzés során, védőkesztyű kötelező viselése tisztítás, mosás vagy mosás közben;
• rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése orvossal;
• rendszeres testápolás, hidratáló és tápláló termékek használata;
• a különleges higiéniai szabályok betartása uszodák, strandok, edzőtermek, fürdők, szaunák stb. látogatásakor

Az ujjak és a lábujjak jobban ki vannak téve a különféle kedvezőtlen tényezőknek, mint a test más részei. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gondozásukat – épp ellenkezőleg, különösen alaposnak kell lenniük.

[ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A lábujjak közötti viszketés tünet, nem diagnózis vagy betegség, így kimenetelét az elsődleges betegség, a kezelés minősége és időszerűsége határozza meg.

A viszketés teljes és visszafordíthatatlan megszüntetésének lehetősége az alapbetegség prognózisától függ, amely a kellemetlen tünet megjelenéséhez vezetett.

Az idiopátiás viszketés a lábujjak között ritka és nehezen kezelhető, mivel lehetetlen egyértelműen meghatározni a kellemetlenség okát, és befolyásolni sem. Az ilyen típusú probléma azonban kedvező prognózissal jár a beteg életére és egészségére nézve.