Erős orrfolyás és egyéb tünetek: tüsszögés, köhögés, torokfájás.

A nyálka, amely védő funkciót tölt be testünk számos üregével szemben, egyszerre védő, antiszeptikus anyag és olyan anyag, amely fenntartja a normál nedvességszintet. Az orrfolyás az emberi test ilyen folyékony közegeinek kategóriájába tartozik. Az orrüreg védelmét, hidratálását és optimális hőmérsékletének fenntartását a nyálka egyedi összetevői - enzimek, specifikus antitestek, fehérjevegyületek - biztosítják. Az egyes személyek által termelt nyálkahártya-váladék mennyisége egyéni, de a váladék aktivitásának növekedése vagy csökkenése betegségekre, sérülésekre, az orrgarat nyálkahártyájának destruktív változásainak megjelenésére utalhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A nemzetközi statisztikák szerint a rhinitis az ENT nosológiák kategóriájában az egyik leggyakoribb állapotnak és betegségnek számít.

Lehetetlen olyan embert találni, aki életében legalább többször ne szenvedett volna orrfolyástól. Átlagosan a világ népességének mintegy 12,5%-a szenvedett vagy szenved jelenleg a rhinitis valamelyik formájától. A különféle orrfolyások kezelésére vásárolt specifikus gyógyszerek részesedése a teljes világ gyógyszerpiacának több mint 30%-át teszi ki.

Az egyes rhinitis típusokra vonatkozó statisztikák nem pontosak, gyakran epidemiológiai áttekintésként állítják össze őket, hogy a rhinitist önálló betegségként írják le, például allergiás etiológiájú rhinitis esetén. Általánosságban elmondható, hogy a WHO legfrissebb adatai szerint a rhinitis epidemiológiai mutatói a következők:

• A rhinitis prevalenciája a világ összes országának lakosságának 10-25-40%-át érinti.
• A 2015-2016-ban gyűjtött adatok azt mutatják, hogy világszerte több mint 600 millió ember fordult orvoshoz orrfolyás miatt.
• A rhinitis típusainak nagy listáján az AR - allergiás rhinitis - vezeti a listát.
• Az allergiás nátha az összes diagnosztizált náthatípus 22-35%-át teszi ki (az adatok attól függően változnak, hogy melyik területről és országról származik az információ).

Nézzük meg a leggyakoribb orrfolyás-típus statisztikáit:

1. A bolygó minden negyedik lakosa allergiában szenved, beleértve az allergiás náthát is.
2. Évről évre növekszik a diagnosztizált allergiás rhinitises esetek száma világszerte.
3. Az allergiás orrfolyással küzdő „tipikus” páciens átlagéletkora 18-25 év. Ez a szám minden évben „fiatalodik”, a serdülőknél, különösen a virágzási időszakban, jelentősen megnő a rhinitis előfordulása.
4. Az allergiás náthában szenvedő betegek több mint 25%-ánál fennáll a középfülgyulladás kialakulásának kockázata.
5. Az allergiában szenvedő, rhinitisben szenvedők körülbelül 30-35%-a tartozhat a BA (hörgőasztma) kategóriába.
6. Az allergiás nátha korai differenciáldiagnózisa 40%-kal csökkenti az asztmás csoportba esés kockázatát.
7. Az allergiás rhinitist a nem fertőző etiológiájú rhinitis minden típusának és formájának rangsorában vezetőnek tekintik.
8. Az akut arcüreggyulladást az ENT-kóros esetek 25-27%-ában diagnosztizálják, ez a vezető az ARVI által okozott egyszerű orrfolyás szövődményeinek listáján. A felnőtt betegek körülbelül 10%-a és az orvoshoz forduló gyermekek több mint 5,5%-a szenved különböző típusú akut arcüreggyulladásban.

Az allergiás orrnyálkahártya-váladékozás kezelésének közvetlen költségei csak az európai országokban meghaladják az évi 1,5 milliárd eurót. Az allergiás rhinitis kezelésének költségeire vonatkozó statisztikák más országokban szinte azonosak, és általában növekvő tendenciát mutatnak.

[ 4 ], [ 5 ]

Okoz orrváladék

Az orrüregnek folyamatosan védelemre van szüksége, amit az orrgarat nyálkahártyája sikeresen ellát. Az orrfolyás természetes fiziológiai folyamat, amely nedves környezetet tart fenn az üregben, felmelegíti és kiszűri a belélegzett levegőt a porrészecskéktől, allergénektől, baktériumoktól és vírusoktól. A bőséges vagy megváltozott színű, állagú nyák számos kellemetlenség és betegség jele.

Az orrfolyás okai két nagy csoportra oszthatók:

1. Fertőző etiológiájú orrfolyás.
2. Nem fertőző etiológiájú orrfolyás.

A formák - akut vagy elhúzódó, krónikus - az okoktól és egyéb tényezőktől függenek, amelyek befolyásolják a nyálkahártya-váladékok termelődésének folyamatát.

Okok, lista:

1. Orrnyálkahártya-gyulladás:
   • Akut rhinitis vírusos vagy bakteriális etiológiájú fertőzés (influenza, skarlát, szamárköhögés, kanyaró, mandulagyulladás) „inváziójára” adott válaszként.
   • Krónikus rhinitis, melyet kedvezőtlen környezeti légkör, a nyálkahártya vérkeringésének zavara, valamint időben fel nem ismert akut rhinitis okoz.
   • A vazomotoros rhinitis az agresszív irritáló anyagokra (szag, mikrotrauma, túlzottan hideg belélegzett levegő) adott megfelelő neuroreflex válasz kudarca.
   • Az allergiás forma az orrnyálkahártya nyálkahártyájának különböző típusú allergénekkel szembeni reakciójával jár. A váladékok egyszerre védhetik a szervezetet az allergiás, bakteriális és vírusos etiológiájú ágensektől.
   • Orrfolyás, amelyet gyógyszerek szedése, vérnyomáscsökkentő (BP) gyógyszerek kezelésének mellékhatásaként vagy gyógyszerek túladagolása okoz.
   • Egy ritka típusú rhinitis atrófiás, amely bakteriális gyulladásos folyamat (Proteus, Klebsiella) hátterében alakul ki.
2. Az orrfolyás okai a szájpadlás hipertrófiás mandulái - adenoidok - lehetnek.
3. Fertőző, vírusos, bakteriális betegségek, mint az alapbetegség szövődményei:
   • Középfülgyulladás – középfülgyulladás.
   • Arcüreggyulladás – arcüreggyulladás és szövődményei, egy típus – highmoritis (arcüreggyulladás)
   • Homloküreg-gyulladás.
4. Az idegen testek bejutása az orrnyálkahártyába atipikus orrfolyást okozhat.
5. Orrpolip.
6. Autoimmun betegségek csoportjai:
   1. Rheumatoid arthritis
   2. Pikkelysömör (pikkelysömör).
   3. SSD – szisztémás szkleroderma.
   4. Granulomatózis poliangiitisszel (Wegener-kór).

Általánosságban elmondható, hogy az orrfolyás okai két kategóriába sorolhatók:

• Az orrnyálkahártya nyálkahártyájának helyi immunitásának zavara.
• Külső negatív tényezők hatása – allergének, hideg levegő, mikrotraumák.

Az orrfolyást kiváltó tényező feltárása és meghatározása, az alapbetegség diagnosztizálása segít kiválasztani egy hatékony kúrát, kezelési stratégiát és a lehető legrövidebb időn belül semlegesíteni a kellemetlen állapotot.

Orrfolyás arcüreggyulladással

A maxilláris arcüreg (sinus maxillaris) gyulladásának, vagyis a maxilláris arcüreggyulladásnak többféle típusa létezik. A folyamat akut, szubakut és krónikus formában is előfordulhat. Az arcüreggyulladással járó orrfolyásnak jellegzetes klinikai tünetei vannak:

• Könnyű, átlátszó, sűrűség nélkül (szerózus folyadék).
• A nyálka zöldes színű és sűrű.
• Sárgászöld színű, jellegzetes szagú váladék.

A gyulladás egyszerre mindkét arcüregben kialakulhat, de lehet egyoldalú is. Az előrehaladott és nem diagnosztizált arcüreggyulladás morfológiailag a következőképpen osztályozható:

1. Katarrális forma, amikor az orrból nem ürül ki arcüreggyulladás esetén.
2. Egy gennyes folyamat, amelyet egy specifikus sárga orrfolyás kísér, puffadás és fejfájás érzésével kombinálva.
3. Arcüreggyulladás, amelyet polipok okoznak.
4. Az arcüreggyulladás atrófiás formája.
5. Az orrnyálkahártya hiperpláziája.

Meg kell jegyezni, hogy az arcüreggyulladás leggyakrabban más, akár fogászati betegségek következményeként és szövődményeként alakul ki. Az arcüreggyulladás tünetei meglehetősen nyilvánvalóak - a betegség kezdete után egy héttel jelentkező magas hőmérséklet, orrfolyással és fejfájással kombinálva a homlok vagy az arccsont területén. A maxilláris arcüregek tapintása vagy kopogtatása a fájdalom fokozódását váltja ki. Klinikailag jelentős jel a nyálka sárga színe, amely gennyképződésre utal. A fehér, bőséges orrfolyás arcüreggyulladás esetén az arcüreggyulladás kezdeti szakaszára jellemző. Az ilyen markerek segítenek a tapasztalt orvosnak a gyulladásos folyamat jellegének időben történő meghatározásában, és a hatékony kezelésről való gyors döntés meghozatalában.

Orrfolyással járó orrfolyás, rhinitis

Az otolaryngológusok gyakorlatában az orrfolyást nyákváladéknak nevezik. A mindennapi életben szokás egy mindenki számára ismerős fiziológiai jelenségről beszélni - orrfolyásról. Ezeken a neveken kívül még számos definíció létezik - orrfolyás (rhinorrhoea), nyákváladék, muconasalis váladék, de az általánosan elfogadott megfogalmazás, amely egyesíti az összes lehetőséget, egy - ez a rhinitis.

Orrfolyás, rhinitis esetén - ezek különböző etiológiájú, összetételű és térfogatú szekréciós folyadékok. A nyák specifikus összetevőkből áll, amelyek közül a legérdekesebbek a glikoproteinek - a nyák (mucinek). A mucinek védik a nyálkahártyát, és felelősek a váladék gélszerű állagáért. A glikoprotein mucinek mellett a nyák specifikus anyagokat is tartalmaz:

• Muramidáz, egy antibakteriális anyag – lizozim (lizozim).
• Vírusellenes komponens – interferon.
• Transferrin fehérje – laktoferrin, felelős a humorális immunitásért.

Az orrfolyás során az orrfolyás mennyiségi változásaiban a rhinitis így néz ki:

1. 93-95% víz.
2. 1-3% fehérjekomponens.
3. 0,5-1% nukleinsav.
4. Körülbelül 1% enzim.

Az orrnyálka alkotórészeinek listáján szerepelnek még a neutrofilek, amelyek zöldes árnyalatúvá színezik az orrváladékot, és az eozinofilek, amelyek az orrfolyás allergiás okait jelzik.

A nyálkahártya-váladékok különböző funkciókat látnak el attól függően, hogy mi provokálja őket:

1. Allergiás etiológiájú rhinitis esetén a nyálka beborítja, megköti és megpróbálja eltávolítani az allergént.
2. Megfázás esetén egy specifikus fehérje (mucin) aktiválódik az orrnyálkahártyában, amely antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.
3. Az orrnyálkahártya nyálkahártyájának traumás károsodása esetén a váladék védő funkciót lát el, védi és aktiválja a regenerációs folyamatot.

Etiológiailag a rhinitis a következőképpen osztályozható:

• Allergiás nátha.
• Vírusos vagy bakteriális fertőzés okozta váladékozás.
• Vasomotoros rhinitis.
• Traumás rhinitis.
• Gyógyszer okozta orrnyálkahártya-gyulladás.
• Atrófiás rhinitis.
• Hipertrófiás rhinitis.

A következő betegségek és állapotok provokáló tényezők és rhinitis okai lehetnek:

1. Veleszületett keskeny orrjáratok - alsó, középső vagy alsó.
2. Gyenge immunitás.
3. Az IUI-k méhen belüli fertőzések, amelyek klinikailag különféle tünetekben nyilvánulnak meg, beleértve egy specifikus orrfolyást is.
4. Nyirok hiperplázia, adenoidok.
5. TBI (traumás agysérülés).
6. ARI, akut vírusos gyulladás, bakteriális fertőzés.
7. A septum nasi porc (orrszeptum) görbülete traumás, fiziológiai jellegű.
8. Arcüreggyulladás.
9. Idegen testek az orrgaratban.
10. Gyógyszerekkel való visszaélés (érszűkítő szerek).

A muconazális váladékozás típusait specifikus jelek alapján egyértelműen megkülönböztetik, diagnosztikai módszerekkel klinikai tünetként határozzák meg. A rhinitis kezelését közvetlenül a fertőző ágens típusa vagy az elsődleges betegség oka határozza meg.

[ 6 ], [ 7 ]

Allergia okozta orrfolyás

Az allergiás rhinitist számos tényező kiválthatja.

Az allergiás eredetű orrfolyás a következőképpen osztályozható:

1. Szezonális időszakos váladékozás, orrnyálkahártya-gyulladás, szénanátha. Diagnosztikailag megkülönböztethető a klinikai tünetek és az orrfolyás időtartama alapján - legalább 4 nap a héten, összesen - körülbelül 4 hét az egész évben bizonyos évszakokban.
2. Szezonon kívüli, egész évben fennálló, tartós allergiás nátha. Az ilyen jellegű orrfolyás állagában, színében és időtartamában különbözik a szénanáthától - az év során több mint egy hónapig és hetente több mint 4 napig tart.

Az allergiás eredetű orrfolyás klinikai tünetei a következőképpen osztályozhatók:

• Enyhe allergiás nátha, amely nem befolyásolja a nappali aktivitást és teljesítményt, valamint nem zavarja az alvást.
• Mérsékelt nátha, amikor az alvás már zavart, és a váladékozás megakadályozza, hogy egy személy aktív legyen, teljes mértékben és produktívan végezze feladatait a nap folyamán.
• A súlyos rhinitis az allergiaellenes terápia szempontjából a legnehezebbnek tekinthető, és hosszú ideig valóban megfoszthatja a beteget a munkaképességtől.

Az allergia okozta orrfolyást a következő tényezők válthatják ki:

• Exoallergének - virágos növények pollenje, poratka (házipor), háziállat-allergia, penészallergének (gombák), háziállatok bőrének mikrorészecskéi, rovarok.
• Professzionális provokáló tényezők – vegyi anyagok (háztartási, professzionális vegyszerek), kipufogógázok, szintetikus polimerek, kőolajtermékek.

Az alábbi állapotok az allergiás etiológiájú rhinitis klinikai megnyilvánulásainak tekinthetők:

• Légzési problémák, orrdugulás érzése.
• Folyékony állagú, átlátszó váladék az orrból.
• Gyakori tüsszögési rohamok, viszkető bőrrel együtt.
• A szaglás és az ízérzékelés megmagyarázhatatlan károsodása.
• Bőséges nyálkahártya-váladékozás, amely nem hasonlít megfázás okozta orrfolyásra.
• Az orrból származó nyálka, aktív könnyezéssel kombinálva.

Az allergiás orrfolyás nem betegség, hanem az allergén inváziójára adott agresszív immunválasz egyik jele. Az ilyen jellegű orrfolyás kezelése az általános antihisztamin terápia egyik elemének tekinthető.

[ 8 ]

Orrfolyás hideg időben

A hideg levegőre adott reakció hirtelen fellépő orrfolyásként jelentkezhet, amit nem nátha indokol. A hidegben jelentkező orrfolyást gyakran összekeverik az akut légúti vírusfertőzés vagy az akut légúti betegség szokásos tüneteivel. Az ilyen orrfolyás azonban gyorsan elmúlik, amint melegebb szobába kerülünk, vagy csak felmelegszünk. A hideg okozta nátha jellegzetes jele, hogy a környezeti hőmérséklet változásával „kezdődik”. Így a pszeudoallergia, amelynek lényegében nincs provokáló tényezője, egy fizikai jelenséggel – a hideggel – kezdődik. A hidegben jelentkező orrfolyás fő veszélye a gondatlan hozzáállás. A hideg náthában szenvedők leggyakrabban egyszerűen zsebkendőket vagy papírszalvétákat halmoznak fel abban a reményben, hogy ez az állapot átmeneti, és magától elmúlik, speciális kezelés nélkül. Az időben nem diagnosztizált hideg okozta allergiás nátha azonban urticariával, gyorsan kialakuló ödémával, fulladással, sőt Quincke ödémával is fenyegethet.

A hideg nátha „hitelességét” otthon így ellenőrizheti:

• Figyeld meg a tested reakcióit, amikor egy meleg szobából hideg levegőre mész.
• Fagyasszon le egy kis mennyiségű vizet, és tegyen egy darab jeget a test bármely bőrfelületére (alkar). Ha 3-5 perc elteltével viszketést érez, a bőrön jól látható kiütés jelenik meg, valószínűleg ez a hidegre adott reakció.

A hidegben az orrfolyást a következő okok okozhatják:

• Korábban fertőző betegségekben szenvedett – kanyaró, mumpsz, rubeola.
• Az ENT rendszer krónikus betegségei.
• Diszbakteriózis.
• A máj és az epehólyag betegségei, melyeket a szervezet mérgezésével kísér.
• Gyengült immunrendszer.
• Mikoplazma fertőzések okozta betegségek.
• A hasnyálmirigy betegségei.

A hideg okozta nátha diagnózisa és a kiváltó tényező azonosítása szükséges, magán a hideg levegőn kívül. Tüneti kezelés lehetséges, de nem hoz tartós eredményt. Ezenkívül az érszűkítők alkalmazása súlyosbíthatja a tünetek súlyosságát és fulladást okozhat. A hidegallergia jeleivel járó nátha kezelésének átfogó megközelítése lehetővé teszi nemcsak az orrfolyás, hanem annak megjelenésének okának megszüntetését is.

Orrfolyás szifiliszben

A szifilisz okozta orrnyálkahártya-gyulladást leggyakrabban veleszületett betegség tüneteként diagnosztizálják (az esetek 75%-ában). A gyermek méhen belül, a korábban szifilisszel fertőzött anyától a méhlepényen keresztül fertőződik meg. A szifiliszben az orrfolyást az orr elülső zónáinak kóros deformációja okozza, a középső és hátsó területek ritkábban károsodnak.

A veleszületett luér klinikai képe, a rhinitis specifikus tünetei a következők:

• A hipertrófiás orrnyálkahártya zajos, nehéz légzést okoz.
• A csecsemőknél a születés utáni 2. héttől kezdődően szifilisz esetén az orrból származó hurutos váladék jelentkezik.
• A felső orrjárat (meatus nasi superior) és a középső orrjárat (meatus nasi medius) elzáródása bőséges, serózus orrfolyás által.
• Az élet hatodik hetéhez közelebb a lues-fertőzött csecsemőnél jellegzetes orrfolyás alakul ki gennyes tartalmú orrban.
• A vestibulum nasi területén (az orr előcsarnokában) lévő bőr vérző repedésekkel borul be.
• A felső ajakon, az orrjárat sérülésével egyidejűleg, jól láthatóak a fekélyek (excoriációk).
• A belső szervek ultrahangvizsgálata májmegnagyobbodást és lépmegnagyobbodást mutat.
• A gyomor-bél traktus nyálkahártyáját apró fekélyek és infiltrátumok borítják.

A tapasztalt gyermekorvosok azonnal észreveszik a veleszületett betegség - a szifilisz - specifikus külső "markereit". A következő diagnosztikai jelek láthatók a babán:

• Ráncos arc száraz bőrrel (öreg arc).
• Aránytalanul nagy fej, jellegzetes domború dudorokkal a homlok területén
• A fej erősen borított seborrheás kéregekkel.
• A méhen belül szifilisszel fertőzött csecsemőknél gyakran vizuálisan túlságosan homorú, beesett orrnyerget (lornette-orr) tapasztalhatunk.
• A végtagok – a karok és a lábak – atipikusan kékes árnyalatúak.
• A baba fejlődésben jelentősen lemarad társai mögött.
• A baba nehezen lélegzik és nyeli az ételt a tartós szifilitikus rhinitis miatt.
• A veleszületett lués gyermekek 65-70%-ánál megfigyelhető a bőr hiperpigmentációja.

A szifiliszes rhinitis, egy veleszületett betegség, jellegzetes kiütéssel (szifilid) diagnosztizálható. A Hutchinson-triász alapvető információnak tekinthető, egy specifikus tünetegyüttes, amely segít megkülönböztetni a szifilisz okozta orrfolyást az egyéb okok okozta orrfolyástól. Ez a három tünet különösen a betegség késői szakaszában mutatkozik meg, amikor a gyermeknél vizuálisan a következő jeleket határozzák meg:

1. Szemkárosodás - intersticiális keratitis.
2. A hallóideg (nervus acusticus) degeneratív károsodása és ennek következtében halláskárosodás.
3. Dentes Hutchinson. Hutchinson-féle (hordó alakú, jellegzetes bevágással ellátott) fogak.

A csecsemőknél a szifilitikus rhinitis veszélye a közeli szervek treponemával történő szifilitikus fertőzése, az orrmandulagyulladás, az otitis, az adenophlegmon és az orrszerkezet deformációja. A kezelés hatékonysága közvetlenül függ a korai diagnózistól, a baba vagy felnőtt beteg általános egészségi állapotától, az egyidejűleg előforduló kóros állapotoktól és a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket tartalmazó terápiás komplexumtól.

[ 9 ]

Kockázati tényezők

Nem lehet örökre megszabadulni az orrfolyástól. Az orrfolyás az emberiséget az élet kezdete óta kísérti, és nem tekinthető kóros tünetnek, feltéve, hogy a nyálka védő és hidratáló fiziológiai folyadékként választódik ki. A kockázati tényezők olyan helyzetek, veszélyek leírása, amelyek okozhatják az atipikus folyást kiváltó alapbetegséget.

Valójában a kockázati tényezők az egészséges életmód fenntartásának általánosan elfogadott szabályaihoz kapcsolódnak. Fiziológiailag helyesnek és a szervezet számára kényelmesnek az orron át történő légzést tekintik - nem a szájon át. Az orrmelléküregekben zajlik a levegő fertőtlenítése és párásítása. A bakteriális vagy vírusfertőzés bejutása elleni első védekezés a muko-orrnyálka. Ha kevés vagy túl sok van belőle, az már a betegség kialakulásának jele, ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Rizikófaktorok, amelyeket figyelmeztető jelként lehet megjegyezni:

• Nehézlégzés belégzés vagy kilégzés, amit általában „orrdugulásnak” neveznek.
• Irritáció érzése az orrgaratban, torokfájás.
• Kellemetlen, nem túl intenzív fejfájás hőmérséklet-emelkedés nélkül (a vénás kiáramlás károsodása a nem megfelelő légzés miatt).
• Könnyezés.
• A hirtelen "kezdődő" fogfájás a szájüregben terjedő fertőzés jele.

Az első „vészharangok”, a rhinosinusitis kialakulása azonnali kezelést igényel, különösen a kisgyermekek esetében, akiknek fejlődésében a légzés játssza az egyik fő szerepet.

Soroljuk fel azokat a kockázati tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a fertőző fertőzés, a gyulladás folyamatát, amelyet orrfolyás kísér:

1. A csökkent immunaktivitás szinte mindig nasopharyngitishez, rhinosinusitishez vezet a vírusos betegségek legkisebb fenyegetésekor.
2. Az 5-7 év alatti gyermekek a legsebezhetőbbek a kóros rhinitis kialakulásának szempontjából.
3. A bakteriális vagy vírusfertőzések terjedésének leggyakoribb módjai a levegőben lévő cseppek és a kontaktus (a „mosatlan kezek” betegségei). Ezért abban az időszakban, amikor tömeges akut légúti vírusfertőzések és influenza várható, korlátozni kell a nagy tömegű helyek látogatását.
4. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása 1,5-2-szeresére növeli a betegség kockázatát.
5. A rosszul szellőző helyiségek, a száraz levegő, a por rontja az orrfolyást. A párásítás, a szisztematikus tisztítás, a por semlegesítése ezzel szemben jelentősen megkönnyíti a légzést, különösen, ha allergiás nátha esetén beszélünk.

Meg kell említeni, hogy a muconazális váladékozást stressz, banális hipotermia, túlzottan fűszeres vagy savanyú ételek, túl hosszú napsütés aktiválhatja. Nem olyan nehéz megvédeni magát a felsorolt veszélyes tényezőktől, a lényeg az immun- és idegrendszer működésének fenntartása, valamint a belélegzett levegő tisztaságának megőrzése.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

Az orrfolyás vagy rhinitis különböző fajtái főként gyulladásos kórképek. Klinikailag a rhinitis az orrüreg nyálkahártyájának duzzanatában és különböző mennyiségű, összetételű és állagú muko-orrfolyásban nyilvánul meg. Az orrfolyás patogenezise egy olyan folyamat, amely fokozatosan fejlődik a kezdeti stádiumtól az akut fázisig. Megfelelő kezelés nélkül a gyulladás krónikus rhinitist és a szervezet teljes légzőrendszerének változásait provokálja. A kialakulásának mechanizmusa olyan, hogy az időben nem diagnosztizált rhinitis súlyos szövődményeket okozhat a bronchopulmonális rendszerben, megzavarhatja a szívműködést, középfülgyulladást, arcüreggyulladást, légcsőgyulladást, gégegyulladást, hörghurutot és sok más betegséget provokálhat.

Az atipikus orrfolyás patogenezise a következő:

• Az orrüreg, a kiválasztott nyálka miatt, normális esetben védő, hidratáló és antiszeptikus funkciót lát el.
• Az orr nyálkahártyájában gyulladásos folyamat alakulhat ki számos kedvezőtlen tényező - hipotermia és vírusfertőzés, legyengült immunválasz és bakteriális invázió, az orrüreg trauma és az allergének terjedésének időszaka - kombinációjának függvényében.
• Az orrnyálkahártya nyálkahártyája számos véreret és eret tartalmaz, amelyek működése drámaian megváltozik gyulladás vagy sérülés során.
• A fertőző ágens inváziójára adott válasz a vérellátás csökkenése és az orrot bélelő szövet duzzanata.
• Kompenzációként a normál mennyiségnél nagyobb mennyiségű (napi 50 ml-nél több) muco-nazális váladék szabadul fel.
• Az akut állapotot túlzott orrfolyás jellemzi, amikor a nyálka mennyisége elérheti a napi 1,5 litert is.
• A hatalmas mennyiségű váladék hidratálja, semlegesíti és eltávolítja a bakteriális, vírusos és allergiás ágenseket.
• A krónikus nátha veszélyes, mivel a váladék specifikus összetétele fokozatosan megváltozik, a mucin megszűnik antibakteriális komponensként működni, és viszkozitást kezd adni az orrváladéknak.
• Az orrüregben a váladék stagnálása kedvező környezet a kórokozók további reprodukciójához. A muconazális "dugók" ideális környezetet biztosítanak a gyulladásos folyamatot támogató mikroorganizmusok számára.

Az orrfolyás kialakulásának patogenezise három szakaszra osztható:

1. Az ingerre adott első reakció stádiuma, reflex, rövid távú stádium.
2. A katarrális időszak, amikor meglehetősen bőséges nyálkahártya-váladékozás kezdődik, ami megnehezíti a légzést.
3. A bakteriális vagy vírusos rhinitis stádiuma, amikor az orrváladék specifikus állagot, színt kap, és jelentős klinikai tünetté válik az alapbetegség differenciáldiagnózisában.

Az akut rhinitis időtartama ritkán haladja meg a 2 hetet, a krónikus rhinitis hónapokig is eltarthat, sok problémát okozva és ismételt gyulladásos folyamatot provokálva az orrüregben.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek orrváladék

Az orrfolyás lehet rövid távú funkcionális állapot, de a nyálkás-orrnyálkahártya-váladékozás egy kialakulóban lévő betegség egyik jele is.

Az orrfolyás tünetei olyan klinikai információk, amelyek segítenek az orvosnak megkülönböztetni a betegséget, és időben hatékony kezelést előírni.

A rhinitis leggyakoribb okának a légzőszervi nozológiákat tekintik, amelyeket etiológiai tényezők szerinti felosztásra is szükség van. Az allergiás rhinitis is az okok listájának elsőbbségéért verseng. Ezért az orrfolyás tünetei elsődleges irányt adhatnak a diagnózishoz és a rhinitist kiváltó valódi betegség kimutatásához.

Nézzük meg a jeleket és a lehetséges okokat:

• Az orrfolyás csak akkor „kezdődik” bőséges, átlátszó váladékkal, ha valaki hideg levegőjű zónába kerül. Ez az úgynevezett hidegallergia.
• Az orrlégzés normális ritmusa felborul, amit az egyik orrlyuk dugulása kísér. A légzés még érszűkítő hatású orrdugulás után sem áll helyre. Időszakos fejfájás jelentkezik, az alvás romlik. Az orrdugulás és a gyér orrfolyás, vagy éppen ellenkezőleg, a bőséges, pangó váladék, amely felhalmozódik és gyakran az orrgaratba kerül, a krónikus nátha jelei.
• Mindkét orrlyuk el van dugulva, a személy folyamatosan tüsszög, ami után sűrű váladék jelenhet meg. Ez sorozatosan ismétlődik egy bizonyos irritáló anyagra reagálva. A felsorolt orrfolyási tünetek leggyakrabban vazomotoros rhinitisre utalnak.
• Mielőtt a tüsszögési reflex és a folyékony, átlátszó váladék megjelenik, az ember viszketést érez az orrlyukakban. Ez a tünet, a vizes orrfolyással kombinálva, az allergiás etiológiájú rhinitis első jele.
• A „száraz” orrdugulás érzése, a szaglás elvesztése, a fejfájás, a sűrű, jellegzetes sárgás árnyalatú váladék, az orr szaga - ezek a megnyilvánulások az ozena (atrófiás rhinitis) jelei lehetnek.
• A légzési nehézség, gyakran fulladás, a mérgezés és a szívfájdalom nyilvánvaló tüneteivel kombinálva, a nasopharynx területén található jellegzetes filmek a diftéria bacillus okozta veszélyes állapot jelei.
• A magas testhőmérséklet, a bőséges orrfolyás, a fejfájás, az ízületi és izomfájdalom vírusfertőzés tünetei.
• A kötőhártya gyulladásával, könnyezéssel és a nasolabiális háromszög területén jelentkező specifikus kiütéssel járó orrnyálkahártya a kanyaró megnyilvánulása.

Meglehetősen nehéz önállóan megkülönböztetni az orrfolyás tüneteit, ez a fül-orr-gégészek és a háziorvosok feladata. Az egy napnál tovább nem álló, nyilvánvaló kellemetlenséget okozó orrfolyásnak orvosi segítséget kell kérnie.

Első jelek

Az orrfolyás kezdetének klasszikus képe az orrnyálkahártya kellemetlen érzése, légzési nehézség, reflexes tüsszögés és atipikus orrfolyás. Leggyakrabban a nátha első jelei egyben az orrfolyást kiváltó alapbetegség tünetei is.

Az orrnyálkahártya gyulladása enyhe duzzanattal kezdődik, amely a folyamat első óráiban esetleg észre sem vehető. Ezt követően enyhe viszketés, égő érzés jelentkezik, amelyet a személy gyakran figyelmen kívül hagy. Az orrfolyás kezdeti időszaka különösen jellemző a csecsemőkre, amikor az anya észreveszi, hogy a gyermek nyugtalan, szeszélyes, és kevésbé aktív a szoptatás során. Ezek néha az egyetlen első jelei a csecsemőknél kialakuló orrfolyásnak.

A rhinitis főbb kezdeti tünetei a következők:

• Duzzanat és orrdugulás.
• Egy sor sternutatio – tüsszögés, megfelelő reakció a kialakuló gyulladásos folyamatra.
• A szaglás csökkenése az egyik vagy mindkét orrlyuk dugulása miatt.
• Muco-nazális folyadék ürülése, orrfolyás kezdete.

Ritkán, az első stádiumban a rhinitis magas lázzal, akaratlan könnyezéssel és fájdalmas toroktünetekkel jár. Ha a beteg ilyen panaszokat mutat, akkor minden jele jelen van egy vírusfertőzésnek vagy bakteriális etiológiájú gyulladásnak akut formában.

A rhinitisnek számos típusa és altípusa létezik, sőt, önmagában is tünet, nem pedig független betegség. Klinikai képe közvetlenül összefügg a betegség formájával és stádiumával, és mind a bőséges, átlátszó váladékozás, mind a gennyes tartalom kilökődése formájában jelentkezhet az orrgaratból.

Az orrfolyás jeleinek jellege és specifikussága fontos diagnosztikai információ, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy felgyorsítsa a patológia differenciálódását és hatékony terápiát írjon elő. A nem észlelt korai tünetek nagy valószínűséggel krónikus formába csapnak át, amelyben a folyamat fokozatosan átterjed a légzőrendszer közeli területeire. A szövődményes nátha az arcüreggyulladás, az orrgaratgyulladás, a gégegyulladás és más betegségek, amelyek jelentősen rontják az életminőséget.

Olvasd el még:

• Az orrfolyás jellege: sűrű, sűrű, habos, folyékony, nyálkás, véres
• Az orrfolyás színe: sárgától feketéig

[ 20 ]

Orrfolyás reggel

A reggeli orrfolyás az orrüreg nyálkahártyájának szárazságának és irritációjának biztos jele. A reggeli orrfolyás bőséges lehet, de tüsszentéskor kis adagokban váladék is kilökődik. Ez az állapot bizonyos tényezőkkel jár:

• Allergiás reakció, leggyakrabban porra vagy tollpárnákra.
• Alacsony páratartalom a szobában.
• Túl hideg levegő egy olyan helyiségben, ahol valaki egész éjjel tartózkodott.
• Allergia a beltéri növényekre.
• Gyógyszerallergia, mint bizonyos gyógyszerek szedésének szövődménye.
• Krónikus rhinitis.
• Arcüreggyulladás.
• Polipok, daganatok az orrüregben.
• Az orrsövény traumás vagy veleszületett görbülete.
• Adenoiditis.
• Vasomotoros rhinitis.

A reggeli orrfolyás, ha allergia okozza, szinte mindig tüsszögéssel kezdődik. Ily módon a szervezet reflexszerűen próbál megtisztulni az allergénektől. A polipok és orrmandula okozta reggeli orrfolyást általában éjszakai horkolás előzi meg. A reggeli nyákváladékozás mellett az orrsövényferdülést időszakos orrvérzés, az agy oxigénhiánya miatti fejfájás kísérheti. A vazomotoros rhinitist a hang specifikus orrhangszíne, az állandó orrdugulás és a szagok iránti érzékenység hiánya jellemzi. Ha a reggeli orrfolyás állandó társává válik, csökkenti a napi termelékenységet és kellemetlenségeket okoz, szükséges egy kivizsgálás, az ok kiderítése és az alapbetegség kezelésének megkezdése.

[ 21 ]

Tüsszögés és orrfolyás

A tüsszögéssel járó orrfolyás egy aktív reflex reakció, amely segít eltávolítani az irritáló elemet az orrgaratból. A tüsszögés és az orrfolyás általában az allergiás reakció első tüneteinek tekinthető.

Az ilyen fiziológiai folyamatok kombinációja arra utal, hogy az orrüreg (cavitas nasi) és a garat (pharynx) tisztulási folyamaton megy keresztül az idegen mikrorészecskéktől, kórokozó organizmusoktól. A tüsszögés és az orrfolyás reakciója lehet szokatlan szagra vagy közvetlen fényáramra, beleértve a napfényt is.

Az orrból kiválasztott nyálka különböző állagú és színű, attól függően, hogy mi provokálja (szerózus, sűrű, gennyes, véres váladék).

Az orrfolyás és a tüsszögés kombinációjának okai:

• Allergiás reakció porrészecskékre, állati szőrre (allergiás nátha).
• Szénanátha (virágzó fák és növények pollenjével összefüggő allergia).
• Egyéni érzékenység bizonyos irritáló anyagokra, patológia jelei nélkül.
• Vasomotoros rhinitis.
• Arcüreggyulladás.
• A gyulladásos folyamat kezdete az ENT szervekben.
• A levegő hőmérsékletének éles változása.
• Kis idegen anyag bejutása az orrüregbe.

A legriasztóbb kombináció a nyálka és a tüsszögés, a következő kísérő tünetekkel:

1. Általános rossz közérzet, ízületi fájdalmak.
2. Fejfájás.
3. Irritáció, torokfájás.
4. Nehézség az ételek és folyadékok lenyelésében.
5. Megnövekedett testhőmérséklet.

Az ilyen jelek vírusos vagy bakteriális etiológiájú gyulladásos folyamat kezdetét jelzik. A gyulladás időben történő segítségnyújtással leállítható - az orrnyálkahártya vizsgálata, vírusellenes vagy antibakteriális terápia felírása. Az allergiás rhinitis és a tüsszögés szintén nem tekinthető enyhe betegségnek. A komplex antihisztaminok segítenek helyreállítani az immunrendszer megfelelő működését és megelőzni a poliallergia kialakulását.

Köhögés és orrfolyás

A hipertermia és hidegrázás nélküli orrfolyás, amelyet köhögés kísér, krónikus gyulladásos folyamatot jelez a légzőrendszerben - légzőszervekben. A köhögést és az orrfolyást leggyakrabban nazofaringitisz - az orrgarat és a torok egyidejű gyulladása - provokálja. A nazofaringitisz okai:

• Rhinovírus fertőzés.
• Bakteriális eredetű gyulladás.
• Enterovírus.
• Streptococcus fertőzés.
• Kanyaróvírus.
• Allergia, krónikus allergiás nátha elhúzódó formában.
• Akut rhinitis utáni szövődmények.

A nazofaringitisz klinikai tünetei:

• Légzési nehézség, orrdugulás.
• Állandó fejfájás, gyakran lüktető jellegű.
• Tüsszögési reflexek sorozata.
• A kezdeti szakaszban – folyékony állagú átlátszó kisülés.
• A nazofaringitisz második szakaszában az orrfolyás állandóvá válik, és a nyálka viszkózussá válik.
• Étvágytalanság.
• Reggeli kimerültség, fáradtság (rossz alvás).
• Irritáció a torokban, köhögés.
• Fájdalom vagy teltségérzet a fülekben.
• A hangszín változásai (nazális hang).
• Torokfájás evés közben.
• Fájdalom a szubmandibuláris nyirokcsomókban.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése.

Az orrgarat vizsgálatakor a garat nyálkahártyáján jól látható a bőrpír, duzzanat és gennyes lepedék. Hasonló tüneteket mutat az allergiás eredetű orrgarat-gyulladás is, de a betegség szokásos formájával ellentétben az orrnyálkahártya-folyadék és az orrgarat irritációja megszűnik, feltéve, hogy az allergén semlegesül. A köhögés és az orrfolyás kiegészíti a klinikai képet, és lehetővé teszi a betegség megállítását anélkül, hogy fennállna az elhúzódó, krónikus gyulladásos folyamatba való átmenet veszélye.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Orr- és torokváladékozás

Az orrfolyás nem kóros állapot vagy tünet, amíg az orrnyálka kiválasztódik és könnyen eltávolítható (kifújható). Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a muko-nazális váladék felhalmozódik és bejut az orrgaratba (lefolyik annak hátsó falán). A normál fiziológiás térfogatban már jelen lévő baktériumokhoz további kórokozó mikroorganizmusok „adagja” csatlakozik. Az orrból és a torokból történő váladékozás egy lokálisan kialakult betegség jele, amely felszálló vagy leszálló módon terjedt. Ennek eredményeként a mikroflóra egyensúlya felborul, a gyulladásos folyamat aktiválódik, és a fertőzés átterjed a közeli légzőszervekre. Általában a nyálka egyidejű felhalmozódása az orrjáratokban és a torokban egy posztnazális folyamat, amelyet a következő okok okoznak:

A nyálka egyidejű felhalmozódásának okai:

1. Gyulladásos folyamat a garat (garat) falában, torokgyulladás.
2. Az orrmelléküregek (sinus paranasalis sinus) gyulladása, arcüreggyulladás.
3. Retronazális mandulagyulladás, orrmandula-gyulladás, adenoiditis.
4. Krónikus hörghurut (ritkábban COPD).
5. Polipok.
6. Allergia.
7. Korábban akut légúti vírusfertőzéseken esett át.
8. BA (hörgőasztma).
9. Krónikus gyomor-bélrendszeri betegség.
10. Endokrin betegségek.

Az orrból és a torokból történő váladékozás a háztartási és élelmiszer-tényezőknek való kitettség eredménye lehet:

• Túl forró, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan hideg vagy fagyasztott ételek fogyasztása.
• Dohányzó.
• Rossz munkakörülmények, szennyezett levegő, ipari por.
• A szokásos ivási rendszer be nem tartása, hosszú ideig tartó szomjúság.

A mindennapi okok kiküszöbölése orvosi beavatkozás nélkül is lehetséges. Ha a torokban és az orrjáratokban felhalmozódó nyák 10-14 napnál tovább tart, az állapot zavarja a produktív munkát és csökkenti az életminőséget, akkor vizsgálaton kell átesnie és meg kell kezdenie a kezelést.

Fájdalom és váladékozás az orrból

A fájdalom tünete gyakran akut gyulladásos folyamatra utal az orrmelléküregekben - az orrmelléküregekben. A betegség neve - arcüreggyulladás - a gyulladás lokalizációjának területéről származik. Az arcüreggyulladás diagnosztizált eseteinek több mint 50%-át baktériumok - Pfeiffer-bacillus (Haemophilus influenzae) vagy streptococcusok - provokálják.

A következő állapotok lehetnek bakteriális fertőzés forrásai:

• Előrehaladott fogászati betegségek, mint a bakteriális fertőzés állandó forrása.
• Allergiás reakciók (allergiás rhinitis).
• Orrpolip.
• Az orr mechanikai sérülése (trauma).
• Orrpolip.
• Az orr veleszületett deformitásai.

Az arcüreggyulladást a tünetek tekintetében az egyik legsúlyosabb gyulladásnak tekintik, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• Fájdalom és orrfolyás, különböző állagú, a folyamat szakaszától függően.
• Lázas állapot, megnövekedett testhőmérséklet.
• Légzési elégtelenség.
• A gennyes váladék időszakos ürülése az orrból.
• A szaglás és az ízérzékelés károsodása.
• A test általános mérgezésének jelei, hányinger, hányás.
• A fájdalom a bakteriális fertőzés forrásának területén lokalizálódhat - az állkapocsban (felső vagy alsó), és a halánték területére is kisugározhat.
• Ha a homloküreg begyullad, a fájdalom tünete felfelé sugárzik a homlok területére.
• A fájdalom és az orrfolyás nem mindig „jár együtt”. A váladékozás nehézkes lehet, ami súlyosbíthatja az általános rossz közérzetet és az arcüreggyulladás tüneteit.

Az akut stádium kezelése a nyálkahártya-váladék és a gennyes tartalom kiáramlásának azonnali biztosításából áll. Ezekkel az eljárásokkal egyidejűleg intenzív antibakteriális terápiát is végeznek.

Bőséges orrfolyás

Az orrfolyás, rhinitis tipikus fejlődési szakaszokon megy keresztül:

1. Az orrnyálkahártya szárazságának és irritációjának időszaka.
2. A nedves szakasz, amikor a váladék bőséges és serózus állagú.
3. Gennyet tartalmazó váladék, az úgynevezett bakteriális stádium.

Vannak azonban olyan betegségek, amelyeknél a bőséges orrfolyás jellegzetes klinikai tünetnek számít. Ezek az allergiák és a vazomotoros rhinitis. Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a nozológiákat és azok megnyilvánulásait.

A VMR (vazomotoros rhinitis) az érrendszer diszfunkcióján, a különböző irritáló anyagokra adott megfelelő reaktív válasz megváltozásán alapul. A vazomotoros rhinitis okai, amikor bőséges orrfolyás észlelhető, a következők:

• Orrpolip.
• Krónikus légzési elégtelenség az orrsövény traumás, veleszületett vagy kompenzációs jellegű deformációja miatt.
• Az endokrin rendszer patológiás működési zavara.
• A gyomor-bél traktus egyes betegségei.
• Orrpolip.
• VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia).
• Neurotikus betegségek.

Allergia, amelyet bőséges orrfolyás is kísér.

Az immunrendszer allergiás reakciója leggyakrabban az évszak sajátosságaihoz kapcsolódik - a fák, fűfélék, gabonafélék virágzásához. A szezonális nátha nem múlik el állandó, erős és gyakori orrfolyás nélkül, amely kínzó érzést okoz, és megakadályozza a normális légzést és munkavégzést. A szezonális allergiák klinikai tünetei:

• Viszketés, tüsszögés, könnyező szemek.
• Bőséges, tiszta váladékozás az orrból.
• Az orrfolyás és a könnyező szemek rohamokban jelentkeznek, egyértelmű allergén-kiváltó ok miatt kezdődnek, majd az irritáló anyaggal való érintkezés nélkül is visszatérnek.
• Képtelenség a normális légzésre, állandó orrdugulás, orrdugulás.

Vírusfertőzés is okozhat orrfolyást, különösen a gyulladás kezdeti szakaszában. A vírusos etiológiájú betegség tipikus jelei:

• Hőmérséklet-emelkedés.
• Súlyos orrfolyás tiszta nyálkával.
• Általános rossz közérzet, gyengeség, izomfájdalom, fejfájás tünetei.
• Fokozott könnyezés, fájdalom a szemgolyókban.

Az orrnyálka túlzott szekrécióját különböző tényezők provokálhatják; a kiváltó ok azonosítása és a betegség pontos diagnosztizálása egy fül-orr-gégész szakorvos feladata.

[ 25 ]

Orr- és szemváladékozás

A sokak által megfázásnak nevezett állapot számos jellegzetes tünettel jár:

• Váladékozás az orrból és a szemekből.
• Általános gyengeség és összetörtség érzése.
• A testhőmérséklet időszakosan emelkedik.
• Az orrfolyást gyakran köhögés kíséri.

Valójában az orrból és a szemekből történő váladékozást nemcsak az akut légúti vírusfertőzések vagy más légúti gyulladásos folyamatok provokálják. Az okok, amelyek miatt a folyadék egyszerre szabadul fel az orrjáratokból és a könnycsatornákból:

• Allergiák, szezonális, krónikus, étel-, gyógyszerallergiák.
• Konjunktivitisz, mint önálló betegség.
• Arcüreggyulladás.

Az orr és a szem váladékozását az orrmelléküregek és a ductus nasolacrimalis (orrnyálkahártya-csatornák) anatómiai kapcsolata okozza. Ha az orrgarat begyullad, a septum nasi (orrsövény) elkerülhetetlenül megduzzad, ennek a kóros láncnak a következménye a nyák eltávolításának normális vízelvezető funkciójának zavara. Ennek eredményeként mechanikai nyomás nehezedik a könnycsatornákra, és általában a szemüregekre. A reakció a felhalmozódott orr- és könnyváladék egyidejű felszabadulása. Előfordulnak olyan esetek is, amikor éppen ellenkezőleg, a nasolacrimalis csatorna elzáródik, ilyenkor az orr- és a muco-nazális váladék miatt nagyobb mértékben ürül ki. Meg kell jegyezni, hogy az ARVI esetében, különösen a kezdeti stádiumban, az egyidejű könnyezés és az orrnyálka nem jellemző. Inkább allergiás etiológiájú rhinitisre vagy a kötőhártya üregében (zsák) fellépő gyulladásos folyamatra lehet gyanakodni. A pontosabb diagnózishoz anamnézisgyűjtés, az állapot klinikai képének elemzése szükséges. A vizsgálat után a kimutatott betegség megfelelő kezelését írják elő.

[ 26 ]

Orrfolyás gyermeknél

A gyermek orrfolyása mindig aggasztja a gondoskodó szülőket. A gyermek orrfolyása nem tekinthető betegségnek, hanem az orrüreg nyálkahártyájának védőmunkája. Szükséges a szövődmények megelőzése érdekében, de az orrcseppek és egyéb gyógyászati eljárások orvoshoz való fordulása a helyi immunitás aktivitásának csökkenését jelenti. Ne feledje, hogy az orrfolyadék antiszeptikus, hidratáló és a káros anyagokat eltávolító funkciót tölt be. Ennek a folyamatnak a megzavarása a szervezet természetes működésének károsítását jelenti. Az orvosok a gyermekorvosi látogatások minden harmadik esetében diagnosztizálnak náthát gyermekeknél, és csak súlyos szövődmények esetén írnak fel kezelést.

Mikor tekinthető normálisnak az orrfolyás egy gyermeknél?

• A gyermek poros, szennyezett szobában van. A nyálka az orr kitisztításának és a normális légzési folyamat folytatásának módja.
• A gyermek kevés folyadékot kap. A nyálkahártya kiszáradása szöveti irritációhoz, tüsszögéshez és orrfolyáshoz vezethet.
• A légúti fertőzés kezdeti stádiuma szintén nem tekinthető kóros állapotnak.Ebben a szakaszban az érszűkítő gyógyszerek hatástalanok.
• Az élelmiszertermékek apró részecskéi bekerültek a gyermek orrába; leggyakrabban a baba orrfolyással reagál a fűszerekre vagy az erős szagú ételekre.

A gyermek orrfolyása normális állapot, ha a nyálka folyékony állagú, átlátszó színű és kis térfogatú.

A zöldes árnyalat, a sárga vagy barna orrfolyás és a nyák szaga figyelmeztető jelek, amelyek vírusos vagy bakteriális gyulladásra utalnak.

Figyelmeztető jelek, amelyek a gyermek orrfolyását kísérik:

• Rossz alvás az orrdugulás miatt.
• Súlyos duzzanat az orrmelléküregek körül.
• A szagok érzékelésének hiánya.
• Magas hőmérséklet.
• Fejfájás, hányinger.
• Fokozott könnyezés.

Ezekben az esetekben orvoshoz kell fordulni és meg kell kezdeni a kezelést a szövődmények elkerülése érdekében. Figyelni kell az újszülöttek és a másfél év alatti gyermekek nyálkahártyás váladékára is. Légzőrendszerük még csak kialakulóban van. Az orrdugulás és a légzési nehézség negatívan befolyásolhatja a gyermek általános fejlődését.

[ 27 ]

Szakaszai

A rhinitis képes a saját "szabályai" szerint fejlődni. A folyamat szakaszai jól tanulmányozottak és a következőképpen írhatók le:

1. Az első szakasz. Az úgynevezett száraz rhinitis.
2. Második szakasz. Súlyos rhinitis.
3. Harmadik szakasz. Gennyes nyálkahártya-váladékozás az orrból.
4. Végső szakasz. Felépülés, a nyálka átlátszó, normál mennyiségben ürül.

Az orrnyálkahártya gyulladásának fejlődési szakaszai nyilvánvaló jelek nélkül is folytatódhatnak azokban az esetekben, amikor az orrfolyást időben, az első szakaszban leállították.

Ezenkívül az ENT gyakorlatban szokás a rhinitis stádiumait a következőképpen leírni:

• Reflex, vazotonikus stádium, több órán át, ritkábban 1 napig tart. Az orrüreg erei élesen reagálnak az irritáló - hőmérsékleti vagy kórokozó - anyagra, a nyálkahártya sápadt, megduzzad és kiszárad.
• Vírusok vagy allergének inváziójának stádiuma. 2-3 napig tart. További rossz közérzeti tünetek jelentkeznek - fejfájás, fül- és orrdugulás, hyposmia alakul ki. Az orrfolyás színárnyalatot vesz fel és megváltoztatja az állagát.
• Bakteriális stádium, előrehaladott nátha. A nyálka sárgás, zöldes, viszkózus, szagú. A stádium 3-4 napig tart, ha az immunrendszer aktív és tüneti terápiát végeznek.
  A nátha stádiumai a klinikai tünetek egyikeként szolgálhatnak, de soha nem a diagnózis alapvető tünetei. A differenciáldiagnózishoz részletesebb képre van szükség, a közeli fül-orr-gégészeti szervek egészségügyi markereinek tisztázására és a beteg általános állapotának paramétereire.

[ 28 ], [ 29 ]

Forms

A fertőző, allergiás és nem fertőző rhinitis típusokra oszlik.

A rhinitis főbb típusai és formái:

1. Akut rhinitis, amely az alapbetegség kifejezett jeleivel jelentkezik.
2. A krónikus rhinitis egy elhúzódó kóros folyamat, amely súlyos következményekkel jár a nasopharynxre és a légzőszervekre nézve.

A rhinitis típusait és altípusait a következő jellemzők szerint osztályozzák:

Fertőző etiológia:

• Akut rhinitis.
• Krónikus, elhúzódó rhinitis – hurutos, hipertrófiás, atrófiás rhinitis, ozena.
• Nem fertőző eredetű vazomotoros rhinitis - neurovegetatív rhinitis, allergiás rhinitis.

A patogenezis szerint a fajok a következőképpen oszlanak meg:

• Súlyos rhinitis.
• Exudatív rhinitis.
• Gennyes arcüreggyulladás.
• Katarrális rhinitis.
• Produktív rhinitis.
• Proliferatív arcüreggyulladás.
• Hiperplasztikus arcüreggyulladás.

Vannak nevek az altípusoknak is: gyógyszer okozta rhinitis, hormonális, staphylococcus, szakmai, pszichogén, idiopátiás, NAERS - eozinofil rhinitis.

A morfológiai elv szerint a rhinitis a következő típusokra oszlik:

• Katarrális rhinitis.
• Hipertrófiás rhinitis, beleértve a diffúz és korlátozott altípusokat.
• Az atrófiás rhinitis diffúz, egyszerű, korlátozott, kellemetlen szagú (ozena).

A legkiterjedtebb csoport a krónikus nátha, és egyben a legnehezebben kezelhető is. Az orrnyálkahártya gyulladásának kezdeti szakaszában megelőzhető és elkerülhető a hosszan tartó orrfolyás kialakulása. Ehhez orvoshoz kell fordulni, kivizsgálást kell végezni, és be kell tartani a fül-orr-gégész szakorvos ajánlásait.

[ 30 ]

Komplikációk és következmények

A legveszélyesebb dolog, ami a korai diagnózisból eredhet, a hosszan tartó rhinitis szövődményei, a fertőzés terjedése az orrüregből felfelé a közeli ENT szervekbe, valamint lefelé a bronchopulmonális rendszerbe:

A rhinitis következményei és szövődményei:

• Arcüreggyulladás és altípusai – emoitdit, arcüreggyulladás, torokgyulladás, frontális arcüreggyulladás, szfenoiditis, hiperplasztikus arcüreggyulladás, gennyes, gombás, allergiás, odontogén arcüreggyulladás.
• A gége gyulladása - laryngitis.
• A fülcsatornák gyulladása - középfülgyulladás.
• Hörghurut.
• Bronchotracheitis.
• Krónikus mandulagyulladás.
• Tályogok az orr- és szájüregben.

Kevésbé gyakoriak az orrfolyás következményei és szövődményei, amelyeket az orrnyálkahártya-gyulladást okozó alapbetegség elhúzódó lefolyása okoz. Az egyéb kockázatok listája a következő:

• Jóindulatú növedékek az orrüregben - polipok.
• A dacryocystitis a bakteriális eredetű könnycsatornák krónikus gyulladása.
• A szagok érzékelésének tartós hiánya - hyposmia.
• Intrauterin magzati hipoxia trofikus, vazomotoros rhinitisben szenvedő terhes nőknél.
• 3-4 év alatti gyermekeknél a fogak rossz harapása légzési elégtelenség és az állkapocs kompenzációs deformációja miatt.

Ezenkívül a következmények és szövődmények a fogászati rendszert is érinthetik. Az állandó fertőzési forrás elősegíti a baktériumok terjedését, és növeli a fogszuvasodás, a szájgyulladás és a fogágybetegség kialakulásának kockázatát. A kóros folyamat kialakulásának súlyos negatív kockázatai minimalizálhatók a kezelőorvos rendszeres megelőző látogatásai és a betegség első jeleinek időben történő kezelése segítségével.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics orrváladék

Az orrfolyást kiváltó tényező azonosítása, a kiváltó ok megtalálása nehéz feladat a fül-orr-gégész számára. Első pillantásra az orrfolyás diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, mivel a váladék jellegéből levonhatók a kezdeti következtetések. A nehézség azonban abban rejlik, hogy az orrfolyást azonnal, önállóan és népszerű érszűkítők segítségével kezelik. Így egy fontos tüneti kép törlődik, és a nátha gyakran lappangó, krónikus formába csap át, amely szövődményekkel teli.

Az orrfolyás diagnózisának alapelvei a következők:

• Az orvos anamnesztikus adatokat gyűjt.
• Kizárja az orr és a fül-orr-gégészet veleszületett patológiáit vizuális vizsgálattal. Röntgenvizsgálatra lehet szükség.
• Rhinoszkópia rendelhető el.
• A gennyes nyálka valószínűleg vizsgálatot (teljes vérkép, vérbiokémia, vizeletvizsgálat) és az orrmelléküregek tomográfiáját igényli.
• Az átlátszó, bőséges nyák fokozott könnyezéssel kombinálva allergiás náthára utal. Ebben az esetben allergiateszteket kell végezni, beleértve az in vitro IgE-t is.
• A fertőző eredetű rhinitis megköveteli a baktériumok típusának meghatározását; bakteriális tenyészetet kell venni az orrból.
• Az orvosok egyre inkább provokatív orrvizsgálatot - rhinomanometriát - kezdtek alkalmazni.
• A szövettani vizsgálatot rendkívül ritkán írják fel, ha gyanú merül fel egy onkológiai folyamatra az orrüregben.

A legnehezebb a krónikus rhinitis formáinak differenciáldiagnosztikája. Az eljárás időt vesz igénybe, sokféle vizsgálatot kell elvégezni, amelyek nélkül lehetetlen megkezdeni az orrfolyás kiváltó okának megfelelő, hatékony kezelését.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tesztek

A további vizsgálattípusok listája tartalmazhat teszteket.

Rhinitis esetén a következő vizsgálatokat írják elő:

• Teljes vérkép, különösen fontos a fehérvérsejtszám
• Általános vizeletelemzés.
• Bakteriális tenyészet a garatból és az orrüregből.
• Allergének kimutatására szolgáló tesztek
• Rendkívül ritka - szövettan.

Általában nem szükséges több laboratóriumi vizsgálat az orrfolyás diagnosztizálásához. Mivel az orr egy üreges szerv, az orvos műszeres módszerekkel azonosíthatja a betegség okát és a tünet sajátosságait.

[ 37 ]

Műszeres diagnosztika

A betegség kiváltó okának tisztázása érdekében az ENT orvosoknak instrumentális diagnosztikára van szükségük.

A rhinitis instrumentális vizsgálatának típusai:

• Rhinoszkópia (az orrüreg belső vizsgálata).
• Orr-endoszkópia.
• Az orrmelléküregek röntgenfelvétele.
• Diafanoszkópia.
• A CT-t (komputertomográfia) ritkán írják fel, ha gyanú merül fel a polipok tömeges elszaporodására vagy az orrüreg onkológiai betegségére.

Az orrfolyás műszeres diagnosztikája a krónikus, előrehaladott folyamatokhoz hasonló tünetek komplex vizsgálatának része. A nátha diagnózisa elsősorban vizuális vizsgálattal, anamnézisgyűjtéssel történik, és nem igényel komplex műszeres módszereket az orrfolyás okának kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A rhinitisnek számos formája, típusa és altípusa létezik. Önmagában nem tekinthető betegségnek, hanem egy rejtett patológia bizonyítéka lehet, amely semmilyen más tünettel nem jelentkezik.

A rhinitis differenciáldiagnózisát a következő nosológiák kizárására végzik:

• Diftéria.
• Skarlát.
• Szifilisz.
• Az orrüreg és a szájüreg masszív streptococcus fertőzése.
• Odontogén betegségek (fogászat).
• Szamárköhögés.
• Tuberkulózis.
• Gonorrea.
• Az orr és a gége onkológiai betegségei.
• A tüdőgyulladás előrehaladott formája.

Az allergiás rhinitis differenciáldiagnózisa szükséges a következő betegségtípusok megkülönböztetéséhez:

• Szénanátha.
• Szezonon kívüli allergiás nátha.
• Allergiás tracheitis.
• A fertőző eredetű rhinitis tünetei hasonlóak az allergiákhoz.
• Vasomotoros allergiás rhinitis.
• Rhinosinusopathia.

A nyálkahártya-váladék állaga és színe segít megkülönböztetni az orrfolyás előzetes jeleit:

• A tiszta, bőséges váladék az allergia jele.
• A sűrű, viszkózus, zöld nyálka a vírusfertőzés előfutára.
• A sárga váladék a szinuszokban (arcüreggyulladás), vagy egyfajta arcüreggyulladás - frontális arcüreggyulladás, ethmoiditis - gennyes folyamat jele.
• A nyálka kellemetlen szaga ozena.

A rhinitis típusainak pontos diagnózisa segít a hatékony kezelési mód előírásában és a beteg általános egészségi állapotának javításában.

Kezelés orrváladék

A terpi rhinitis fő feladata a vízelvezető funkció elősegítése és a légzés normalizálása.

Az orrfolyás és a váladékozás kezelése a következő lehet:

• A nyálka elvezetésének biztosítása az orrból.
• Az orrüreg nyálkahártyájának duzzanatának eltávolítása.
• A szabad orrlégzés enyhítése és normalizálása.
• A rhinitis kialakulásának és krónikus formába való átalakulásának megelőzése.
• Az orrfolyást okozó alapbetegség kezelése.

Megelőzés

A gyakori orrnyálkahártya-gyulladás nem tekinthető súlyos tünetnek, de szövődményei könnyebben megelőzhetők, mint a következmények kezelése középfülgyulladás, tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis (gégegyulladás), frontális arcüreggyulladás és más súlyos betegségek formájában. Az orrfolyás megelőzése és a légzőszervi patológiák kialakulásának kockázatának minimalizálása a következő intézkedésekből áll:

• Vírusos vagy bakteriális eredetű légúti betegségek megelőzésének elvégzése:
  • Kerülje a hirtelen hipotermiát és az ételek hőmérsékletének hirtelen változását (túl hideg italok meleg időben).
  • Végezzen edzési eljárásokat, és szoktassa hozzájuk a gyerekeket.
  • Rendszeresen szellőztesse a lakó- és munkaterületeit.
  • Akut légúti vírusfertőzés járványok idején fertőtlenítse a helyiségek levegőjét aeroszolos készülékekkel, esszenciális antiszeptikus és vírusellenes olajokkal, és végezzen nedves tisztítást.
• Az első kellemetlen tünetek jelentkezésekor azonnal forduljon orvoshoz, különösen hosszan tartó orrfolyás esetén, amely szokatlan színű és állagú váladékkal jár.
• Szisztematikusan gondoskodjon az immunrendszer és a gyomor-bél traktus (GIT) stabil működéséről.
• Ügyeljen az orr- és szájüreg higiéniájára.
• A kiterjedt megfázásos időszakokban kerülje a zsúfolt helyek és rendezvények látogatását.
• Ha a betegség már elkezdődött, tartsa be a speciális vízkezelési rendszert, hogy elkerülje az orr és az orrgarat nyálkahártyájának kiszáradását (öntözés, öblítés).
• Orvosa javaslatára szisztematikusan szedjen vitamin-kiegészítőket (többkomponensűeket, beleértve az immunrendszer számára szükséges mikroelemeket is).
• A betegség kezdetekor szigorúan tartsa be a higiéniai cikkek egyéni használatának rendjét, hogy csökkentse a fertőzés másokra való terjedésének kockázatát.
• Tömeges influenzajárványok idején védje orrát és száját speciális maszkkal, és cserélje azt az orvosok ajánlása szerint.
• A növények, fák és gabonafélék virágzási időszakában próbálja meg elkerülni a lehetséges allergénekkel való legkisebb érintkezést is.
• Figyelje az orrnyálkahártya érrendszerének tónusát, rendszeresen öblítse le az orrát speciális sóoldatokkal.
• Hagyja abba az egész testre káros szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás, energiaitalok.
• Évente vegyen részt orvosi vizsgálaton a klinikán, tartsa a kapcsolatot kezelőorvosával.
• Ne öngyógyítson olyan esetekben, amikor az orrfolyás több mint 10-12 napig tart.

A különféle típusú rhinitis megelőzése nem sokban különbözik a betegségek megelőzésére irányuló megelőző intézkedésektől. A lényeg az, hogy egyszerű szabályokat kövessünk, és figyeljünk a saját testünk jelzéseire.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Előrejelzés

Általában az átmeneti fiziológiai állapotokkal összefüggő orrfolyás önmagában elmúlik, anélkül, hogy károsítaná az emberi egészséget. A rhinitis prognózisa általában az esetek 85-90%-ában kedvező. Kivételt képeznek a következő betegcsoportok:

• Csecsemők (1,5 éves korig). Az orrfolyásos gyermekeknél körültekintőbb kezelésre és gondoskodásra van szükség a légzési elégtelenség elkerülése érdekében.
• Élelmiszeripari dolgozók (élelmiszergyártás, étkezdék, kávézók) – vírusos és bakteriális fertőzések érintkezés útján történő terjedésének kockázata.
• Idős emberek.
• Olyan betegek, akiknek a kórtörténetében súlyos krónikus betegségek szerepelnek, ahol fennáll a légzési elégtelenség miatti szív- és érrendszeri diszfunkció kockázata.

Ezenkívül az optimista előrejelzés a következő helyzetekben elhalasztható:

• Diagnosztizált gyulladásos folyamat a katarrális stádiumban, azzal a kockázattal, hogy a fertőzés terjed egy felszálló vektorban a közeli légzőszervekbe.
• Az atrófiás rhinitis és az ozena késleltetett prognózissal rendelkezik, ami a terápiás receptek időtartamától és minőségétől függ.
• A vazomotoros rhinitist az orr érrendszerének összetett rendellenességének tekintik, és nehéz teljesen gyógyítani. A prognózis a kiváltó ok azonosításától, annak megszüntetésétől és komplex, meglehetősen hosszú távú terápiától függ, beleértve a levegőztetési rendszer betartását, az étrendet és a káros szokások elhagyását.
• A súlyos betegségek (tuberkulózis, szifilisz, az orrüregben fellépő onkológiai folyamatok) számos tüneteként jelentkező orrfolyás kezelésének prognózisát bele kell foglalni az alapbetegség kezelésének általános prognosztikai képébe.

Általánosságban elmondható, hogy az orrfolyás (rhinitis) nem önálló egészségügyi probléma, mindig egy mögöttes ok - allergia, vírusos vagy bakteriális gyulladás - jele. Annak érdekében, hogy a nyáktermelés ne váljon krónikussá, és ne zavarja a normális légzésfunkciót, be kell tartani az alapvető higiéniai orrüreg-eljárásokat, és be kell tartani az egészséges életmód jól ismert szabályait. Szisztematikus megelőzés, vizsgálatok és látogatások fül-orr-gégész szakorvosnál, terapeutánál, a légúti betegségek időben történő megelőzése az immunrendszer és a levegőztetés erősítésével, a levegő párásításával - ezek egyszerű technikák, amelyek segítenek semlegesíteni a kockázatokat, és a lehető legközelebb hozzák a kedvező prognózist a nátha kezelésében.

[ 41 ]