Nehéz menstruáció vérrögökkel

Néha egy nő életében problémát jelent a bőséges vérzés vérrögökkel, ami nem teszi lehetővé számára, hogy teljes életet éljen. Milyen betegségről van szó, és hogyan kell leküzdeni, megértheti, ha minden oldalról megvizsgálja a problémát.

A menstruáció alatti jelentős vérveszteség lehet önálló betegség és a női egészségi állapot rendellenességének tünete is. A vérrögökkel járó erős menstruáció, vagy a diszfunkcionális méhvérzés olyan betegség, amelyet a méh üregéből történő rendellenes vérzés jellemez, amelyet nem a kismedencei szervek patológiája, szisztémás betegségek vagy rendellenes terhesség okoz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A vérrögökkel járó erős menstruáció egy nő életében bármikor előfordulhat, kortól, lakóhelytől és faji hovatartozástól függetlenül. Meleg időben a vérzés kockázata jelentősen megnő a szív- és érrendszerre nehezedő fokozott terhelés miatt. A légköri nyomás változása is hatással van a menstruációs ciklus zavarainak kialakulására.

[ 4 ]

Okoz erős vérrögökkel járó menstruáció

A bőséges menstruáció etiológiai tényezői a következők:

• Stressz, súlyos pszicho-emocionális sokk;
• Táplálkozási zavarok, mint például elhízás, hipo- és avitaminózis, éhezés;
• Krónikus máj-, szív- és érrendszeri betegségek stb.;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Korábbi nőgyógyászati műtétek;
• A medencei szervek fertőző betegségei;
• Sugárterhelés;
• Veleszületett rendellenességek a nemi szervek fejlődésében.

Kockázati tényezők

Különböző kedvezőtlen tényezők befolyásolják a női testet a reproduktív funkció fejlődésének, kialakulásának, megerősödésének és hanyatlásának különböző időszakaiban. Leggyakrabban a legnagyobb sebezhetőség időszakaiban - pubertás és menopauza. A méhvérzés kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

Pubertás alatt:

• Túlzott fizikai aktivitás;
• Alultápláltság, hipovitaminózis;
• Mentális stressz és megterhelés;
• Fertőző eredetű akut és krónikus betegségek.

Reproduktív korban:

• Az abortuszok története;
• Bonyolult munka;
• A medencei szervek gyulladásos betegségei;
• Neuroendokrin betegségek;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Foglalkozási ártalmak;
• Mentális és érzelmi stressz.

A klimax időszakában:

• Akut és krónikus fertőző betegségek;
• Kismedencei szervképződmények;
• Feszültség;
• A kismedencei szervek prolapsusának jelenléte;
• A szív- és érrendszer, valamint az endokrin mirigyek betegségei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

Normális esetben a menstruáció rendszeres, ciklikus, fájdalommentes méhvérzés, amely akkor következik be, amikor az endometrium funkcionális rétege kilökődik a progeszteron és az ösztrogének szintjének csökkenése miatt, és a menstruáció alatt nem haladja meg a 80 ml teljes vérveszteséget.

Az orvostudományban a következő fogalmakat használják:

• A hiperpolimenorrhea egy menstruációs zavar, amely rendszeres, erős vérzésként nyilvánul meg, meghaladva a 80 ml-es teljes vérveszteséget egyetlen menstruáció alatt.
• Az akut menorrhagia egy váratlanul jelentkező, erős méhvérzés, amely nem kapcsolódik a ciklushoz.
• A metrorrhagia erős, elhúzódó, szabálytalan vérzés a menstruációk között.

A bőséges menstruáció olyan női egészségügyi problémákra utalhat, mint: méhmióma jelenléte, méhnyakrák, kóros menopauza, terhességi szövődmények stb.

A méhvérzés kialakulásának fő patogenetikai aspektusa az esszenciális hormonok egyensúlyhiánya a hipotalamusz-hipofízis és a petefészek rendszerek legfontosabb kapcsolatainak működésében bekövetkező változások hátterében.

A női reproduktív rendszer hierarchikus típusra épül, amelynek fő láncszemei: az agykéreg, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a petefészkek, a méh és más célszervek (emlőmirigyek, pajzsmirigy). Tehát az agykéregben a menstruációs ciklus fő szabályozói a dopamin és a noradrenalin, amelyek a hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormonját (GnRH) szabályozzák, valamint a szerotonin, amely a luteinizáló hormont (LH) szabályozza. A hipotalamusz az agy egyik fő szerkezeti képződménye, amely felszabadító hormonokat termel, amelyek hipofízis hormonokat szabadítanak fel, és sztatinokat, amelyek gátolják ezek felszabadulását. A GnRH a menstruációs ciklusban részt vevő fő hipotalamusz hormon. 60 percenként szabadul fel a véráramba, és felszabadulásának maximális gyakorisága az ovuláció előtti időszakban, a legalacsonyabb pedig a ciklus második fázisában figyelhető meg. A menstruációs ciklus szabályozásában közvetlenül részt vesznek a gonadotropinok, az agyalapi mirigy hormonjai, mint például a prolaktin (PRL) - a laktációs hormon, a follitropin (FSH) - a növekedési hormon és a tüszők érését elősegítő hormon, valamint a luteinizáló hormon (LH) - a sárgatest hormonja. A petefészkek ösztrogéneket, gesztagéneket és androgéneket szintetizálnak - olyan hormonokat, amelyek vegetatív (a nemi szervek fejlődése és aktivitása) és generatív (hormonális háttér) hatással vannak a női szervezetre. Így, ha legalább az egyik láncszem - a ciklus szabályozói - kiesik vagy megszakad, a hormonális háttér meghibásodik, és megváltozik a méhnyálkahártya proliferációja. A méh túlzott stimulálása ösztrogénekkel a méhnyálkahártya vastagságának növekedéséhez és hipoxiájához vezet, amelyet a méh fokozott összehúzódási képessége miatt folyamatosan és nem egyidejűleg, egyik területről a másikra kilöknek, amit viszont bőséges méhvérzés kísér elhúzódó vérrögökkel.

[ 8 ]

Tünetek erős vérrögökkel járó menstruáció

A hüvelyi vérzés okától függően a nőt különféle tünetek zavarhatják, a fájdalomtól a szédülésen át az eszméletvesztésig. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a vérzés okát, a tünetek részletes leírását, az első jeleket és a panaszokat.

Erős menstruáció vérrögökkel a késés után

A menstruáció késése után a nő néha erős vérzést tapasztal a nemi szervekből származó vérrögökkel, és az alhasi fájdalom a végbélnyílásba sugározhat. Az ilyen tünetegyüttes oka lehet a terhesség megszakítása, szájon át szedhető fogamzásgátló szedése. A vérben lévő koriongonadotropin szintjének meghatározása segít meghatározni az okot. Még teljes spontán abortusz esetén is egy ideig magas marad a száma. Ez az életképtelen embrió endometrium általi kilökődésének köszönhető, és nagy mennyiségű vérveszteséggel jár. Ebben az esetben a nő gyengeséget, szédülést, hányingert és néha hányást tapasztal. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal mentőt kell hívni a kórházi kezeléshez egy speciális egészségügyi intézményben.

[ 9 ]

Erős menstruáció vérrögökkel terhesség alatt

A nemi szervekből vérző vérzés jelentkezése terhes nőknél általában spontán vetélést jelez. Az első tünet a kínzó fájdalom az alhasban, amely a végbélbe sugárzik; a terhesség második felében a fájdalom görcsös lehet. Véres váladékozás, ebben az esetben jelentős mennyiségben, változó intenzitású alvadékokkal. A terhességi kortól függően az első trimeszterben a méhtartalom vákuumos leszívását végzik; a terhesség tizenhatodik hete után a megtermékenyítési termék evakuálását megfelelő érzéstelenítés és hemodinamikai kontroll mellett végzik. Ellenjavallatok hiányában megengedett uterotonicumok felírása a méhtartalom kilökődésének felgyorsítása érdekében.

A terhesség későbbi szakaszaiban a hüvelyi vérzés méhlepény previára utalhat. Ebben az esetben a vérzés változó intenzitású lehet, és teljesen fájdalommentes. Ha egy nő a terhesség 20. hete után tapasztalja ezt az állapotot, azonnal mentőt kell hívni.

Erős menstruáció vérrögökkel szülés után

Általában a szülés után azonnal jelentkezik a nőnél fiziológiai vérzés - lochia. Ez változó intenzitású lehet, és addig tart, amíg a szülés utáni méh teljesen vissza nem éri a normális méretet. Ezt követően, ha a vajúdó nő szoptatja az újszülöttet, nem lesz menstruációja. Ezt a jelenséget laktációs amenorrheának nevezik, és általában addig tart, amíg a csecsemő étrendjébe kiegészítő élelmiszerek nem kerülnek. Így 6-12 hónap elteltével a nő menstruációs ciklusa helyreáll. A nő testében bekövetkezett fiziológiai változások, például a méhnyak rövidülése, a méhnyakcsatorna kitágulása, a méh méretének növekedése, a méhnyálkahártya térfogatának növekedése miatt a menstruációs vérzés intenzívebbé és bőségesebbé válik.

Közvetlenül a születés után 2-4 héttel erős vérzés jelentkezhet vérrögökkel, amit a méhlepénymaradványok jelenléte okoz a méh üregében. Ilyenkor a véres váladék élénkvörös, kellemetlen szagú, és alhasi fájdalommal jár, amely a derékba sugárzik. Ilyen esetben szakképzett orvosi segítséget kell kérni, mivel a méhlepénymaradványok fertőzése és endometritisz - a méh gyulladása - kialakulása lehetséges.

Erős menstruáció vérrögökkel császármetszés után

Gyakran megfigyelhető bőséges, véres váladékozás vérrögökkel a császármetszés után. Ez a méhen lévő heg, a méh csökkent összehúzódási képessége, valamint a változatlan méhnyakcsatorna és méhnyak miatt alakul ki, ami akadályozza a lochia szabad ürülését, mint egy normál szülés után. Ennek eredményeként a vérzés hosszabb lesz, és sok vérrög képződik. Idővel a menstruációs ciklus javul, és a menstruációs vér mennyisége is normálisabbá válik.

[ 10 ]

Erős menstruáció vérrögökkel méhküret után

A méh kürettázsa utáni erős vérzés a méhüregből végzett abortusz eredménye lehet. Ebben az esetben a méhüreg kürettázsát kürettel végzik, rétegenként eltávolítva a méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejttel együtt. Ha a sebész az ilyen beavatkozás során kihagyta az üreg bármely részét, a 2-4. napon vörös vérzés alakulhat ki alhasi fájdalommal. Ebben az esetben fel kell vennie a kapcsolatot azzal az egészségügyi intézménnyel, ahol a terhességmegszakítást végezték.

Ha a méh kürettázsa után 7-10 nappal vérzés lép fel, akkor is orvosi segítséget kell kérni, mivel ezt az állapotot a megtermékenyítési termék maradványainak helyén megjelenő méhlepényi polip jelenléte okozhatja. Ebben az esetben a nőnek változó intenzitású véres váladékozása, alhasi fájdalom, subfebrile testhőmérséklet és hányinger jelentkezhet. Ennek a tünetegyüttesnek a kiküszöbölésére a fekvőbeteg nőgyógyászati osztályon, megfelelő antibiotikum-terápia mellett, ismételt méhkürettázst végeznek, majd orális fogamzásgátlókat írnak fel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Erős menstruáció vérrögökkel hiszteroszkópia után

A hiszteroszkópia egy nőgyógyászati beavatkozás, amelynek során optikai eszközt használnak, amellyel az orvos nemcsak a méh belsejét tudja megtekinteni, hanem mintát is vehet anélkül, hogy a teljes méhüreget traumatizálná, mint a kürettázs esetében. A hiszteroszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra is végzik. Ebben az esetben, a diagnosztikai hiszteroszkópia esetében, a menstruációs ciklusban nincsenek változások. Ami a sebészeti hiszteroszkópiát illeti, itt a ciklus meghosszabbodik, a menstruáció gyakran a szokásosnál erősebbé válik. De néha a véres váladék szaga megváltozik, vérrögök jelennek meg benne, és a színe megváltozik, ami fertőzésre utalhat. Ha a bőséges véres váladék erős fájdalom hátterében megfeketedik, ez a betegség - az endometriózis - tünete lehet. Az endometriózis egy összetett, hormonfüggő betegség, amelyben a méhnyálkahártya szövete nemcsak a méhüregben, hanem azon kívül is található. Ebben az esetben a nőt a menstruáció első napjaiban erős fájdalom zavarja. Az orvos további diagnosztikai vizsgálatok után állít fel pontos diagnózist.

[ 15 ]

Erős menstruáció vérrögökkel a miómák miatt

A méhmióma egy jóindulatú képződmény, amely kötőszöveti vagy izomelemekből áll. Ha az izomrostok dominálnak a képződmény szerkezetében, akkor miómáról, ha a kötőszövet dominál, akkor fibromiómáról beszélünk. A méhmióma egyik első tünete az erős menstruáció. A váladékozás jellege a miómás csomó méhen belüli elhelyezkedésétől függ. Tehát, ha a kialakulása kezdetétől fogva a submucosalis rétegben található, a nőt erős, elhúzódó, vérrögökkel járó menstruáció zavarja, ami a méh tónusának zavarával is jár.

Előfordul, hogy a méhüregben lévő szubmukózus miómás csomó növekedése a nyaki csatorna felé irányul, ami végül a méhüregből való kilépéséhez vezet. Ezt a folyamatot bőséges méhvérzés, görcsös fájdalom az alhasi területen, általános gyengeség, vérnyomásesés és eszméletvesztés kíséri. Ebben az állapotban csak orvosi intézményben lehet segítséget nyújtani. A kezelés fő célja ebben az esetben a méhvérzés megállítása, a fájdalomcsillapítás és a kialakuló miómás csomó sebészeti eltávolítása, majd a méhüreg curettage-je.

[ 16 ]

Erős menstruáció vérrögökkel 45-50 év után

A menopauza előtti időszakban a nők gyakran tapasztalnak erős méhvérzést. Ez a hipotalamusz öregedésének köszönhető, amelyben a hormonális háttér a csökkent progeszteronszint miatt hiperösztrogenizmus felé fordul, ami a méhnyálkahártya túlzott növekedéséhez és átalakulásának zavarához vezet, és hosszú, erős, vérrögképződéssel járó menstruációban nyilvánul meg. Ebben az esetben a ciklus felborul, és a menstruációk közötti időintervallum meghosszabbodik. Az ilyen típusú betegek kezelése főként sebészeti jellegű, és a méhüreg és a méhnyakcsatorna curettázsának formájában történik. Ezt követően hormonterápiát írnak fel a menstruációs funkció elnyomására.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Erős menstruáció vérrögökkel a menopauza alatt

A posztmenopauzában jelentkező vérzés a kismedencei szervek rosszindulatú daganatának tünete lehet. Ezért, ha ilyen tünet jelentkezik, azonnal fel kell keresni egy nőgyógyászt a szükséges vizsgálatok elvégzésére. Az ilyen vérzés ok nélkül jelentkezik, és változó intenzitású és időtartamú lehet.

A menopauza alatti vérzés másik oka lehet az időskori vastagbélgyulladás, amely a vér ösztrogénszintjének csökkenése miatt következik be, ami a hüvelyi nyálkahártya elvékonyodásához és fokozott sérülékenységéhez vezet. Az ilyen vérzés fizikai megterhelés, súlyemelés vagy szexuális együttlét után jelentkezik. Mindenesetre, ha véres váladék jelenik meg a nemi szervekből, orvoshoz kell fordulni, nőgyógyászhoz.

Erős, elhúzódó vérrögképződéssel járó menstruáció

Menorrhagia, vagyis elhúzódó, erős menstruáció előfordulhat méhpatológia, endometriózis, endometrium hiperplázia, endokrin betegségek és véralvadási zavarok esetén. Az ilyen tünet oka lehet méhen belüli fogamzásgátló vagy helytelenül kiválasztott orális fogamzásgátló is. A betegség bármilyen életkorban előfordulhat, és nem ciklikus. Ez az állapot veszélyes, mert az elhúzódó, erős vérzés hátterében általában vérszegénység alakul ki, amelyet a vérzés nemi okának jelenléte miatt nehéz korrigálni. Ha ismétlődő, elhúzódó menstruációs epizódok jelentkeznek, konzultálni kell egy nőgyógyászsal, aki előírja a szükséges diagnosztikai eljárásokat és kezelést.

[ 20 ], [ 21 ]

Erős, fájdalmas menstruáció vérrögökkel

Az algomenorrhea egy olyan betegség, amely nagyszámú nőt érint, és fájdalmas, erős ciklikus menstruációban nyilvánul meg. Ennek a betegségnek számos oka lehet. A fájdalmas menstruáció zavarhatja a méhmiómában, endometriózisban, méhen belüli fogamzásgátlók szedésében, a nemi szervek fejlődési rendellenességeiben, valamint a kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben, illetve az endokrin és idegrendszeri betegségekben szenvedő nőket. A fájdalom általában a menstruáció kezdete után néhány évvel jelentkezik, és a menstruációs ciklus első napján vagy egy nappal azt megelőzően kezdődik. A fájdalom görcsös, spasztikus jellegű, a végbélbe, a derékba és a petefészek területére sugárzik. Néha, súlyos fájdalommal és vérzéssel együtt, a nő hányingert, hányást és szédülést tapasztal. Ez a tünetegyüttes átmeneti rokkantsághoz vezet, és gyógyszeres kezelést igényel.

[ 22 ]

Komplikációk és következmények

A vérrögökkel járó erős menstruáció fő szövődménye a vérszegénység. A jelentős mennyiségű vérveszteség miatt a vérképző sejtek tartalékai kimerülnek, az eritropoézis zavart szenved, ami tartós vérszegénységhez vezet, az összes ebből eredő tünettel: gyengeség, szédülés, hányinger, étvágytalanság. Ezenkívül ez az állapot csökkenti a vérzéscsillapító terápia hatékonyságát. Bőséges vérzés esetén gyakran vérzéses sokk alakul ki, ami azonnali vérkészítmények beadását igényli.

Relapszusgátló kezelés hiányában a vérrögökkel járó erős menstruáció kiújulhat, kivéve a méheltávolítás utáni állapotokat.

[ 23 ]

Diagnostics erős vérrögökkel járó menstruáció

A vérrögökkel járó erős menstruáció azonnali orvosi, néha sebészeti kezelést igényel. A kezelés megkezdéséhez azonban diagnosztikai vizsgálatra és pontos klinikai diagnózis felállítására van szükség.

A betegség diagnózisát szülész-nőgyógyász állítja fel az első vizit során, vérrögökkel járó erős menstruáció panaszaival. Először is az orvos részletes szomatikus anamnézist (kórtörténetet) gyűjt: májbetegségek, szív- és érrendszeri, valamint endokrin betegségek, női nemi szerveken végzett sérülések és műtétek megléte. Ezután következik a menstruációs és nőgyógyászati anamnézis: a menstruáció kezdetének életkora, a ciklus minősége, a szexuális élet kezdete, a szexuális aktivitás, a nőgyógyászati betegségek és a fogamzásgátló módszerek. Nem kis jelentőséggel bír az olyan gyógyszerek szedése, mint az ösztrogének, antidepresszánsok, antikoagulánsok, kortikoszteroidok, digoxin és propranolol, amelyek erős vérzést okozhatnak a nemi szervekből.

Részletes felmérés után az orvos funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat végez, mint például: bazális hőmérséklet-monitorozás, hormonális kolpocitológia, ösztrogénszaturációs tesztek, amelyek lehetővé teszik a hormonális háttér meghatározását.

Laboratóriumi vizsgálat

Terhességi tesztet vagy humán koriongonadotropin meghatározást végeznek a terhességi patológia, vagy trofoblasztos betegség, vagy méhen kívüli terhesség kizárására.

A vérszegénység mértékének meghatározására a szervezetben teljes vérképet, biokémiai vérvizsgálatot és koagulogramot végeznek a vérszegénység további korrekciója érdekében.

Minden erős menstruációval küzdő nőnek ajánlott a dinamikus hormonális vizsgálat a hormonális állapot meghatározása érdekében. Ehhez dinamikusan határozzák meg a vérszérum FSH, prolaktin, LH, tesztoszteron, progeszteron és ösztradiol szintjét. Fontos a pajzsmirigy- és mellékvese hormonok vizsgálata is.

Ajánlott a CA 19-9, CA 125 tumormarkerek meghatározása.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Műszeres diagnosztika

A medencei szervek ultrahangvizsgálata és a hiszteroszkópia megbízható és könnyen hozzáférhető módszerek a női nemi szervek patológiáinak diagnosztizálására. Néha hiszteroszonográfiát is végeznek (a méh üregének sóoldattal való feltöltése ultrahangkészülék irányítása alatt), amely lehetővé teszi a méh szubmukózus miómás csomóinak, endometrium polipok stb. azonosítását.

A méhnyakcsatorna és a méhüreg diagnosztikai kürettázsát minden menopauzában lévő nőnél elvégzik, ha panaszok vannak a nemi szervek vérzésére. Más esetekben akkor végzik, ha ultrahanggal endometrium patológiára utaló jelek vannak.

MRI, komputertomográfia, laparoszkópia, hiszterosalpingográfia és egyéb diagnosztikai módszerek elvégzése is lehetséges, ha vannak erre utaló jelek.

Megkülönböztető diagnózis

A vérrögökkel járó erős menstruációk differenciáldiagnosztikáját a nő életkori mutatóinak megfelelően végzik, mivel a nő életének minden időszakát bizonyos betegségek előfordulása jellemzi.

Így a pubertáskorban differenciáldiagnózist végeznek a vérképző rendszer betegségeivel, véralvadási zavarokkal és vérzéssel együtt; máj- és gyomor-bél traktus diszfunkció, a nemi szervek fejlődési rendellenességei, az endokrin rendszer betegségei (mellékvesék, pajzsmirigy), a nemi szervek idegen testei és a hüvelyi daganatok.

A reproduktív korban a differenciáldiagnózist méhen kívüli terhesség, méhmióma, adenokarcinóma, endometrium hiperplázia és méhen belüli fogamzásgátló okozta endometrium trauma esetén végzik.

A menopauza időszakában differenciáldiagnózist végeznek endometrium adenokarcinómával, adenomyosissal és hormontermelő petefészekdaganatokkal.

Kezelés erős vérrögökkel járó menstruáció

A vérrögképződéssel járó erős menstruáció kezelésének módját az orvos írja fel a beteg életkora, a vérzés okának, az elvesztett vér mennyiségének és a vérzés időtartamának megfelelően. De minden esetben az első szakasz a hemosztázis - a vérzés elállítása, amely műtéti úton vagy gyógyszeres kezeléssel történhet.

Hogyan lehet megállítani az erős menstruációt?

Az első dolog, amit tenned kell, az az, hogy megnyugodj, mert amikor aggódsz, az erek kitágulnak, és a vérzés fokozódhat. Ha terhes nőnél vérzés lép fel, vízszintes helyzetbe kell kerülni, az ágy lábvégét meg kell emelni, lazítani, és mentőt kell hívni. Az etamzilat "Dicynone" tabletta formájában 1-2 tablettát szabad bevenni vízzel.

A vérrögökkel járó erős menstruáció egyéb okai esetén a megelőző intézkedéseknek a következőknek kell lenniük:

• Hívja a mentőket.
• Helyezkedjen el vízszintesen, emelje fel az ágy lábvégét.
• Helyezzen melegítőpárnát, palackot vagy bármilyen más hideg vizet tartalmazó edényt az alsó hasára, ez segít összehúzni az ereket és csökkenteni a vérzést.
• Fogyasszon sok folyadékot az elvesztett vér mennyiségének pótlására.
• Vérzéscsillapító gyógyszerek szedése, mint például: Dicynone 1-2 tabletta, maximum 4 tabletta naponta 0,25 mg-os dózisban, Vízibors tinktúra 25 csepp naponta 3-szor, Pásztortáska kivonat 25 csepp naponta 3-szor, Kalcium-glükonát 1-2 tabletta naponta 3-szor.

A további kezelést egy nőgyógyász fogja felírni a jelzések szerint.

1. A hemosztatikus terápia célja a vérzés megállítása, amelyhez fibrinolízis-gátlókat alkalmaznak - aminokapronsavat és Tranexamot.

Az aminokapronsav egy hatékony vérzésgátló szer, amelynek hatása a fibrinolízis gátlására irányul, ami vérzéscsillapító hatást biztosít. A gyógyszer hatása az intravénás beadás után 15 perccel jelentkezik. A gyógyszert intravénásan, 100 ml 5%-os oldat cseppentésével, napi 8 g-nál nem több, vagy orálisan, naponta négyszer 30 ml-rel kell bevenni. Ellenjavallatok a koagulopátia, a trombusképződésre való hajlam, az anamnézisben szereplő cerebrovaszkuláris katasztrófák és az ischaemiás szívbetegség. A gyógyszert óvatosan kell felírni ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal, ami növeli a tromboembólia kockázatát.

A Tranexam egy antifibrinolitikus gyógyszer, helyi és szisztémás vérzéscsillapító hatással. A gyógyszer hatása a szájon át történő bevétel után 3 órával jelentkezik, és legfeljebb 17 órán át tart. Naponta 4 alkalommal 1 tablettát kell bevenni 4 napon keresztül. A Tranexamot intravénásan, cseppinfúzióban kell beadni 15 mg/kg adagban 6 óránként, nem gyorsabban, mint 1 ml/perc. Ellenjavallatok a szubarachnoidális vérzés és a veseelégtelenség. Óvatosan kell alkalmazni mélyvénás tromboflebitis és tromboembóliás szindróma esetén. Mellékhatások az ajánlott adagok növelésével vagy a gyógyszer hatóanyagával szembeni egyéni túlérzékenység esetén jelentkezhetnek, és hányinger, hányás, szédülés, trombózis kialakulása, tachycardia, bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés formájában jelentkezhetnek.

2. A hormonterápiát az életkor és a vizsgálati eredmények alapján írják fel.

A pubertás alatt hormonokat írnak fel, ha a vérzéscsillapító terápia nem hat. Előnyben részesülnek a kombinált orális fogamzásgátlók: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tabletta naponta, fokozatosan csökkentve az adagot 1 tablettára 21 nap alatt.

Lehetséges gesztagének felírása: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, napi 2 tabletta, az adag későbbi csökkentésével.

Reproduktív korban csak nem szült nőknél végzik, ha az endometrium ultrahangos M-visszhangja nem haladja meg a 8 mm-t. A választott gyógyszerek a következők: 17OPK 12,5% 2 ml intramuszkulárisan naponta egyszer 7 napig, Duphaston 1 tabletta naponta 3-5 alkalommal, Norcolut 1 tabletta naponta 3-5 alkalommal, majd fokozatosan 1 tablettára csökkentve naponta.

A 17 OPC (oxiprogeszteron-kapronát) egy gesztagén eredetű szintetikus progeszteron, amely nagy dózisban gátolja a gonadotropinok szekrécióját, ami segít csökkenteni a vérzést és hosszan tartó gesztagén hatást fejt ki. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, naponta 2,0 ml 12,5%-os oldatban, amíg a vérzés meg nem áll, és a 21. napon 0,5-1,0 ml-t a vérzés újbóli megelőzése érdekében. Intramuszkuláris beadás után a gyógyszer hatása 5 óra elteltével kezdődik, és legfeljebb 14 napig tart. A 17 OPC adagolásának ellenjavallatai a májműködési zavar, a trombózisra való hajlam, a medencei szervek és az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai.

A klimaxos időszakban a 45 év feletti nőknek nem ajánlott hormonális vérzéscsillapítás. Megengedett gesztagének felírása, például: 17OPK 250 mg a menstruációs ciklus 14. és 21. napján, Depo-Provera 200 mg a 14. és 21. napon.

Petefészek-diszfunkcióval összefüggő vérzés esetén a progeszteront intramuszkulárisan, 5-15 mg/nap dózisban, 7 napig írják fel, majd pozitív dinamika esetén az adagot csökkentik.

A gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat, mint például a goszerelint és a diferelint, nem olyan gyakran alkalmazzák a vérrögökkel járó erős menstruáció megállítására, de jól bizonyították hatékonyságukat a méhvérzés további kezelési módjaiban. A helyzet az, hogy a gyógyszerek folyamatos adagolásával csökken az LH szintézise és az ösztradiol koncentrációja a vérben. Ez segít csökkenteni az endometrium növekedését és proliferációját, ami a vérzés kockázatának minimalizálásához vezet a menopauza kialakulásáig. A goszerelint 28 naponta egyszer szubkután adják be az elülső hasfalba, ami biztosítja a gyógyszer hatékony koncentrációjának fenntartását a szervezetben. A gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, szoptató nőknél és gyermekeknél. A gyógyszer jól tolerálható. Ritka esetekben fejfájás, hangulatingadozások, a hüvelyi nyálkahártya szárazsága, a menstruáció megszűnése, a csontszövet demineralizációja léphet fel.

3. Vitaminterápia. A hosszan tartó, erős méhvérzés általában a vitaminok és nyomelemek kimerüléséhez vezet a szervezetben. Először is vashiány lép fel, és ennek következtében vashiányos vérszegénység alakul ki. Ennek megszüntetésére és a vas pótlására a következőket írják fel:

• B12-vitamin 200 mcg/nap.
• Folsav 0,001 g naponta 2-3 alkalommal.
• Totema 1-5 ampulla naponta szájon át.
• Globiron 1 tabletta naponta egyszer.
• Sorbifer Durules 1 tabletta naponta egyszer.
• Maltofer 1 tabletta naponta egyszer.
• Venofer intravénásan cseppentéssel.

A vaskészítmények szedésének időtartama a vérszegénység mértékétől függ, és vérkép ellenőrzése alatt történik.

A vitaminkészítmények közül intramuszkuláris adagolás esetén indokolt a B6- és B1-vitamin váltakozással történő felírása. Ajánlott továbbá napi 200 mg E-vitamin és napi 3-szor 200 mg rutin felírása.

4. A gyógynövények és a hagyományos orvoslás széles körben alkalmazható a vérrögökkel járó erős menstruációk kezelésében.

• Öntsön fél liter vizet a száraz csalánlevelekre, és forralja 10 percig, hagyja ázni 30 percig. Naponta 5 alkalommal 1 evőkanálnyit vegyen be.
• Pásztortáska gyógynövény 50g, keserűfű gyógynövény 50g, fagyöngy gyógynövény 50g. Öntsön 200 ml vizet a gyógynövénykeverékre, forralja 5 percig, hűtse le. Igyon 1 pohárral naponta 2-szer a menstruáció 3. napjától kezdve.
• Tölgyfakéreg 30 g, erdei szamóca levél 20 g, málna levél 20 g, cickafark gyógynövénnyel készült keverék. 200 ml vízben áztasson el, és a menstruáció első napjától reggel és este igyon meg 200 ml-t.
• 30 g homoktövis és 30 g málna kéreg. Öntsünk forrásban lévő vizet a keverékre, hagyjuk ázni, és igyunk meg 1 pohárral reggel és este.

A népi gyógyászatban a vérrögökkel járó erős menstruációk kezelésére nemcsak gyógynövénykeverékeket használnak, hanem más összetevőket is a gyógyitalok elkészítéséhez.

• A narancshéj főzetének jó vérzéscsillapító hatása van. Főzzön 5 narancs héját 1 liter vízben 1 órán át alacsony lángon. Adjon hozzá egy kevés cukrot, és igyon meg 1 evőkanállal naponta háromszor.
• Keverjen össze friss berkenye bogyókat és mentaleveleket 1:1 arányban, és főzze teának. Igya a teát naponta háromszor a menstruáció végéig.
• 30 g szárított és finomra vágott petrezselyemfűszert és gyökeret forrásban lévő vízzel főzzünk 400 ml vízben, forraljuk 15 percig, majd szűrjük le. Naponta háromszor fél pohárral fogyasszunk étkezés előtt 15 perccel.

5. Fizikoterápia.

A következő típusú fizioterápiás kezeléseket széles körben alkalmazzák a vérrögökkel járó súlyos méhvérzés kezelési módjaiban:

• A réz-szulfáttal végzett elektroforézis érösszehúzó hatást fejt ki
• A nyaki-faciális galvanizálás fokozza a méh miometriumának összehúzódási funkcióját
• A B1-vitaminnal végzett endonazális elektroforézis növeli a méhizmok tónusát
• A paravertebrális zónák vibrációs masszázsa komplex hatással van a méh ereire és az izomtónusra, ami segít csökkenteni a vérveszteséget.

6. Homeopátia.

Ha a vérrögökkel járó erős menstruáció oka funkcionális zavarok, a következő gyógyszereket alkalmazzák a kezelésre:

• Ovarium compositum. Komplex homeopátiás szer, amely szabályozza a hormonális szinteket. Anyagcsere-javító, nyugtató és gyulladáscsökkentő funkciókkal rendelkezik. Hetente kétszer 2,2 ml-t intramuszkulárisan kell beadni, a harmadik héttől 5 naponta egyszer. A kezelés időtartama 10 injekció. Ellenjavallatok - a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, 12 év alatti gyermekek. Terhes és szoptató nőknek óvatosan adható. A mellékhatások között fokozott nyáltermelést figyeltek meg, ebben az esetben a gyógyszer adagjának csökkentése vagy a kezelés leállítása javasolt.
• A Mulimen egy komplex homeopátiás készítmény, amelynek hatása a gonadotrop és szteroid hormonok egyensúlyának szabályozására, a vegetatív idegrendszer normalizálására és a nő mentális állapotának stabilizálására irányul. Hormonszabályozó, görcsoldó, nyugtató és drenázs hatású farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Menstruációs ciklus zavarai, mastopathia, hormonális fogamzásgátlás mellékhatásainak kezelésére, premenstruációs és klimax szindróma kezelésére javallt. Az intermenstruációs időszakban naponta kétszer 10-12 csepp, a menstruáció alatt pedig naponta 3-5 alkalommal 10-15 csepp ajánlott, a vérzés mértékétől függően. Étkezés előtt 15-20 perccel vegye be, rövid ideig a szájában tartva. 12 év alatti gyermekeknél és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt. Terhes és szoptató nőknek óvatosan adható. A gyógyszer általában jól tolerálható, bár esetenként allergiás reakciók léphetnek fel.

A medencei szervek gyulladásos folyamatának hátterében fellépő erős vérrögképződés esetén a következőket is felírják:

• A Ginekoheel egy bázikus gyulladáscsökkentő szer, amely érösszehúzó, ödémacsillapító és fájdalomcsillapító farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot, helyreállítani a mikrokeringést és új szövetek képződését a gyulladás helyén. Csökkenti a szövődmények kockázatát. Szabályozó hatással van a menstruációs ciklusra. Naponta 3-szor 10 cseppet írnak fel, minden nap, kivéve a menstruációs napokat. A kezelés időtartama 3 ciklus. A gyógyszer ellenjavallt méh-, darázs- és dongóméreg-allergiások számára. Mellékhatásokat nem észleltek.
• A Traumeel S az elsődlegesen választott gyógyszer bármilyen szövetkárosodás esetén. Gyulladáscsökkentő, antiexudatív, regeneráló és fájdalomcsillapító farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, tuberkulózisban, leukémiában, AIDS-ben szenvedők számára. Naponta 3-szor 1 tablettát írnak fel. Mellékhatások lehetnek bőrpír és kiütés formájában.

7. Sebészeti kezelés.

A vérrögökkel járó súlyos menstruációk sebészeti beavatkozását, függetlenül az októl, hemosztatikus célokra végzik a vérzés megállítására.

A méhfalak terápiás és diagnosztikai curettage-jét altatásban végzik, majd a kapott kaparást patohisztológiai vizsgálatra küldik, amely az esetek 80%-ában lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását. A műtét után a beteg vérzéscsillapító és antibakteriális terápiát kap.

Az endometrium abláció a méhvérzés sebészeti kezelési módja, amelyet lézerrel vagy elektródával végeznek hiszteroszkóp irányítása alatt, és magában foglalja az endometrium teljes rétegének eltávolítását.

A hiszterektómia egy radikális sebészeti beavatkozás, amely a méh eltávolítását jelenti. Ez a méhvérzés kezelésének utolsó szakasza, amikor az állapot más módszerekkel nem kezelhető.

Megelőzés

A vérrögökkel járó erős menstruáció kiújulásának megelőzése általában 3-6 ciklusig tart. Ennek érdekében munka- és pihenőrendszert szerveznek, kiegyensúlyozott táplálkozást biztosítanak, nyugtatókat, vitaminokat és hormonális gyógyszereket írnak fel.

[ 28 ]

Előrejelzés

Időben történő kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A hormonterápia segít normalizálni a hormonális szintet és stabilizálni a nő általános egészségi állapotát.