Bradycardia gyermekeknél

Manapság gyakran hallunk olyan jelenségről, mint a bradycardia gyermekeknél. Lassú szívverésről beszélünk. Ez egy olyan patológia, amely ugyanolyan veszélyes, mint a szapora szívverés.

A lassú pulzusszámra való hajlam a passzív természetű, lassú reakciókra hajlamos, flegmatikus gyermekeknél figyelhető meg. A szív főként a csökkent testsúlyú, elégtelen fizikai fejlettségű és bizonyos szívbetegségekben szenvedő gyermekeknél működik lassan. Előfordul, hogy a pulzusszám csökken a csökkent immunitású, gyakran betegeknél. Egyes gyógyszerek és fizioterápiás eljárások hasonlóképpen hathatnak. Az immunhiányos, immunpatológiás betegek is hajlamosak a lassú pulzusszámra.

Veszélyes-e a bradycardia gyermekeknél?

Kezelés nélkül ez az állapot veszélyes lehet, mivel a szívverés lelassul, és ennek megfelelően csökken a véráramlás sebessége az erekben. Ezt az anyagcsere-folyamatok lassulása kíséri. Különösen a szervek és szövetek nem kapják meg a megfelelő tápanyagokat, nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Az anyagcsere-termékek szervezetből történő eltávolításának folyamatai is zavart szenvednek. Túlzott mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel a sejtekben és szövetekben, ami a sejtek fő kémiai és biokémiai folyamatainak zavarát vonja maga után.

Amikor a szén-dioxid túlzottan felhalmozódik a sejtekben, hipoxia (oxigénhiány) és hiperkapnia (ennek megfelelően a szén-dioxid szintjének emelkedése) alakul ki. Ez a vér, az immunrendszer, a légzőszervi és a szív- és érrendszer alapvető funkcióinak zavarával jár. Az agy, az idegrendszer és az izmok aktivitása zavart szenved. Számos mérgezés és anyagcserezavar jelei jelentkezhetnek.

Járványtan

A statisztikák szerint a bradycardia minden hatodik 3 év alatti gyermeknél előfordul, ami természetes fiziológiai reakció a gyors növekedésre és a gyors súlygyarapodásra. A bradycardia minden negyedik tinédzsernél is előfordul, mivel ők is gyors súlygyarapodást tapasztalnak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia minden második koraszülöttnél megfigyelhető, mivel szívük túlzott terhelésnek van kitéve, és még nem volt ideje teljesen alkalmazkodni a terheléshez. Ez a szív szerkezeti éretlenségének és az erek elégtelen fejlődésének is köszönhető. Ezenkívül sok koraszülöttnél a szívben még mindig van egy nyitott septum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz bradycardia egy gyermeknél

Sok oka lehet: a szív- és érrendszer strukturális, funkcionális zavarai, más rendszerek, valamint néhány anatómiai és fiziológiai jellemző, például a túlzott testsúly, a koraszülöttség, egyes anyagcserezavarok, a hormonális rendszer, a biokémiai ciklus változásai. Az ok lehet mind a szervezet csökkent edzettsége, mind a túlzott fizikai aktivitás, különösen a profi sportolóknál.

[ 4 ]

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba elsősorban azok a gyermekek tartoznak, akiknek a családjában előfordult a szív- és érrendszer rendellenes működése. Ezek közé tartozhatnak a szív, a keringési rendszer különböző patológiái, a nagyszülőknél, szülőknél az aritmiára való hajlam, a tachycardia és a bradycardia. A kockázati csoportba tartoznak azok a gyermekek is, akiknek az édesanyja terhesség alatt bradycardiában szenvedett, a méhen belüli fejlődés bizonyos rendellenességeivel és rendellenességeivel küzdő gyermekek, valamint a rendellenes és nehéz szülésű, koraszülött gyermekek.

A kockázati csoportba tartoznak az idősebb gyermekek is, akik különféle szívbetegségekkel, érrendszeri patológiákkal és egyéb betegségekkel küzdenek. Jelentős kockázatnak vannak kitéve azok a gyermekek is, akiknél nagy a kockázata az allergiás reakciók kialakulásának, a neuropszichiátriai patológiáknak és a gyakori stressznek. A kockázat serdülőknél is növekszik, különösen akkor, ha károsodott az endokrin és exokrin mirigyek működése.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A patogenezis a szívizom normális működésének zavarán alapul. Ez lelassítja a szívritmust. Tehát, ami a szívritmust illeti, csökken a szívizom összehúzódásának gyakorisága, aminek következtében a vér ritkábban kilökődik a szívkamrából az aortába. Ennek megfelelően a belső szervek sokkal kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. Az anyagcsere melléktermékei, a szén-dioxid is sokkal lassabban távoznak a szövetekből és a sejtekből. Az alap az automatizmus, a szívizom összehúzódási képességének zavara, valamint maga a szív trofizmusának csökkenése és a koszorúerek normális működésének zavara.

[ 7 ]

Tünetek bradycardia egy gyermeknél

A fő tünetek a lassú szívritmus, amelyben a pulzusszám a korhatár alá esik. Ugyanakkor ennek a csökkenésnek rendszeresnek és stabilnak kell lennie. Néha ezt az állapotot csak objektív vizsgálat és a pulzus/nyomás mérése során észlelik. De a személy nem érez semmilyen patológiát.

De vannak olyan esetek, amikor a gyermek letargikussá, apátiássá válik. Lassú a reakciója, erőtlenné válik. Gyengeséget érez, a gyermek vitalitása csökkentnek tűnik. Azt is érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen gyermek inaktív, gyorsan elfárad, nem tűri a nagy vagy akár közepes terhelést. Előfordul, hogy egy ilyen gyermek szinte mindig aludni akar, nehéz reggel felébreszteni, este is gyorsan kikapcsol, erőhiány, koncentrációcsökkenés, elégtelen gondolkodás és lassú reakció jelentkezik.

A bradycardia előjelei lehetnek a gyermek letargiája, csökkent vitalitása és elégtelen aktivitási szintje. A gyermek szinte semmit sem szórakozik, szomorúvá válik, megpróbál többet ülni, vagy akár lefeküdni. Figyelmen kívül hagyja az aktív játékokat, keveset mozog, és gyakran könnyezik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradycardia 1-12 éves gyermekeknél

A szívverés lassulása különböző okokból következhet be. Először is, ezek mind a szív szerkezetének funkcionális és szerkezeti jellemzőivel, fejletlenségével, éretlenségével, valamint a szervezet anyagcsere-folyamatainak általános zavarával, vitaminhiánnyal vagy helytelen táplálkozással kapcsolatosak. Kialakulhatnak a tápanyagok, vitaminok, mikroelemek és makroelemek hiánya miatt is a szervezetben. Különböző betegségek (mentális, szomatikus), fertőzés jelenléte a szervezetben, különösen gombás, a genetikai hajlam miatti szívműködési zavar, külső kedvezőtlen tényezőknek való kitettség - ezek mind okai a bradycardia kialakulásának.

Ezenkívül az ebben a korban előforduló bradycardia bizonyos betegségekre adott reakció is lehet. A pulzusszám gyakran csökken megfázás, fertőző betegségek hátterében, és vírusos betegségek, mandulagyulladás szövődménye is lehet. Lehet a herpeszvírusok, citomegalovírusok, klamidia és riketcia szervezetben való fennmaradásának következménye. Lehet a szervezet fokozott érzékenységének következménye, valamint a szervezetben lévő parazitafertőzés jelenlétének jele is.

[ 11 ]

Bradycardia sportolók gyermekeiben

Ez gyakran annak köszönhető, hogy a szívizom alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez. Gyakran ez nem negatív reakció, mivel megakadályozza a szív túlterhelését, valamint a túlzott kopását, megakadályozza a hiperaktivitást és a szív túlzott edzését, amelyben a szívizom túlzott tápanyag- és oxigénfogyasztást ér el.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradycardia egy év alatti gyermekeknél

Az élet első évében lévő gyermekeknél a bradycardia leggyakrabban a szívizom elégtelen fejlődésének, a keringési rendszer éretlenségének, a túlzott terhelésnek való kitettségnek a jele. Az ok lehet a gyors súlygyarapodás és a gyors növekedés is, ami fokozott terheléssel és a szervezet alkalmazkodási folyamatainak zavarával jár. Ugyanakkor egyes gyermekek jól érzik magukat, de mások gyengének, erőtlennek érzik magukat.

Érdemes megjegyezni, hogy ez az állapot gyakran funkcionális, azaz nem strukturális változások okozzák, hanem kizárólag diszfunkció. Gyakran ez az állapot átmeneti, és normalizálódik, ha az azt kiváltó okok megszűnnek. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni a szívműködést, felgyorsítják a szívizom érését és a stresszhez való alkalmazkodását. De ezeket a gyógyszereket kizárólag orvosnak kell felírnia vizsgálat után. Az öngyógyítás rendkívül veszélyes lehet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradycardia koraszülöttnél

A koraszülöttség veszélyes, mert a gyermek a vártnál korábban születik, amikor a méhen belüli fejlődése és érése még folyamatban van. A szervek még nem állnak készen a normális működésre az anya testén kívül, negatív környezeti hatásoknak, túlzott és néha extrém terhelésnek vannak kitéve. A szív még nem alkalmazkodott teljesen a tevékenységhez. A szívizom éretlen, a keringési rendszer, a szívkamrák még nem teljesen fejlettek. Mindez funkcionális zavarok kialakulásához, valamint ahhoz vezet, hogy a szív lassú ütemben működik. A koraszülötteknél szükség lehet kardiopulmonális újraélesztésre, állandó orvosi felügyeletre, olyan gyógyszerek szedésére, amelyek csökkentik a túlzott terhelést, elősegítik a szívizom sikeres alkalmazkodását és normalizálják a szívműködést.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradycardia serdülőknél

Nehéz meghatározni a bradycardia pontos okát serdülőknél. Főként az életkorral összefüggő változásoknak, a szervezet csökkent reaktivitásának, fokozott ingerlékenységnek, neuropszichés túlterhelésnek, stressznek, hormonális változásoknak, a szervezet általános átalakulásának, valamint a testtömegindex (a magasság és a testsúly közötti kapcsolat) zavarának köszönhető. Ez a test gyors növekedésének és a lassú súlygyarapodásnak köszönhető. Ezek a fő okok.

A fő okok mellett a tinédzsereknek saját specifikus okaik is vannak, például a test fokozott érzékenysége, beleértve a szúnyogcsípéseket, férgeket és más invazív patológiákat.

A bradycardia gyógyszer vagy élelmiszer bevételére adott reakció is lehet. Vese-, hasnyálmirigy-, májbetegségek és egyes fertőző betegségek is okozhatják a betegséget. Gyakran előfordul elhízásra, túlsúlyra hajlamos gyermekeknél. Gyakran jelentkezik hipotermiára vagy túlzott hőségre, fokozott munkaterhelésre, stresszre és fáradtságra adott reakcióként.

Szakaszai

A bradycardia kialakulása általában három szakaszban történik. Az első szakaszban ez egy funkcionális rendellenesség, amely nem okoz jelentős zavarokat, nem okoz kellemetlenséget, és nem zavarja a gyermek normális életét.

A második szakaszt légszomj, a pulzusszám észrevehető lassulása kíséri. A gyermek gyengének érzi magát, nehezen viseli a nagy terhelést, és a fáradtság elég gyorsan érezhető.

A harmadik szakaszban általában fokozott érzékenység alakul ki a normál terhelésekkel szemben, fáradtság és letargia alakul ki. Súlyos patológiák alakulhatnak ki, beleértve a szívpatológiát, eszméletvesztést, szívbetegséget, az anyagcsere-folyamatok intenzitásának csökkenését, hipoxiát és hiperkapniát.

Enyhe bradycardia gyermeknél

Ez a legegyszerűbb forma, a patológia kialakulásának első szakasza, amelyet csak funkcionális zavarok kísérnek, és nem befolyásolja a szív szerkezetét. Könnyen kiküszöbölhető speciális stimuláló gyógyszerek, táplálékkiegészítők, valamint speciális adaptív fizikai kultúra gyakorlatok elvégzésével. Ezt a formát a gyermek esetleg nem is érzi. Gyakran csak a diagnosztikai szakaszban észlelik, ha a pulzust és a pulzusszámot célzottan mérik.

[ 24 ], [ 25 ]

Mérsékelt bradycardia gyermeknél

Mérsékelt bradycardia esetén már érezhető a pulzusszám lassulása. A gyermek letargikusnak és gyengének érzi magát, apátiássá válik, alig játszik, vágyat érez az ülésre, a lefekvésre és a minimális aktivitás csökkentésére. Általában ez egy visszafordítható állapot, amely speciális gyógyszerek segítségével könnyen szabályozható.

Súlyos bradycardia gyermekeknél

Ez egy olyan forma, amelyben a bradycardia meglehetősen észrevehetővé válik, és jelentősen rontja az életminőséget. A gyermek letargikussá, apátiássá, álmossá és erőtlenné válik. Lassú szívverés is megfigyelhető, amely nemcsak a pulzusszámláláskor, hanem a mindennapi tevékenységek, például járás során is érezhető. A patogenezis elsősorban a keringési rendszer új körülményekhez való alkalmazkodásán vagy stressz hatására alakul ki. Az állapot romlik, mivel oxigénhiány, a méreganyagok és metabolitok kívülről történő eltávolításának folyamatai zavart okoznak. Érdemes megjegyezni, hogy mindez a szervezet védekezőképességének csökkenésének, az immunvédő mechanizmusok csökkenésének és a hormonális változásoknak a hátterében történik.

Ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom összehúzódó aktivitása hirtelen csökken, ami a pulzusszám csökkenését vonja maga után, és a pulzus hirtelen eséséhez vezet. Ugyanakkor a gyermek egészségi állapota hirtelen romlik, erővesztést érez, éles szédülés, hányinger, karikák, legyek megjelenése jelentkezhet a szem előtt. Gyakran előfordul eszméletvesztés. Sürgősségi ellátásra van szükség, valamint további kötelező kórházi kezelésre.

Forms

A bradycardia sokfélesége létezik, attól függően, hogy melyik tényezőt veszik alapul az osztályozáshoz. Így az életkori tényező szerinti osztályozás során megkülönböztetünk újszülöttkori bradycardiát, egy év alatti gyermekek bradycardiáját és serdülőkori bradycardiát. A funkcionális állapottól függően megkülönböztetünk koraszülött gyermek bradycardiáját, az iskolai adaptáció időszakának bradycardiáját (6-7 éves gyermekeknél fordul elő, akik először járnak iskolába és stresszt tapasztalnak), valamint serdülőkori bradycardiát, amely a szervezet fokozott terhelésével, az adaptációs folyamatokkal, a hormonális változásokkal és az életkorral összefüggő változásokkal jár.

Sinus bradycardia gyermekeknél

Ez bradycardiára utal, amelyet a szív sinusritmusának zavara kísér, és az elektrokardiogramon is jól látható. A sinus bradycardiát a szív vezetőképességének zavara, valamint a pitvarokon belüli ingerületátvitel elzáródása okozza. A fő patológiát a pitvarokban kell keresni. Általában gyógyszerekkel és speciális táplálékkiegészítőkkel normalizálható.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bradycardiával járó aritmia gyermeknél

Olyan állapot, amelyet nemcsak a pulzus és a pulzusszám csökkenése, hanem a ritmuszavar is kísér. Ebben az esetben működési zavar lép fel, amelyet egyenetlen szívverésként lehet azonosítani. Először a szívverés felgyorsul, majd kissé lelassul. A szívverés általános lassulásának hátterében az ütések közötti intervallumok egyenetlensége is előfordulhat. Megjelenhet egy további ütés, vagy egyes ütések kimaradhatnak.

[ 32 ], [ 33 ]

Komplikációk és következmények

A következmények változatosak lehetnek – az egyszerű szívritmuszavartól és a stabil aritmia kialakulásától kezdve a szív funkcionális állapotának zavaráig, kardiomiopátia kialakulásáig és szívelégtelenségig. A gyermekeknél a bradycardia azért is veszélyes, mert az anyagcsere-folyamatok zavarával jár, ami lelassíthatja a növekedésüket és a normális fejlődésüket. Az agy tápanyag- és oxigénhiánytól is szenved. Hipoxia és hiperkapnia alakul ki.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostics bradycardia egy gyermeknél

A diagnosztika alapja a betegség kialakulásának alapjául szolgáló etiológiai és patogenetikai tényezők azonosítása. Fontos a helyes diagnózis felállítása, amely alapján a további kezelést választják ki. A helyes diagnózis felállításához kardiológushoz kell fordulni, aki vizsgálatot végez, szükség esetén megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat ír elő.

A fő módszer egy vizsgálat, amelynek során az orvos meghallgatja a szívhangokat, figyeli a zihálást, a sípolást, a zajokat, meghatározza a szívverés ritmusát, erejét, intenzitását, a szív tompaságának zónáját. Ez lehetővé teszi már a korai vizsgálat szakaszában, hogy feltételezze a patológia jelenlétét vagy hiányát, előzetes diagnózist készítsen, és további kutatási módszereket válasszon a diagnózis megerősítésére.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tesztek

Laboratóriumi vizsgálatokat rutinszerűen írnak fel bármilyen diagnózis esetén. Mivel a vér a test fő folyékony közege, a szervezetben bekövetkező összes változás tükröződik az összetételében. Természetesen a vérvizsgálat fontos szakasz a szív munkájának tanulmányozásában, mivel a szív- és érrendszer felelős a vér testben történő szállításáért. A szív munkájának intenzitása nagymértékben függ a vér összetételétől, koncentrációjától, sűrűségétől és viszkozitásától.

A vérlemezkék vörösvértestek, amelyek meghatározzák a véralvadás funkcióját, viszkozitását és alapvető tulajdonságait. Felelősek a vérzés elállításáért. Hiány esetén vérzés gyanúja merülhet fel. A vér folyékonyabbá válik, ami a nyomás csökkenéséhez és a pulzusszám növekedéséhez is vezethet. A vérlemezkék feleslege trombózisra való hajlamot jelez. A vér besűrűsödik. A vér viszkozitása megnő, és ennek megfelelően megnő a szív terhelése: a ritmus csökken, a nyomás megnő.

A leukociták számának növekedése gyulladásos folyamat kialakulására utalhat. A leukociták számának csökkenése vérszegénységre, leukémiára, onkológiai folyamatokra, immunhiányra, a csontvelő elégtelen aktivitására vagy éretlenségére utalhat.

A neutrofilek a fagocita immunrendszer részét képezik, biztosítják a nyálkahártyák normális állapotát. A neutrofilek számának növekedése gyulladásra utalhat, csökkenése az immunrendszer feszültségére, elhúzódó gyulladásos folyamatokra, progresszív fertőzés jelenlétére utal, amelyben már a vérben is kimutatható.

A limfociták szintén olyan sejtek, amelyek az immunrendszer állapotát jelzik. Csökkenésük az immunrendszer zavarára, a csontvelő működésének zavaraira utalhat. Növekedésük vírusfertőzés jelenlétére, stresszes immunitásra utalhat.

Az eozinofilek és bazofilek számának növekedése allergiás reakcióra, parazitafertőzésre vagy protozoák jelenlétére utalhat a szervezetben. Az eozinofilek számának növekedése vérátömlesztés, a szervezet krónikus szenzibilizációja, terhesség, műtétek után, szerv- és szövetátültetések során is megfigyelhető. Ez a szervezetben lévő idegen anyagok jelenlétére adott reakció.

Az ESR – az eritrocita ülepedési sebesség – azt mutatja, hogy a szervezetben milyen irányban és milyen intenzitással zajlanak a gyulladásos és autoimmun folyamatok.

[ 44 ], [ 45 ]

Műszeres diagnosztika

A szív állapotának vizsgálatához nem kerülhető el a műszeres módszerek alkalmazása. A fő módszer a pulzus és a nyomás mérése tonométerrel. Ehhez a tonométeres szorítógyűrűt a karra (a brachiális vénára, artériára) helyezik, majd az eret összenyomják. A kamrát felfújják, és egy fonendoszkópot helyeznek az érre a szívverések meghallgatására. Amikor a kamra leereszt, megszámolják a pulzust és a nyomást (az értékek a kijelzőn jelennek meg).

A második módszer az elektrokardiogram, amely rögzíti a szívritmust. Az orvos ezután megfejti azt és diagnózist állít fel. Ritka esetekben echokardiográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a bradycardia okainak azonosítását, a szív ultrahangját, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást.

Bradycardia az EKG-n gyermekeknél

Az elektrokardiogramon a bradycardia a két felső R-R fog közötti intervallum növekedéseként jelentkezik, ami a T-P intervallum miatt következik be. A percenként 60-nál kisebb pulzusszámot is rögzítik. A P-Q intervallum normális időtartamú, vagy kissé meghaladja a normát (legfeljebb 0,21-0,22 másodperc).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Megkülönböztető diagnózis

Célja a bradycardia jeleinek megkülönböztetése más, hasonló tünetekkel járó betegségek jeleitől. Erre a célra főként az elektrokardiogram módszert, az echokardiográfiát, az elektrofiziológiai módszereket és néhány funkcionális tesztet alkalmazzák. Figyelembe veszik a patológia klinikai képét.

Kezelés bradycardia egy gyermeknél

További információ a bradycardia kezelésének módszereiről gyermekeknél ebben a cikkben.

Megelőzés

Fontos az optimális fizikai aktivitás fenntartása, a munka- és pihenési rendszer betartása, a túlhajszoltság, az idegi és mentális túlterhelés, valamint a stressz elkerülése. Fontos a gyermek számára kedvező pszichológiai légkör megteremtése és a kedvezőtlen társadalmi és mentális tényezők hatásának kiküszöbölése. A gyermeket kardiológushoz kell felvenni, időben megelőző vizsgálatokon kell átesnie, és meg kell kapnia a szükséges kezelést. Fontos a normál testsúly fenntartása és a rossz szokások kerülése. A sós, füstölt és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. A sófogyasztást minimálisra kell csökkenteni - legfeljebb napi 2-3 grammot.

Növelni kell a nagy mennyiségű káliumot tartalmazó termékek - paradicsom, burgonya, narancs - mennyiségét is. A kálium biztosítja a szívizom normális működését. Szükséges rendszeresen vitaminokat, ásványi komplexeket szedni. Az ételek nem tartalmazhatnak sok zsírt, lipidet. Előnyben kell részesíteni a nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó ételeket.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Előrejelzés

Ha betartja az orvos összes ajánlását, gyógyszereket szed, fenntartja az optimális fizikai aktivitási szintet, és elvégzi az összes szükséges megelőző intézkedést, a gyermekeknél jelentkező bradycardia sikeresen kiküszöbölhető. Ha nem követi az ajánlásokat, és felelőtlen az egészségével kapcsolatban, a következmények kiszámíthatatlanok, akár halálosak is lehetnek.