Bradycardia gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Napjainkban gyakran hallanak ilyen jelenségről, mint a gyermekek bradycardia. Lassú szívverésekről van szó. Ez egy veszélyes patológia, mint a szívdobogás.
A szív lelassult ritmusának hajlamát olyan gyermekeknél észlelték, akik természetüknél fogva passzívak, hajlamosak lassú reakcióra, fáradságosak. Leginkább a szív lassan működik a csökkent testtömegű gyermekeknél, elégtelen fizikai fejlődéssel, egyes szívbetegségekkel. Néha a szívfrekvencia csökken a csökkent immunitású gyermekeknél, gyakran megbetegszik. Hasonlóképpen, bizonyos gyógyszerek is alkalmazhatók, valamint a fizioterápiás eljárások. Immunhiányos betegségben szenvedő betegeknél immunrendszeri betegségek esetén lelassul a szívritmus is.
A bradycardia veszélyes a gyermekek számára?
Kezelés hiányában ez a körülmény veszélyes lehet, mivel a szívverés lelassul, és a véráramlás sebessége az edényeken keresztül csökken. Ezt a metabolikus folyamatok lassulása kísérte. Különösen a szervek és szövetek nem kapnak megfelelő táplálékot, nem kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget. Emellett a metabolikus termékek kiválasztódásának folyamata a szervezetből zavart. A sejtekben és szövetekben túlzott mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel, ami a sejtekben lévő alapvető kémiai és biokémiai folyamatok megsértését okozza.
A sejtekben a szén-dioxid túlzott felhalmozódása következtében hypoxia (oxigénhiány) és hypercapnia (ennek megfelelően a szén-dioxid szint emelkedése) fordul elő. Ez a vér, az immunitás, a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendszer alapvető funkcióinak megsértését jelenti. Megsértette az agy, az idegrendszer, az izmok működését. Számos mérgezés jele lehet, az anyagcsere folyamatok megsértése.
Járványtan
A statisztikák szerint a bradycardia minden hatodik gyermeknél 3 éves kor alatt fordul elő, természetes fiziológiai válaszként a gyors növekedéshez és a gyors testtömeg-növekedéshez. Emellett minden negyedik tinédzsernél a bradycardia fordul elő, mivel gyorsultak a testtömeg-növekedés is. Érdemes megjegyezni, hogy minden második korai csecsemő bradycardiával van jelölve, mivel szívük túlzott, és még nem teljesen illeszkedik a terheléshez. Ennek oka a szív strukturális éretlensége és az erek elégtelen fejlődése is. Továbbá sok korai szív még mindig zárt szeptummal rendelkezik.
Okoz bradycardia a gyermekben
Az okok lehet beállítani: a strukturális, funkcionális rendellenességek, a kardiovaszkuláris rendszer és más rendszerek, valamint bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzők, például, a túlzott testsúly, koraszülöttség, bizonyos anyagcsere rendellenességek, változások a hormonális rendszer, biokémiai ciklust. Ennek oka lehet a szervezet testtartásának csökkenése és a túlzott fizikai aktivitás, különösen a hivatásos sportolók körében.
[4]
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba tartoznak elsősorban gyermekek zavar a normális működését a kardiovaszkuláris rendszer, a család történetét. Ez lehet a különböző szívbetegségek, keringési rendszer, hajlandóság szívritmuszavarok, tachycardia, bradycardia van nagyszülők, szülők. A kockázat-csoport és a gyermekek, akiknek édesanyja szenvedett bradycardia terhesség alatt, a gyermekek bizonyos hibák és fejlődési hibák, valamint a gyermekek kóros és súlyos születési koraszülöttség.
A kockázati csoportban az idős korú gyermekek különböző szívbetegségekkel, az erek patológiájával és más betegségekkel együtt esnek. Nagyon veszélyesek az olyan gyermekek, akiknek magas a kockázata az allergiás reakciók kialakulásának, neuropszichológiai patológiákkal, gyakori stresszekkel. Megnövekedett kockázat a serdülőknél, különösen, ha károsodott a belső és külső váladék mirigyei.
Pathogenezis
A patogenezis központi eleme a szívizom normális működésének megzavarása. Ez lelassítja a szív ritmusát. Tehát a szív ritmusát tekintve csökken a szívizom összehúzódásának gyakorisága, aminek következtében a vér kevésbé kerül ki a szív kamrájából az aortába. Ennek megfelelően a belső szervek sokkal kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. Szintén a szövetekből és sejtekből sokkal lassabban származnak az anyagcsere melléktermékei, szén-dioxid. Az alap az automatizmus, a szívizom kontraktilitása, valamint a szív trofizmusának csökkenése és a koszorúerek normális működésének megsértése.
[7]
Tünetek bradycardia a gyermekben
A legfontosabb tünetek egy lassú szívritmus, melyben a szív összehúzódások gyakorisága csökken az életkor alatt. Ebben az esetben az ilyen csökkentésnek rendszeresnek és fenntarthatónak kell lennie. Néha ezt a feltételt csak az objektív vizsgálat és az impulzus / nyomás mérése észleli. De az ember így nem érez semmi patológiát.
De vannak olyan esetek, amikor a gyerek elmosolyodik, apátiás. Lassú reakciója van, meghibásodás. Gyengeség érzi magát, a gyermek csökkent életképességgel tűnik. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen gyerek inaktív, gyorsan fáradt, nem tolerálja a magas, sőt mérsékelt terhelést. Néha előfordul, hogy egy ilyen gyermek alig akart aludni szinte mindig, nehéz reggelre ébredni, este pedig gyorsan kikapcsol, az erő hiánya, a figyelem csökkenése, a gondolkodás elégtelensége és a lassú reakció.
A legkorábbi jelek, amelyek a bradycardia okozói lehetnek, a gyermek letargiája, csökkent életereje, elégtelen aktivitása. A gyerek gyakorlatilag nem szórakozik, szomorúvá válik, többet ül, vagy akár lefekszik. Figyelmen kívül hagyja az aktív játékokat, kicsit mozog, gyakran nyüzsgővé válik.
Bradycardia 1 éves és 12 éves gyermekeknél
A szívverés lassulása különböző okok miatt fordulhat elő. Először is ezek mind kapcsolódó funkcionális és szerkezeti jellemzői a szerkezet a szív, a alulfejlettsége, éretlenség, valamint egy általános zavar az anyagcsere folyamatok a szervezetben, egy vitamin hiánya, vagy az alultápláltság. Szintén keletkezhet tápanyag hiánya a szervezetben, vitaminokban, mikroelemekben és makroelemekben. Különböző betegségek (pszichológiai, szomatikus), jelenléte a fertőzés a szervezetben, különösen a gombás, szívműködés miatt a genetikai hajlam, kitettség külső kedvezőtlen tényező - az összes okokat, amelyek miatt alakulhat bradycardia.
Ezenkívül a koraszülötteknél a bradycardia bizonyos betegségekre reagálhat. Különösen a szívfrekvencia csökkenése a megfázás, fertőző betegségek hátterében, vírusos megbetegedések szövődménye lehet, torokfájás. Ez a következmény lehet a herpeszvírusok, a citomegalovírusok, a klamidia, a rickettsia testében való kitartás. Ez a test fokozott érzékenységének következménye, valamint a parazita fertőzés jelenlétének a jele a szervezetben.
[11]
Bradycardia a sportolók gyermekeiben
Ezt gyakran megemlítjük azzal kapcsolatban, hogy a szívizom megváltozik a megnövekedett stresszhez. Gyakran nem holtjáték, mert megakadályozza szív fáradtság és a túlzott kopás megakadályozza a hiperaktivitás és a túlzott natrenirovannosti szív, melyben a szívizomzat válik a túlzott bevitel tápanyagokat és az oxigént.
Bradycardia egy évnél fiatalabb gyermekeknél
Az élet első évének gyermekeiben a bradycardia leggyakrabban a szívizom elégtelenségének, a keringési rendszer éretlenségének, a stressz túlzott mértékű expozíciójának jele. Továbbá az ok lehet a testtömeg gyorsasága és a gyors növekedés, ami nagyobb terhelést és az alkalmazkodási folyamatok megsértését eredményezi a testben. Ugyanakkor egyes gyerekek jól érzik magukat, de egyesek gyengék, bontás.
Érdemes megjegyezni, hogy gyakran ez az állapot funkcionális, azaz nem strukturális változások miatt, hanem csak a funkció megsértéséből ered. Gyakran ez a feltétel jön és normalizálódik, amikor az okozta okok megszűnnek. Vannak olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a szív működésének normalizálását, felgyorsítják a szívizom érését és a terheléshez való alkalmazkodást. De ezeket a pénzeszközöket kizárólag a doktornak kell előírnia a vizsgálat után. Az öngyógyítás rendkívül veszélyes lehet.
Bradycardia koraszülött csecsemőben
A prematurity veszélyes, mert a gyermek az esedékesség időpontja előtt születik, amikor a méhen belüli fejlődése és érése még mindig folyamatban van. A szervek még nem állnak készen az anya testén kívüli normális működésre, a környezetet hátrányosan érintik, a túlzott és néha extrém terhelést. A szívnek a tevékenységhez való hozzáigazítása még nem teljesedett ki. A szívizomot az éretlenség, a keringési körök jellemzik, a szívkamrák még nem teljesen kifejlesztettek. Mindez a funkcionális zavarok kialakulásához vezet, valamint ahhoz a tényhez, hogy a szív lassú ritmusban működik. Koraszülött csecsemőknél lehet szüksége újraélesztés, folyamatos nyomon követése, az orvosok, gyógyszereket szed, amely csökkenti túlzott stressz hozzájárulhat a sikeres alkalmazkodás a szívizom, valamint a tevékenység normalizálódását szív.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Bradycardia serdülőkorúaknál
Meghatározza a bradycardia pontos okait serdülőkorban. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy az életkorral kapcsolatos változások, csökkent reaktivitást, emelkedett ingerelhetőség neuropsychic túlerőltetés, a stressz, és a változások a hormonszintek, teljes szerkezetátalakítási a test, valamint a problémák a testtömeg-index (magassága közötti és súly). Ennek oka a test gyors növekedése és a testsúly lassú halmaza. Ezek a fő okok.
A fő okok mellett a serdülők saját, specifikus okai is vannak, például a szervezet érzékenysége, beleértve a szúnyogcsípést, férgeket és egyéb invazív patológiákat.
Emellett a bradycardia reakció lehet bármilyen gyógyszer vagy táplálék felvételére. A betegség oka lehet vesebetegség, hasnyálmirigy, máj és bizonyos fertőző betegségek. Gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik hajlamosak az elhízásra, az elhízásra. Gyakran előfordul, hogy reakciója a hipotermia, vagy a túlzott hő, fokozott stressz, stressz, fáradtság.
Szakaszai
A bradycardia általában három szakaszban fejlődik ki. Az első szakaszban ez olyan funkcionális zavar, amely nem okoz jelentős zavarokat, nem okoz kényelmetlenséget, és nem zavarja a gyermek rendes működését.
A második szakaszban a légszomj, a szív ritmusának tapintható késése társul. A gyermek gyengének érzi magát, nehéz neki nagy terheket viselni, nagyon gyorsan fáradtnak érzi magát.
A harmadik szakaszban általában növeli a normál terhelés, a fáradtság, a letargia érzékenységét. Súlyos kórképek alakulhatnak ki, beleértve a szívbetegséget, a tudatvesztést, a szívbetegségeket, az anyagcserefolyamatok, a hipoxia és a hypercapnia intenzitásának csökkenését.
Könnyű bradycardia egy gyermekben
Ez a legegyszerűbb forma, a patológia fejlődésének első szakasza, amely csak funkcionális zavarokkal jár, és nem befolyásolja a szív szerkezetét. Könnyen kiküszöbölhető speciális stimuláló gyógyszerek, kiegészítők és speciális adaptív fizikai gyakorlatok elvégzésével. Ezt a formát még a gyerek sem érezheti. Gyakran csak a diagnózis szakaszában merült fel, ha szándékosan mérik az impulzust és a pulzusszámot.
Mérsékelt bradycardia a gyermekben
Mérsékelt bradycardia esetén a szívritmus már lelassul. Ugyanakkor a gyermek úgy érzi, letargikus és gyenge, apátiássá válik, gyakorlatilag nem játszik, érzi a vágyat, hogy üljön le, lefeküdjön, minimálisra csökkenti a tevékenységet. Általában ez egy reverzibilis állapot, amely könnyen szabályozható speciális gyógyszerek segítségével.
Gyermekek súlyos bradycardia
Ez egy olyan forma, amelyben a bradycardia nagyon észrevehetővé válik, és jelentősen csökkenti az életminőségét. A gyermek lelassul, apatikus, álmos, erő hiányzik. Lassú szívverés is van, amely nemcsak a pulzus számításában, hanem a mindennapi tevékenységekben is érezhető, amikor sétál. A patogenezis elsősorban a keringési rendszer új körülményekre vagy a stressz hatására történő alkalmazására alapul. Az állapot rosszabbodik, mivel az oxigén hiánya, a toxinok kiválasztódásának és a metabolitok kiiktatásának megsértése társul. Érdemes megjegyezni, hogy mindez a háttér védelme, a védekezés csökkentése, az immunvédelem mechanizmusainak csökkentése, a hormonális alkalmazkodás ellen.
Ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom kontraktilis aktivitása élesen csökken, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet, és az impulzus éles csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a gyermek egészségi állapota élesen romlik, bénulást, szédülést, émelygést, körök megjelenését, szemből a szemek előtt repül. Gyakran van eszméletvesztés. Sürgős ellátást igényel, valamint kötelező további kórházi ellátást igényel.
Forms
A bradycardia igen változatos, attól függően, hogy milyen tényező a besorolás alapja. Például a besorolási korától tényező, elszigetelt bradycardia újszülött, bradycardia alatti gyermek egyéves, bradycardia serdülőknél. Attól függően, hogy a funkcionális állapot bocsátanak koraszülött bradycardia, bradycardia iskola adaptációs időszak (gyermekekben fordul elő 6-7 éves, aki elment az iskolába az első alkalommal, miközben éli a stressz), valamint bradycardia kamaszkor, amely kapcsolatban van a megnövekedett terhelést a test, az alkalmazkodás folyamatok, hormonális változások, életkor átrendezések.
Sinus bradycardia gyermekeknél
Az implicit bradycardia, amelyet a szív sinus ritmusának megsértése kísér, és meglehetősen jól követhető az elektrokardiogramon. A sinus bradycardia okozza a szívvezetés megszegését, valamint a lendület átadását az atria belsejében. A fő patológiát a pitvarban kell keresni. Általában gyógyszerek és speciális adalékok normalizálják.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Arthritis bradycardia egy gyermekben
Olyan állapot, amelyet nemcsak a pulzusszám és a szívfrekvencia csökkenése kísér, hanem a ritmusa is. Ugyanakkor hiba lép fel, amely egyenetlen szívverésként azonosítható. Először előfordul a gyors szívverés, majd kissé lelassul. Az általánosan lelassult szívverés hátterében az ütések közötti egyenetlen időtartam is lehet. Lehet, hogy egy újabb csapást vagy egyedi lövéseket esik el.
Komplikációk és következmények
A következmények eltérőek lehetnek - a szívritmus szokásos megszegésétől, a stabil aritmia kialakulásától a szív funkcionális állapotának megsértése, a cardiomyopathia kialakulása, a szívelégtelenség kialakulása előtt. A gyermekeknél a bradycardia veszélyes és az anyagcsere folyamatok megsértését vonja maga után, amelyek lelassíthatják növekedésüket, normális fejlődésüket. A tápanyagok és az oxigénhiány miatt az agy is szenved. Hipoxia, hypercapnia kialakulása.
Diagnostics bradycardia a gyermekben
A diagnózis a betegség kialakulásának alapjául szolgáló etiológiai és patogenetikai tényezők azonosításán alapul. Fontos a helyes diagnózis felállítása, amely alapján további kezelést választanak ki. A helyes diagnózis érdekében fel kell venni a kapcsolatot egy kardiológussal, aki szükség esetén elvégez egy vizsgálatot, megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, műszeres vizsgálatokat.
A fő módszer a vizsgálat, amelynek során az orvos hallgat szív hangok, hallgatja a jelenléte nehézlégzés, sípoló, a zaj, meghatározza a ritmus, erősségét és intenzitását a kardiális impulzus, zóna kardiális tompaság. Ez lehetővé teszi, hogy a korai vizsgálat szakaszában feltételezzük a patológia jelenlétét vagy hiányát, az előzetes diagnózist és a további vizsgálati módszerek kiválasztását a diagnózis megerősítésére.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Elemzések
Laboratóriumi vizsgálatokat rutinszerűen előírnak bármely diagnózis esetén. Mivel a vér a test legfontosabb folyékony tápanyaga, a testben bekövetkező változások tükröződnek az összetételben. Természetesen a vér vizsgálata fontos szerepet játszik a szív munkájának tanulmányozásában, mivel ez a vér átjut a szív- és érrendszerben résztvevő szervezeten keresztül. A szív intenzitása függ a készítmény összetételétől, koncentrációjától, sűrűségétől és viszkozitásától.
A vérlemezkék vörösvér vérlemezkék, amelyek meghatározzák a véralvadás funkcióját, viszkozitását, alapvető tulajdonságait. Felelős a vérzés megállításához. Ha hiány van, akkor gyanakodni lehet a vérzés. A vér folyékonybbá válik, ez a vérnyomás csökkenéséhez és a szívfrekvencia növekedéséhez is vezethet. A felesleges vérlemezkék trombózisra utalnak. A vér vastagodik. Növeli a vér viszkozitását, és ennek következtében növeli a szív terhelését: a ritmus csökken, a nyomás emelkedik.
A leukociták számának növekedése gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti. A leukociták számának csökkenése utalhat anémia, leukémia, onkológiai folyamatokra, immunhiányra, elégtelen aktivitásra vagy éretlen a csontvelőre.
A neutrofilek az immunrendszer fagocitikus rendszerének részei, a nyálkahártyák normális állapotát biztosítják. A neutrofilek számának növekedésével a gyulladás jelenlétéről beszélhetünk, a csökkenés jelzi az immunrendszer intenzitását, az elhúzódó gyulladásos folyamatokat, a progresszív fertőzés jelenlétét, melyben már megtalálható a vérben.
A limfociták olyan sejtek is, amelyek az immunrendszer állapotát jelzik. A csökkenés jelezheti az immunrendszer megsértését, a pangó agy működésében fellépő zavarokat. A növekedés beszélhet a vírusfertőzés jelenlétéről, az immunitás intenzitásáról.
Az eozinofilok és bazofilek számának növekedése egy allergiás reakció, parazita fertőzés, protozoa mikroorganizmusok jelenlétéről szól. Az eozinofilok növekedését a vérátömlesztésekkel, a test krónikus szenzibilizációjával, terhességével, a működés területeivel, a szervek és szövetek transzplantációjával is megfigyelték. Ez a reagálás a külföldi testben való jelenlétre.
ESR - az eritrocita üledékképződés mértéke azt jelzi, hogy melyik irányban és mekkora intenzitású gyulladásos és autoimmun folyamatok fordulnak elő a szervezetben.
Instrumentális diagnosztika
A szívállapot tanulmányozásához nem szabad elkerülni az instrumentális módszereket. A fő módszer az impulzus és nyomás mérése egy tonométerrel. Ehhez a karra (a brachialis vénára, az artériára) kerül sor, amely után a hajót megcsípik. A kamrát szivattyúzzák, egy phonendoszkópot csatlakoztatnak az edényhez, hogy meghallgassák a szívveréseket. A kamera leeresztésekor az impulzus és a nyomás kiszámítása történik (a mutatók az eredménytáblán jelennek meg).
A második módszer egy elektrokardiogram, amely rögzíti a pulzusszámot. Az orvos ezt követően visszafejt, és diagnosztizál. Ritkán használják az echokardiográfiát, amely lehetővé teszi a bradycardia, a szív ultrahangjának, a számítógép vagy a mágneses rezonancia képalkotásának azonosítását.
Bradycardia az ECG gyermekeknél
Az elektrokardiogramban a bradycardia az R - R két felsõ foga közötti intervallum növekedésnek felel meg, amely a T - P intervallum rovására következik be. Emellett a pulzusszám 1 percenként kevesebb, mint 60. P - Q intervallum a normál időtartam alatt, vagy valamivel magasabb a normál értéknél (legfeljebb 0,21 - 0,22 másodperc).
Megkülönböztető diagnózis
Célja, hogy megkülönböztesse a bradycardia jeleit a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek jeleitől. Ehhez elsősorban az elektrokardiográfiás módszert, az echokardiográfiát, az elektrofiziológiai módszereket és néhány funkcionális tesztet alkalmazzák. A kórtani klinikai képet figyelembe veszik.
Kezelés bradycardia a gyermekben
A bradycardia kezelésére vonatkozó adatok a gyermekeknél ebben a cikkben olvashatók.
Megelőzés
Fontos megfigyelni az optimális motorszabályzatot, figyelni a munka és pihenés rendszerét, elkerülni a túlterheltséget, a neuropszichológiai stresszt és a stresszt. Fontos, hogy kedvező pszichológiai klímát hozzunk létre a gyermek számára, kizárva a kedvezőtlen társadalmi és mentális tényezők hatásait. A gyermeknek egy kardiológus orvosi rendelőjével kell rendelkeznie, időben meg kell előznie a megelőző vizsgálatokat, és el kell végeznie a szükséges kezelést. Fontos a normális testtömeg fenntartása, a rossz szokások elkerülése. Az étrendből ki kell zárni a sós, füstölt és fűszeres ételeket. A sófogyasztást minimálisra kell csökkenteni - napi 2-3 grammnál nem több.
Emellett növelni kell a nagy mennyiségű kálium - paradicsomot, burgonyát, narancsot tartalmazó termékek mennyiségét. A kálium a szívizom normális működését biztosítja. Időközönként vitaminokat és ásványi komplexeket kell bevinni. Az élelmiszer nem tartalmazhat sok zsírt, lipidet. Előnyöket kell biztosítani a nagyszámú szénhidrátot tartalmazó élelmiszerekhez.
Előrejelzés
Ha az orvos minden ajánlását betartja, gyógyszert szed, fenntartja az optimális fizikai aktivitást, elvégzi a szükséges megelőző intézkedéseket, a gyermekek bradycardia sikeresen megszüntethető. Ha nem tartja be az ajánlásokat, és felelőtlen az egészségével kapcsolatban, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek, halálos kimenetelig.