A bronchitis kezelése gyermekeknél

Az akut bronchitis kezelésére javasolt protokollok tartalmazzák a szükséges és elégséges célokat.

Egyszerű akut vírusos bronchitis: otthoni kezelés.

Bőséges meleg ital (100 ml / kg naponta), mellkasi masszázs, nedves köhögés - vízelvezetés.

Az antibiotikum terápiát csak akkor jelezzük, ha az emelkedett hőmérsékletet 3 napnál tovább tartjuk (amoxicillin, makrolidok stb.).

Mycoplasmás vagy chlamydialis bronchitis - a fent említett kinevezések mellett 7-10 napig makrolidok is szükségesek. Amikor bronchiális jelenségek kiosztását mutatja hörgőgörcsoldó gyógyszerek: szalbutamol, ipratropium-bromid, fenoterol + (berodual), stb (előnyösen mint inhalációs oldat porlasztással) ..

Obstruktív bronchitis, bronchiolitis kórházi kezelést igényel a légzési elégtelenség súlyos elzáródása miatt, különösen az ineffektív terápia esetén. Anatómiai szerek, mustárlángok nincsenek előírva.

Amikor kifejezve bronchiális jelenségek igényel vétel hörgőgörcsoldó gyógyszerek: szalbutamol, ipratropium-bromid, fenoterol + (berodual), stb (előnyösen mint inhalációs oldat porlasztással) ..

Ha a ismételt epizódokkal járó bronchiolitis sokáig (1-3 hónap) glukokortikoidokat (mérgezett aeroszolt vagy belélegzett oldatot) mutat.

A hipoxia - oxigénterápia jelenségeiben.

Nyálkaoldó és mukoregulyatornye eszközökkel (acetilcisztein és az ambroxol-hidroklorid-csoport), előnyösen inhalációs úton keresztül porlasztó vagy mint a tabletták és a porok.

A mellkasi masszázs és a vízelvezetés a betegség 2.-3. Napján a köpet kiürülésének javítása és a bronchospasmus jelenségeinek javítása érdekében.

Ha az alveolitiset törjük a görcsoldókra, akkor hozzá kell adni:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• szisztémás glükokortikoidok belsejében;
• oxigénterápia.

Az infúzióhoz használt folyadék számítása nem haladhatja meg a napi 15-20 ml / kg-ot. Ezenkívül a bronchitiszt is kijelölhetjük:

• kellően kifejezettebb mérgezési tüneteket antivirális (interferon intranazálisan, rektálisan kúp vagy endonazálisan interferon kenőcs, rimantadin, Arbidol et al.);
• alacsony viszkozitású köhögésű expectorantok;
• viszkózus köpet-mukolitikumokkal;
• gyulladáscsökkentő és antihisztamin terápia: a fenspirid (erespal) segít csökkenteni a nyálkahártya ödémáját és a hipersekretációt. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása, a nyálkahártya clearance, a köhögés és a hörgő elzáródás csökkentése;
• fusafungin (bioparox), agyvérzéssel, az ENT szervek fertőzésének nyomaival;
• a PC-vírusos bronchiolitis miatt veszélyeztetett gyermekekben (mélyen behajolt, bronchopulmonáris dysplasia gyermekeknél), beleértve a palivizumab megelőzését is.

A relapszusos hörghurut és a visszaeső obstruktív bronchitis miatt a kezelést általában otthon végezzék el. Különleges mikroklímát kell létrehozni: legalább 60% -os nedvességtartalom 18-19 ° C-os hőmérsékleten, gyakori légzés, kizárja a dohányfüsttel való érintkezést. Minimálisra kell csökkentenie a kábítószer-fogyasztást, tekintettel az epizódok ismétlődésének gyakoriságára. A szisztémás antibiotikumokat csak az ENT szervek szövődményei (amoxicillin, makrolidok stb.) Jelzik.

Az ismétlődő bronchitisz és a relapszusos obstruktív bronchitis kezelésében gyakori, hogy az interkiktális időszakban a gyermekek alapvető terápiát igényelnek. Nem gyógyszeres terápia: edzés, sporttevékenység, terápiás testi kultúra (LFK), szanatórium-és-spa kezelés. A fertőzés krónikus fókuszainak fertőtlenítése. Profilaktikus vakcinák.

Az ismétlődő bronchitis alapterápia: ketotifen 0,05 mg / kg naponta hosszú ideig (3-6 hónapig).

Alapvető kezelés visszatérő obstruktív bronchitis: kromoglicinsavat további inhalálással adagolt aeroszolok vagy porlasztott oldat formájában (. Intal, kromogeksal stb), vagy glükokortikoidok (adagolt aeroszolok vagy inhalációs oldat) - hosszú (1-3 hónap). A kezelés kezdete a következő súlyosbodás.

Kiegészítő feladatok:

• Vírusellenes szerek (interferon intranazális, az interferon rektális vagy endonazális kenőcs, a rimantadin, az arbidol stb. Kúpja).
• Nyálkaoldó és mukoregulyatornye eszközökkel (csoport acetilcisztein és ambroksolgidrohloridov), előnyösen inhalációs úton keresztül porlasztó vagy mint a tabletták és a porok.
• A visszatérő obstruktív bronchitis kiosztását mutatja hörgőgörcsoldó gyógyszerek: szalbutamol, ipratropium-bromid, fenoterol + (berodual), stb (előnyösen mint inhalációs oldat porlasztással) ..
• Gyulladáscsökkentő és antihisztamin terápiában: fenszpirid (Erespal) segít csökkenteni ödéma és hiperszekréció nyálkahártya, a lefolyás javítása funkciója hörgők, mukociliáris clearance csökkenése köhögés és légúti elzáródások.
• Fusafungin (bioparox) pharyngitissel, az ENT-szervek fertőzésével.
• Nem gyógyszeres kezelési módszerek: bőséges meleg ital, mellkasi masszázs, nedves köhögés - vízelvezetés.

Bronch prognózis

Akut bronchitis (egyszerű). Az előrejelzés kedvező.

Akut obstruktív bronchitis. A kilátások általában kedvezőek. A terápia légzési rendellenességek csökken 2-3-edik napján a betegség, bár zihálás a háttérben hosszúkás kilégzési lehet auscultated hosszú időn keresztül, különösen a gyermekek súlyos angolkór vagy aspirációs szindróma.

Akut bronchiolitis. Az akut bronchiolitis kedvező irányában az elzáródás az első két nap alatt eléri a maximális értéket, majd a légzési nehézség 7-14 nap elteltével csökken és eltűnik. Ritkán szövődmények alakulnak ki, például pneumothorax, mediastinalis emphysema és bacterial pneumonia. A tüdőgyulladás kialakulásának gyanúja aszimmetrikus auskultatív mintázattal, tartós hõmérséklet, súlyos intoxikáció, leukocytosis esetén jelentkezik. A diagnózist a roentgenogramon megerősítik infiltratív árnyékok formájában.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél magas hőmérsékleten adenovirális etiológiájú akut bronchiolitis fordult elő, az elzáródás hosszabb ideig tart (14 nap vagy több). A tüdőtér feletti lokális zihálás megőrzése, a légzési elégtelenség fokozása, a betegség késői szakaszában fellépő lázas hőmérséklet a bronchiolák obliterációjának kifejlődését jelezheti, pl. Bronchiolitis megszüntetése.

Akut tönkremeneteli bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans). A kedvező eredményt 14-21 napján a betegség általában csökkentett hőmérsékleten, és teljesen eltűnnek fizikai tünetek a betegség, de néha fennáll hipoperfúzió aránya tüdő fokozat I-II, anélkül, hogy a jellegzetes tüneteit McLeod szindróma. Az ilyen betegek sok éven át az akut légúti vírusfertőzés hátterében a sérülés zónáján átesettek.

Kedvezőtlen kimenetel esetén a hőmérséklet normalizálása után a bronchiális elzáródás megmarad, ami krónikus folyamatot jelez. A betegség 21-28. Napján hallható csörgők, sípoló, ami néha hasonlít a hörgő asztma támadására. A 6.-8. Héten egy szuper transzparens tüdő jelensége lehetséges.

Visszatérő hörghurut. A fele a betegek visszatérő hörghurut meghatározásában külső légzésfunkció (FER) határozzuk elzáródásos rendellenességek szellőztető, és a reverzibilis unsharp, 20% - rejtett bronchospasmus kimutatni a remisszió.

A betegek 10% -ánál a relapszusos obstruktív bronchitis tipikus bronchiális asztma - 2% -nál (kockázati tényező - rejtett hörgőgörcs) jelentkezett.