A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bronchiális obstruktív szindróma
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lélegeztetéses típusú akut légzési elégtelenség egyik egyértelműen meghatározott klinikai megnyilvánulása a bronchoobstruktív szindróma, amelynek patogenezisében a vezető szerepet a kis hörgők görcse játssza, nyálkahártyájuk ödémájával és a köpet hiperszekréciójával kombinálva.
[ A bronchoobstruktív szindróma okai
A bronchoobstruktív szindróma a hörgőnyálkahártya vírusos gyulladása következtében alakul ki, az élet első hónapjaiban gyermekeknél bronchiolitis, idősebb gyermekeknél obstruktív hörghurut klinikai képével. A hörgőnyálkahártya allergiás gyulladásának klinikai példája, amelyet bronchoobstruktív szindróma kísér, a hörgőasztma, amely általában 3 év feletti gyermekeknél alakul ki, de eseteit csecsemőkorban is leírták.
A bronchoobstruktív szindróma leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, és különösen súlyos formák (bronchiolitis) figyelhetők meg az élet első hónapjaiban az RS fertőzés hátterében. A bronchoobstruktív szindróma más akut légúti vírusfertőzésekkel (influenzával) is kialakulhat.
Hogyan jelentkezik a bronchoobstruktív szindróma?
A bronchoobstruktív szindróma tünetei közé tartozik a kilégzési nehézlégzés (elnyújtott kilégzési idő), a száraz, ziháló légzés megjelenése a tüdőben, szimmetrikusan hallható az inter- és subskapuláris térben.
A mellkas ütögetése doboz alakú hangot tár fel, amely az akut emfizéma és a hörgőcskék kilégzési záródásának következtében alakul ki. Radiográfiailag a tüdőmintázat növekedése és a tüdőgyökerek tágulása figyelhető meg emfizémás duzzanat hátterében.
Broncho-obstruktív szindróma kezelése
A bronchoobstruktív szindróma kezelésének alapelvei a következők:
- hörgőgörcs enyhítése teofillin készítményekkel (eufillin, aminofillin stb.) és modern szelektív inhalációs szimpatomimetikumokkal (szalbutamol, fenoterol stb.). Kisgyermekeknél a szelektív hörgőtágítókkal végzett porlasztásos terápia hatékony. A hörgőasztma rohamának megállítására általában a következő sémát alkalmazzák: 1-2 belégzés standard inhalátorokból, 5-10 perc elteltével ismételve, amíg klinikai javulás nem jelentkezik (legfeljebb 10 belégzés). Ha a beteg jobban érzi magát, az inhalációt 3-4 óra elteltével ismételten végezzük;
- a hörgők vízelvezető funkciójának és a köpet reológiai tulajdonságainak javítása, amelyre a következőket alkalmazzák:
- a VEO helyreállítása intravénás folyadék adagolással vagy sóoldat intravénás infúziójával;
- a belélegzett levegő párásítása ultrahangos inhalációs készülékekkel és sóoldat porlasztásával;
- köhögést serkentő és enyhítő gyógyszerek felírása (mukolitikumok, ciliokinetikumok);
- erőteljes mellkasi masszázs sóoldat vagy hörgőtágítók belélegzése után (különösen hasznos bronchiolitisben szenvedő gyermekeknél);
- etiotrop kezelés: vírusellenes (ribavirin, RNáz, DNSáz stb.) és immungyógyszerek súlyos vírusos OS esetén, antibiotikumok, ha a betegség bakteriális jellege gyanúja merül fel, vagy ha bakteriális szövődmények alakulnak ki;
- Súlyos OS és II-III. stádiumú ARF esetén rövid (1-5 napos) prednizolon-terápiát kell alkalmazni (napi adag 1-2 mg/kg);
- Az oxigénterápia minden OS-forma esetén javallt, azonban kerülni kell a magas koncentrációk (> 60 térfogat%) hosszan tartó alkalmazását;
- A súlyos bronchoobstruktív szindróma, különösen az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél, súlyos hipoxémiával járhat, amely a légzéstámogatás alapjául szolgál; a mesterséges lélegeztetést mérsékelt hiperventilációs módban végzik, a belégzés-kilégzés időarányának (1:E = 1:3-tól 1:1-ig vagy 2:1-ig) kiválasztásával, és a beteg és a mesterséges lélegeztetőkészülék kötelező szinkronizálásával diazepam, GHB alkalmazásával.