Bronchopneumonia

A bronchopneumonia egy gyulladásos betegség, amely a tüdő kis területeit érinti. Nézzük meg a főbb tüneteket, típusokat, diagnosztikai módszereket, kezelést és a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A betegséget fokális tüdőgyulladásnak nevezik, mivel eltér a gyulladás klasszikus klinikai tüneteitől. Több típusa és formája is létezik, amelyek a lefolyás jellegében és a terápia összetettségében különböznek. A betegség sajátossága, hogy a betegnek hosszú távú kezelésen kell átesnie, ami nem zárja ki a visszaeséseket.

Leggyakrabban az idős betegeknél és az élet első éveiben járó gyermekeknél fordul elő. Ezt a légzésszabályozás sajátosságai, a légzőrendszer szerkezete és az anyagcsere-folyamatok magyarázzák.

ICD-10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziója szerint a bronchopneumonia a következőképpen osztályozható:

X. osztály

A légzőrendszer betegségei (J00-J99):

J00-J06 A felső légúti akut légúti fertőzések

J10-J18 Influenza és tüdőgyulladás:

• J10 Azonosított influenzavírus okozta influenza
• J11 Influenza, a vírust nem azonosították
• J12 Vírusos tüdőgyulladás, máshol nem osztályozott
• J13 Streptococcus pneumoniae okozta tüdőgyulladás
• J14 Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás
• J15 Bakteriális tüdőgyulladás, máshol nem osztályozott
• J16 Egyéb fertőző ágensek okozta tüdőgyulladás, máshol nem osztályozva
• J17 Tüdőgyulladás máshová sorolt betegségekben
• J18 Tüdőgyulladás, nem meghatározott:
  • J18.0 Bronchopneumonia, nem meghatározott
  • J18.1 Lobaris tüdőgyulladás, nem meghatározott
  • J18.2 Hypostatikus tüdőgyulladás, nem meghatározott
  • J18.8 Egyéb, nem meghatározott kórokozóval járó tüdőgyulladás
  • J18.9 Nem meghatározott tüdőgyulladás

J20-J22 Egyéb akut alsó légúti fertőzések

J30-J39 Egyéb felső légúti betegségek

J40-J47 Krónikus alsó légúti betegségek

J60-J70 Külső tényezők által okozott tüdőbetegségek

J80-J84 Egyéb, elsősorban az intersticiális szövetet érintő légzőszervi betegségek

J85-J86 Az alsó légutak gennyes és nekrotikus állapotai

J90-J94 Egyéb mellhártyabetegségek

J95-J99 Egyéb légzőrendszeri betegségek

A betegség kiváltó okának és kórokozójának azonosításához az ICD 10 szerinti további kódolás használható.

A bronchopneumonia okai

A légzőrendszer gyulladásos károsodásának több oka is van, általában fertőző ágensekhez kapcsolódnak.

Vegyük figyelembe a fő tényezőket:

• A hörgőkből kiinduló és a tüdőbe terjedő fertőzés. A gyulladást olyan kórokozók okozhatják, mint a Staphylococcus aureus, a pneumococcusok, az E. coli és a Klebsiella.
• A légzőrendszer hosszú távú kitettsége agresszív kémiai vagy fizikai irritáló anyagoknak.
• A legtöbb esetben ez egy különálló betegség, de lehet más előrehaladott és krónikus betegségek szövődménye vagy tünete, amelyek súlyos zavarokat okoznak az immunrendszer működésében (hörghurut, bronchiolitis).
• Külső fertőzések, amelyek a legyengült immunrendszer és más betegségek hátterében alakulnak ki. Így az influenza esetén a hörgők nyálkahártyája megváltozik, emiatt a baktériumok és vírusok szaporodni kezdenek, ami gócos gyulladást provokál.

Ha a betegség bakteriális formájú, azt a baktériumok tüdőszövet parenchymába való bejutása okozza. Az immunrendszer reagál a fertőzésre, és gyulladás lép fel. Ez a reakció az alveoláris tasakok váladékkal való megtelődését váltja ki. A gócos formában több izolált góc található, így a levegő folyadékkal való pótlása egy vagy több tüdőlebenyet érint.

[ 1 ], [ 2 ]

A bronchopneumonia kórokozója

A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat kórokozója alacsony virulenciájú mikroorganizmus. Ezek lehetnek: streptococcusok, E. coli, staphylococcusok, gombák, Haemophilus influenzae. A kórokozók spektruma meglehetősen széles, és a betegek korcsoportjától függően változik.

• Kisgyermekeknél ezek vírusok; idősebb gyermekeknél és fiatal betegeknél mikoplazmák (vírusokhoz és baktériumokhoz hasonló mikroorganizmusok, amelyek atipikus gyulladásokat okoznak). Mindenesetre a rendellenesség tünetei lassan alakulnak ki.
• Felnőtteknél ezek baktériumok: streptococcusok, hemofilusz, staphylococcusok.
• Idős betegeknél, rákos betegeknél, legyengült immunrendszerűeknél, transzplantáció utáni betegeknél és immunszuppresszánsokat szedőknél - ezek vírusos, bakteriális és gombás fertőzések. Ebben az esetben még a Candida gombák, a Pneumocystis carinii és a tuberkulózis is kiválthatja a betegséget.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenezis

A légzőrendszeri károsodás kialakulásának mechanizmusa szorosan összefügg a bronchiolitisszel és az akut hörghuruttal. A patogenezis hematogén jellegű, ezért a fertőzés generalizálódásával (szeptikus tüdőgyulladás) is előfordulhat. Leggyakrabban a gyulladás leszálló módon terjed a tüdőszövetbe (bronchiolitis, hurutos hörghurut), azaz intrabronchiálisan, ritkábban peribronchiálisan (destruktív hörghurut és bronchiolitis).

A rendellenesség kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak:

• aspirációs tüdőgyulladás – aspiráció okozta autoinfekció;
• hypostaticus pneumonia – pangás a tüdőben;
• posztoperatív tüdőgyulladás - neuroreflex zavarok;
• immunhiányos tüdőgyulladás – immunhiányos állapotok.

Általában a tüdő mindkét oldalán található bazális részek érintettek. A betegség okának és kórokozóinak különbségei ellenére a morfológiai változásoknak számos közös vonása van.

1. A betegség etiológiájától függetlenül a kiváltó ok a bronchiolitis vagy akut hörghurut, amely különböző formákban jelentkezhet: szerózus, vegyes, nyálkás vagy gennyes.
2. A nyálkahártya megduzzad, véressé válik, ami a kehelysejtek és a mirigyek bőséges nyáktermelését váltja ki. A hörgőfa károsodása a nyálkahártyát fedő prizmás hámréteg hámlása miatt következik be. Az ödéma miatt a hörgők és a hörgők falai megvastagodnak.
3. A hörgők vízelvezető funkciója károsodott, ami fertőzött nyálka aspirációját okozza a hörgőfa disztális részein. A patológia általában a tüdő hátsó alsó és hátsó szegmenseiben fordul elő.
4. Az elváltozás méretétől függően a betegség lobuláris, acyózus, konfluens lobuláris, szegmentális és poliszegmentális formáit különböztetjük meg. Az alveolusokban váladék, eritrociták, neutrofilek és makrofágok halmozódnak fel. A folyadék egyenetlenül oszlik el, miközben az interalveoláris szeptumok is sejtes infiltrátummal telítettek.

Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a rendellenességnek vannak sajátosságai a különböző korú betegeknél. Így újszülötteknél tömörödött fibrinből álló hialin membránok képződnek az alveolusok felszínén. 1-2 éves gyermekeknél a patológia a tüdő gerincvelő melletti hátsó részeit érinti, amelyek születés után nem egyenesedtek ki teljesen. 50 év feletti betegeknél a folyamat lassú, ami a nyirokrendszer életkorral összefüggő csökkenésével jár.

A bronchopneumonia tünetei

A légzőrendszert érintő összes gyulladásos betegség hasonló tünetekkel jár. A bronchopneumonia tünetei lassan alakulnak ki, különösen akkor, ha egy másik betegség hátterében jelentkezik.

A betegek panaszkodnak:

• Magas láz
• Hidegrázás
• Száraz köhögés vagy köpetképződéssel járó köhögés
• Fájdalom a mellkasban
• Tachycardia
• Szapora légzés
• Sípoló légzés a tüdőben
• Leukopénia
• Leukocitózis
• ESR növekedése

Ha a betegség másodlagos formája van, azaz például hörghurut hátterében alakul ki, akkor a tünetek az egészség hirtelen romlásaként jelentkeznek. Fokozott gyengeség, fáradtság, fejfájás jelentkezik. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, köhögés és légszomj jelentkezik.

Ütés közben a hang nem mindig változik (a fókusz kicsi vagy a központi lebenyekben lokalizálódik), de lerövidülhet vagy dobhártyás jelleget ölthet (a gyulladásos gócok közeli elhelyezkedése vagy azok összeolvadása esetén). Apró, buborékoló vagy száraz, ingatag zihálás jelentkezik, a légzés hólyagos marad. A vérvizsgálatok gyakran mutatnak leukocitózist, de ritka esetekben a leukociták számának csökkenése is előfordulhat.

Első jelek

A légzőszervek gyulladásos károsodása, mint bármely más betegség, nem jelentkezik azonnal. Az első jelek akkor észlelhetők, amikor a betegség elkezd előrehaladni, terjedni az egész szervezetben. A betegség meghatározásának folyamatát bonyolítja, hogy más fertőzések és a szervezet elváltozásainak hátterében is kialakulhat.

A formájától függetlenül a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Az egészség éles romlása
• Súlyos fejfájás, migrén
• Fokozott gyengeség
• Fáradtság
• Megnövekedett testhőmérséklet
• Száraz vagy nedves köhögés

Ha akut hörghurut hátterében alakul ki, akkor a magas hőmérséklet mellett lázas állapot, étvágytalanság, izomgyengeség, hidegrázás és a test mérgezése is előfordulhat. A beteg fájdalmas érzésekre panaszkodik a szegycsont mögött, amelyek köhögés és mély lélegzetvétel esetén jelentkeznek.

[ 9 ]

Hőmérséklet

A betegség formájától függetlenül létezik egy bizonyos klinikai kép, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását. A láz az egyik tünet, amely a szervezetben zajló kóros folyamatokra utal. Ha a betegség hörghurut vagy felső légúti nátha hátterében alakul ki, akkor nehéz bronchopneumóniára gyanakodni, mivel a láz enyhe emelkedése mellett más tünetek nem jelentkeznek. De bizonyos esetekben a rendellenesség másodlagos formája akut módon jelentkezik, általában fiatal betegeknél. A láz 38-39 °C-ra emelkedik, amit hidegrázás, fokozott gyengeség, fejfájás, köhögés és mellkasi fájdalom kísér.

A megemelkedett hőmérséklet azt jelzi, hogy az immunrendszer küzd a légzőrendszert érintő baktériumokkal és vírusokkal. A fenti tünetek hátterében tachycardia jelentkezik, a légzés hólyagossá válik. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist mutathat ki. A hőmérséklet különösen az első napokban akut, majd szubfebrilis lesz.

Köhögés

A hörgőkárosodást kísérő különféle kóros tünetek hátterében számos olyan jel különböztethető meg, amelyek a gyulladás formájától függetlenül jelentkeznek. Ilyen tünetekre utal a köhögés. Lehet nedves, nyálkás, gennyes köpettel, vércsíkokkal vagy száraz. Háttérben légszomj és szapora légzés jelentkezik, tachycardia és mellkasi fájdalom alakul ki.

A köhögési reflex a szervezet védőfunkciója a légzőrendszerbe jutó különféle fertőző ágensek ellen. Ha ez a reflex elnyomódik, az a hörgőfa vízelvezetési funkciójának zavarához vezet. Ez súlyosbítja a betegség lefolyását, mivel a szervezet nem lesz képes önállóan megszabadulni a felhalmozódott gyulladásos váladéktól.

Általában a köhögés eleinte száraz és feszült. Fokozatosan zöldes köpet ürül ki, később vércsíkok jelennek meg benne. A köhögés és a szapora légzés hátterében serózus-nyálkás váladék ürül az orrból. A tüdő kopogtatásakor gyenge zihálás és hólyagos, szapora légzés figyelhető meg. Ha a köhögés láz nélkül múlik el, akkor röntgen- és fluorográfiai vizsgálatokat alkalmaznak a rendellenesség azonosítására. Ezekkel a módszerekkel meghatározhatók az árnyékolás gócai és azok mérete a tüdőlebenyekben.

[ 10 ], [ 11 ]

Láz nélküli bronchopneumonia

A légzőszervi megbetegedéseknek bizonyos tünetei vannak, amelyek segítségével a betegség gyorsan diagnosztizálható. Bizonyos esetekben azonban differenciáldiagnózist alkalmaznak. Ilyen például a láz nélküli bronchopneumonia. Ez a jelenség nagyon ritka, és leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A láz hiányát általában a következő tünetek kísérik:

• Tachycardia
• A test általános mérgezése
• Szorongás
• Gyengeség és letargia
• Görcsök
• A bőr sápadtsága
• Mellkasi fájdalom mozgás közben
• Egészségtelen pír
• Álmosság
• Csökkent étvágy

Az atipikus gyulladás a szervezet fertőző irritáló anyagokra adott egyéni reakcióival jár. A betegség lappangó lefolyását olyan tényezők okozhatják, mint: az immunrendszer gyengülése, az antibiotikumok nem megfelelő használata. Orvosi vizsgálat és speciális diagnosztikai módszerek nélkül szinte lehetetlen kimutatni a patológiát.

[ 12 ], [ 13 ]

Következmények

A légzőrendszer gyulladásos betegségei negatív hatással vannak az egész testre, működési zavarokat okozva minden szervben és rendszerben. A betegség következményei közvetlenül függenek a formájától, összetettségétől, a diagnózis helyességétől, a választott terápiától és a beteg testének egyéni jellemzőitől. Leggyakrabban a betegség krónikus hörghurut kialakulásához vezet, amely a hörgőnyálkahártya gyulladásával, hörgőasztmával jár.

A negatívabb következményeknek a fibrózist és a tüdőtályogot tekintik:

• A tályog a szervszövet bomlása a gyulladás helyén képződő genny miatt. Kialakulhat egyedül vagy csoportosan, egyszerre több tüdőterületet is érintve.
• Fibrózis – a szervszövet súlyos károsodása miatt alakul ki gyulladás során. Kötőszövet képződik a sérült területeken. A betegség súlyos mellkasi fájdalmat okoz az érintett területek elégtelen oxigénellátása miatt. Ebben az esetben a bronchopneumonia krónikussá válik.

A patológia egy másik negatív következménye a fertőző-allergiás szívizom, az akut szív- és érrendszeri elégtelenség, a diszbakteriózis, a fertőző-toxikus sokk. Idős betegeknél a légzési elégtelenség leggyakrabban a tüdőben fellépő gázcsere zavara és a szív- és érrendszeri problémák miatt fordul elő.

A bronchopneumonia következményei gyermekeknél némileg eltérnek a felnőttek hasonló folyamataitól. A különbség az, hogy a szervezet általános mérgezése hangsúlyosabb, mint a tüdőpatológiai tünetek. Emiatt problémák merülnek fel a diagnosztikában, ami azt jelenti, hogy rossz kezelést írnak elő, ami súlyos szövődményekhez vezet.

A gyermekek hiányos vagy helytelen kezelése a következő kóros eredményekhez vezet:

• Diuréziskésés – sok légzőszervi betegségben szenvedő gyermeknél jelentkeznek vizelési zavarok. Különböző gyógyszereket alkalmaznak ezek megszüntetésére.
• Mérgezési szindróma – a gyermek szervezetében fokozatosan felhalmozódnak a vírusok és baktériumok salakanyagai, ami súlyosbítja a gyulladást. Hosszú ideig fennáll a magas láz, a levertség és az étvágytalanság. Emellett gyomor-bélrendszeri zavarok, kimerültség és fejfájás is előfordulhat.
• Neurotoxikózis – a rendellenességnek több stádiuma van. Az elsőt a gyermek aktivitásának hirtelen növekedése, hisztéria jellemzi. Ezt követően gátlási időszak következik be, a baba letargikussá válik, elveszti étvágyát. Az utolsó terminális stádiumban a hőmérséklet hirtelen emelkedik, klónusos görcsök jelentkeznek, és légzésleállás is előfordulhat.
• Krónikus tüdőgyulladás - negatív hatással van a baba testének fejlődésére, gyakori betegség-visszaeséseket, csökkent immunitást okoz. Ezenkívül a mellkas deformációja is lehetséges.
• Exudatív mellhártyagyulladás - gyulladásos váladék halmozódik fel a mellhártya rétegei között. Megfelelő kezelés nélkül a tüdő hydrothoraxához vezet, amelyet pleurális punkcióval kezelnek.
• Adhezív mellhártyagyulladás – fibrin jelenik meg a mellhártya üregében, ami súlyos fájdalmat okoz a mellkasi területen. A patológia megszüntetéséhez hasi műtétre van szükség.
• A betegség legsúlyosabb következménye a szepszis. A patológia a tüdőből a vérbe jutó fertőzés miatt következik be, amely az egész testben szétterjed. Jellemzője a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, a tályogok megjelenése a test különböző részein. Ez a szövődmény szinte lehetetlen gyógyítani, így a halálos kimenetel 100%-os.
• Aszténia - a terápia után a gyermek fokozott gyengeségre, csökkent aktivitásra és teljesítményre, rossz étvágyra és alacsony testhőmérsékletre panaszkodik. Általában a szindróma gyorsan elmúlik, és nem igényel orvosi ellátást.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk

A légzőszervi betegségek agresszív lefolyása vagy nem megfelelő kezelése negatív eredményekhez vezet. A szövődmények minden szervben és rendszerben zavarokat okoznak. A betegség leggyakrabban mellhártyagyulladást, empyemát, azaz a mellhártya gennyesedését és tályogokat okoz. Nagyon ritkán fordul elő az egyik életveszélyes szövődmény - a pneumothorax, azaz a tüdőszövet repedése. Ebben az esetben, ha a beteg nem kap időben orvosi ellátást, fennáll a halál veszélye.

Kétféle komplikáció létezik, nézzük meg őket:

• Tüdő
  • Tüdőödéma
  • Reaktív mellhártyagyulladás
  • A tüdő pusztulása
  • Tályog
  • Üszkösödés
  • A mellhártya empyemája
  • Akut vagy krónikus légzési elégtelenség
• Extrapulmonális
  • Krónikus és akut pulmonális szívbetegség
  • Mérgezési pszichózis
  • Károsodott vesefunkció
  • Agyhártyagyulladás
  • Hemolitikus anémia
  • Meningoencephalitis
  • Vérmérgezés

A súlyos gyulladás több fertőzési góc kialakulásához és akut légzési elégtelenséghez vezet. Ha káros mikroorganizmusok jutnak a véráramba, az szepszishez vezet, ami halálhoz vezet. A szövődmények jelenléte közvetlenül befolyásolja a betegség lefolyását és a szervezet egészének működését. Az orvos feladata a szövődmények időben történő azonosítása és erősebb terápia felírása.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

A bronchopneumonia diagnózisa

Bármely betegség kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a kimutatására alkalmazott módszerektől. A bronchopneumonia diagnózisa olyan vizsgálatok összessége, amelyek lehetővé teszik a betegség jelenlétének meghatározását korai stádiumban. A beteg vizsgálata és az anamnézis összegyűjtése után az orvos röntgenfelvételre küldi. A röntgenfelvételen jól látható a gyulladás helye. Ezt követően mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a köpetből, a nyálkahártyából vagy a torokváladékból. Ez segít meghatározni a betegség kórokozóját, és kiválasztani azokat a hatékony gyógyszereket, amelyekre a káros mikroorganizmus érzékeny.

Különös figyelmet fordítanak a differenciáldiagnosztikai módszerekre. Ez szükséges a gyulladásos folyamat elkülönítéséhez a tüdőben zajló egyéb kóros folyamatoktól, a súlyosság és a szövődmények meghatározásához. A tüdőgyulladás kialakulását jellegzetes tüneti jelek jelzik: a szervezet mérgezését, köpettel járó köhögést, a láz és a testhőmérséklet gyors fejlődését.

A fizikális vizsgálat segít meghatározni a tüdőszövet tömörödését és a rendellenességre jellemző hallgatózási képet - hangos, finom buborékos, fokális, nedves krepitáció vagy zihálás. A pleurális folyadékgyülem azonosításában a mellhártya üregének ultrahangvizsgálata és az echokardiográfia segít. A beteg általános vérvizsgálaton esik át, amelyben a gyulladásos folyamat leukocitózis, megnövekedett ESR és sáveltolódás formájában tükröződik. A vizeletben proteinuria vagy mikrohematuria mutatható ki.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hallgatózás

A légzőszervi betegségek diagnosztizálásakor különös figyelmet fordítanak a testben előforduló hangjelenségek vizsgálatára. Az auszkultációt egy auszkultációs műszer mellkasra helyezésével végzik. Megkülönböztetnek közvetlen, közvetett és közvetített auszkultációt. Az eljárást sztetoszkóppal és fonendoszkóppal végzik. A betegnek álló vagy ülő helyzetben kell lennie, a légzésnek nyugodtnak és egyenletesnek kell lennie.

Az összehasonlító auszkultációt a kóros zihálás kimutatására használják. Ez annak köszönhető, hogy pontosabb adatokat lehet nyerni a tüdőszövet szimmetrikus területeinek összehasonlító meghallgatásával. Először a tüdő elülső felszínét hallgatják meg, a csúcsi területtől kezdve, majd a hátsó felszínét, és ellenőrzik a szimmetrikus pontokat. Általában minden ponton 2-3 teljes légzési ciklust vizsgálnak, azaz belégzést és kilégzést.

A tüdőben hallható hangok a következő csoportokba sorolhatók:

• Az alapvető légzési hangok a normál tüdőben hallható különféle légzéshangok.
• Az oldalsó légzési hangok a légzés felett keletkező hangok, normálisak és kórosak. A fő légzési hangokkal egyidejűleg hallhatók, ezek lehetnek zihálás, mellhártya-súrlódási zaj, szívburok-zajok.

Minden egészséges embernél a következő légzéstípusok hallhatók a tüdejében:

1. Hólyagosodás – a tüdőszövet nagy felületén fordul elő. Akkor alakul ki, amikor az alveolusok kiegyenesednek a beléjük jutó levegő és rugalmas elemeik feszültsége miatt.

• Fokozott hólyagos légzés lehetséges mind belégzés, mind kilégzés során. Általában a kis hörgőkön keresztüli levegőáramlás nehézsége, duzzanat vagy görcsök esetén jelentkezik.
• Meggyengült - tüdőemfizéma esetén fordul elő az alveolusok számának csökkenése miatt. Ez az interalveoláris szeptumok pusztulása és falaik rugalmasságának csökkenése következtében alakul ki. A légzőizmok és a bordaközi idegek gyulladásával, zúzódásokkal és bordatörésekkel jár.

Amikor az alveolusok gyulladásos váladékkal telik meg, ez a fajta légzés nem hallható. Eltűnését egy nagy hörgő teljes elzáródása és atelektázis kialakulása okozza.

2. Bronchiális légzés – a légutak és a tüdő korlátozott területein fordul elő. Akkor alakul ki, amikor a levegő áthalad a hangrésen, a hörgőfa mentén, majd a mellkas felszínére terjed.

• Szűkített légzés – a légcső vagy a fő hörgő szűkülete miatt alakul ki. Jellemzője a fokozott laringotracheális légzés.
• Vegyes légzés – a tömörödött tüdőszövet azon területein fordul elő, amelyek mélyen az egészséges szövetekben helyezkednek el. A belégzési fázis hasonló a hólyagos légzéshez, a kilégzés pedig a hörgőlégzéshez.
• Keményen hallható, amikor a hörgők lumenje gyulladás vagy ödéma miatt szűkül. Jellemzője a hangos és hosszú belégzés, de a normális kilégzés.

A fent leírt légzéstípusok mellett másodlagos légzési zajok is vannak:

Zihálás – lehet száraz és nedves. Akkor keletkezik, amikor a levegő áthalad a hörgőfán. Száraz légzés akkor jelentkezik, amikor viszkózus, sűrű váladék van a hörgőkben, nedves légzés pedig akkor, amikor a hörgők nedves váladékkal telik meg.

• Krepitáció – az összeesett alveolusok kiegyenesedésének következtében alakul ki, amelyek kis mennyiségű váladékot tartalmaznak.
• Pleurális súrlódási zaj – száraz mellhártyagyulladás kialakulását jelzi. Abban különbözik a többi zajtól, hogy belégzéskor és kilégzéskor is hallható, de köhögés után sem változik.

Auszkultáció során a bronchofónia jelei fokozódnak. A légzés hörgő- vagy vesiculobronchiális, száraz és nedves szörcsögésekkel. A betegség kezdeti szakaszában krepitáció hallható. Ha a gyulladás a mellhártyára terjed, akkor mellhártya-súrlódási zaj jelenik meg. Súlyos esetekben tachycardia és artériás hipotenzió, összeomlás lehetséges.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tesztek

A légúti károsodás diagnosztizálásának folyamatában a beteg számos eljárást ír elő, amelyek lehetővé teszik a kórokozó, a súlyosság és egyéb jellemzők meghatározását. A bronchopneumonia megerősítéséhez és típusának megállapításához bronchopneumonia vizsgálatok szükségesek. Ebből a célból vér- és vizeletmintát vesznek vizsgálatra. Enyhe betegség esetén mérsékelt leukocitózis és emelkedett ESR figyelhető meg a vérben. Közepes súlyosság esetén kifejezett leukocitózis és emelkedett ESR figyelhető meg. Súlyos forma esetén a leukociták száma jelentősen megnő, magas ESR, limfociták száma csökken, és a neutrofilek toxikus granulációja jelentkezik.

A megbízható eredmények elérése érdekében a vérvételt éhgyomorra kell végezni, az utolsó étkezésnek legalább nyolc órával a vizsgálat előtt kell lennie. A vizsgálatot az antibiotikumok szedésének megkezdése előtt vagy 2-3 héttel a lemondás után végzik. Vizeletvizsgálatok során a normától való bármilyen eltérés és változás szövődményekre utal.

A légzőrendszer gyulladásának kimutatására egy speciális vizsgálati programot alkalmaznak, amely olyan vizsgálatokat foglal magában, mint:

• Általános vér- és vizeletelemzés
• Köpet bakterioszkópia
• Köpetkultúra (a flóra mennyiségi értékelése és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

A tüdő röntgenfelvétele két vetületben

Szükség esetén a fenti listát kiegészíti a külső légzés funkciójának vizsgálata és a vérgázok vizsgálata, valamint pleurális punkció. Szükség esetén tüdőtomográfiát és szerológiai vizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A krónikus bronchopneumonia meghatározásához a tüdő három vetületben történő röntgenfelvételét, tüdőtomográfiát, köpetvizsgálatot, spirográfiát, biokémiai vérvizsgálatot, bronchográfiát és fibrobronchoszkópiát végeznek.

Köpet bronchopneumóniában

A légzőszervi megbetegedésekkel kapcsolatos egyik legfontosabb vizsgálat a felköhögött anyag vizsgálata. A bronchopneumóniában a köpet opportunista baktériumokat tartalmaz, amelyek elemzése lehetővé teszi a kezelési terv kidolgozását. A gyulladásos folyamat megerősítésére anaerob mikroflóra tenyésztési vizsgálatot végeznek.

Az anyagot az alsó légutakból a légcsövön keresztül történő aspirációval, védett kefebiopsziával vagy transtrochleáris punkcióval nyerik. Minden eljárás invazív, ezért megfelelő indikációk nélkül nem alkalmazhatók. Ha a betegnek kifejezett köhögése van, akkor a köpet gyűjtése nem nehéz. Ha a betegnek nincs köpettel járó köhögése, akkor 3%-os nátrium-klorid-oldattal történő inhalációra van szükség.

Különös figyelmet fordítanak az artériás vér gázösszetételének vizsgálatára. Az elemzést a betegség súlyos eseteiben és szövődmények jelenlétében végzik. Segítségével azonosítható a hiperkapnia különböző fokú állapota, az oxigénszaturáció csökkenése és a hipoxémia. A leírt tünetek mindegyike oxigénterápia indikációját jelenti.

Műszeres diagnosztika

A tüdőgyulladás tüneteinek tanulmányozásának különböző módszerei lehetővé teszik a patológia jeleinek időben történő felismerését és kezelési terv kidolgozását. A bronchopneumonia instrumentális diagnosztikáját számos módszer képviseli, de a legértékesebb és leginformatívabb a bronchoszkópia és a röntgen. A második módszert alkalmazzák leggyakrabban, mivel lehetővé teszi a gyulladásos gócok lokalizációjának vizuális megfigyelését a röntgenfelvételen.

A bronchoszkópiát differenciáldiagnózisban alkalmazzák. Ehhez bronchoalveoláris mosást kell végezni a vizsgálathoz, és tanulmányozni kell a rendellenességet okozó káros mikroorganizmusokat. Az instrumentális módszerek segítenek azonosítani a kórokozót és a gyulladás lokalizációját. Ennek köszönhetően az orvos hatékony kezelési tervet tud kidolgozni, amely megakadályozza a betegség szövődményeit és kiújulásait.

Röntgen

A légzőrendszer röntgenvizsgálata az egyik fő diagnosztikai módszer. A röntgenvizsgálat szükséges az atipikus gyulladásos formák felismeréséhez, amelyek tünetei nem eléggé kifejezettek. A különböző típusú bronchopneumonia etiológiájában és patogenezisében is különbözik, de hasonló röntgenszemiotikát adhatnak.

Súlyos bronchopneumonia - a röntgenfelvétel tiszta, a gyulladás fokális jellege látható. Az infiltráció gócai a tüdőlebenyek csoportjait is magukba foglalhatják, vagy több acinus károsodására korlátozódhatnak. A röntgenfelvételen 1-15 mm átmérőjűek, nagy foltos árnyékokká egyesülhetnek, ami folyamatos lebeny-sötétedést okoz.

• Fókuszos gyulladás – a gócok szabálytalan alakúak, amit az egyes elemek vetületi összeolvadása magyaráz. Egy nagy góc árnyékán keresztül nyomon követhető a tüdőmintázat, amelyet az érrendszeri hiperémia és ödéma fokoz.
• Aciotikus forma - az egyes gócárnyékok nem különböznek a hematogén tuberkulózisos disszemináció során keletkező gócoktól. A röntgenfelvétel a bronchovaszkuláris pulmonális mintázat növekedését és a gyökérárnyékok kiterjedését mutatja.
• Vírusos forma - A röntgenfelvétel a gyulladás szegmentális jellegét mutatja. Mérsékelt sötétedés a tüdőgyökerek oldaláról. Néha egy specifikus út jelenik meg, amely összeköti a kitágult gyökeret a tüdőgyulladásos sötétedéssel.

Differenciáldiagnózis

Mivel a légzőszervi betegségeknek számos tünetük van, az elsődleges betegség azonosításának folyamata jelentősen bonyolult. A gyulladásos folyamat más tüdőelváltozásoktól való megkülönböztetéséhez differenciáldiagnózis szükséges. Ehhez anamnézist, klinikai, virológiai, parazitológiai, bakteriológiai és egyéb kutatási módszereket alkalmaznak.

• A bronchopneumóniát leggyakrabban a hörghuruttól és a mellhártyagyulladástól kell megkülönböztetni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az összes említett betegség hasonló tünetekkel jár. Mivel a tüdőgyulladásos gócok légszomjat, köhögést és néha cianózist okoznak.
• A tuberkulózissal való differenciálódás bonyolultabb. Ez azzal magyarázható, hogy az infiltrátum azonos lokalizációjú, és ugyanazokat az adatokat adja az auszkultáció és az ütögetés során. Ebben az esetben röntgenvizsgálatot és bronchoszkópiát alkalmaznak.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bronchopneumonia kezelése

Bármely gyulladásos betegség azonnali kezelést igényel, különösen, ha a légzőrendszert érinti. A bronchopneumonia kezelése magában foglalja a fertőzés szervezetben való terjedésének megakadályozására, a különféle szövődmények kialakulásának és a krónikus fertőzések súlyosbodásának hatékony intézkedéseit.

A gyulladásos folyamat kiküszöbölésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. A beteg ágynyugalomban részesül, hogy minimalizálja a szív- és érrendszerre, valamint az egész testre nehezedő terhelést. Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra, amelynek könnyen emészthető termékekből kell állnia.
2. Az antibiotikumokat csak a kórokozó érzékenységének meghatározása után alkalmazzák. Leggyakrabban széles spektrumú szereket, valamint különböző klinikai csoportokból származó gyógyszereket írnak fel. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, aki figyelemmel kíséri a vizsgálatok változásait és a beteg állapotát.
3. A váladékhígító és váladékot eltávolító gyógyszereket feltétlenül használják. Jobb, ha előnyben részesítjük a gyógynövényeket, mivel ezek nem okoznak függőséget, és minimális ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek.
4. Szükséges deszenzibilizáló gyógyszereket használni a helyi gyulladás csökkentése és a szervezetből származó méreganyagok eltávolítása érdekében.
5. Vitaminterápia szükséges az immunrendszer védő tulajdonságainak helyreállításához.Általában komplex multivitamin készítményeket használnak, amelyek tartalmazzák az összes szükséges vitamint, ásványi anyagot és makroelemet.

Ennek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a kezelés meglehetősen hosszú és összetett folyamat, amelyet csak orvosnak kell elvégeznie.

Bronchopneumonia ellátása

Bármely betegség gyógyulási folyamata nagymértékben nemcsak az alkalmazott gyógyszerektől, hanem az ellátástól is függ. Bronchopneumonia esetén ágynyugalom és számos egyéb eljárás javasolt, amelyek betartása a szövődmények megelőzése érdekében szükséges.

Vegyük figyelembe a betegellátás főbb árnyalatait:

• Ágynyugalom biztosítása az általános jólét javulásáig.
• Tej-zöldség diétát követve.
• Fogyasszon sok folyadékot.
• Hígító és köptető gyógyszerek szedése.
• Az orvos által előírt tüneti terápia betartása.

Ha a kezelést kórházi környezetben végzik, orvosi személyzet beavatkozása szükséges a beteg állapotának dinamikus értékeléséhez. Az ápolónak figyelemmel kell kísérnie a beteg ágyban elfoglalt helyzetét, a gyógyszerek bevételét és az orvos által előírt eljárásokat.

Ha a kezelést gyermeknek írják fel, akkor a fenti eljárásokon túl a következőket is hozzáadják:

• A gyermek helyes légzésének megtanítása.
• Vibrációs masszázs elvégzése.
• Vízelvezető pozíció biztosítása (lehajtott fejjel).
• Megelőzés a szövődmények elkerülése érdekében.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bronchopneumonia kezelése otthon

A gyulladásos tüdőbetegségek egyszerűbb formáit általában nem kezelik kórházi környezetben, mivel a terápia nem bonyolult. A bronchopneumonia otthoni kezelését leggyakrabban szulfonamidokkal végzik. De ne felejtsük el, hogy még az enyhe gyulladásos formáknak is vannak, bár nem hangsúlyosak, de kóros folyamataik - légzési elégtelenség, hipoxémia, vérszegénység. Ezért különös figyelmet kell fordítani a beteg kezelési rendjének megszervezésére; ha az otthoni körülmények ezt nem teszik lehetővé, akkor a kórházi kezelés jobb.

A terápiát a betegség súlyosságától és a beteg testének jellemzőitől függően kell differenciálni. A szulfonamidok alkalmazása gyorsan megszünteti a rossz közérzetet, csökkenti a lázat és gyengíti a toxikus hatásokat. Mérgezés esetén széles spektrumú antibiotikumokkal kombinált kezelést alkalmaznak.

Rendkívül fontos a B- és C-vitaminokban gazdag étrend kialakítása, mivel ezek vezető szerepet játszanak a légzési elégtelenség kialakulásában. Mivel a betegség fokozott érpermeabilitást okoz, a kalcium-kloridot alkalmazzák ennek a hibának a megszüntetésére. A gyógyszer irritálja a kötőszöveti sejteket azáltal, hogy növeli a vagus ideg tónusát. Erre a célra aszkorbinsav használható. Az otthoni kezelés célja nemcsak a tüdő szerkezeti változásainak kiküszöbölése, hanem a normális működésük helyreállítása is.

Bronchopneumonia elleni gyógyszerek

A légzőrendszer gyulladásos elváltozásainak kezelését az első fájdalmas tüneteknél kell elkezdeni. A gyógyszereket a kórokozó azonosítása után írják fel, ezért a terápia kezdetén széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Mivel sok káros mikroorganizmus gyorsan rezisztenciát alakít ki az ilyen szerekkel szemben, folyamatos fejlesztésükre van szükség.

A következő antibiotikumokat alkalmazzák a kezeléshez:

• Félszintetikus penicillinek
• Karbapenemek
• Fluorokinolonok
• Cefalosporinok
• Tetraciklinek
• Makrolidok
• Aminoglikozidok
• Monobaktámok

A modern antibakteriális szerek magas biohasznosulással és széles hatásspektrummal rendelkeznek. Minimális toxikus hatást gyakorolnak a vesékre, a központi idegrendszerre és a májra.

Az antivirális terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

• Szakvinavir
• Arbidol
• Aciklovir
• Foszkarnet
• Ganciklovir
• Valaciklovir
• Zidovudin
• Zalcitabin
• Didanozin

Bronchodilatátorok inhalációs formában:

• Antikolinerg szerek
• β-2 agonisták
• metilxantinok
• Köptetők és mukolitikus gyógyszerek:
• Acetilcisztein
• Amroxol
• Lazolván
• Ambrobene
• Brómhexin
• Bronchosan
• Sinupret
• Gedelix.

Kalcium-klorid

A kalcium nagyon fontos a szervezet normális működéséhez. A lényeg az, hogy az anyag ionjai hozzájárulnak az idegimpulzusok továbbításához, a sima- és vázizmok összehúzódásához, a véralvadáshoz, a szívizom és más szervek működéséhez. Amikor a vérplazma kalciumtartalma csökken, számos kóros reakció figyelhető meg, elsősorban súlyos hipokalcémia és tetánia.

A kalcium-klorid alkalmazásának indikációi:

• Mellékpajzsmirigy-elégtelenség
• Tetánia
• Spazmofília
• Kiszáradás
• Gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás szövődmények
• Tüdő-, orr-, gyomor-bélrendszeri vérzés
• Műtét előtt a véralvadás javítása érdekében

A gyógyszert intravénásan cseppentéssel/sugárral és szájon át adják be. A gyógyszer alkalmazása során mellékhatások jelentkezhetnek: gyomorégés, bradycardia, gyomortáji fájdalom, hőérzet. A gyógyszert nem alkalmazzák intramuszkulárisan nekrózis vagy súlyos szöveti irritáció esetén. A kalcium-klorid ellenjavallt érelmeszesedés, trombózisra való hajlam és magas vérkalciumszint esetén.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotikumok bronchopneumonia kezelésére

A tüdőgyulladás terápiája hosszú folyamat, amely különféle gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A bronchopneumonia antibiotikumai a betegséget okozó káros mikroorganizmusok ellen küzdenek. A hatékony gyógyszer kiválasztásához számos vizsgálatot végeznek, amelyek közül az egyik a köpetvizsgálat. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a kezelési rend módosítását a gyors gyógyulás érdekében.

A gyógyszerek kiválasztásakor olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint: a bronchopneumonia típusa, az ellenjavallatok, a gyógyszerek toxicitása, a gyógyszer hatásspektruma, a testnedvekbe való behatolás sebessége és a terápiás dózis elérésének sebessége a gyulladás gócpontjaiban. Bizonyos esetekben az antibiotikumok nem adják meg a kívánt eredményt. Ez a gyógyszer helytelen kiválasztása, adagolása és az alkalmazás időtartama, a kórokozók rezisztenciájának kialakulása és a gyógyszerek gyakori változtatása miatt következik be.

A betegség kórházi formájának kiküszöbölésére a következő eszközöket alkalmazzák:

• Első vonalbeli – Amoxicillin, Ceftazidim, Penicillin, Cefepim. Ha ezekre a gyógyszerekre intolerancia áll fenn, alternatív szerek is alkalmazhatók: Tikarcillin, Cefotaxim, Ciprofloxacin. Bizonyos esetekben gyógyszerek kombinációját alkalmazzák a beteg állapotának gyors javítása érdekében.
• A második vonalbeli terápiát akkor alkalmazzák, ha az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok voltak. A terápiára a következőket alkalmazzák: cefepim, fluorokinolon, meropenem, ticarcillin.
• A fent említett szerek alkalmazásának okai a betegség súlyos lefolyása, a vegyes típusú fertőzés, a számos gyógyszerrel szemben rezisztens káros mikroorganizmusok kombinációi.
• A közösségben szerzett gyulladás kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:
• Közepes és enyhe stádium – Fluorokinolon, aminopenicillin, klartromicin, doxiciklin.

• Súlyos stádium – Azitromicin, Ceftriaxon, Cefotaxim.

Ha a beteg hosszú ideig antibiotikumot szed, akkor feltétlenül probiotikumokat és eubiotikumokat írnak fel - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Ezek megakadályozzák a bél diszbakteriózisát, azaz fenntartják a mikroflóra normál összetételét. Az antibiotikumokat csak orvosi indikációk szerint szedik. Ha a kezelés megkezdése utáni első 2-3 napban a terápia pozitív hatása nem jelentkezik, akkor fennáll a szervezet mérgezésének és a fokozott gyulladásnak a veszélye.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Népi gyógymódok

A bronchopneumonia kezelésében számos módszert alkalmaznak, amelyek kombinációban pozitív eredményt adnak, felgyorsítva a gyógyulási folyamatot. A hagyományos kezelés hatékony, mivel természetes növényi összetevőket használnak a gyulladás megszüntetésére. Az ilyen gyógyszerek gyulladáscsökkentő, értágító, fájdalomcsillapító és egyéb hatásokkal rendelkeznek, ugyanakkor minimális mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. Ha ezeket az eszközöket klasszikus kezeléssel kombinálják, akkor a kóros folyamat gyorsan megszüntethető.

Nézzük meg a legnépszerűbb népi recepteket:

• A balzsam gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elkészítéséhez a következőkre lesz szüksége: 250 g aloe vera, 500 ml Cahors bor és 350 g folyékony méz. Az aloe vera leveleinek levágása előtt ajánlott 14 napig nem öntözni a növényt. Levágás után gondosan töröljük le a port, aprítsuk fel, és tegyük üvegbe. A növényt leöntjük mézzel és Cahors borral, jól összekeverjük, és 14 napig sötét, hűvös helyen áztatjuk. Miután a balzsam beázott, szűrjük és kinyomjuk. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal 1 kanállal kell bevenni.
• A speciális inhalációk jó hatással vannak a légzőrendszerre. Ehhez vegyen egy 10-15 cm-es kötésdarabot, alaposan dörzsölje be hagymával, és tegye egy bögrébe inhaláláshoz. A terápiás hatás eléréséhez naponta 5-6 alkalommal 10-15 percig kell lélegezni a bögre felett.
• A következő gyógymódok különösen hatékonyak: hársméz, hagyma- és fokhagymalé, szárított vörösáfonya és málna, aloe veralé, csipkebogyó, oregánó, hársfavirág. Ezekből az összetevőkből főzeteket és infúziókat készíthet a gyulladás megszüntetésére és az immunrendszer erősítésére.
• Martilapu és ibolya főzetéből, vagy mézes pillecukorral keverve kiváló köptetőt készíthetünk. Minden összetevőt egyenlő arányban kell bevenni. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal 3-4 kanállal kell bevenni.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Gyógynövényes kezelés

A hagyományos orvoslás módszerei kizárólag természetes növényi összetevők használatát jelentik, amelyek jótékony hatással vannak a szervezetre. A gyógynövényes kezelés különösen népszerű, mivel az ilyen termékek biztonságosan használhatók, minimális mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.

Nézzük meg a hatékony gyógynövényes recepteket a bronchopneumóniára:

• Öntsön 750 ml forrásban lévő vizet 1 kanál őrölt borostyánra, és hagyja ázni 60 percig. A forrázatot naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 2 kanállal kell bevenni. A növény mérgező hatásának elkerülése érdekében nem ajánlott ezt az adagot túllépni.
• Öntsünk olvasztott hársmézet egy marék viburnum bogyóra, és hagyjuk ázni 6-8 órán át. Öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet egy kanálnyi gyógyszerre, és hagyjuk ázni 2 órán át. A szert jól leszűrjük, és melegen, naponta 1-3 alkalommal 150 ml-t bevenni. Hatékonyan csillapítja az erős köhögést és eltávolítja a váladékot.
• Hársfavirágot, ökörfarkkóró virágot és vadmálnát vegyen 2:3:3 arányban. Öntsön 1 liter forrásban lévő vizet a gyógynövényekre, és hagyja ázni 6-8 órán át. Szűrje le a lehűtött forrázatot, és vegyen be 100 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Segít a száraz, legyengítő köhögés esetén.
• A tüdőgyulladás alkoholos infúziójának elkészítéséhez a következő összetevőkre van szükség: aloe vera levelek, áfonya levelek, vörösáfonya, céklalé, karalábé és rozmaring gyökerek (minden komponenst egyenlő arányban kell venni). A gyógynövénygyűjteményt 1 liter vodkával öntjük, és sötét, hűvös helyen 10-15 napig infundáljuk. Használat előtt mézet és vajat kell hozzáadni a gyógyszerhez. Naponta 2-3 alkalommal 1-2 kanállal fogyasszuk.
• Két rész martilapalevélre és málnára, valamint egy rész oregánóra forrásban lévő vizet kell önteni. A szert 2-4 órán át kell áztatni, egy pohár vízben hígított evőkanálnyi mennyiséget kell bevenni.

Homeopátia

A bronchopneumonia kezelésére és a légzőrendszer normális működésének helyreállítására számos módszert alkalmaznak a gyulladásos folyamat megállítására. A homeopátia az egyik legnépszerűbb gyógymód, mivel alkalmas az erős vegyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedő betegek számára. A homeopátiás szerek hatékonyan gyógyíthatnak bármilyen betegséget és megelőzhetik a kiújulásokat.

• A betegség kezdeti szakaszában, amikor magas hőmérséklet, hidegrázás és egyéb lázas tünetek jelentkeznek, az Aconitot 3-szoros hígításban kell bevenni. Néhány nap múlva ezt a szert Bryonia vagy Belladonna keverékével helyettesítik ugyanilyen arányban.
• A gyógyszerek további alkalmazása az általános tüneti képtől függ. Tehát, ha száraz köhögés jelentkezik rozsdás köpetürítéssel, akkor a Sanguinaria-t 3 hígításban kell bevenni.
• A száraz és nedves zihálás, a zihálás és a köpködés megszüntetésére az Antimonium Tartaricumot 3 és 6 hígításban kell használni. Ha a köhögést mellkasi fájdalom kíséri, az Iodumot vagy a Kalium Iodatumot 3 és 6 hígításban kell használni.
• Ha a betegség elhúzódó lefolyású, és az antibiotikumok nem segítenek, akkor a következő homeopátiás gyógyszerek alkalmazhatók: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur és Arsenicum Iodatum 3 és 6 hígításban.

Minden homeopátiás gyógyszert alapos vizsgálat után homeopátiás orvosnak kell felírnia. Az ilyen gyógyszerek önálló szedése ellenjavallt.

Sebészeti kezelés

A bronchopneumonia elhúzódó és krónikus formái számos súlyos szövődménnyel járnak. Sebészeti kezelés javallt a légzőszervek kóros károsodása esetén, amikor a hosszú távú gyulladásos folyamat visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett a tüdőszövetben. Leggyakrabban krónikus tályogok, primer rákos tüdőelváltozások vagy bronchogén rák kialakulása esetén szükséges a műtét.

A betegek általános állapotának javítása és életük megmentése érdekében tüdőreszekciót írhatnak elő. A reszekció leggyakoribb típusai a szegmentális reszekció, a tüdőeltávolítás és a lobektómia. Minden beavatkozást a tüdő egy lebenyének, szegmentjének vagy gyökérelemeinek külön ligálásával végeznek.

Ha a patológia kétoldali, és több lebeny egyes szegmenseit érinti, akkor szegmentális reszekciót jeleznek, amely radikális gyógyulást tesz lehetővé egy korábban reménytelennek tartott beteg számára. Ha a gyulladás gennyes mérgezést okozott, akkor az általános erősítő terápia mellett testtartási drénezést is végeznek a köpet és a váladék eltávolításának megkönnyítésére.

Megelőzés

A bronchopneumonia megszüntetésére alkalmazott fő kezelés mellett nagy jelentőséggel bírnak a betegségmegelőzési módszerek is. A megelőzés minden korosztályú beteg számára javallt, függetlenül a betegség formájától.

Tekintsük a főbb megelőző ajánlásokat:

• Idős betegeknek ajánlott a streptococcus fertőzés elleni oltás, amely a betegség leggyakoribb kórokozója. A veszélyeztetett gyermekeket tüdőgyulladás ellen oltják be.
• A patológia megelőzése érdekében évente influenza elleni oltást kell végezni, mivel ez a betegség nagyon gyakran szövődményeket okoz bronchopneumonia formájában.
• Az alapvető higiéniai szabályok betartása, azaz a szappannal való kézmosás, az egyéni törölközők és eszközök használata szintén megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzést.
• Különös figyelmet kell fordítani az immunrendszer erősítésére. Erre a célra vitaminterápiát, különféle mikroelemek és ásványi anyagok komplexeit alkalmazzák. Az egészséges, tápláló táplálkozás a megelőző módszerek közé is tartozik, mivel növeli az immunstátuszt.
• A rossz szokások, például a dohányzás és az alkoholizmus elhagyása, amelyek csökkentik a hörgők és a tüdő fertőzésekkel szembeni ellenállását, fontos módszer nemcsak a légzőrendszer betegségeinek, hanem a test egészének megelőzésére is.

Singulair a bronchopneumonia megelőzésére

A Singulair a hörgők és a tüdő kezelésére szolgáló gyógyszer, amely a leukotrién receptor antagonisták és asztmaellenes szerek farmakológiai csoportjába tartozik. Általában gyermekgyógyászati betegeknek írják fel. A gyógyszer hatóanyaga a montelukaszt. Gátolja a hörgő- és tüdőszövet hámjának leukotrién receptorait, így rezisztenssé teszi azokat a ciszteinil-leukotriének hatásaival szemben. A tabletták megakadályozzák a hörgőgörcsöket, az eozinofilek számának növekedését és a köpettermelést. A gyógyszer a beadást követő 2 órán belül a hörgők ellazulását okozza, és csökkenti a légzőrendszer gyulladásos folyamatainak intra- és extracelluláris faktorainak tartalmát.

• 15 év feletti betegeknek naponta egyszer 10 mg-ot kell felírni lefekvés előtt. 2-5 éves gyermekeknek naponta egyszer 4 mg-ot, 6-14 éves betegeknek pedig napi 5 mg-ot. A tablettát alaposan meg kell rágni, és bőséges folyadékkal le kell mosni.
• Mellékhatások akkor jelentkeznek, ha a gyógyszer alkalmazásának szabályait nem tartják be. Általában a betegek szomjúságrohamokra, fokozott szorongásra, fejfájásra, allergiás bőrreakciókra panaszkodnak. Különösen súlyos esetekben anafilaxia, fokozott vérzés, paresztézia, tachycardia és duzzanat is előfordulhat.
• A túladagolás gyomortáji fájdalmat, álmosságot, erős szomjúságot és hányást okoz. A kezelés tüneti, hemodialízist nem végeznek.
• A tabletták ellenjavalltak 2 év alatti betegek számára. A hatóanyaggal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység ellenjavallat.

Előrejelzés

A hörgők és tüdő gyulladásos elváltozásainak kezelésének lefolyása és hatékonysága nagymértékben függ a betegség típusától, súlyosságától és a beteg testének egyéni jellemzőitől. A prognózis a szív- és érrendszer állapotán alapul, mivel szorosan összefügg a bronchopneumóniával. Ezenkívül a betegség kimenetele a beteg életkorától is függ. Vagyis minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a rossz közérzet, és annál rosszabb lehet a prognózis, mivel a betegség gyakran kiújul.

A bronchopneumonia súlyos prognózissal jár (akár halálig is terjedhet) keringési elégtelenségben, különféle szív- és érrendszeri betegségekben, disztrófiában, vitaminhiányban és kachexiával járó betegségekben szenvedő betegeknél. Időben történő diagnózis és kezelés esetén a prognózis pozitív.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]