A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Candidiasis pneumonia, vagy invazív tüdő candidiasis
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Candida pneumónia, vagy invazív pulmonális candidiasis, általában az akut disszeminált candidiasis megnyilvánulása. Izolált Candida pneumónia nagyon ritkán alakul ki, gyomortartalom aspirációjával vagy elhúzódó agranulocitózissal.
A Candida tüdőgyulladás lehet primer, például a kórokozó tüdőbe történő aspirációja révén alakulhat ki, vagy szekunder, amely a Candida spp. más forrásból történő hematogén terjesztéséből ered. Az elsődleges Candida tüdőgyulladás nagyon ritkán fordul elő, a szekunder tüdőkárosodást az akut disszeminált candidiasisban szenvedő betegek 15-40%-ánál észlelik.
Alapvetően fontos különbséget tenni a magas halálozási arányú Candida tüdőgyulladás és a sokkal biztonságosabb, a légcső és a hörgők felületes candidiasisa, valamint a légutak felületes kolonizációja között, amely általában nem igényel kezelést. Ugyanakkor az invazív candidiasisban szenvedő betegeknél gyakran észlelhető felületes candidiasis és a légutak kolonizációja.
[ A tüdő candidiasis tünetei
A Candida okozta tüdőgyulladás leggyakoribb klinikai tünetei a széles spektrumú antibiotikumokra rezisztens láz, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom és vérköpés. A Candida okozta tüdőgyulladás gyakran nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül jelentkezik, mivel a betegek súlyos állapotban vannak, vagy mesterséges lélegeztetésre szorulnak. Másrészt az ilyen betegeknél gyakran az akut, disszeminált candidiasis egyéb jelei is jelentkeznek, mint például a hashártyagyulladás, specifikus bőr- és bőr alatti szöveti elváltozások, retinitis, vesekárosodás stb.
A candida tüdőgyulladás halálozási aránya a betegek különböző kategóriáiban 30-70% között mozog.
A tüdő candidiasis diagnózisa
A Candida tüdőgyulladás diagnózisa nehéz. A klinikai és radiológiai tünetek nem specifikusak, és nem teszik lehetővé a Candida tüdőgyulladás elkülönítését a bakteriális vagy más gombás fertőzésektől. A tüdő CT-vizsgálata során a betegek 80-100%-ánál észlelhetők elmosódott kontúrú gócok, 40-50%-ánál az erekhez kapcsolódó gócok, 60-80%-ánál az alveoláris infiltráció, 40-50%-ánál a „levegő bronchogram” tünet, 20-30%-ánál a „tejüveg” infiltráció, 10%-ánál pedig az „glória” tünet.
Mellkasröntgen vizsgálatakor az alveoláris infiltráció a betegek 60-80%-ánál, a homályos kontúrú gócok 30-40%-ánál, a "levegőbronchogram" tünete 5-10%-nál észlelhető. Ennek ellenére a mellkasi CT hatékonyabb diagnosztikai módszer a röntgenhez képest, a CT elvégzése gyakran nehézkes a beteg állapotának súlyossága miatt.
A Candida spp mikroszkópos kimutatása és köpet vagy BAL tenyésztése nem tekinthető a Candida tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumának; általában a hörgők vagy a garat felületes kolonizációját jelzi. A multifokális felületes kolonizáció azonban kockázati tényező az invazív candidiasis kialakulásában. A diagnózist a Candida spp kimutatása alapján állítják fel az elváltozásból vett biopsziában. A tüdőbiopszia azonban nehézkes lehet a magas vérzési kockázat miatt. A második diagnosztikai kritérium az invazív tüdőmycosis CT- vagy radiológiai jelei candidémiás vagy akut disszeminált candidiasisban szenvedő betegeknél. Szerológiai diagnosztikai módszereket még nem fejlesztettek ki.
Pulmonális kandidózis kezelése
A gyógyszerválasztás a kórokozó típusától és a beteg állapotától függ. A candida tüdőgyulladás kezelésének fő gyógyszerei a vorikonazol, a kaszpofungin és az amfotericin B. A terápia időtartama a fertőzés jeleinek eltűnése után legalább 2 hét. A sikeres kezelés fontos feltétele a kockázati tényezők kiküszöbölése vagy csökkentése (glukokortikoidok dózisának leállítása vagy csökkentése stb.).