Candida tüdőgyulladás vagy invazív tüdő candidiasis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kandidiasis tüdőgyulladása vagy a tüdő invazív candidiasisai általában az akut disszeminált candidiasis megnyilvánulása. Elszigetelt candidiasis tüdőgyulladás nagyon ritkán alakul ki, gyomor-tartalmú vagy hosszantartó agranulocitózis felvételével.
Candida tüdőgyulladás lehet primer, pl eredő törekvés szer a tüdőbe, szekunder vagy eredő Candida spp hematogén terjesztése egy másik forrásból. Az elsődleges candidiasis tüdőgyulladás nagyon ritkán fordul elő, a másodlagos tüdőbejutás az akut disszeminált candidiasisban szenvedő betegek 15-40% -ánál jelentkezik.
Lényeges megkülönböztetni candida tüdőgyulladás, magas halálozási arány jellemző, és jelentősen biztonságosabb felületes candidiasis a légcső és a hörgők, és általában nem igényel kezelést felületi kolonizáció a légutakban. Ezzel együtt invazív candidiasisban szenvedő betegeknél gyakran felszínes candidiasis és légúti kolonizáció figyelhető meg.
[A tüdő candidiasis tünetei
A Candida pneumonia leggyakoribb klinikai tünetei az antibiotikumok, a köhögés, a légszomj, a mellkasi fájdalom és a hemosztízis elleni lázas testhőmérséklet. Gyakran előfordul, hogy a candidiasis tüdőgyulladás jelentős klinikai tünetek nélkül jelentkezik, mivel a betegek súlyos állapotban vannak, vagy mechanikus lélegeztetés során. Másrészről, ezek a betegek gyakran felfedik az akut disszeminált candidiasis egyéb jeleit, például peritonitis, a bőr és a bőr alatti szövet specifikus károsodása, retinitis, vese károsodás stb.
A candidiasis tüdőgyulladásának mortalitása különböző kategóriákban 30-70% között mozog.
A tüdő candidiasisának diagnosztizálása
A Candida pneumonia diagnosztizálása összetett. Klinikai és radiológiai jelek specifikusak és nem teszi lehetővé, hogy megkülönböztessék tüdőgyulladás bakteriális vulvovaginal vagy más gombás. CT tüdőelváltozásokat elmosódott kontúrok kimutatható 80-100% betegek vaszkuláris elváltozások - 40-50%, alveoláris infiltráció - 60-80%, egy tünete „levegő bronchograms” - 40-50%, a beszivárgás a típusú „matt üveg "- 20-30%, a tünete a" halo "- 10%.
Ha X-ray tüdő alveoláris infiltráció kimutatható 60-80% -ánál, léziók, elmosódott kontúrok - 30-40%, egy tünete „levegő bronchograms” - 5-10%. Ennek ellenére a tüdő CT hatékonyabb diagnosztikai módszer, mint a radiográfia, a CT gyakran a beteg állapotának súlyossága miatt nehéz.
A Candida spp kimutatása a mikroszkópos és a köpetkultúrában vagy a BAL folyadékban nem tekinthető a candidiasis tüdőgyulladásának diagnosztikai kritériumának, általában a hörgők vagy a garat felületes kolonizációját jelzi. Mindazonáltal a multifokális felületi kolonizáció az invazív candidiasis kialakulásának kockázati tényezője. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a Candida spp-et biopsziában detektálják a lézió fókuszában. Azonban a tüdő biopszia nehéz lehet a vérzés magas kockázata miatt. A diagnózis második kritériuma az invazív tüdő mycosis CT vagy röntgensugárja candidiasisban vagy candidiasisban szenvedő betegeknél. Szerológiai diagnosztikai módszereket nem fejlesztettek ki.
A tüdő candidiasisának kezelése
A gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától és a beteg állapotától függ. A Candida pneumonia kezelésére a fő gyógyszerek a vorikonazol, a kaszpofungin és az amfotericin B. A kezelés időtartama legalább 2 héttel a fertőzés jeleinek eltűnése után. A sikeres kezelés fontos feltétele a kockázati tényezők súlyosságának megszüntetése vagy csökkentése (a glükokortikoidok adagjának törlése vagy csökkentése stb.).