Carbophos mérgezés

Nyáron gyakran javítási és építési munkákat végeznek. Az ehhez használt anyagok meglehetősen veszélyesek, mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az anyagok különösen veszélyesek a gyermekek számára, mert metabolizmusuk sokkal gyorsabb, illetve a patológia tünetei sokkal gyorsabban fejlődnek ki.

Az orvosi gyakorlatban egyre többen kell foglalkozniuk olyan diagnózisokkal, mint a FOV mérgezése. Először is kitaláljuk, mi ez a rövidítés. A dekódolás meglehetősen egyszerű - a FOV szerves foszfor anyag. Szintén gyakran találunk szinonimát - FOS (foszfor-organikus vegyület). Ez egy olyan anyagcsoport, amelyet leggyakrabban rovarirtóként, peszticidként használnak. Érdemes megjegyezni, hogy ez nagyszámú anyagot is magában foglal, beleértve a kalbofoszot.

A peszticidmérgezés leggyakrabban nyáron fordul elő, amikor különféle munkákat végeznek egy személyes parcellán, és feldolgozzák a növényeket és a növényzetet. Akut mérgezés gyorsan, élesen alakul ki. A fő tünetek a mérgezés jeleinek kialakulása.

Mérgezés esetén nincs idő várni, ezért mentőt kell hívni. Mentőautó felhívásakor előzetesen tájékoztassa a diszpécsert a mérgezésről. Ez megkönnyítheti az orvos munkáját: haladéktalanul magával veszi az ellenszert, minden szükséges segítséget. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát.

Vannak bizonyos elvek a mérgezés kezelésére és diagnosztizálására. Először el kell végeznie a kezelést (sürgősségi ellátást kell nyújtania). Csak miután egy személy már biztonságban van és állapota stabil, akkor folytatnia kell a diagnózist. A kezdeti szakaszban, a sürgősségi ellátás biztosítása előtt a diagnózist minimalizálni kell, és az a tény, hogy először legalább körülbelül meg kell határoznia a károsodás területét, meg kell határoznia azokat a szerveket és rendszereket, amelyek a legnagyobb patológián mentek keresztül. Ez lehetővé teszi az életfunkciók leghatékonyabb támogatását, és meghatározhatja a patológia képét is, amelynek alapján a további kezelést kiválasztják. Szüksége lehet antidotumra, amely egyszerűen semlegesíti a méreg, és eltávolítja a testből.

A test stabilizálása után válassza ki a műszeres diagnosztika leghatékonyabb módszereit, a feltételezett patológiákkal összhangban.

Járványtan

Az akut peszticidmérgezés jelenleg a morbiditás és mortalitás fontos oka világszerte (Jeyaratnam 1990). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1990-ben közzétett becslései szerint évente körülbelül 3 millió mérgezés történik. [1]

A szerves foszfát-peszticidmérgezés fontos klinikai probléma a fejlődő világ vidéki területein, ahol évente mintegy 200 000 ember hal meg. [2] E halálesetek kb. 99% -a fejlődő országokban következik be.

A statisztikák szerint a karbofoszmérgezés háztartási módszere kb. 15%. Ez egy magánmunka az anyag felhasználásával, otthoni tárolása. A mérgezések kb. 65% -a ipari mérgezés során fordul elő, amely a munkavállalók szakmai tevékenységével kapcsolatos. Körülbelül 15% -uk gyermekek és állatok, cselekvőképtelen személyek, akik véletlenszerűen mérgeztek. A fennmaradó 5% -ot gyilkosság vagy öngyilkosság céljából mérgezik.

Az összes mérgezés kb. 69% -a akut mérgezés, a fennmaradó 31% krónikus mérgezés. Kezelés hiányában és a sürgősségi ellátás elmulasztása esetén a mérgezések 98% -a halált okoz. Időben történő sürgősségi ellátás esetén a mérgezés kb. 15-30% -a halálos. [3]

Okoz karbofosz mérgezés

A mérgezés sok oka lehet. Mérgezés véletlenül vagy szándékosan fordulhat elő. A legtöbb mérgezés mindazonáltal véletlenszerűen fordul elő: mérgező anyagokkal való hosszantartó érintkezés esetén, termelési vagy személyes parcellán végzett munka során, javítás vagy építés során, valamint a kertek és a konyhakertek feldolgozása során.

Ezen felül mérgezés történik azokkal az emberekkel is, akik szakmai kötelességeik miatt kénytelenek érintkezni karbofosznal és más hasonló anyagokkal. Ez gyakran történik a termelésben és a laboratóriumokban. Ez történik mind a munkaeszköz hibás működése, mind a munkavállalók gondatlansága, gondatlansága vagy felelőtlensége kapcsán. Gyakori ok a berendezés üzemeltetési szabályainak vagy működési feltételeinek be nem tartása, kipufogódoboz hiánya vagy hibás működése, nem szellőztetett szoba.

Gyakran a mérgezés gyermekeknél fordul elő, mert természetes, természetes kíváncsiságuk és tudásuk iránti igényük van. Ha valami újat találnak, akkor minden bizonnyal kipróbálják. A banális gondatlanság és az elterelés mérgezést okozhat. Például, ha a terméket címké nélkül vagy étellel tárolja, összekeverheti az anyagokat, ami mérgezéshez vezet.

Ha szándékos mérgezésről beszélünk. Akkor ritkán fordul elő. Ennek ellenére vannak ilyen esetek, elsősorban öngyilkosság vagy gyilkosság céljára.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a karbofosszal való kapcsolattartás szükségessége: legyen az időszakos érintkezés bizonyos munkák elvégzésével kapcsolatban, vagy állandó, tartós kapcsolat, amely krónikus mérgezés kialakulásához vezet. Veszélyeztetett helyzetben vannak a különféle szakmák emberei, akiknek különféle toxikus anyagok, köztük a kalbofosz, használatának szükségessége van. Szintén veszélyeztetett kicsi gyermekek, állatok, idős emberek, mentális rendellenességek. Személyiségzavarok, tudatzavar, memória, pszichózis, neurózis, neuropszichiátriai rendellenességek.

Pathogenezis

A szerves foszfor-peszticideknek való kitettség belélegzéssel, lenyeléssel vagy bőrrel érintkezve történhet. A mezőgazdasági dolgozók által tapasztalt növények tartalmazhatnak olyan foszfor-organikus anyagokat is, mint például alma, zeller, paprika, őszibarack, eper, nektarin, szőlő, spenót, saláta, uborka, áfonya és burgonya.

A szerves foszfor-peszticidek gátolják az észteráz enzimeket, különösen az acetilkolinészterázt (EC 3.1.1.7) a szinapszisokban és az eritrociták membránjain, és a butirilkolinészterázt (EC 3.1.1.8) a plazmában. Noha a butiril-kolinészteráz akut gátlása nem tűnik klinikai tüneteket okozónak, az acetilkolinészteráz gátlása az acetilkolin felhalmozódásához és az acetilkolin receptorok túlzott stimulációjához vezet az autonóm idegrendszer, a központi idegrendszer és a neuromuskuláris kapcsolatok szinapszisaiban. A szerves foszfátmérgezés későbbi autonóm, központi idegrendszeri és neuromuszkuláris tulajdonságai jól ismertek. 

A  paraszimpatikus rendszer muszkarin-acetilkolin receptorok túlzott stimulációjának következményei:

• hörgőgörcs;
• bronhoreya;
• mioz;
• vizenyős szemek;
• vizelés;
• hasmenés;
• gipotoniya;
• bradycardia;
• hányás;
• nyálfolyás.

A  szimpatikus nikotin-acetilkolin receptorok túlzott stimulációja által okozott klinikai jellemzők :

• tachycardia;
• mydriasist;
• magas vérnyomás;
• izzadás.

A  központi idegrendszer nikotin- és muszkarin-acetilkolin-receptorok túlzott stimulációjának eredményei:

• zavartság;
• nyugtalanság;
• kóma;
• légzési elégtelenség.

A  nikotin-acetil-kolin receptorok túlzott stimulációjának a neuromuscularis csomópontban fellépő klinikai jellemzői :

• izomgyengeség;
• paralízis;
• fascikulâcii.

A karbofoszom mérgezésének alapja a mérgezési folyamat kifejlesztése. A mérgező anyagok az ismert módok egyikével jutnak a testbe - a légzőrendszeren, a gyomor-bél traktuson vagy a nyálkahártyán és a bőrön keresztül. Érdemes megjegyezni, hogy a patogenezis attól függ, hogy az anyag melyik útvonalon hatol be, mennyi anyag jutott be a testbe, és mennyi ideig is bejutott a testbe.

A légutakon áthatolva a nyálkahártyák égnek, további toxinok hatolnak be a légzősejtekbe és szövetekbe, az ödéma és irritáció kialakulásához a felső és az alsó légutak nyálkahártyáin. A fő anyag felhalmozódása az alveolusokban történik. Ott felszívódnak, felszívódnak a sejtmembránokon keresztül. Az anyag felszívódik, majd a véráramba kerül, ahol a fő mérgező hatás lép fel.

Az emésztőrendszeren áthatolva a nyelőcső és a gyomor kémiai égése alakul ki. A fő felszívódás a vastagbél falán, majd a vékonybél falán keresztül történik. Felszívódás után az anyag belép a véráramba, és ott mérgező hatású.

Az anyag a vérben szállul, majd behatol a májba, ahol számos átalakulás történik, semlegesítésen megy keresztül. A mérgezés további menetét az anyag májban történő feldolgozása határozza meg. Számos átalakulás zajlik az immunrendszerben, a vesékben és a májban.

Tünetek karbofosz mérgezés

A karbofoszmérgezés fő tünetei: émelygés, hányás, szédülés, eszméletvesztés, hasmenés. A jövőben, ha nem nyújt sürgősségi ellátást, az állapot romlik. Van egy éles fájdalom a gyomorban, erős hányás, vérzés. Az ember elveszíti eszméletét, testhőmérséklete hirtelen emelkedik vagy csökken, pulzusa lelassul, vérnyomása csökken. Megjelennek szívritmuszavar, fulladás, köhögés, zavartság, hallucinációk és delírium. Később a máj, a vesék és a diszpeptikus szindrómák károsodásának jelei csatlakoznak. Az állapot romlásával máj- vagy veseelégtelenség alakul ki a szívelégtelenség. Tüdő- vagy agyödéma alakulhat ki. Fokozatosan több szerv elégtelenség alakul ki, ami végzetes. [4]

Az első jelek a jó közérzet általános romlása, amikor az embernek enyhe remegése van a testben, izzadt-hideg végtagok válnak. A test hőmérséklete fokozatosan emelkedik, gyengeség alakul ki, csökken az étvágy, az ember nem képes koncentrálni, munkaképessége hirtelen csökken. Hideg verejték jelentkezik, szívdobogás, légzés egyre gyakoribb. Az egyéni reakciók kialakulnak - a vérnyomás emelkedhet vagy csökkenthet. Az allergiás reakciókra hajlamos allergiás reakció alakul ki, anafilaxiás sokk, asztma roham. Az áldozat sürgősségi ellátást igényel. [5]

Carbophos mérgezés a bőrön keresztül

A karbofoszmérgezés a bőrön keresztül is előfordulhat. Ebben az esetben a mérgező anyag a bőr felületén abszorbeálódik, és tovább továbbjut a testben a vér útján. Az anyag vérbejutásának ezen útját transzdermális gátnak nevezik. A fő megnyilvánulás a bőr felszíni rétegeinek károsodása, kémiai égés kialakulása. A sürgősségi ellátás további biztosításával a lehető leghamarabb meg kell szüntetni a mérgező anyagnak a testnek való kitettségét. Ehhez azonnal mossa le az érintett területet vízzel, majd törölje le az érintett területet zsíros anyaggal (olaj, zsíros krém, glicerin). [6]. [7]

Ezután az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba szállítják, ahol további diagnózist és kezelést folytatnak. A diagnózis a mérgezés egy tipikus mintájának meghatározásán alapszik, amely az adott mérgezési típusra jellemző. Bármely típusú mérgezés fő elemzését hagyományosan toxikológiai vizsgálatnak és biokémiai vérvizsgálatnak tekintik. Ezután hajtsa végre a fennmaradó elemzéseket. Általában standard vizsgálatokat írnak elő - vér, vizelet, széklet klinikai vizsgálatokat írnak elő. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a kóros folyamat általános irányát, azonosítsuk a káros hatások spektrumát, amely a méreg testére gyakorolt hatásával összefüggésben merült fel. [8]

A karbofoszmérgezést a következő jelzi:

• magas eozinofilszintek;
• hízósejtek megjelenése a vérben;
• az ESR növekedése;
• magas bilirubinszint;
• fehérvérsejtek vagy nagy mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben;

Fontos a patológia pontos klinikai képe, a tünetek részletes leírása, a patológia korai jele. A diagnózis alapján alapvető feltételezést tehet a mérgezés okával kapcsolatban, amelynek alapján további kezelést írnak elő. Ezért, amikor a mérgezés első jelei, rossz közérzet jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Szerves foszfát mérgezés

Szerves foszfor-peszticidekkel végzett munka során súlyos mérgezés léphet fel a testben, amelyben a toxin bejut a testbe. Különféle módon juthat a vérbe. Ez előfordulhat a bőrön (transzdermális gát), a légutakon vagy az emésztőrendszeren keresztül. A mérgezés tipikus mintája alakul ki, amely gyakorlatilag nem különbözik a többi típusú mérgezéstől. [9]

A mérgezés első jelei a testi állapot éles romlása, a jó közérzet romlása, szédülés, levegőhiány és fulladás. Fokozatosan hányinger, hányás, hasmenés. Fejlődhet konvulzív szindróma, hasi fájdalom, amelyet delírium, tudatosság elhomályosulása, néha hallucinációk is kialakulhatnak. A tünetek kialakulásával az állapot romlik, gyengeség jelentkezik, hideg verejték, remegés alakul ki a testben.

Sürgősségi ellátásra van szükség, és sürgősen sürgősséget kell hívni egy mentőt, amely szakmai segítséget nyújt és szükség esetén a kórházba szállítja további kórházi ápolás és kezelés céljából.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mérgező karbofosz esetében vannak speciális diagnosztikai jellemzők. Először a beteg sürgősségi ellátást kap, és a diagnózist később végzik el, miután az életveszély elmúlt. Meglehetősen egyszerű megmagyarázni: a méreg titokban, tünetmentesen hathat. Lehetséges hosszú távú következmények is, amelyek sokkal később jelentkeznek. A változások azonban korai szakaszban zajlanak, és időben azonosíthatók és kiküszöbölhetők.

Fontos a toxikológiai vizsgálat elvégzése, mivel a toxinokat az emberi biológiai folyadékok tartalmazzák. A biokémiai elemzés azt mutatja, hogy milyen változások történtek a testben a toxinok hatására. Ha lehetetlen toxikológiai vagy biokémiai elemzést végezni, rutin klinikai vérvizsgálatot kell végezni. A klinika a gyulladásos, fertőző vagy allergiás folyamatokat jelzi. A vérképlet szerint feltételezhető a patológia oka. [10]

Az adatok finomítására különféle laboratóriumi kutatási módszereket lehet alkalmazni, beleértve: allergiatesztek, általános és specifikus immunoglobulin E tartalom elemzése, hisztamin szint elemzése, toxinok elemzése, részletes immunogram, reumatikus tesztek, C-reaktív fehérje szintjének elemzése, egy a CEC szintjének meghatározása stb.

Krónikus peszticidmérgezés

Krónikus növényvédőszer-mérgezés során egy mérgező anyag elég hosszú ideig hat a testre. Általában azokban az emberekben figyelhető meg, akik szakmai tevékenysége miatt kényszerülnek peszticidekkel való munkavégzésre. Vegyen szembe őket hosszú ideig, szisztematikusan és rendszeresen. A mérgezés lassan folytatódhat, fokozatosan fokozódnak a tünetek, fokozódik a mérgezés súlyossága. [11]

Amikor a mérgezés első jelei megjelennek, elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak, hívni mentőt. A mentőorvos sürgősségi ellátást nyújt, diagnosztizál és kórházba helyezi. A diagnózis felállításához fontos, hogy részletesen leírja az orvosnak, aki megérkezett az összes tünetet, hogy elmondja, melyik anyaggal kellett kezelnie. Meg kell értenie, hogy az orvosnak a lehető legtöbb információra van szüksége arról, hogy milyen anyagokkal kapcsolatba lépett az áldozat, hogyan alakult ki a mérgezésre adott reakció (ez lehetővé teszi a jelenlegi helyzetben való gyors navigációt, diagnózis felállítását és a szükséges segítségnyújtást). A kezelés elsősorban a sértettnek nyújtott helyes és gyors elsősegélyből áll. Csak az elsősegély nyújtása után és annak megállapítása után, hogy a beteg élete nincs veszélyben, folytathatjuk a további kezelést.

Metafoszmérgezés

A metafoszmérgezést a mérgezésre jellemző klinikai kép kialakulása jelzi. Főleg izomreakció alakul ki: görcsök jelentkeznek, légzés zavart, akaratlan széklet, hányás, gyors szívverés és vizelés jelentkeznek. Kóma kezelésének hiányában lehetséges.

A mérgezés tünetei megjelenésekor a mérget semlegesíteni kell, meg kell szüntetni a testre gyakorolt hatását. Ha pontosan tudja, milyen anyaggal mérgezett meg az áldozat, akkor a lehető leghamarabb ellenszert kell adnia neki. A metafosz ellenszere az atropin (intramuszkulárisan vagy intravénásan, 0,5–1 ml mennyiségben). A hatásmechanizmus az, hogy az atropin pihentető hatással van az erekre, a simaizmokra. A további kezelést a kórházban végzik. Kórházi ápolás ajánlott, még akkor is, ha a beteg jól érzi magát.
Az elsősegélynyújtás és az állapot stabilizálása után méregtelenítő terápiát végeznek (szorbenseket adnak be), és ezzel egyidejűleg szimptómás terápiát alkalmaznak gyógyszerek alkalmazásával. A terápia során ajánlott vitaminkomplexek, ásványi anyagok, glükóz, Ringer-oldat és más támogató anyagok bevitele a testbe. A helyreállító kezelés a komplex kezelés ugyanolyan fontos szakasza. Ebben az időben fontos betartani az étrendi táplálkozást (1. Táblázat). Tüneti kezelés és megelőzés. A mérgezést gyakran az A-vitamin hiánya kíséri, ennek megfelelően írják elő a vitaminterápiát. Időnként hormonterápiára, antibiotikumos terápiára van szükség. Ebben a szakaszban szükség van fizioterápiás módszerekre. Inhalációra, hőkezelésre, egyes elektromos eljárásokra, KUF-ra, gyógyszer beadásra lehet szükség elektroforézissel.

Komplikációk és következmények

A mérgezés következményei kedvezőtlenek, szövődmények szinte mindig megjelennek. Mindenekelőtt a mérgezés negatívan befolyásolja a keringési rendszer állapotát. Az idegrendszer és a szív-érrendszer szintén szenved. Az immunitás jelentősen csökken. A vesék és a máj szenved, mivel ezek a fő szervek, amelyek részt vesznek a toxinok metabolizmusában, vesznek részt a mérgező anyagok eltávolításában és semlegesítésében.

Szív okozta halál a karbofoszmérgezés során történő mérgezés során ritmuszavarok,  [12] vagy súlyos és refrakter hipotenzió, szívmegállás miatt,  [13] bár a sokk elsősorban értágító hatású  [14],   [15] perifériás endokardiális ischaemia kardiogén sokkkal és halállal is számoltak be. Mérgezés malationdal. [16] A következő FOS-mérgezés miatt elhalálozott betegek boncolásakor pericarditis, pitvari trombus, valamint a jobb kamra hipertrófiája és dilatációja mutatkozott. Szívtámadás, intersticiális ödéma, intersticiális gyulladás, vérrögök és myocarditis volt szövettani eredmények. [17] 

Metabolikus szövődményeket, például hiperglikémiát, glikozúriát [18] és diabéteszes ketoacidózist írnak le . [19]

A légzési elégtelenség a betegek 24–66% -ánál fordul elő. [20] A mérgezés súlyossága meghatározta a légzőszervi elégtelenséget. [21] A légzőszervi elégtelenséghez hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik a tüdőgyulladás, a kardiovaszkuláris összeomlás, az akut tüdőödéma  [22] és az akut légzési distressz szindróma. 

A kómát a betegek 17–29% -ánál figyelik meg, és több órától több napig tarthatnak. [23] A mérgezés agytörésként is nyilvánulhat meg. [24]

Diagnostics karbofosz mérgezés

A karbofoszmérgezés diagnosztizálása, mint bármely más kémiai anyag, mindenekelőtt egy tipikus mérgezési minta meghatározásán alapul, amely az adott mérgezési típusra jellemző. Ehhez szükség van a beteg kórtörténetére és a patológia pontos klinikai képére, a tünetek részletes ismertetésével, a patológia korai jeleivel. Ezen az alapon tehetjük meg az alapvető feltételezést a mérgezés okával kapcsolatban, amely alapján további kezelést írunk elő. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál nagyobb a esélye a sikeres kimenetelnek. Ezért, amikor a mérgezés első jelei, rossz közérzet jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Mérgezés esetén nincs idő várni, ezért mentőt kell hívni. Az Ön érdeke, hogy minél részletesebben leírja az érkező orvosnak az összes tünetet, hogy elmondja, melyik anyaggal kellett kezelnie. Ez lehetőséget ad neki, hogy gyorsan navigáljon a jelenlegi helyzetben, diagnózist készítsen és biztosítsa a szükséges segítséget. Még jobb, ha mentőautót hív, előre értesíti a diszpécsert az összes eseményről, esetleg az orvos azonnal mérgezést javasol, és ellenszert fog magával vinni, és minden segítséget nyújt. Lehetőség van a beteg hatékonyabb segítésére, minimális szövődményekkel és kockázatokkal.

Diagnosztikai jellemzők - először sürgősségi ellátást kapnak a betegnek, és a diagnózist később végzik el. A méreg rejtett módon működhet, vagy hosszú távú hatásokkal járhat, amelyek sokkal később jelentkeznek. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a testben még a korai szakaszban nem fordultak elő változások, és a diagnosztikai intézkedések során nem észlelhetők. 

Elemzések

A szerves foszfátmérgezés diagnózisát ideális esetben a plazma butiril-kolinészteráz (vagy a teljes vér-acetil-kolinészteráz) aktivitásának elemzésével kell megerősíteni. Az ilyen vizsgálatok eredményei azonban ritkán állnak rendelkezésre időben, hogy befolyásolják a klinikai döntéshozatalot. Fontosságuk a klinikai vizsgálatok irányításában; Korlátozásaik megértése fontos az egyes növényvédő szerek és a konkrét beavatkozások tanulmányozása során.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az eritrociták acetilkolinészteráz jó szinaptikus funkció és atropinszükséglet jelzője azokban a betegekben, akiket szerves foszforvegyületekkel mérgeztek, és ezért valószínűleg jó súlyossági mutatók. [25]

Bármely típusú mérgezés fő elemzését hagyományosan toxikológiai vizsgálatnak és biokémiai vérvizsgálatnak tekintik. Ezek kifejezett módszerek, amelyek lehetővé teszik a helyzet gyors és hatékony felmérését. A toxikológia megmutatja, hogy mely méreganyagok vannak az emberi biológiai folyadékokban, és a biokémiai elemzés azt mutatja, hogy milyen változások történtek a testben ezeknek a toxinoknak a hatására, milyen intézkedéseket kell tenni elsősorban az elsősegélynyújtáshoz.

Ezután elvégzik a többi elemzést, amely nélkül lehetetlen felmérni a test állapotát. Általában standard vizsgálatokat írnak elő - vér, vizelet, széklet klinikai vizsgálatokat írnak elő. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a kóros folyamat általános irányát, azonosítsuk a káros hatások spektrumát, amely a méreg testére gyakorolt hatásával összefüggésben merült fel. A szokásos vérvizsgálat nagyon informatívnak bizonyulhat (gyulladásos, fertőző vagy allergiás folyamatot jelez). A vérképlet szerint feltételezhető a patológia oka - bakteriális vagy vírusos patológia. Durván azt is feltételezheti, hogy a szervek melyik rendszerében zajlik a fő kóros folyamat, milyen súlyosságú; hogy a testben zajló folyamatok visszafordíthatók-e, vagy a szövetek és szervek károsodása már visszafordíthatatlanná vált.

Az akut mérgezés közvetlen indikációja az eozinofilok magas szintje, a hízósejtek megjelenése a vérben és az ESR növekedése. Hasonlóképpen, a magas bilirubinszint a májbetegséget jelzi. Minél magasabb a bilirubinszint, annál nehezebb a kóros folyamat. Ezenkívül a fehérvérsejtek vagy a nagy mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben a vesékben a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Ezen általános adatok alapján meg lehet határozni a további diagnózis menetét. Ez kiküszöböli a nagyszámú szükségtelen, nem informális elemzést, és ezzel egyidejűleg csökkenti a diagnosztikára fordított időt, és jelentősen növeli a diagnosztikai intézkedések hatékonyságát.

Az adatok finomításához különféle laboratóriumi kutatási módszereket lehet használni:

• allergia tesztek;
• az általános és specifikus immunglobulin E tartalmának elemzése;
• hisztamin szint elemzés;
• toxinok elemzése;
• részletes immunogram;
• reumatikus tesztek;
• a C-reaktív fehérje szintjének elemzése
• elemzés, a CEC keringő immunkomplexek szintjének meghatározása és sok más tanulmány.

Műszeres diagnosztika

Meg kell értenie, hogy először legalább körülbelül meg kell határoznia a károsodás területét, meg kell határoznia azokat a szerveket és rendszereket, amelyek a legnagyobb patológián átestek. Ezt követően kiválasztják a leghatékonyabb instrumentális diagnosztikai módszereket, amelyek megfelelnek a jelenlegi helyzetnek.

Sok szempontból a módszer megválasztása attól függ, hogy a méreg miként jut a szervezetbe. Tehát a kalbofos, amikor az emésztőrendszeren keresztül jut a szervezetbe, okozhatja az emésztőrendszer, a kapcsolódó szervek és rendszerek megfelelő patológiáját. Ilyen sérülés gyanúja esetén, vagy bármilyen gasztrointesztinális betegség kialakulása esetén gastroszkópia, radiográfia, ultrahang és kolonoszkópia szükséges.

Ha az acetongőz bejut a légzőrendszerbe, akkor a légzőrendszer sérülései és betegségei alakulnak ki. Ebben az esetben a következő kutatási módszerek használhatók:

• spirogram,
• X-ray,
• funkcionális tesztek
• fluorográfiai vizsgálat.

Szinte egyetemes kutatási módszerek, amelyeket függetlenül attól alkalmaznak, hogy a méreg hogyan jutott be a testbe, különféle módszerek a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, izom-csontrendszeri rendszerek tanulmányozására, mivel ezek vannak a legnagyobb mértékben kitéve a méregnek. Alkalmazni:

• elektrokardiogram,
• angiográfia
• A szív ultrahangja,
• mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

Megkülönböztető diagnózis

A fő differenciáldiagnózis a karbamátmérgezés, amely klinikailag megkülönböztethetetlen. 

A differenciáldiagnózis alapja annak szükségessége, hogy világosan megkülönböztessük számos hasonló patológia és állapot tüneteit, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezzünk, és hogy a lehető legpontosabb diagnózist végezzük. Különösen a mérgezés esetén fontos, hogy pontosan meghatározzuk az anyagot, vagy legalább a mérgezést okozó anyagcsoportot. A további kezelés közvetlenül ettől, hatékonyságától és néha a beteg életétől is függ.

Tehát, amikor az orvos megpróbál differenciáldiagnózist diagnosztizálni, általában már több feltételezhető diagnózisa van, amely megfelel a tüneteknek. Ebben a szakaszban fontos alaposan megvizsgálni az előzményeket és elemezni a rendelkezésre álló adatokat. A betegnek az orvosnak minél részletesebben ismertetnie kell állapotát, szubjektív érzéseit, amelyek fontos diagnosztikai mutatók. A diagnózis korai szakaszában egy általános vizsgálatot végeznek: az orvos először megkérdezi a beteget, általános információkat gyűjt róla, az élet történetét. Ezután az orvos kötelező kórtörténetet készít, amelynek alapján meg tudja ítélni a mérgezés jellemzőit. Az orvos anamnézis alapján tudja megjósolni a mérgezés további fejlődését és kimenetelét. A meglévő laboratóriumi, műszeres kutatási módszerek eredményeit figyelembe veszik. Azt is tudnia kell, hogy történt-e valamilyen kezelés, mi a hatékonysága, milyen egyéb intézkedéseket hoztak. Ennek alapján további kezelést lehet kidolgozni és végleges diagnózist kell készíteni.

Kezelés karbofosz mérgezés

A karbofoszmérgezés kezelése   elsősorban az áldozatok számára nyújtott elsősegély helyes és gyors nyújtásából áll. Először is, az élet ettől függ, másodszor pedig a beteg egészsége.

Megelőzés

Megelőzés - a karbofoszra vonatkozó munkaszabályok betartása. Különösen akkor, ha gyerekek vannak a házban, mert testük érzékenyebb a méreganyagok hatására. Az acetont nem hagyhatja felügyelet nélkül, mert a gyerekek a kíváncsiság miatt iszhatják azt. Ne hagyja étellel.

Előrejelzés

A szerves foszfát-peszticidmérgezés eredményét befolyásoló tényezők:

• Toxicitás: A toxicitást általában a szájon át alkalmazott LD50 alapján értékelik patkányokban. Ez a skála megközelítőleg megkülönböztetheti a biztonságos és a nagyon mérgező növényvédő szereket. Azonban az állatokra megközelítőleg azonos toxicitással rendelkező szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés után azonban jelentős különbségeket találtak az emberi toxicitásban, és ez a besorolás nem veszi figyelembe a kezelés hatásait. [26]. [27]
• Szennyeződések: Toxikológiai besorolás A WHO az engedélyezett gyártók friss növényvédőszereit értékeli. A növényvédő szerek forró körülmények közötti tárolása kémiai reakciókat okozhat mérgező termékekkel. Egy ilyen eljárást az 1970-es évek végén Pakisztánban malationt használó rovarirtó permetezők hibájáért hibáztattak [28], [29], és mind a diazinonnal, mind a dimetoáttal együtt észlelték. [30]. [31]
• Összetétel: A peszticid toxicitása az összetételtől függően változik, amely a foszfor-organikus vegyülettől és a termelő helyétől függ. Például a malationtio 80% -os oldatként kapható utcai kioszkokban peszticidekkel Burmában, 3% -os porként pedig Srí Lanka-ban.
• Alkil-alcsoportok: a legtöbb peszticid vagy két metilcsoporttal rendelkezik oxigénatomokon keresztül a foszfáttal (foszfor-foszfor) vagy két etilcsoporttal (foszfát-dietilát). Az acetilkolinészteráz öregedése dimetil mérgezésnél sokkal gyorsabb, mint dietil mérgezés esetén, ezért a hatékonyság érdekében az oximokat gyorsan be kell adni a dimetil mérgezéses betegeknek. Néhány peszticid atipikus szerkezetű, és egy másik alkilcsoport (például propil a profenofoszban) kénatomon keresztül kapcsolódik a foszfátcsoporthoz. Ezek a foszfor-szerves növényvédő szerek még gyorsabban öregednek az acetilkolinészterázzal, és az oximok valószínűleg nem hatékonyak.
• Az aktiválás szükségessége. Számos vegyület inaktív tioátból származik (kettős kénkötéssel kapcsolódva a foszfor atomhoz), és kénmentesítést kell végezni, hogy aktív oxont képezzen a bél falában és a májban található citokróm P450 enzimeken keresztül. Úgy tűnik, hogy a P450 3A4 a legaktívabb enzim, ha a szerves forma magas koncentrációban van jelen, mint a mérgezés után.  [32]
• Az AChE aktiválásának és gátlásának sebessége. A tioát-szerves foszfátok aktiválásának sebessége a peszticidek között változik. [33]Az acetilkolinészteráz gátlásának sebességében nagy különbségek vannak a szerves foszfor peszticid oxidok között is.
• A hatás időtartama a zsírban való oldhatóság és a felezési idő. Néhány zsírban oldódó szerves foszfát-tioát-peszticid (például a fention) felszívódás után nagy mennyiségben oszlik el a zsírraktárakban. Ez nyilvánvalóan csökkenti a szerves foszforvegyület csúcskoncentrációját a vérben, és a korai kolinerg tünetek általában enyhék. A későbbi lassú újraelosztás és aktiválás ismétlődő kolinerg megnyilvánulásokat vált ki, amelyek több napig vagy hétig is tarthatnak. A perifériás légzési elégtelenség jellemző ezekre a szerves foszforvegyületekre, valószínűleg az acetilkolinészteráz folyamatos gátlása miatt. Az öregedés csak az acetilkolinészteráz gátlása után kezdődik, ezért elméletileg az oximok sok napig hasznosak lehetnek ilyen betegekben. Ezzel szemben más szerves foszforvegyületek (például diklórvosz) nem igényelnek aktiválást, oldhatatlanok a zsírokban, és sokkal gyorsabban megindulhatnak a hatásuk és rövidebb időtartamúak. A zsírok oldhatóságát Kow-ra becsülik (oktanol / víz logaritmus koefficiens): kevesebb, mint 1,0 = zsírokban nem oldódik; több mint 4,0 = nagyon zsírosan oldódik. [34]

A fenti tényezőknek fontos következményei vannak a szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés mértékének orális alkalmazás után. Az acetilkolinészterázt gyorsan gátló szerves foszfor-oxon lenyelése korai klinikai tünetekhez és légúti leálláshoz vezet a kórházba történő beutazás előtt, növelve ezzel a hipoxiás agykárosodás és az aspiráció kockázatát. A tioát-szerves foszfor-patioion paraoxonná alakulása olyan gyorsan megy végbe, hogy a betegek 20 perc múlva elmúlhatnak. Más tioát-szerves foszforvegyületekkel, például dimetoáttal és fentionnal végzett mérgezés utáni klinikai tünetek később jelentkeznek, így a betegnek több ideje van a kórházba szállításra.

Ha időben elsősegélyt nyújt a betegnek, semlegesíti a toxint, antidotumot ad az áldozatnak, majd elvégzi a szükséges kezelést, a prognózis kedvező lesz. A karbofoszmérgezés csak akkor halállal fejeződik be, ha az elsősegélyt nem nyújtják megfelelő időben.