Choroiditis: típusok

Multifokális choroiditis és panoveitis

A multifokális choroiditis és a panoveitis tünetei hasonlóak a fent leírt okuláris hisztoplazmózis szindrómájához. Ugyancsak ide tartozik a chorioretinal gócok atrófia, peripapilláris hegesedés, az érhártya neovaszkularizáció, Lineáris csíkok a periférián. Azonban a fő különbség az, hogy amikor a multifokális choroiditis és panuveite másolataként jelzett gyulladás jeleit, és az új károsodások megjelenése chorioretinal sorvadás, több és kisebb méretű, és megjelenése gyulladásos gócokat elülső és hátsó részei az üveges, gyulladásos elváltozások az első kamrában . A látóideg lemeze duzzadt. A betegség akut fázisában lehet helyi exudatív retina leválás. A fundus hosszútávú betegsége esetén a gyulladásos gócok a fejlődés különböző fázisaiban azonosíthatók.

A látásélesség csökken. Keresztmetszettel jegyezd meg a vak pont kiterjedését, az egyes skótokat a látómezőben. A kezelés folyamán lehetőség nyílik a vizuális mezők javítására.

Az etiológiát nem állapították meg, bár a betegség fertőző és autoimmun természete nem kizárt.

Az akut fázisban és a betegség szövődményeinek kialakulásával lehetséges kortikoszteroid kezelés. Az öngyógyulás esetei még a koroidális neovaszkularizáció jelenlétében is megfigyelhetők.

Tuberkulózis choroiditis

A tuberkulózisos choroiditis fiatal korban alakul ki az elsődleges tuberkulózis hátterében. A betegség oka a mikobaktériumok, amelyek számos szervet megfertõznek.

A choroid tuberkulózis elváltozásaival gyakrabban megfigyelhető a miliar és a multifokális choroiditis. A korróziós tubercles sárgás vagy szürkésfehér színű. A kezelés után egy vagy több, a FAH-nál hiperfluoreszcens, éles peremű, koromoretinális hegeket tartanak fenn. A tuberkulózis-metasztatikus granulomatikus kóroretinitist a retina vérzésével és az üvegtest beszivárgásával járó súlyos betegség jellemzi. A tuberkulózis-allergiás kórképek a szem körüli mycobacterium tuberculosis hiányában nem granulomatikus gyulladásként jelentkeznek. Nem rendelkeznek klinikai jellemzőkkel, gyakran kialakulnak gyermekeknél és serdülőknél a tubuláris vizsgálatok ideje alatt.

A differenciáldiagnózist más granuloma fertőzésekkel végzik: szarkoidózis, brucellózis, lepra, toxoplazmózis, szifilisz, gombafertőzés. A tuberkulózisos choroiditis esetén a szövettani változások jellege a tuberkulózis folyamatának szakaszától függ. Az elsődleges tuberkulózisban a chorioid gyulladása diffúz lymphoid infiltrációval, epithelioid és óriássejtek jelenlétében fordul elő. A másodlagos tuberkulózisban a gyulladás produktív fajtája dominál, jellemző a tipikus tuberkulóz granulomák kialakulása, esetleges nekrózissal.

A diagnózis a tuberkulózis kívüli gócainak, a tuberkulinminták pozitív eredményeinek és a szem gyulladásos reakcióinak a tuberkulin bevezetésével kapcsolatos kimutatásán alapul.

A specifikus szisztémás kezelés standard antituberkuluszos terápiát és antimikobakteriális gyógyszereket (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol stb.) Tartalmaz. A kortikoszteroidok alkalmazása a páciens immunológiai státuszától és a folyamat folyamatától függően lehetséges. A tuberkulózis-allergiás torokinitisz mellett lokális és általános nem specifikus gyulladáscsökkentő és dezenzitizáló terápiát végeznek.

Toksokaroznыj xorioidit

A toxocaros choroiditiset a Toxocara canis lárvaformája okozza, amely az ascaridok csoportjából származik.

Az ophthalmotoxokaroz egy közös betegség megnyilvánulása lehet, amely a lárvák testének nagy mértékű inváziója vagy a helmintiózis egyetlen klinikai megnyilvánulása.

A granulomatous gyulladás fókuszát a lárva körül alakítják a szemébe való behatolás helyén. Amikor a szem a látóideg lemezén keresztül belép a szembe, a lárva a paramakuláris zónában helyezkedik el. A gyulladás eltávolítása után a szem hátsó pólusának régiójában granuloma képződik. A fiatalabb gyermekeknél a folyamat az üvegtest nagyfokú gyulladásos reakciójával jár, a klinikai megnyilvánulások szerint, amelyek hasonlítanak a retinoblasztómára vagy az endophthalmitiszre. Az idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a folyamat jóindulatúabban folytatódik, a sűrű proinitó fókusz kialakulása a parapapilláris régióban. Amikor a lárva belép a szembe, perifériás granuloma alakul ki az elülső csilló-artériák rendszerében. Ebben az esetben a folyamat szinte tünetmentes.

A toxo-carious uveitis akut fázisában a fókusz a felhős, fehéres, erősen szuggesztív fókuszú, perifocalis gyulladásra és az izzadásra utal. Ezt követően a kandalló megvastagszik, határai világossá válnak, a felület fényes. Néha meghatározza a sötét központot, mint a lárvák maradványainak jelenlétét. A kandalló gyakran társul a rostos öltéshez a DZN-től.

A diagnózis tipikus szemészeti okokból és a toxokarotikus fertőzés enzim immunvizsgálat általi kimutatásán alapul.

A kezelés gyakran tüneti jellegű, mivel a parazitaellenes szerek kevés hatással vannak a bélférgek lárvaformáira. Ezenkívül a gyulladás folyamata gyakran a lárvák halála és leromlása után kezdődik, a toxikus hatás következtében a környező szövetekre. További kezelési módok a granuloma lézeres koagulációjának és műtéti eltávolításának a meghatározása a szomszédos hegszövetekkel együtt.

Candidiasis choroiditis

A candidiasis choroiditiset Candida albicans gombák okozzák. Az utóbbi években az antibiotikumok és az immunszuppresszív szerek széles körű alkalmazása miatt a betegség előfordulási gyakorisága növekszik.

A betegek panaszkodnak a látáscsökkenés és a lebegő homályok ellen a szem előtt. Oftalmoszkóposan, a folyamat hasonlít a toxoplazmózisra. A funduson kiderült, hogy a különböző méretű, fuzzy határok - a kisméretű - mint például a gyapot gyapot, több optikai lemezes átmérőjű gömbölyű sárgafehér gócok dominálnak. Elsősorban a retinát érinti, miközben a folyamat előrehaladtával a folyamat az üvegtestre és a korrózióra terjed ki.

A diagnózis egy jellegzetes történeten alapul (hosszú idejű nagy dózisú antibiotikum vagy szteroid gyógyszer) és a vérvizsgálat eredményei a candidaemia időszakában.

Kezelés - gombaellenes szerek (amfotericin B, ércsejt, rifamin, stb.) Lokális és szisztémás alkalmazása, amelyeket beadnak az üvegtestbe. Súlyos esetekben vitrectomia történik - az üvegtest eltávolítása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syphilitic chorioretinitis

A syphiliticus chorioretinitis a veleszületett és a szifiliszben is kialakulhat.

Veleszületett retina változások - több kisebb gócok pigmentált és amelanotikus, amely szem véve az alján a sót és a borsot, vagy többszörös nagyobb atrófiás léziók az érhártya, általában a periférián a retina. Kevésbé gyakoriak a peripapilláris atrophiás változások a retinában és a choroidban a perifériás dystrophiás változásokkal együtt.

A megvásárolt szifilisz esetében a retina és a choroid betegségei a betegség második és harmadik időszakában alakulnak ki, és fokális vagy diffúz kórképek formájában lépnek fel. Klinikailag nehéz megkülönböztetni a syphiliticus chorioretinitist egy másik etiológiától. A diagnosztizáláshoz szerológiai reakciókat kell alkalmazni, és figyelembe kell venni az egyéb szervek jellemző változásait.

A veleszületett szifiliszben a differenciáldiagnózist más eredetű másodlagos dystrophiákkal (pl. Rubeola retinopathia), valamint örökletes retinális dystrophiákkal kell elvégezni. Az örökletes retinális dystrophiákkal végzett differenciáldiagnózis esetén a családtörténet és az ERG fontos: pigment retinitis esetén nem rögzítik, normál vagy szubnormális torzornitiszinnel.

A diagnózis egy olyan szerológiai vizsgálat eredményén alapul, amelyet egy specifikus fertőzés azonosítására végeznek.

A szferikus elváltozások kezelését a venereológussal együtt végezzük.

Chorioretinitis a HIV fertőzésben

A chorioretinitis a HIV-fertőzésben kiemelkedő immunitási zavarok hátterében szuperinfekció formájában jelentkezik. A szemkárosodás leggyakoribb közvetlen oka a citomegalovírus. A chorioretinitis jelei a HIV-fertőzésben a sérülés, a gyulladás nekrotikus jellege, a hemorrhagiás szindróma jelentos prevalenciája.

A diagnózis a jellemző klinikai tüneteken és a HIV kimutatásán alapul. A prognózis gyenge. Vírusellenes és immunotróp gyógyszereket használnak a kezelésben.

[8], [9], [10]