Ciklikus hányás szindróma

Ciklikus hányás szindróma (CVS) - krónikus funkcionális rendellenesség ismeretlen etiológiájú jellemző a visszatérő rohamok intenzív hányinger, hányás, hasi és néha fejfájás vagy migrén. A patológiát először 1882-ben Samuel Gee gyermekorvos írta le. Vannak javaslatok, hogy Charles Darwin szenvedett a szindrómában [Hayman, J. A (2009). - Darwin betegsége újra megtörtént.

[1], [2], [3]

Járványtan

Egy leendő tanulmány szerint a betegség előfordulási gyakorisága 3: 100.000.

A szindróma általában gyermekkorban alakul ki, általában 3-7 éves korban (a statisztikák szerint az iskoláskorú gyermekek 2% -a szenved a CVS-ben), néha serdülőkorban és felnőtteknél.

Leggyakrabban ez a patológia a nőket érintette, mint a férfiakat, 57: 43 arányban.

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz ciklikus hányás szindróma

A ciklikus hányás szindrómájának pontos oka ismeretlen. Bár a hányinger és hányás a fő tünetei ennek a szindrómának, a kutatók úgy vélik, hogy a betegség a tünetek megsértése miatt a normális közötti kölcsönhatás az agy és a beleket (bél agyi rendellenesség).

[9], [10], [11], [12], [13]

Kockázati tényezők

A ciklikus hányás szindróma kockázatának tényezői a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengelyében, a migrénben és a test hormonális változásaiban jelentkező központi szabályozások megszegése.

Speciális körülmények vagy események, amelyek ciklikus hányás epizódot okozhatnak:

• Érzelmi stressz, szorongás vagy pánikrohamok, például gyermekek - iskolai vizsgák vagy fontos események (születésnapok, ünnepek, utazások) családi konfliktusokat várnak.
• Fertőzések (szinuszitis, légúti fertőzések, influenza).
• Bizonyos ételek (csokoládé vagy sajt), adalékok (koffein, nitritek, amelyek általában kolbászokban találhatók, például hot dogok, glutamát-nátrium).
• Forró időjárás.
• Menstruációs időszakok.
• Tengeri betegség.
• Túllépése lefekvés előtt, böjtölés.
• Fizikai kimerültség vagy túlzott fizikai aktivitás.
• Alváshiány.
• Szalagszállítás a közlekedésben.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenezis

A ciklikus hányás szindróma patogenezise multifaktoriális, beleértve a genetikai, vegetatív, központi és környezeti tényezőket.

Ezek a vizsgálatok erős genetikai összetevőt jeleznek a CVS-ben szenvedő gyermekek esetében, a mitokondriális heteroplazmia jelei és más kapcsolódó rendellenességek (pl. Migrén és krónikus fáradtság szindróma). Más elméletek szerint a vegetatív diszfunkció, a szimpatikus hiperreaktivitás és esetleg a corticotropin-felszabaduló faktor (CRF) szintézis rendellenesség patogenezisében való részvételre utal.

A legtöbb esetben a vér- és vizeletvizsgálatok az energia-metabolizmus károsodásának jeleit mutatják. A legtöbb esetben kimutathatók a mitokondriális DNS-mutációk.

[19], [20], [21], [22],

Tünetek ciklikus hányás szindróma

Egyes betegek észre predvesniki a támadás előtt: prodrome, intenzív hányinger és sápadtság, fokozott fényérzékenység, illatok és a hangok, a magas vérnyomás és a hőmérséklet, izomfájdalom és fáradtság, egy érzés, égő fájdalom a gerincoszlop mentén, a karok és lábak. Egyes betegek kifejezett kívánsága meleg vagy hideg vízben való úszni. A legtöbb ember azonosítja azokat a triggereket, amelyek a ciklikus hányás szindrómát okozzák.

A ciklikus hányás szindróma jellegzetes tünetei a következők:

• Hányás és hányinger intenzív támadása gyakrabban fordul elő hetente háromszor;
• Tünetmentes intervallumok vagy intervallumok jelenléte enyhe tünetekkel, amelyek 1 héttől több hónapig tartanak.
• A jelenléte ismétlődő ciklusok (különböző hosszúságú) intenzív / akut hányinger, hányás, vagy anélkül, vagy anélkül súlyos fájdalom, periódusokkal tüneteinek enyhítésére és az ezt követő fokozatos növekedése ciklikus hányás szindróma tüneteket, amíg el nem érik a maximális (csúcs intenzitás).
• Négy alkalommal hányás a hő alatt;
• A hányás etiológiájának vizsgálata során nem lehet megállapítani;
• Az anyagcsere-rendellenességek, a gasztrointesztinális traktus vagy a központi idegrendszer betegségeinek kizárása.

További jellemzői a ciklikus hányás szindróma is lehetnek hasi fájdalom, hányás epe, fejfájás és a migrénes rohamok, kellemetlen érzés, amikor mozog, hiperesztézia a fény és a zaj, a láz, a sápadt bőr.

A hányás és az émelygés hatodik és tizenkétszer egy órában jelentkezhet, az epizód néhány óráról három hétre és néhány hónapra is eltarthat.

Ciklikus hányás szindróma gyermekekben

A ciklikus hányás szindróma jellegzetes gyermekkori betegség. A támadás stresszhelyzetet, érzelmi zavarokat okozhat egy tévésorozaton. A betegség kezelése során konzultálni kell egy gyermekorvos vagy gasztroenterológussal.

Mivel a gyermekek ciklikus hányásának szindróma egy kicsit tanulmányozott betegség, a szülőknek rögzíteniük kell az összes jelet, különösen a rohamok gyakoriságát és gyakoriságát. Fel kell jegyezni az étvágy, a táplálkozás, a szorongás és a stressz változásainak változásait. Továbbá az orvosnak meg kell jelennie a gyógyszerek és vitaminok teljes listáját, amelyet a gyermek vette.

Otthon, a gyermeknek kényelmes és nyugodt környezetben kell lennie egy normális nappali rendszerrel és egy teljes álom mellett.

[23], [24], [25], [26]

Szakaszai

Feltételesen a ciklikus hányás szindróma kialakulása négy fázisra osztható.

1. Az elsőben különféle intenzitású émelygés fordul elő hányással.
2. A második fázist közvetlenül a hányás jellemzi.
3. A harmadik szakasz egy maradék vagy egy helyreállítási időszak. Ebben a szakaszban a beteg fokozatosan visszanyeri az étvágyat, fokozza az aktivitást, a bőr színe természetes megjelenést kölcsönöz.
4. A negyedik fázis egy teljes helyreállítás.

[27]

Komplikációk és következmények

A hányás súlyos támadása olyan komplikációkhoz vezet, mint a kiszáradás - kórházi kezelésre lehet szükség. Szintén alacsony savtartalom hányadék károsíthatja a bélés a nyelőcső, amelyek kiváltó fejlődését vérzés (Mallory-Weiss-szindróma), fogszuvasodás, gastritis és nyelőcsőgyulladás.

A csecsemők, a gyermekek, az idősek és a gyengített immunrendszernek nagyobb a kockázata a kiszáradás kialakulásának. A szülőknek figyelniük kell a következő jelekre, amelyek a gyermekek kiszáradását jelezhetik:

• szájszárazság és nyelv;
• könnyek hiánya sírás közben;
• szokatlan szeszes viselkedés vagy álmosság;
• elsüllyedt szemek vagy arcok;
• láz.

Azonnal hívjon mentőt, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• erős szomjúság;
• a vizelet sötét színének megjelenése;
• ritka vizelés;
• letargia, szédülés, ájulás.

[28], [29], [30]

Diagnostics ciklikus hányás szindróma

A ciklikus hányás szindróma olyan betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. Nincsenek megbízható elemzések és diagnosztikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék ezt a diagnózist. A betegség ellenõrzésére csak akkor lehet kizárni minden olyan okot, amely hánytatást okozhat.

A további vizsgálatok száma közvetlenül arányos a tünetek jellegével. Az orvos rendelhet fibroendoszkópiát, számítógépes tomográfiát, ultrahangot a hasüregből.

Annak megállapítása érdekében, hogy a pajzsmirigy vagy más anyagcsere-betegség ciklikus hányás-diszfunkciójának oka laboratóriumi vérvizsgálatot ír elő.

Az agy neoplazmáinak és az idegrendszer egyéb rendellenességeinek kizárásához szükség lesz a fej MRI-jának elvégzésére.

[31], [32], [33]

Kezelés ciklikus hányás szindróma

A betegség kezelése a tapasztalatokon és megfigyeléseken alapul (azaz empirikus). A kezelés egyedi módszereit minden egyes esetre ki kell igazítani.

A terápia célja a tünetek intenzitásának csökkentése és a további relapsusok megelőzése.

A kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy pszichológussal, egy pszicho-neurológussal és egy neurológussal. A szakemberek segítik a pontos diagnózist a kezelés megfelelő előírása érdekében. Mindenekelőtt egy bizonyos étrendhez kell ragaszkodni, és ki kell zárni a füstölt és zsíros ételek, az édes szénhidrogén, a meleg és az alkoholtartalmú italok használatát.

A terápia célja a proliferációs szakaszban a támadás progressziójának leállítása. A gyógyszeres kezelés korai szakaszában megakadályozhatja az epizód továbbfejlesztését. Azonban az emberek nem mindig tudják megállítani a támadást ebben a fázisban, mivel gyakran kezdődik reggel, amikor a beteg ébredt. Az orvosok a következő gyógyszereket ajánlják gyermekek és felnőttek számára:

• Ondansetron (Zofran) vagy lorazepám (Ativan).
• Ibuprofén hasi fájdalommal.
• Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) vagy omeprazol (Prilosec, Zegerid), a gyomor savasságának szabályozására.
• Sumatriptan (Imitrex) orrspray, injekciók vagy tabletták formájában, amelyek feloldódnak a nyelv alatt - migrénes támadás enyhítésére.

Kezelés a hányás fázisában. Hányás esetén ajánlatos egy személy az ágyban maradni. Ha a hányás erős, jobb mentőt hívni. Gasztroenterológusok ajánlhatnak gyermekeknek és felnőtteknek:

• fájdalomcsillapító szerek, émelygés, csökkent gyomorsav, szorongás, migrén, drogok a kiszáradás megelőzésére.

Néha lehet hozzárendelni hatásos antiemetikus szerek, mint például az ondanszetron (Zofran) vagy granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), amelyek megakadályozzák, és csökkenti a súlyosságát támadás.

Kezelés a helyreállítási fázisban. Nagyon fontos a tápanyag helyreállítása a helyreállítási szakaszban. A bőséges ital segít az elveszett elektrolitok pótlásában. Lehet, hogy csepegtetőt kell beállítania.

Kezelés a IV. Ebben a szakaszban gyógyszerek alkalmazhatók a jövőbeni hányás epizódok megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy naponta 1-2 hónapig kell gyógyszert szednie. Gyermekek és felnőttek számára a következő gyógyszereket lehet előírni a ciklikus hányás szindróma ciklikus epizódjainak megelőzésére, csökkentve azok súlyosságát és gyakoriságát:

• Amitriptilin (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Cyproheptadine (Periactin).

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták a Q10 koenzim és az L-karnitin hatékonyságát a hányás megelőzésében. Mindkettő természetes, vény nélkül kapható anyag. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelés folyamatában, és az L-karnitin - a zsírok és az anyagcserék szállításában. Egyes esetekben a hányás kevésbé gyakori, vagy teljesen eltűnik. Egy tanulmány kimutatta, hogy hatásuk szinergista (erősebb) az amitriptilin kombinációjával. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása ritka és általában jelentéktelen; Az L-karnitin hányingert és hasmenést okozhat.

Egyéb, nem kevésbé fontos ajánlások a kezelésre:

• Az alváshoz szükséges egy magas párnával emelt fej,
• Tilos túlságosan szűk és szoros ruhát viselni,
• Szükség van olyan súlyos fizikai gyakorlatokra, amelyek a sajtó stresszét idézik elő.
• A ciklikus hányás támadása esetén a gyermeknek szüksé- gesnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa a szükséges segítséget.

Megelőzés

Szinte minden olyan beteg, aki a ciklikus hányás szindrómájával szenved, teljesen tisztában van azzal, hogy pontosan mi okozhat támadást. Ha havonta gyakrabban fordulnak elő, vagy kezelést igényelnek a kórházban, a beavatkozó orvos előírhat megelőző gyógyszert.

Szintén pozitív hatással van az általános, a beteg állapotától pihentető alvás hiánya, a stressz, a kizárását bizonyos élelmiszerek, mint a sajt és a csokoládé, akkor ajánlott osztott étkezés kis adagokban.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Előrejelzés

A halálozás ennek a betegségnek az eredménye. Súlyos esetekben a folyadékveszteség az elektrolitok kiegyensúlyozatlanságához vezethet és potenciálisan életveszélyes lehet. Megfelelő orvosi beavatkozások esetén a szindróma előrejelzése kedvező.

A ciklikus hányás szindróma olyan betegség, amelyet az orvosnak kell kezelnie. Az első tüneteknél szükség van a terapeuta, a gyermekorvos, ha a gyermekekre vagy a gasztroenterológushoz fordul.

[40], [41], [42]