A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A koponyaagyi trauma diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Először is, a károkat egészében kell felmérni; a súlyos betegek diagnózisát és kezelését egyidejűleg végzik.
Az általános vizsgálat része egy gyors és célzott neurológiai vizsgálat. Magában foglalja az eszméletszint GCS segítségével történő felmérését, a felső légutak és a légzés, valamint az oculomotoros aktivitás vizsgálatát. Ideális esetben a vizsgálatot izomlazítók és opioid fájdalomcsillapítók beadása előtt kell elvégezni. A beteget gyakori időközönként újra megvizsgálják (pl. kezdetben 15-30 percenként, majd a stabilizáció után óránként). A későbbi javulás vagy romlás segít meghatározni a sérülés súlyosságát és a prognózist. A beteg stabilizációja után azonnal teljes neurológiai vizsgálatot végeznek. A gyermekeket gondosan megvizsgálják retinavérzések szempontjából, amelyek a megrázott baba szindrómára utalhatnak. A szem szemfenékvizsgálata diagnosztikailag érzéketlen és nehezen elvégezhető traumás agysérülést szenvedett felnőtteknél.
Az agyrázkódás diagnózisát klinikailag állítják fel, de a képalkotás segíthet a jelentősebb agysérülés kimutatásában és a vérömlenyek azonosításában. A képalkotás kötelező minden olyan betegnél, akinél megváltozott tudatállapot, GCS <15, gócos neurológiai tünetek, visszatérő hányás, görcsrohamok vagy klinikailag törés gyanúja áll fenn. Sok klinikus azonban minden betegnél végez CT-vizsgálatot, még kisebb fejsérülések után is, mivel a fel nem ismert vérömleny klinikai és orvosi-jogi következményei súlyosak.
A CT a legjobb kezdeti képalkotó vizsgálat. Segítségével kimutathatók a koponyatörések (vékony metszeteket használnak a klinikailag feltételezett bazális koponyatörések kimutatására, amelyek más képalkotó modalitásokkal nem láthatók), a vérömlenyek, a zúzódások és esetenként a diffúz axonális sérülés. Bár a sima röntgenvizsgálat kimutathat bizonyos koponyatöréseket, nem értékeli az agyszövet elváltozásait, és ritkán alkalmazzák. Az MRI a betegség későbbi szakaszában hasznos lehet a kisebb zúzódások és a diffúz axonális sérülés kimutatásában; az MRI általában érzékenyebb, mint a CT a kis akut, szubakut és krónikus szubdurális hematómák kimutatásában. Az arteriográfiát bizonyos esetekben alkalmazzák, amikor érrendszeri sérülés gyanúja merül fel, vagy ha a CT-leletek nem egyeznek a klinikai vizsgálattal.
[