A fejsérülés prognózisa és következményei

A traumás agysérülés következménye a memóriakárosodás, mind retrográd, mind antegrád amnézia lehetséges. Az agyrázkódás utáni szindróma, amely általában jelentős agyrázkódást követően jelentkezik, fejfájást, szédülést, fáradtságot, koncentrációs nehézségeket, különféle amnéziát, depressziót, apátiát és szorongást foglal magában. Gyakran megfigyelhető a szaglás (és ezáltal az ízérzékelés), néha a hallás, ritkábban a látás károsodása vagy elvesztése. A tünetek általában heteken vagy hónapokon belül spontán elmúlnak.

Számos kognitív és neuropszichiátriai probléma továbbra is fennállhat súlyos vagy akár közepes traumás agysérülés után, különösen jelentős strukturális károsodás után. A traumás agysérülés tipikus következményei közé tartozik az amnézia, a viselkedési zavarok (pl. ingerlékenység, impulzivitás, gátlástalanság, motivációhiány), az érzelmi labilitás, az alvászavarok és a csökkent intellektuális képességek.

Késői epilepsziás rohamok (a sérülés után több mint 7 nappal) az esetek kis százalékában alakulnak ki, általában hetekkel, hónapokkal vagy akár évekkel később. Görcsös mozgászavarok, járási zavarok, egyensúlyproblémák, ataxia és érzékszervi kiesés is előfordulhat.

Traumás agysérülés után tartós vegetatív állapot alakulhat ki, amely az előagy kognitív funkcióinak károsodásával, de az agytörzs megőrzésével jár. Az önindukált mentális tevékenység képessége hiányzik; azonban az autonóm és motoros reflexek, valamint a normális alvás-ébrenlét ciklus megmarad. Egyes betegek normális idegrendszeri funkciót kaphatnak, ha a tartós vegetatív állapot a sérülés után 3 hónapig tart, és 6 hónapig szinte egyáltalán nem.

A traumás agysérülést követő 2-től több évig tartó időszak alatt a neurológiai funkció fokozatosan javul, különösen az első 6 hónapban.

A traumás agysérülés prognózisa

Az Egyesült Államokban a súlyos traumás agysérülésben szenvedő felnőttek halálozási aránya kezelés mellett 25 és 33% között mozog, és csökken a Glasgow-kóma skála pontszámának növekedésével. Az 5 év feletti gyermekeknél alacsonyabb a halálozás (<10% 5-7 GCS-pontszám esetén). A gyermekek jobban tolerálják a hasonló traumákat, mint a felnőttek.

A betegek túlnyomó többségénél enyhe traumás agysérülés után a neurológiai állapot teljesen helyreáll. Közepes és súlyos traumás agysérülés után a prognózis nem olyan jó, de sokkal jobb, mint azt általában feltételezik. A Glasgow-i kimeneteli skálát széles körben használják a prognosztikai értékeléshez. E skála szerint a következő eredmények lehetségesek:

• jó felépülés (új neurológiai hiányosságok hiányaként definiálva);
• mérsékelt fogyatékosság (amelyet új neurológiai hiányosságokként definiálnak olyan betegeknél, akik képesek gondoskodni magukról);
• súlyos fogyatékosság (a betegek önellátásra való képtelenségeként definiálva);
• vegetatív állapot (a betegek kognitív funkcióinak hiányaként definiálva);
• halál.

A súlyos traumás agysérülést szenvedett felnőttek több mint 50%-a jól felépül, vagy közepes mértékű rokkantságot szenved el. Felnőtteknél a súlyos traumás agysérülés utáni felépülés az első 6 hónapban a leggyorsabb, és kisebb javulás több év alatt is lehetséges. Gyermekeknél a traumás agysérülés utáni közvetlen felépülés jobb, függetlenül a sérülés súlyosságától, és hosszabb ideig tart.

A koncentráció és a memória károsodásával járó kognitív deficiteket, valamint a különféle személyiségváltozásokat inkább a szociális adaptációs zavarok és a foglalkoztatási problémák okainak tekintik, mint specifikus motoros és érzékszervi zavaroknak. A poszttraumás anozmia és az akut traumás vakság ritkán múlik el 3-4 hónap után. A hemiparézis és az afázia manifesztációi általában minden betegnél gyengülnek, kivéve az időseket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]