A craniocerebrális trauma prognózisa és következményei

A craniocerebrális trauma következményei a memóriazavarok, mind a retrográd, mind az antegrád amnézia lehetséges. A dohányzás utáni szindróma, általában jelentős agyrázkódást követően, magában foglalja a fejfájást, szédülést, fáradtságot, koncentrálási nehézséget, különböző amnézia lehetőségeket, depressziót, apátia és szorongás. Gyakran megfigyelt megsértés vagy szaglás (és ennek következtében íz) elvesztése, néha hallás, ritkábban látás. A tünetek általában spontán eltűnnek heteken vagy hónapokon belül.

Számos kognitív és neuropszichológiai probléma fennmaradhat súlyos, esetleg mérsékelt kraniocerebrális trauma után, különösen jelentős strukturális károsodás után. Tipikus következményei közé tartozik a traumás agysérülés amnézia, viselkedési zavarok (pl, szorongás, impulzivitás, diszinhibíció, motiválatlan), érzelmi labilitás, alvási zavarok és a csökkent szellemi képesség.

Késő epilepsziás rohamok (a trauma után több mint 7 nappal) az esetek kis százalékában, gyakran hetekben, hónapokban és években is kialakulnak. Spasztikus motoros rendellenességek, járási rendellenesség és egyensúlyi problémák, ataxia és az érzésvesztés is előfordulhatnak.

Állandó vegetatív állapot alakulhat ki traumás agysérülés után az előagy kognitív funkciójának megsértésével, de az agy fennmaradó törzsével. Az önindukált mentális aktivitás képessége hiányzik; Azonban az autonóm és a motoros reflexek, valamint az alvás és az ébrenlét szokásos ciklusa megmarad. Néhány beteg képes visszaállítani az idegrendszer normális működését, ha a tartós vegetatív állapot a trauma után 3 hónapig tart, és gyakorlatilag senki sem hat hónap.

A neurológiai funkció fokozatosan javul a traumás agyi sérülések után 2 - ről néhány évre, különösen az első 6 hónapban.

Craniocerebrális trauma előrejelzése

Az Egyesült Államokban a súlyos craniocerebrális traumával rendelkező felnőttek halálozási aránya 25-33%, és a Glasgow-pontszám növekedésével csökken. Az 5 évnél idősebb gyermekeknél a mortalitás alacsonyabb (<10%, SKG pontszám 5-7). A gyermekek komparatív traumát szenvednek jobban, mint a felnőttek.

A betegek túlnyomó többségében az enyhe súlyosságú kraniocerebrális trauma után a neurológiai státusz teljesen helyreállt. A mérsékelt súlyosság és súlyos trauma kraniocerebrális sérülése után a prognózis nem olyan jó, de jóval jobb, mint az általánosan feltételezett. A prognosztikai értékeléshez a Glasgow eredményeinek skáláját széles körben használják. E skálának megfelelően a következő eredmények lehetségesek:

• jó fellendülés (új neurológiai deficit hiánya);
• átlagos fogyatékosság (új neurológiai deficitként definiálható olyan betegeknél, akik képesek kiszolgálni magukat);
• súlyos fogyatékosság (meghatározva, hogy a betegek nem képesek szolgálni magukat);
• vegetatív állapot (a betegek kognitív funkciójának hiánya);
• halál.

A súlyos fejsérülésekkel rendelkező felnőtt betegek több mint 50% -a jól vagy átlagosan fogyatékossági szintet mutat. Felnőtteknél a súlyos kraniocerebrális sérülések után az első 6 hónapban a leggyorsabb fellendülés tapasztalható, néhány év alatt kis javulást lehet elérni. Gyermekeknél a traumás agysérülés utáni helyreállítás a betegség súlyosságától függetlenül jobb, és hosszabb ideig tart.

A kognitív hiányosságok, a figyelem és a memória hiánya, valamint a különböző személyiségváltozások inkább a társadalmi beilleszkedési zavarok és a foglalkoztatással kapcsolatos problémák okai, mint a konkrét motoros és érzékeny rendellenességek. A poszttraumatikus anozia és az akut traumás vakság ritkán eltűnik 3-4 hónap után. A hemiparesis és afázia megnyilvánulása általában minden betegben gyengül, kivéve az időseket.

[1], [2], [3], [4]