A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Borda-csigolya artikulációs szindróma.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kostovertebrális ízület egy valódi ízület, amelyet érinthet az osteoarthritis, a reumatoid artritisz, a pikkelysömörös ízületi gyulladás, a Reiter-szindróma és különösen a Bechterew-kór. Az ízületet gyakran sérülnek gyorsulás-lassulás miatti sérülések és tomp mellkasi traumák, súlyos sérülések esetén pedig az ízület szubluxációja vagy elmozdulása is előfordulhat.
A túlzott igénybevétel a bordaízület akut gyulladásához vezethet, ami nagyon legyengítő lehet. Az ízületet érintheti egy elsődleges helyről származó daganat, például tüdődaganat, valamint áttétes betegség is. A bordaízületből kiinduló fájdalom utánozhatja a tüdő- vagy szív eredetű fájdalmat.
A kostovertebrális ízület tünetei
Fizikális vizsgálat során a betegek megpróbálják rögzíteni az érintett ízületet vagy ízületeket, és kerülik a gerinc hajlítását, nyújtását és oldalirányú hajlítását; a fájdalom enyhítése érdekében megpróbálhatják visszahúzni a lapockákat is. A bordaízület tapintásra érzékeny lehet, akut gyulladás esetén pedig forró és duzzadt. A betegek kattanó érzésre panaszkodhatnak az ízület mozgatásakor. Mivel a Bechterew-kór gyakran mind a bordaízületet, mind a keresztcsonti-csípőcsonti ízületeket érinti, sok beteg görnyedt testtartást alakíthat ki, ami figyelmezteti a klinikusokat arra, hogy ez a rendellenesség a bordaízületi fájdalom egyik oka lehet.
Felmérés
Sima röntgen- és CT-vizsgálat javasolt minden olyan betegnél, akinél a fájdalom feltehetően a costovertebrális ízületből ered, hogy kizárják az okkult csontpatológiát, beleértve a daganatot is. Trauma esetén a radionuklid csontvizsgálatok hasznosak lehetnek az okkult borda- vagy szegycsonttörések kimutatásában. Kostovertebrális ízületi fájdalommal küzdő betegeknél, különösen, ha más ízületek épek, laboratóriumi vizsgálatok szükségesek kollagén érbetegségek és más ízületi betegségek, köztük a Bechterew-kór kimutatására. Mivel a Bechterew-kór gyakran érinti a Costovertebrális ízületet, HLA-B-27 tesztet kell fontolóra venni. Klinikailag indokolt esetben további vizsgálatok, például teljes vérkép, prosztata-specifikus antigén, vörösvérsejt-süllyedés és antinukleáris antitestek vizsgálata is elvégezhető. MRI-vizsgálat javasolt ízületi instabilitás vagy daganat gyanúja esetén, illetve a fájdalom okának további tisztázása érdekében.
Differenciáldiagnózis
Amint azt korábban említettük, a kostovertebrális ízületi szindróma okozta fájdalmat gyakran összetévesztik a tüdő- vagy szívtáji fájdalommal, ami sürgősségi ellátáshoz és szükségtelen tüdő- vagy szívtámogatáshoz vezet. Trauma esetén a kostovertebrális ízületi szindróma együtt jelentkezhet törött bordákkal, gerinc- vagy szegycsonttöréssel, amelyek a sima röntgenfelvételen nem láthatók, és a pontosabb azonosításhoz radionuklid csontvizsgálatra lehet szükség.
A neuropátiás mellkasi fájdalom összetéveszthető vagy egyidejűleg fennállhat a kostovertebrális ízületi szindrómával. Ilyen neuropátiás fájdalom például a diabéteszes neuropátia és az akut herpes zoster, amely a mellkasi idegeket érinti. A mediastinális struktúrák betegségei is előfordulhatnak, és nehezen diagnosztizálhatók. A mellhártya gyulladásához vezető kóros folyamatok, mint például a tüdőtrombus, fertőzés, Bornholm-kór, szintén bonyolíthatják a diagnózist és a kezelést.
Komplikációk és diagnosztikai hibák
Mivel számos kóros folyamat utánozhatja a kostovertebrális ízületből eredő fájdalmat, az orvosnak ki kell zárnia a tüdő, a szív, valamint a gerinc és a mediastinum struktúráinak betegségeit. Ennek elmulasztása súlyos következményekkel járhat.
Az injekciós technika fő szövődménye a pneumothorax, ha a tűt túl laterálisan helyezik el, vagy mélyen behatol a pleurális üregbe. Ritkán fertőzés léphet fel, ha az aszepszist megsértik. A mediastinális struktúrák trauma is előfordulhat. Ezen szövődmények előfordulása jelentősen csökkenthető a tű helyes elhelyezésének szigorú betartásával.
A kostovertebrális ízületből eredő fájdalommal küzdő betegeket meggyőzhetik arról, hogy tüdőgyulladásuk vagy miokardiális infarktusuk van. Meg kell nyugtatni őket.
[ A kostovertebrális ízület kezelése
A kostovertebrális ízületi szindróma fájdalmának és diszfunkciójának kezdeti kezelése NSAID-ok (pl. diklofenák vagy lornoxikám). A meleg és hideg helyi alkalmazása hatékony lehet. Egy rugalmas bordapólya alkalmazása fájdalomcsillapítást nyújthat, és megvédheti a kostovertebrális ízületet a további traumáktól. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak ezekre a kezelésekre, a következő lépés a helyi érzéstelenítők és szteroidok injekciója a kostovertebrális ízületbe. A szteroid injekció beadása után néhány napig enyhe testmozgás javasolt. A túlzott testmozgást kerülni kell, mivel súlyosbítja a tüneteket. Egyszerű fájdalomcsillapítók és NSAID-ok alkalmazhatók az injekciókkal egyidejűleg.