A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csigolya bazilaris elégtelenség - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vertebrobasiláris elégtelenség kezelésének célja az agyi hemodinamika javítása a központi és perifériás vestibularis rendellenességek kiküszöbölése érdekében.
Kórházi kezelés indikációi
Ha a betegnél 24 óránál tovább tartó, hányingerrel és rigával járó akut szédülési roham jelentkezik, kórházi kezelés ajánlott a labirintus vagy az agy károsodásának pontos diagnózisa és a patogenetikai terápia céljából.
A vertebrobasiláris elégtelenség nem gyógyszeres kezelése
A nem gyógyszeres kezelést, amely vestibularis gimnasztikából és stabilometrikus platformon végzett gyakorlatokból áll, a szédülés intenzitásának csökkentése után és gyógyszeres kezeléssel kombinálva ajánlott elvégezni.
Vertebrobasiláris elégtelenség gyógyszeres kezelése
A kezelést a következő séma szerint kell végezni: az alapbetegség (artériás magas vérnyomás, ateroszklerózis, vegetatív-vaszkuláris disztópia, a fej fő artériáinak szűkülete és elzáródása stb.) kezelése, perifériás és centrális szédülés kezelése. Az agyi keringés javítása érdekében értágító szerek (vinpocetin, pentoxifillin, cinnarizin stb.), neuroprotektorok (memantin, kolin-alfoszcerát), nootropikumok (cerebrolein, gamma-aminovajsav, piracetám, cortexin stb.) alkalmazása javasolt.
Jelenleg a betahisztint univerzális vestibulolitikumként ajánlják a perifériás és centrális eredetű szédülés megszüntetésére, legalább napi 48 mg dózisban. A betahisztin farmakológiai hatása azon alapul, hogy aktiválja a mikrokeringést, fokozza a véráramlást a baziláris artériarendszerben és a belső fül artériáiban. Ezenkívül a betahisztin a H1 receptorok agonistája, amelyek részt vesznek a központi vestibularis kompenzációért felelős vestibularis magok neuronjainak stimulálásában. Blokkolja a H3 receptorokat, stimulálja a posztszinaptikus hisztamin receptorokat mind a belső fülben, mind az agytörzs struktúráiban.
A kezelés hatékonyságát a kezelés utáni vestibularis funkció dinamikájának pozitív eredményei igazolják, melyeket számítógépes elektronisztagmográfiával nyertek.
A vasobral (dihidroergokriptin + koffein) és a betahisztin hatékonyságának összehasonlító értékelése lehetővé teszi, hogy megjegyezzük a betahisztin kifejezettebb és gyorsabb hatását a szédülés kezelésében, valamint a vasobral előnyét a halláskárosodás kezelésében. A betahisztin-kezelés kifejezettebb hatása annak köszönhető, hogy ez a gyógyszer értágító és neuromoduláló hatással is rendelkezik, elősegítve a vestibularis kompenzációt. A vertebrobaziláris rendszerben fellépő keringési elégtelenség által okozott perifériás vestibularis szindróma jól reagál a betahisztin-kezelésre, de csak hosszú távú alkalmazás esetén. Ezt figyelembe kell venni a vestibularis diszfunkcióban szenvedő betegek kezelési taktikájának meghatározásakor.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
A vertebrobasiláris elégtelenség sebészeti kezelése
A sebészeti kezelés indikációja az ischaemiás vestibularis szindróma jelenléte, amelyet a csigolya-, a kulcscsont alatti vagy a belső carotis artériák szűkülete okoz. Az idegsebészeti érrendszeri osztályon a fenti artériák endovaszkuláris stentelését végzik. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél gyakori a visszatérő perifériás vertigo rohamok az egyoldali süketség hátterében és a gyógyszeres terápia hatásának hiányában, a VIII. agyideg egyoldali neurotómiáját vagy a belső fül struktúráinak lézeres roncsolását végzik.
További kezelés
A szédüléses rohamok megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott, hogy a betegeket évente legalább 1-2 alkalommal otoneurológus vizsgálja meg, és megelőző kezelési tanfolyamokon vegyenek részt.
Betegeknek szóló információk
A betegség interiktális időszakában ajánlott a vérnyomás monitorozása, és ha emelkedik, akkor neurológus vagy kardiológus által előírt állandó vérnyomáscsökkentő terápia. Az értágító és nootrop gyógyszereket évente 1-2 alkalommal szisztematikusan kell bevenni. Kerülni kell a nehéz fizikai megterhelést, a hosszan tartó napsugárzást és a kényszerített fejtartást is.
Előrejelzés
A prognózis kedvező. A rokkantság hozzávetőleges időtartama 3 héttől 3 hónapig terjed, és a központi kompenzációs reakciók hatékonyságától függ.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
A vertebrobaziláris elégtelenség megelőzése
Az artériás magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a fej artériás ereinek deformációjának kialakulásának megelőzése betegeknél.