A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csigolya-basilaris elégtelenség
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vertebrobasilar elégtelenség (a vaszkuláris eredetű vestibularis diszfunkció, cerebrovaszkuláris elégtelenség) a vestibularis funkció zavara, amely a vestibularis analizátor központi vagy perifériás részeinek keringési zavaraival jár.
ICD-10 kód
- H81 Vestibularis funkciózavarok.
- H82 Vestibularis szindrómák máshová osztályozott betegségekben,
A vertebrobasiláris elégtelenség epidemiológiája
A lakosság körülbelül 30%-a panaszkodik szédülésre, a nők kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A szédülés gyakran az agy érrendszeri patológiájának hátterében jelentkezik, artériás magas vérnyomásban, ateroszklerózisban, a fej fő artériáinak patológiájában és vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél. Ezen betegek 47%-ánál fülbetegségek jelentkeztek. A vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómában szenvedő betegeknél az esetek 58-71%-ában figyelhető meg szédülés.
[ Mi okozza a vertebrobasiláris elégtelenséget?
A vertebrobasiláris elégtelenség ischaemiás érrendszeri jellegű lehet, amelyet a belső fület tápláló artériákban a vérkeringés zavara okoz, ami a labirintus ischaemiájához vezet. Ezen betegségek differenciáldiagnosztikája rendkívül fontos, mivel csak az időben felállított és helyes diagnózis teszi lehetővé a belső fül érrendszeri betegségeinek patogenetikai kezelését és megelőzését. A vertebrobasiláris elégtelenség gyakran az agy érrendszeri patológiájának hátterében fordul elő artériás magas vérnyomásban, ateroszklerózisban, a fej fő artériáinak patológiájában, vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél, valamint miokardiális infarktus után, különböző aritmia és cerebrovaszkuláris patológia jelenlétében.
A vertebrobaziláris elégtelenség tünetei
A beteg szisztémás vagy nem szisztémás szédülési rohamokra panaszkodik, melyeket egyensúlyzavar kísér. A panaszok között szerepel még hányinger és hányás, fülzúgás és halláskárosodás. A vertebrobasilaris elégtelenség gyakran visszatérő jellegű, vérnyomás-ingadozással, fejfordítással és -billentéssel, valamint stresszel jár.
A vertebrobasilaris elégtelenség a perifériás cochleovestibularis szindrómák széleskörű klinikai tüneteiben nyilvánul meg. Jellemzőek a szisztémás rotációs vertigo rohamai, amelyek idős betegeknél gyakrabban fordulnak elő artériás magas vérnyomás és ateroszklerózis kombinációjában, fiatal betegeknél pedig vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében; a rohamokat akut, egyoldali szenzorineurális halláskárosodás kíséri, amely belsőfül-infarktusként jelentkezik. A vertigo rohamok izolálhatók vagy kombinálhatók más otoneurológiai megnyilvánulásokkal és halláskárosodással, és néha Ménière-kór rohamaként is jelentkezhetnek.
Hol fáj?
A vertebrobasiláris elégtelenség osztályozása
A vertebrobasilaris elégtelenséget a károsodás mértéke alapján osztályozzák.
- Perifériás szintű sérülések:
- labirintusszerű;
- gyöki.
- Központi szintű vereség:
- szubtentoriális (nukleáris, szubnukleáris, szupranukleáris);
- szupratentoriális (diencephalikus-hipotalamusz, szubkortikális, kérgi).
A betegség osztályozása a vestibularis funkció kompenzációjának fázisától és mértékétől függően magában foglalja a vestibularis rendellenességek kompenzált és dekompenzált kategóriákra osztását.
Minden vestibularis változás két csoportra osztható.
- Lokális vestibularis tünetek. Minden fokális vestibularis rendellenesség (perifériás, szár, kérgi-szubkortikális) aszimmetrikusan jelentkezik.
- Általános agyi vestibularis tünetek, melyeket szimmetrikus spontán és kísérletes vestibularis reakciók képviselnek. Jellemző a nystagmus minden típusának aktuális megjelenése vagy a kalorikus és optokinetikus nystagmus gyors fázisának elvesztése.
Hogyan ismerhető fel a vertebrobasiláris elégtelenség?
A cochleovestibularis rendellenességek jellemzői a vaszkuláris eredetű perifériás cochleovestibularis szindrómák diagnózisán alapulnak. A vizsgált betegek többségénél kétoldali spontán nystagmus alakult ki, és csak elszigetelt esetekben - egyoldali. Az egyoldali nystagmust általában a karok és a törzs harmonikus eltérése kombinálja a nystagmus lassú komponense felé, ami jellemző a perifériás cochleovestibularis szindrómára a betegség akut időszakában. A kétoldali nystagmus jelenléte a perifériás és a központi vestibularis struktúrák egyidejű ischaemiás károsodását jelzi. A belső fül és az agyi struktúrák (medulla oblongata, pons, középagy, kisagy, agyféltekék) kombinált károsodásának tüneteinek elemzése azt mutatta, hogy az esetek 80%-ában a perifériás cochleovestibularis szindróma a pons károsodásának tüneteinek hátterében alakult ki.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Hogyan kezelik a vertebrobasiláris elégtelenséget?
A vertebrobaziláris elégtelenséget a következő séma szerint kell kezelni: az alapbetegség (artériás magas vérnyomás, ateroszklerózis, vegetatív-vaszkuláris disztópia, a fej fő artériáinak szűkülete és elzáródása stb.) kezelése, perifériás és centrális szédülés kezelése. Az agyi keringés javítása érdekében értágító szerek (vinpocetin, pentoxifillin, cinnarizin stb.), neuroprotektorok (memantin, kolin-alfoszcerát), nootropikumok (cerebrolein, gamma-aminovajsav, piracetám, cortexin stb.) alkalmazása javasolt.