Tinnitus

A fülzúgás (tinnitus) a fülben hallható zajérzet külső zajforrás hiányában. A felnőtt lakosság körülbelül 15%-a tapasztalt már fülzúgást, 0,5-2%-uk súlyosan szenved tőle. Bár a gyermekek is tapasztalnak néha fülzúgást, náluk ez gyorsan elmúlik, és nem figyelnek rá. A fülzúgás leggyakrabban 50-60 éves korban kezdődik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A fülzúgás okai

A fülzúgás okai rendkívül változatosak: fülzsír a külső hallójáratban, vírusfertőzés, érrendszeri rendellenességek, presbycusis, akusztikus trauma, krónikus gennyes középfülgyulladás, kengyel eltávolítása utáni állapot, Menière-kór, fejsérülések, ototoxikus gyógyszerek szedése, hallóideg-neuróma, vérszegénység, magas vérnyomás, beragadt bölcsességfog, aszpirin szedése.

A fülzúgásra panaszkodók 20%-ánál halláskárosodást is észlelnek. A betegség mechanizmusa a legtöbb esetben ismeretlen. Kivételt képeznek az „objektív” fülzúgásban szenvedők, de ezek az esetek ritkák. Az ilyen betegek hallhatják magukat (és mások is hallhatják őket) különféle hangokat, amelyek a lágy szájpadlás, a dobhártyát feszítő izom akaratlan mozgásai vagy a kengyelizmok összehúzódása következtében keletkeznek. Az „objektív” fülzúgás egyéb okai lehetnek az érrendszeri rendellenességek és az erekben lévő ateromás zörejek.

Egy másik csoport fülzúgásban szenvedő ember orrlégzéskor érzékeli a zajt, de szájlégzéskor megszűnik. Az ilyen betegeknél az otoszkópia során a dobhártya mozgása látható a mellkas légzésével együtt. Ennek oka valószínűleg az, hogy az Eustach-kürt „nyitva” van, így a betegek enyhülést tapasztalnak az Eustach-kürt nyílásainak területére ezüst-nitrát oldatot juttatva, vagy teflon submucosalis injekciója után (ezek az intézkedések lehetővé teszik az Eustach-kürt szűkítését).

Az ilyen betegek betegségének kórtörténete. Az ilyen betegek anamnézisének gyűjtése során számos kérdést kell tisztázni: hol lokalizálódik a zajt okozó elváltozás - a fülben vagy az agyközpontokban? Milyen a zaj jellege? Mi erősíti és mi gyengíti a zajt? Van-e fülfájás, váladékozás a fülből? Van-e szédülés? Volt-e korábban fejsérülés? Van-e örökletes kockázata a süketségnek vagy a fülzúgásnak? Milyen az alvás? Milyen a szociális környezet (a zaj fokozódik az elszigetelt egyéneknél és a depressziós egyéneknél)? Milyen gyógyszereket szed a beteg?

A beteg vizsgálata és kivizsgálása. Otoszkópia szükséges a középfül betegségeinek kimutatásához, hallásvizsgálat (hangvillával és audiometriával), timpanográfia a középfül működésének és a stapedius reflex küszöbértékeinek vizsgálatához.

[ 4 ]

Fülzúgás kezelése

Miután kizártuk a fülzúgás súlyos okait, próbáljuk meg meggyőzni a beteget arról, hogy a fülzúgás semmilyen agyi rendellenességre vagy súlyos betegségre nem utal, és hogy az általa érzett enyhe zajnak nem szabadna rosszabbodnia. Ösztönözzük a beteget, hogy csatlakozzon egy önsegítő társasághoz. A gyógyszeres terápia hatástalan. Nyugtatók nem javallottak, bár az éjszakai altatók hasznosak lehetnek. A karbamazepin nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket; a betahisztin csak néhány Menière-kóros betegnél segít. Az antidepresszánsok hasznosak lehetnek azoknál, akiknél depresszió alakult ki.

Egy speciális maszk viselése, bár nem gyógyítja meg a betegséget, enyhülést hozhat a betegnek. Éjszaka a halk zenehallgatás elnyomhatja a fülzúgást anélkül, hogy megzavarná a házastárs alvását. Zajgenerátort is használnak, amely lágy, közömbös zajt kelt; ezt a fül mögött viselik. Ezek a kiegészítő hallókészülékek általában a halláskárosodásban szenvedő betegeken segítenek. Azokon a betegeken, akiket a fülzúgás fogyatékossá tesz, (az esetek 25%-ában) segíthetnek a csigaideg elvágásával, de ezt követően süketség alakul ki.