A csípőízület arthrosisa

A csípőízületi artrózist, vagy coxarthrosist, progresszív dinamikával járó lefolyás jellemzi, amely a mozgásszervi rendszer összes statodinamikai funkcióját megzavarja. A csípőízületi artrózis egy nagyon gyakori betegség, amely sajnos vezető helyet foglal el a degeneratív-disztrófiás folyamatokkal járó betegségek listáján.

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy az ízületek degeneratív elváltozásait a világ népességének 5%-ánál diagnosztizálják, nemzetiségtől, nemtől és társadalmi státusztól függetlenül. A legfrissebb adatok szerint a csípőízület artrózisa, különösen az időseknél, megelőzi a szív- és érrendszeri betegségeket és a cukorbetegséget.

A betegség chondrosissal kezdődik - az ízületi porc disztrófiájával, amely gyorsan elvékonyodik, romlik és elveszíti ütéscsillapító tulajdonságait. Az ütéscsillapító tulajdonságok elvesztésének kompenzálására a szervezet beindítja a csontos marginális kinövések kialakulásának mechanizmusát, aminek következtében a környező szövetek szklerotikussá válnak, ciszták képződnek a combcsont fejének és a glenoid ároknak - az acetabulumnak - az ízületi területein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mi okozza a csípőízületi osteoarthritist?

Széles körű elterjedtsége és meglehetősen hosszú, évszázados története ellenére a csípőízületi porckopásnak nincs egyetlen patogenetikai alapja. Sok kutató hajlamos azt hinni, hogy a betegséget ischaemiás folyamatok okozzák, amikor az ízületi szövetek vérkeringése és táplálkozása zavart szenved. A vénás kiáramlás is zavart szenved, ezért ritmusa és artériás beáramlása megváltozik. A hipoxia miatt nem oxidált anyagok halmozódnak fel a szövetekben, amelyek a porc pusztulását okozzák. Más változatok a mechanikai tényezőket nevezik meg fő okként, amelyek túlterhelik az ízületet, deformációját, biokémiai változásokat és a porcpárna kimerülését okozzák.

A csípőízületi porckopás okai, amelyeket ma alapként fogadnak el, a következők:

• Mechanikai tényezők, az ízületi készülék túlterhelése – intenzív fizikai aktivitás (sport, túlsúly, fizikai munka).
• Az ízület vérellátásának megsértése.
• Kóros változások az anyagcserében, biokémiai zavarokat provokálva, hormonális egyensúlyhiány.
• Traumatikus tényező.
• AN – a combfej aszeptikus nekrózisa.
• A fertőző etiológiájú ízület gyulladása.
• A gerinc patológiás deformációja lúdtalp, kyphosis és scoliosis miatt.
• A csípőízület veleszületett diszlokációja.
• Ízületi diszplázia.
• Korfaktor.
• Egy genetikai tényező, amelyről úgy vélik, hogy a mozgásszervi rendszer és a csontváz "gyengeségét" okozza.

A csípőízület deformáló artrózisát a lehetséges etiológia szerint osztályozzák. A következő típusú coxarthrosisokat különböztetik meg:

• A csípőízület primer deformáló artrózisa, amelyet meghatározatlan etiológiájú betegségnek tekintenek, és amely gyakran átterjed a gerincre és a térdízületre.
• A csípőízület másodlagos artrózisa, coxarthrosis, amelynek nagyon egyértelmű oka van az ilyen betegségek formájában:
• Veleszületett csípő diszplázia (veleszületett ficam).
• AN vagy aszeptikus nekrózis, a combfej elhalása a vérellátás zavara miatt (a közeli artériák embóliája).
• Osteochondropathia vagy Perthes-kór
• Zúzódás, sérülések, beleértve a combnyaktörést is.
• A csípőízület gyulladása vagy coxitis.

A csípőízület deformáló artrózisa egyoldaliként diagnosztizálható, de gyakran a deformáció mindkét ízületet egyszerre érinti.

Csípőízületi artrózis: Tünetek

A coxarthrosis egy olyan betegség, amely negyven év után kezdődhet, amikor teljesen érthető, életkorral összefüggő hormonális változások történnek, és a csontszövet további stabilizációt igényel.

A csípőízületi artrózis jelei:

• A csípőízület területén lokalizálódó fájdalom. A fájdalom meteorológiai tényezők miatt fokozódhat, és fizikai túlterhelés esetén súlyosbodhat.
• Időszakos sántítás, bizonytalan járás, fáradtság járás közben.
• Jellemző ropogás, ami egy már kialakult betegség jele.
• Korlátozott motoros aktivitás, a mozgások merevsége.
• A comb és a fenék izomszövetének sorvadása.
• A csökkent tónus a csípő térfogatának csökkenéséhez vezet.
• A térdízületbe sugárzó fájdalom.

A csípőízületi artrózis osztályozása súlyosság szerint

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Csípőízületi artrózis 1. fokozat

A coxartrózis ezen szakaszát átmeneti fájdalmak jellemzik, amelyek intenzív fizikai aktivitás (futás, fizikai munka) után jelentkeznek. A fájdalom a csípőízületben lokalizálódik, néha a térdre sugárzik. A tünetek rövid pihenés után meglehetősen gyorsan elmúlnak. Az ízület továbbra is működik, amplitúdója nem változik.

Csípőízületi artrózis 2. fokozat

A betegség második stádiumát intenzívebb tünetek jellemzik, mivel a fájdalom az egész csípőtájékba kisugárzik, és még pihenés közben sem múlik el. Továbbá, ha valaki továbbra is dolgozik és aktívan mozog, sántaság léphet fel, mivel a csípőízület már nem képes normálisan működni. A befelé rotáció korlátozott, a csípő abdukciója nehézkessé válik (flexiós kontraktúra). Az izmok veszítenek tónusukból és gyengülnek.

Csípőízületi coxarthrosis 3. fokozatú artrózis

Állandó fájdalom kíséri, amely éjszaka fokozódik. A járás nehézzé válik, súlyos fájdalmat okoz, a személy botot kezd használni. Az adduktor- és hajlítóizmok összehúzódása a végső stádiumba jut, amit a fenék, a sípcsont és a comb izmainak sorvadása kísér. A medence előrebillen, ágyéki lordózis alakul ki, a végtag lerövidül. A betegségnek ebben a szakaszában az ízület szinte teljesen elpusztul.

Csípőízületi artrózis 4. fokozat

Ez ankylosis, azaz az ízület teljes mozgásképtelensége, rokkantsága. Kosinskaya szerint létezik egy osztályozás, ahol a deformáló artrózist csak három fokozatra osztják.

Hogyan diagnosztizálható a csípőízületi artrózis?

• Anamnézis gyűjtése.
• Elsődleges vizuális vizsgálat és ortopédiai vizsgálatok.
• Beutalás vérszérum klinikai laboratóriumi vizsgálatára, beleértve a biokémiai elemzést is.
• A csípőízületek röntgenfelvétele.
• A csípőízületek számítógépes tomográfiája.

Csípőízületi artrózis: Kezelés

A csípőízület deformáló artrózisának kezelése tüneti kezelést foglal magában, az első szakaszban ez kötelező állapot, mivel a coxartrózis patogenezise kevéssé ismert. A csípőízület artrózisának gyógyszerei olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmas érzéseket, semlegesítik a csontrendszer statodinamikai változásait.

Hogyan gyógyítható a csípőízületi artrózis az első és a második szakaszban?

A coxartrózis ezen szakaszaiban a kezelést általában járóbeteg-ellátás keretében végzik, a terápiás komplexum olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, javítják az ízületet körülvevő szövetek trofizmusát, növelik az ízület stabilitását és aktiválják a vérellátást a gyulladásos zónában. A csípőízületi artrózis gyógyszereit a súlyosbodás során a klinikai tüneteknek megfelelően írják fel. Súlyos fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket javallnak - diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimulid, ortofen. Néha fájdalomcsillapítókat írnak fel injekció formájában, intramuszkulárisan. A vitaminkomplexek és az aloe vera kivonatot (üvegtest, rumalon) tartalmazó gyógyszerek segítenek javítani a porc oxidációs-redukciós folyamatait.

A csípőízületi porckopás kezelése magában foglalja az intraartikuláris injekciókat is, amelyeket szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor a tabletta formájú terápia nem hoz tartós eredményt. Az injekciós kezelés meglehetősen nehéz, mivel a csípőízületnek rendkívül szűk rése van, amely a betegség során még jobban szűkül. Ezért sok orvos nem az ízületi üregbe, hanem a csípőn keresztül a periartikuláris régióba injektálja a gyógyszert. Általában kortikoszteroidokat injekcióznak, amelyek enyhítik a fájdalmat és javítják a porc állapotát, ezek a Kenalog, Diprospan, Hydrocortison, Flosteron. A kondroprotektorokat szintén a csípőn keresztül injektálják - Ziel T, Alflutop. Hatékony a kondroprotektorok szedése - olyan gyógyszerek, amelyek kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak, tápanyagok, amelyek a porc szerkezetének helyreállítására szolgálnak, és tabletta formájában. A dimexid oldattal végzett borogatások is enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, amelyeket 10-15 borogatásból álló kúrában kell bevenni. A csípőízületi porckopás masszázsát óvatosan és csak a kezdeti gyógyszeres kezelés befejezése után kell előírni, semlegesítve a fájdalmat és a gyulladást.

A csípőízületi artrózisos trakció egy olyan trakció, amely az ízületi végek széthúzásával segít csökkenteni a sérült porc dinamikus és statikus terhelését. Ez az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért a beteget egy speciális asztalra rögzítik, mind a trakció elvégzéséhez, mind pedig annak megakadályozásához, hogy egy éles mozdulattal rontsa a csípőízület állapotát. A hardveres trakciót az utóbbi időben egyre inkább felváltja a manuális terápia, amely az eredmények tekintetében hatékonyabb és kevésbé traumatikus a beteg számára.

A csípőízületi porckopás műtéti beavatkozása szélsőséges beavatkozás, amikor a betegség a harmadik stádiumba lép. A sebészeti módszer megválasztása a porc és a szövetek degenerációjának és disztrófiájának mértékétől, az általános egészségi állapottól és a kísérő betegségektől függ. A részleges endoprotetika a Trotsenko-Nuzhdin lemez beültetését jelenti. A teljes endoprotetika az ízületi felszín teljes pótlása egy biokompatibilis szerkezettel, amely szinte természetes simaságot biztosít a csípőízületben.

A műtét után csípőízületi porckopás esetén gyakorlatokat végeznek a csont- és izomszövet funkcióinak és tulajdonságainak helyreállítására. Ez az úgynevezett izometrikus gimnasztika, amely bizonyos izomcsoportok adagolt feszítését jelenti. Ezután a csípőízületi porckopás esetén végzett gimnasztika magában foglalja a térdízület mozgásának helyreállítását célzó gyengéd gyakorlatokat, majd egy kicsit később a csípőízületre vonatkozó gyakorlatokat. A csípőízületi porckopás esetén a fizikoterápiát a kezelőorvos és az orvosi személyzet felügyelete mellett végzik. Ma már sok klinikán vannak speciális edzőtermek, ahol egy profi oktató dolgozik a beteggel. A műtét után két héttel a beteg már járhat egy támaszték - bot, mankó - segítségével. Az öltések eltávolítása után jó hatást fejt ki a vízben, medencében végzett csípőízületi porckopás esetén végzett masszázs. A víz alatti masszázs tökéletesen erősíti és helyreállítja a sérült ízületi felszíneket körülvevő izomszövetet. A műtét után egy hónappal megengedett az óvatos járás a műtött végtag terhelésével. A motoros aktivitás teljes helyreállítása lehetséges, feltéve, hogy a csípőízületi porckopás esetén végzett gyakorlatokat rendszeresen és teljes mértékben végzik, hat hónap elteltével. Otthon szükséges a csípőízületi artrózis masszázsának folytatása, amely a fenék és a comb izmainak gyúrását jelenti. Az úszás is ajánlott. Ki kell zárni a hosszú távú statikus terheléseket, a profi sportot és a kontakt sportokat.

Diéta csípőízületi artrózis esetén

A csípőízületi porckopás táplálkozása nem a fő és nem is a kiegészítő módszer egy olyan betegség, mint a coxartrózis kezelésére. Az első dolog azonban a testsúly normalizálása, mivel az ízületi porc pusztulását kiváltó tényezők egyike a túlsúly. Csípőízületi porckopás diéta is javasolt, amely helyreállítja az általános anyagcserét és gazdag B-vitaminokban. Hasznos, ha az étrendbe mindenféle foszfort tartalmazó terméket (hal, különösen tengeri hal, tojás, karfiol, bab), foszfolipideket és kollagént tartalmazó terméket beillesztünk. A kollagén minden lehetséges zselés ételben megtalálható: aszpik, zselés hús, gyümölcslekvár, narancslekvár stb. Ezek a termékek segítenek a porc és a csontszövet gyors helyreállításában.

Ha a betegséget kimutatják, a kezelésnek a lehető legátfogóbbnak kell lennie – a gyógyszerektől kezdve az összes lehetséges kiegészítő módszerig. Mind a lehetséges trakciós, mind a gyakorlatos terápia a csípőízületi artrózis esetén elengedhetetlen a masszázzsal és a diétás terápiával kombinálva. A csípőízületi artrózist könnyebb megelőzni, mint diagnosztizálni és hosszú ideig kezelni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]