A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A csípőízületi csontízületi csontritkulás (coxarthrosis) röntgendiagnosztikája
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csípőízületekben az ízületi rés szélességének meghatározásának pontosságát a beteg helyes pozicionálása, a végtag rotációja és a röntgenfelvételek centrálása határozza meg a röntgenfelvételek készítése során. A beteg álló helyzetében az ízületi rés szélessége megbízhatóan kisebb, mint fekvő helyzetben. Az ízületi rés jobban szűkül, ha a láb befelé fordul. Ajánlott, hogy a központi röntgensugár a combfej közepén haladjon át, mivel a röntgencsőnek az ízület közepétől való eltolása megbízhatóan megváltoztathatja az ízületi rés szélességét. A csípőízületek külön röntgenfelvétele azonban a beteg sugárterhelésének növekedéséhez vezet.
A coxartrózis kezdeti szakaszában (I-II. stádium Kellgren szerint) a röntgenvizsgálat a következőket mutatja ki:
- a röntgenfelvételen látható ízületi rés enyhe szűkülete,
- enyhe szubkondrális oszteoszklerózis,
- pontszerű meszesedések az acetabulum tetejének külső szélén (az oszteofitózis kezdeti jelei),
- a combcsont fejének árokrészének széleinek élezése a combcsont fejének kerek szalagjának tapadási területén.
A csípőízületi osteoarthritis késői stádiumában (Kellgren szerint III-IV. stádium) a következők figyelhetők meg:
- az ízületi rés fokozatos szűkülése,
- különböző formájú és méretű oszteofiták képződése az acetabulum, a combcsont fejének ízületi felszíneinek szélein, ami miatt gomba alakú lehet. Az acetabulum középső részén ék alakú oszteofiták alakulhatnak ki, amelyek a combcsont fejének oldalirányú elmozdulását okozhatják,
- az acetabulum elmélyülése, amelyet az oszteofiták növekedése okozhat (kiemelkedése csontritkulás vagy az acetabulum alját alkotó csontok elvékonyodása esetén lehetséges),
- kifejezett szubkondrális oszteoszklerózis, amely kezdetben az acetabulum tetejének területén, majd a combfej felső részében jelentkezik,
- előrehaladott esetekben - a combfej ízületi felszínének térfogatának csökkenése és ellaposodása a csontszövet kifejezett cisztás szerkezetátalakításának hátterében, váltakozva a szubkondrális osteoszklerózis területeivel,
- csontciszták - egyszeresek vagy többszörösek - az acetabulum felső részén vagy a combfej ízületi felszínén a legnagyobb terhelésnek kitett területen fordulnak elő,
- a combfej aszeptikus nekrózisa,
- combcsont szubluxációi: gyakrabban felfelé/laterálisan, ritkábban felfelé/mediálisan,
- a csontszövet tömörödése és a combnyak rövidülése,
- szabad intraartikuláris testek (ritkán észlelhetők coxartrózisban).
Másodlagos diszpláziás coxartrózis esetén minden radiológiai tünet korán (fiatal vagy középkorban) alakul ki, és a combfej aszeptikus nekrózisát, valamint a csípő szubluxációját vagy teljes ficamát okozhatja.
Ischaemiás coxarthrosist is ismertetnek, amely az ízületi rés gyors szűkülésével, a combcsont fejének és nyakának csontszerkezetének átrendeződésével, korai oszteoklerotikus változásokkal, de jelentős oszteofitózis nélkül, a combfej meglehetősen gyors pusztulásával jár.