A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kéz ízületeinek osteoarthritisének röntgendiagnosztikája
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kéz standard röntgenfelvételét direkt vetületben készítik. Az ujjak egymás mellé helyezkednek, a kezek laposan fekszenek a kazettán, az alkaron és a csuklón áthaladó tengellyel egy vonalban.
A kézízületek osteoarthritisének kezdeti megnyilvánulásai (Kellgren szerint az artrózis I-II. stádiumának felelnek meg):
- enyhe szubkondrális oszteoszklerózissal járó szélek vagy osteophyták enyhe élezése,
- kicsi, szubchondralis ciszták,
- normális vagy enyhén szűkült röntgenfelvételen látható ízületi rés,
- a csontok ízületi felületeinek oldalsó széleinek területén található lágy szövetekben kis meszesedések jelenléte.
A kézízületek osteoarthritisének kifejezett változásai (Kellgren szerint az artrózis III-IV. stádiumának felelnek meg):
- mérsékelten kifejezett vagy nagy osteophyták,
- a csontok ízületi felszíneinek széleinek deformációja,
- a röntgenfelvételen látható ízületi rés jelentős szűkülése,
- oszteoszklerózis (Heberden-csomók a disztális interphalangeális ízületekben és Bouchard-csomók a proximálisokban),
- szklerotikus peremű ciszták,
- az ízületi felszínek marginális hibái (amelyeknél az egyik oldalon lévő csontdudorok beékelődhetnek a másikba), amelyeket általában oszteoszklerózis zóna vesz körül.
A kéz dorsopalmar képe
DA Kallman és munkatársai (1989), RD Altman és munkatársai (1995) a kézízületek osteoarthritisében bekövetkező egyéni radiográfiai elváltozások felmérésére szolgáló módszereikben figyelembe veszik az oszteofitákat, a radiográfiai ízületi rés szűkületét és a periartikuláris szubkondrális eróziókat a disztális és proximális interphalangeális ízületek, valamint az első ujj carpometacarpalis ízületének felmérésekor. További értékelési adatok közé tartozik a periartikuláris szubkondrális szklerózis és az ízületek szubluxáció nélküli elmozdulása.
A fenti változások értékelésére szolgáló négyfokú skála nem tartalmazza a G. Verbruggen és EM Veys (1995) által megfigyelt és leírt anatómiai változások teljes komplexumát. Ezek a szerzők a betegség progressziójának 5 fázisát különböztetik meg. Az érintetlen ízület (N), az oszteoartrózis stacionárius fázisa (S) az OF jelenlétén és/vagy a röntgenfelvételen látható ízületi rés szűkületén és/vagy a porc alatti szklerózison alapul. A legtöbb ízület ebben a szakaszban 2-3 évig az S fázisban marad. Ezután következik be az ízületi rés elzáródása (J-fázis), amely szintén 2-3 évig tart. Ez a fázis megelőzi vagy egyidejűleg létezik a porc alatti ciszták megjelenésével, amelyek megzavarják a porc alatti lemez integritását (eróziós vagy E-fázis). Az erozív epizódok spontán lecsengenek, utat nyitva a károsodás helyreállításának és az átalakulásnak (R-fázis). Ez az utolsó fázis a porcszövettel borított porc alatti lemez regenerációjához vezet, nagy osteophyták kialakulásával, ami az érintett ízületeknek noduláris megjelenést kölcsönöz. G. Verbruggen és EM Veys (1995) úgy vélik, hogy az általuk javasolt módszer gyors értékelést biztosít az oszteoartrózis progressziójáról.