A kefék ízületének osteoarthrosisa

Sajnos a kezek ízületének osteoarthritis nem annyira alaposan tanulmányozott, mint a gonartrózis és a coxarthrosis. Ez valószínűleg a lokalizáció osteoarthritisének viszonylagos jó minősége miatt következett be.

Osteoarthritis leginkább érinti a disztális (70% osteoarthritisben szenvedő betegek a kéz), legalább - proximális (-35% osteoarthritisben szenvedő betegek az ízületek kéz), és a interphalangealis ízületek kézközép közös a hüvelykujj (60% nő és 40% férfi osteoarthritis a kéz) . Metacarpophalangealis ízületek és a csukló ízületek ritkán érintettek (a nők és 5% -10, -20 a férfiak és 20% -kal). Osteoarthritis érinti a kezében a nők 4-szer (más források szerint 10-szor) gyakrabban, mint a férfiak. Szerint EL Radin és munkatársai (1971), a fenti gyakorisági eloszlását elváltozások az ízületek kéz is magyarázható a eloszlása a terhelés rájuk - a maximális terhét a disztális interphalangealis ízületek. A gyakorisága léziók kéz ízületek osteoarthritisben szenvedő betegek a tükörképe, hogy a rheumatoid arthritis.

Osteoarthritis ciszta általában kezdődik a középkorú, sokkal gyakoribb a nőknél a menopauza. Gyakran társul osteoarthritis a kéz gonartrozom és az elhízás (különösen az osteoarthritis izolált kézközép közös a hüvelykujj és ujj ízületek). Izolált arthrosis egyéni kisízületeit kefék (kivéve kézközép ízületi ujját I), valamint az izolált arthrosis csukló általában másodlagos (például az osteoarthritis csukló után átesett Kienbock betegség (lunovidnoy aszeptikus nekrózisa csont) vagy I poszttraumás osteoarthritis).

A fémjelzi osteoarthritis a interphalangealis ízületek a kezek Heberden csomópontjaiban (distalis interphalangealis ízületek) és Mr. Bush (proximális interphalangealis ízületek). Sűrű csomósodás elsősorban az ízületek felső oldalsó felületén. A csomópontok fájdalmas, gyakran bonyolult másodlagos synovitis, ami történhet, ha egy kis lágyrész duzzanat, növeli a helyi a bőr hőmérsékletét, néha vérbőséget bőrön át a közös. Betegek osteoarthritis a interphalangealis ízületek gyakrabban, mint a betegek más lokalizációs, panaszkodnak merevsége legfeljebb 30 percig az érintett ízületek a reggeli és miután egy pihenőidő. A kezdeti szakaszban az osteoarthritis interphalangealis ízületek a átadja az ízületek képezhetők ciszták, néha spontán módon nyitott, hogy kiadja a színtelen viszkózus géles tartalomban gazdag hialuronsav. A későbbi szakaszaiban osteoarthritis interphalangealis ízületek lehet az instabilitás, a térfogata csökkenni behajlítva, és csökkent funkcionális kapacitásának ízületek nyilvánul nehézség végző szép munka, finom mozgásokat.

Az első ujj karpometacarpal ízületének elszigetelt osteoarthritisében szenvedő betegei az első metakarpal csontok fájában jelentkeznek. Ritkán a beteg panaszkodhat egy határozatlan fájdalomra "valahol a csuklócsuklóban". A gyakori panasz a betegek osteoarthritis kézközép közös a hüvelykujj I nehéz összecsukható az ujjak egy csipet. Az ízület tapintása fájdalmas, néha hallható, és tapintással érzékeli a kúszást, amikor az ízületben mozog. Súlyos esetekben a degeneratív változások kézközép közös hüvelykujj elkísértem így a kézközépcsontok és sorvadás a közeli izmokat, ami a kialakulását „négyzet ecsettel.” Osteoarthritis kézközép közös az ujjak úgy is bonyolítja másodlagos szinovitiszt kíséri fokozott fájdalom, duzzanat, a lágy szövetek, vérbőség és fokozott helyi hőmérséklet a bőrön keresztül az együttes.

Súlyos esetekben az osteoarthritis az ízületek a kéz radiológiailag érzékeli nem csak a jellemző tünetek osteoarthritis (ízületi rés szűkülete, a porc alatti csont sclerosis, osteophytosis, a porc alatti ciszták), de szakaszos kortikális fehér vonal. Az ilyen osteoarthritist erozívnak nevezik. Az erozív (bezuzelkovoy) formái osteoarthrosis kefék jellemezve kiújulásának synovitis. Szövettanilag, a ízületi hártya mutatnak a jelenség a gyulladás nélkül pannus, vér vizsgálatok - jelei akut fázis válasz (hipergammaglobulinémiával, RBU növekedés, növekedése a tartalom SRV et al.).

Az eróziós osteoarthritis természete nem tisztázott. Néha kezelik, mint egy kereszt közötti állapot az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis, de gyakrabban - mint egy súlyos formája az osteoarthritis az ízületek a kezek.

A kézcsuklók osteoarthritisének fejlődése általában néhány év múlva véget ér. A betegség az érzést, fájdalmat, néha viszketést idéz elő az interphalangealis ízületek területén és az első metakarpal csont alapja. Néhány éven belül (esetenként hónapokban) a tünetek rendszeresen súlyosbodnak és csökkennek, gyakran vannak helyi gyulladásos tünetek. Ciszták alakulhatnak ki az ízületek felett. Egy idő után a folyamat stabilizálódik, a fájdalom és a gyulladás lecsökken, az ízületek duzzanata szilárd és rögzített lesz, csomó jellegű; az ízületek mozgásának volumene csökken, néha kialakul az izületek instabilitása.

A kezek ízületének osteoarthritisére az ízületek nem egyidejű károsodása jellemzi. Ezért, bármely adott időpontban bizonyos változásokat az ízületek stabilak, másokban - bizonyíték van aktív gyulladás és progressziója morfológiai változások. A feltörekvő "eróziók" később fordított fejlődésen mennek keresztül, és hagyják a "sirály szárnyának" jellegzetes tünetét. Szerint PA Dieppe (1995), osteoarthritis ízületek kefék egy lépésenkénti eljárással, amelyben minden egyes közös során kerül sor az „aktív” változtatásokat, ezt követően stabilizálás állapotban.

Az ízületek osteoarthritisét ritkán komplikációk kísérik. A csuklócsuklás vereségét bonyolítja az alagút szindróma. Minden egyes közösségben instabilitás alakulhat ki. A kezek interphalangealis ízületeinek oszteoartritiszének eróziós (nem agyi) formájának következménye lehet az ízületek fúziója; ezt a folyamatot felgyorsítja a hosszú hatású kortikoszteroid készítmények intra-artikuláris beadása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]