^

Egészség

A
A
A

Csont osteokondropátia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 27.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az osteokondropátia az oszteo-ízületi rendszer betegségeinek csoportja. Jellemzői a csontszövet spongyos anyagának marginális részének aszeptikus alköri infarktusa, ahol a stressz fokozódik.

A csontok degeneratív-dystrofikus folyamatainak fő típusai:

  • A csöves csontok epiphysealis végei a combcsont feje, a II. És III.
  • Spongy csontok - a láb és a kéz patella, navicularis csontja, a kéz halvány csontja, a csigolyák teste, az I. Metatarsophalangealis szezámoid csontja.
  • Csont-apophyses - tibialis tuberosity, kalkulus tubercle, csigolya apofizisek, gerinccsont.
  • Az ízületi felületek részleges károsodása - a combcsont feje, a combcsont disztális vége, a könyök és a boka ízületei, a humerus fej, radiális és ulna csontok.

Az aszeptikus csont nekrózis elsődleges és másodlagos:

  1. Az elsődleges - gyermekkorban alakul ki, összefüggésben van az érrendszeri, életkori és endokrin faktorok hatásával. A csontváz gyors növekedési sebessége, a csontrendszer alkotmányos jellemzői jelentős szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
  2. A másodlagos (tüneti) - a betegség szövődménye. A csont ischaemia, a vaszkulitisz, a degeneratív és az anyagcsere-rendellenességek, a neurotróf és az endokrin rendellenességek és más kóros folyamatok hátterében alakul ki.

A legtöbb esetben a betegség monoartikuláris lézióval rendelkezik. Leggyakrabban a combcsont fejében, a navicularis csontban, a metatarsalis csontokban találhatók. Alkalmanként a felső végtagok fangjainak epifizái többszörös károsodása, a tibialis tuberosity kétoldalú károsodása, és egy kalkuláris gumó.

A csontok osteokondropátiait a fájdalmas érzelmek jellemzik a sérülés helyén, melyet a testmozgás és a nyugalom csökkenése súlyosbít. A reaktív szinovitis miatt helyi fájdalmas duzzanat következik be, amely akkor következik be, amikor a csont sérült része traumatizált. Az általános jólét enyhe romlása is lehetséges.

A kóros folyamatot hosszú klinikai és diagnosztikai jelek eltűnésével jellemezzük. A diagnózishoz laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell használni. A kezelés gyógyszerterápia, fizioterápia, korlátozott fizikai terhelés. Súlyos esetekben a műtétet végzik.

Osteochondropathia a láb

A lábfej csontjaiban a degeneratív-dystrofikus folyamat összefügg a csontszövet csontjaival, amely a legnagyobb mechanikai stressznek van kitéve. A betegséget az apofízis csontok károsodása jellemzi. Gyakran gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják, a felnőttek nagyon ritkán szenvednek.

A legtöbb esetben a patológia jóindulatú, anélkül, hogy befolyásolná az ízületek működését. A betegséget öngyógyulás jellemzi. Ebben az esetben az aszeptikus nekrózis jelenlétét csak röntgensugárzással és deformálódó arthrosis jelenlétével lehet megítélni.

A betegség mechanizmusa nem teljesen ismert. A leggyakrabban helyi érrendszeri rendellenességekhez vezet, amelyek a különböző tényezők hatására következnek be: trauma, fertőzés, veleszületett és anyagcsere rendellenességek.

A láb csontritkulása többféle formában van:

  1. A navicularis csont veresége (Koehler-betegség I) - a fiúk 3-10 éves korában alakul ki. Mind az egyoldalú, mind a kétoldalas folyamat lehetséges. A felnőttkori navicularis csont nekrózisa a Muller-Weiss szindróma.
  2. A metatarsalis csontok fejének aszeptikus nekrózisa (Koehler-betegség II) - a betegség e formája kevesebb, mint 1% -nál fordul elő a lábkárosodások eseteiben. Leggyakrabban 10-20 éves nőknél diagnosztizáltak. Többszörös nekrózis esetén a láb statikus deformitása figyelhető meg: sík-valgus és valgus deformitás, keresztirányú és hosszirányú platypodia, diszpláziás fejlődés.
  3. Az első metatarsophalangealis ízület (Renander-Muller-betegség) szezámoid csontjának pusztulása 15-30 éves nőknél fordul elő, melyet az első metatarsalis csont fejében éles fájdalmak okoznak, amelyeket az ujj kiterjedése és gyaloglás közben súlyosbít. A radiológiai tünetek meghatározzák az érintett csont szerkezetének változását, fragmentálódását.
  4. Az V metatarsalis csont tuberositásának veresége - a csontosodás megsértése következtében - a csontosodás további pontjaiból alakul ki. A röntgenfelületen a csődörzsség, a tartós apofízis vagy a Vesalius hozzáadott csontja összeegyeztethetetlen törése van. A betegség diagnosztizálódik a gyermek lábánál nagyobb terheléssel. A pácienseknél a belső lábon megnövekedett terheléssel járó gátlás van.
  5. A talus osteochondrozisának vágása - leggyakrabban a bokaízület trauma miatt következik be. A patológiás folyamat a talus blokkjának régiójában zajlik, és aszeptikus gyulladás következik be. A röntgensugárzásnál a károsodás fókuszpontja a szkópózis zónája által elválasztott egészséges szövetektől elválasztva.
  6. A kalkanális gumók aszeptikus nekrózisa (Gaglund-Shinz-betegség) - 7-14 éves betegeknél a fájdalom és a kalkulus tapintása jelentkezik. A rendellenességet periostitis vagy bursitis okozza, a láb izmainak atrófiája lehetséges. A röntgenfelvétel a kalkanusz apofízisét mutatja, a kéreg lazítása az apofízis alatt.

A fenti oszteokondropátiák mindegyike több fejlődési szakaszon megy keresztül. A kezelés a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a beteg jellemzőitől függ. A konzervatív terápiát a leggyakrabban végzik, de különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges.

A kalkulus osteokondropátia

A degeneratív nekrotikus betegség ilyen formáját a gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint a felnőtteknél. A kockázati csoportba 7-9 éves lányok és 9-11 éves fiúk tartoznak. A kalkulus osteokondropátia a profi sportolókra és azokra a személyekre jellemző, akik rendszeresen fokozott fizikai erőfeszítést tapasztalnak.

A Schinz-betegség, azaz a kalkulus aszeptikus nekrózisa a csontszövet hibás működése miatt alakul ki. A rendellenesség fő okai a következők:

  • Endokrin és metabolikus zavarok.
  • Rossz kalcium felszívódás.
  • Sérülések és fokozott fizikai aktivitás.

A betegség tünetei a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függenek. Némelyikben hosszabb ideig lassan halad, míg másokban akut fájdalmat okoz. A csontszövet táplálkozásának megzavarása az érintett terület duzzadásában nyilvánul meg, problémái vannak a láb hajlításával és meghosszabbításával, fájdalommal, amikor megpróbálják a tapintást. Lehetőség van a helyi testhőmérséklet növelésére, gyaloglás közben, a fájdalom az Achilles-ín rögzítésének helyén a sarok csontjához.

A diagnózis röntgen, CT, MRI. A röntgen mutatja az apofízis és a fragmentáció strukturális mintáinak megsértését, torzította a sarokcsont és az apofízis közötti távolságot. A fájó lábaknál a kontúrok érdessége kifejezettebb, mint az egészséges. A differenciáldiagnosztikát kötelező elvégezni. A patológiát hasonlítják össze a csontok hasonló tüneteivel.

A kezelés a gyógyszeres terápia során történik. A betegek chondroprotektorokat és kalcium-kiegészítőket, fájdalomcsillapítókat írtak le. A fizioterápia bizonyítja, hogy enyhíti a fájdalmat és serkenti a regeneratív folyamatokat. Szükséges továbbá az érintett végtag terhelésének minimalizálása és a megfelelő cipők kiválasztása.

A kalkuláris gumó csontritkulása

A kalkuláris gumók csomó spongy csontjának pusztulását és lassú helyreállítását elsősorban a 12–15 éves nőknél találják. A betegség egy vagy kétoldalú jellegű lehet.

A csontok degeneratív folyamatának okai:

  • Mikrotrauma.
  • Fokozott edzés.
  • Endokrin, vaszkuláris és neutrofikus tényezők.

A főbb tünetek a következők: súlyos fájdalom járás közben, az érintett szövetek duzzadása, megváltozott szerkezete és izom atrófiája. A diagnózis laboratóriumi és műszeres módszerekből áll. A differenciálást a csont-tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a bursitis, a periostitis, az osteomyelitis, a gyulladásos elváltozások is végzik.

A kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Az érintett végtag immobilizálása, érzéstelenítés, fizioterápia, multivitamin komplexek alkalmazása. Ha a fenti eljárások nem eredményezték a kívánt terápiás eredményt, akkor műtéti beavatkozást jelezünk. Külön figyelmet fordítanak a betegség megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedésekre.

A metatarsalis csontok oszteokondropátia

A metatarsi öt cső alakú csont, amelyek a láb része. Ezek degeneratív-dystrofikus folyamatok alá tartoznak. Alban Koehr betegsége II vagy a metatarsalis csontok aszeptikus nekrózisa gyakoribb a fiatal nőknél. A patológia kialakulásának fő oka a magas sarkú cipők gyakori és tartós viselése.

A fájdalmas állapot fokozatosan halad, akut fájdalmat okozva járás közben. A cipők cseréje és a lábak terhelésének csökkentése megkönnyíti a kényelmetlenséget, de a csontok nekrózisa folytatódik, deformálódó ízületi gyulladássá válik. Röntgensugárzás esetén a metatarsalis csont tömörített fejét és fragmentációját észlelik.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. Kimutatták, hogy a betegek csökkentik a lábra ható terhelést, fizioterápiás eljárásokat, instep támaszokat viselnek. Súlyos esetekben a metatarsalis csont reszekcióját végzik a kiterjedt csontnövekedések eltávolítására.

A metatarsal fejének osteokondropátia

A metatarsalis csont fejének aszeptikus károsodását leggyakrabban 12-18 éves nőbetegeknél diagnosztizálják. Az esetek 10% -ában a nekrózis számos metaarsalis csontot érint, és a kétoldalú elváltozások kevésbé gyakori.

A betegség fő oka a csont alultápláltsága. Ez akkor fordul elő, ha az alsó végtagok túlterhelése, lapos lábszár (statikus keresztirányú, hosszirányú) miatt sérülések, közeli vagy nem méretű cipők viselnek. A szövetek megsemmisítése fokozatosan történik, így a tünetek fokozatosan jelennek meg. A rendellenesség jelei a következők:

  • Fájdalmas érzések a láb betöltésekor.
  • Hromota.
  • Lehetetlen mezítláb, puha cipőben és egyenetlen talajon járni.
  • A láb dorsumánál a sérülés szintjén enyhe duzzanat van, amely a metatarsalis csont mentén proximálisan terjed.
  • A fej pálcája fájdalmas.
  • Az ujj rövidítése a fej mellett.
  • A metatarsofalangealis közösség deformitása és mozgásának korlátozása benne.

A diagnózishoz használt röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Azt is bemutatjuk, hogy laboratóriumi tesztek és differenciált technikák.

A betegség röntgen jelei:

  1. Az első lépést a lézió csontszövetének szerkezetének enyhe tömörítése fejezi ki.
  2. A második szakaszban a metatarsalis fej ízületi felülete sűrűsödik és csontszövetének sűrűsége nő.
  3. A harmadik szakaszt a fragmentáció, azaz a nekrotikus csontszövet reszorpciója jellemzi.
  4. A negyedik szakasz a deformált csont szerkezetének helyreállítása és a fragmentáció jeleinek eltűnése.

A differenciálódás során a betegség metatarsalis fejfájás, gyulladásos folyamatok, Deutschlander-betegség (március-törés) komplikációival jár.

Az első és második szakaszban az érintett végtag immobilizálása látható. A későbbi szakaszokban ortopéd bélést kell viselnie a láb keresztirányú és hosszirányú íveinek kiszámításával. A lábfej túlterhelését is teljesen el kell távolítania. A fájdalom csökkentése és a regeneratív folyamatok stimulálása érdekében fizioterápiát végeznek.

Ha a konzervatív terápia nem eredményezte a várt eredményeket, akkor a műtétet végzik. A sebészeti beavatkozás célja a fájdalmat növelő és a cipő normális viselését befolyásoló csontnövekedések eltávolítása. Lehetőség van a csukló mozgásának helyreállítására is. A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegség elindított formái deformálódó ízületi gyulladássá válnak az előjáték funkcióinak megsértésével.

A navicularis csont csontritkulása

A Koehler betegségét ritkán diagnosztizálják, és általában sérülések után. Ez a patológia gyakoribb a 3-10 éves és idősebb fiúk számára. A navicularis csont egyoldalú és kétoldalú aszeptikus nekrózisa is lehetséges. Ha a betegség felnőtteknél észlelhető, akkor az osteochondropathia független nómológiai formájára utal, és Muller-Weiss-szindróma.

Gyermekeknél a betegség a navicularis csont csontosodásának folyamatát sérti. A röntgenfelvételen ez a következő tünetekből adódik:

  • Az érintett csont fokozott sűrűsége.
  • A csontozás magjának egyengetése.
  • A navikális csont töredezettsége a sagittális irányban.
  • Megnövekedett interosseous space.

A láb hátulján a duzzanat és a fájdalom látható a belső szélén. Emiatt a páciens végigfut, a fájdalmas végtag felé haladva. A betegség a síkláb, a láb és az ujjak alakváltozásai hátterében fordulhat elő. A differenciálás figyelembe veszi a törés, a gyulladásos folyamat és az izolált tuberkuláris sérülés lehetőségét.

A kezelés konzervatív. Gipsz segítségével biztosítani kell az érintett végtag immobilizálását. Fizioterápiás eljárásokat kell végrehajtani, amelyek javítják az érintett szövetek vérellátását, érzéstelenítenek és elősegítik a gyógyulást. Sebészeti beavatkozást nem végeznek. A csontszerkezet teljes helyreállításának időtartama 1,5-2 év.

A talus osteokondropátia

A szupratealis vagy a ramus csont egy csont, amely a boka alsó részét képezi. Ez 60% -ban van lefedve ízületi porccal, és felelős a testtömeg átadásáért a láb felületén. A csont több részből áll: a blokkból, a fejből, a hátsó folyamatból.

A lokalizáció aszeptikus nekrózisa ritka, a mobilitás korlátozásával, a fogyatékossággal fenyeget. Ezt a problémát a férfiak gyakrabban szembesítik, mint a nők. A betegek 20-45 éves korcsoportja.

A degeneratív-dystrofikus folyamatok okai:

  • A törés szövődményei.
  • A keringési zavarok.
  • Boka sérülések.
  • Fokozott edzés.

A betegséget lassú kurzus jellemzi. A nekrózis több szakaszon megy keresztül. A fő tünetek a helyi duzzanat és a fájdalom járás közben.

A diagnózis során röntgen, CT, MRI, laboratóriumi vizsgálatok komplexuma. A röntgensugárzásnál a szklerózis által az egészséges csont által határolt sejtszerkezetű sejtpusztulás egyértelműen meg van határozva. A zárólemeznek a sérülésen át nyúlványa is van. Ebben az esetben egy és kétirányú folyamat is lehetséges.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A betegek felírt gyógyszert és fizioterápiát alkalmaznak a vérkeringés javítására, a csontsejtek sűrűségének helyreállítására és a regeneráló folyamatok stimulálására. Az orvosi ellátás időben történő kezelése - a prognózis kedvező.

A csípőízület csontritkulása

A legg-Calvet-Perthes betegség az ortopédiai patológiák mintegy 2% -át teszi ki. Leggyakrabban 4-14 éves korban diagnosztizálják. Ugyanakkor a férfi betegek gyakrabban szenvednek, mint a női betegek. A patológiai folyamat kétoldalú lehet, de a nekrózis egyoldalú lokalizációja gyakoribb.

A csípőízület károsodásának okai:

  • Az ágyéki gerincvelő myelodysplasia.
  • A csípőízület gyulladása.
  • Sérülések szorítóedényekkel és keringési zavarokkal.
  • Fertőző betegségek.

A degeneratív folyamat korai szakaszai tünetmentesek. Ahogy előrehaladnak, a csípő és a térd ízületi fájdalma és a sápaság. A jövőben a femoralis fej deformációja és a mozgáskorlátozás a fájó ízületben. A deformáció a sérülés nagyságától függ, és meghatározza a patológia kimenetelét.

Az MRI diagnosztizálásához a csípőcsuklók és a röntgenvizsgálat ultrahangja. A kezelés célja a csont anatómiai szerkezetének helyreállítása, hogy megakadályozza a járási zavarokat és megszüntesse a fájdalmat. A betegek számára előírt gyógyszerek, fizioterápia, fizioterápia. A sebészeti kezelés a betegség súlyos formáira vonatkozik. A művelet célja a comb vérellátásának javítása és az ízületi rendellenességek megszüntetése. A kezelés időtartama 3-4 év.

A combcsont csontritkulása

A Perthes-kór olyan kóros állapot, amelyben a femoralis fej vérellátása további aszeptikus nekrózisa miatt zavart. Gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő 3 és 14 év között, az egyik leggyakoribb oszteokondropátia. A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok, de ez utóbbi betegség súlyos szövődményekkel jár.

A csont alultápláltságának okai és tényezői:

  • Csere megsértése.
  • A külső tényezők hatása.
  • Sérülések és károk.
  • Myelodysplasia.
  • Gyulladásos és fertőző betegségek.
  • Hormonális változások a serdülőkorban.
  • A csontszövet kialakulásával kapcsolatos metabolikus rendellenességek.
  • Genetikai hajlam.
  • A csípőízület szerkezetének anomáliái.

A combcsont aszeptikus nekrózisa öt fő fejlődési szakaszon megy keresztül:

  1. A vérellátás zavarai és a nekrózis központjának kialakulása.
  2. Impresszum törés a megsemmisített területen.
  3. A nekrotikus szövet reszorpciója, a combcsont nyakának rövidülése.
  4. A kötőszövet proliferációja a sérülésben.
  5. Az új csont kötőszövetének cseréje, törésfúzió.

Az első szakaszban enyhe fájdalom jelentkezik a gyaloglás során, amelyek a csípőízület területén találhatók. A térdízületnek kellemetlen érzése lehet, vagy az egész láb rögzítése. A podvolakivaya érintett végtagját a beteg elkezd lebomlani. A fej további megsemmisülése és benyomása törés éles fájdalmat és súlyos sértést okoz. Ilyen körülmények között a mobilitás korlátozott, a páciens nem tudja kivenni a lábát, a csípőízületben a hajlítás és a hosszabbítás korlátozott. A disztális részekben vegetatív zavarok is vannak - halvány és hideg láb, fokozott izzadás.

A magatartás röntgen diagnosztizálása, MRI, CT. A kezelés a betegség stádiumától, szövődményeitől és tüneteitől függ. A legtöbb esetben a kezelés konzervatív. A végtag teljes kirakodása, a vérkeringést javító gyógyszerek bevétele és a csontszövet növekedésének ösztönzése látható. A fizioterápia ugyanolyan hatékony az izomtónus fenntartásában és a regenerációs folyamat felgyorsításában.

A combcsont fejének osteokondropátia

Ez a degeneratív-dystrofikus csontbetegség egyik leggyakoribb formája. 5-12 éves betegeknél fordul elő. Az egyoldalú elváltozások a leggyakoribbak, de a kétoldalú kóros folyamat is lehetséges. A rendellenesség fő okai közé tartoznak a keringési zavarok, a sérülések, a múltbeli betegségek és a genetikai hajlam.

A betegség korai szakaszában a tünetek elmosódnak. A haladás, az izom atrófia, a sápaság, az érintett végtag 1-2 cm-es lerövidülése esetén kifejezett fájdalom lép fel, 6 hónap után a nekrózis diagnosztikai jelei jelennek meg. Röntgensugárzás esetén ezt a combcsont fejének egyenletes sötétedése határozza meg a nekrózis és a benyomódás miatt.

A kezelés célja az érintett végtag funkcionális képességeinek helyreállítása. A csípőízület mozgásának korlátozása, a mankók és az ortopéd eszközök használata látható. A sebészeti beavatkozást ritkán hajtják végre, és a combcsont fejének vérkeringését javítják.

Osteochondropátia apophysis

A Scheuermann-Mau betegség az apophyses aszeptikus nekrózisa, azaz a csigolyatestek folyamatai. A betegség ezen formáját gyakrabban diagnosztizálják az intenzív növekedés időszakában, azaz 11-18 év alatt. A patológia fő oka az intervertebrális lemezek kialakulásának veleszületett rendellenességei, az endopaque gerinctáblák erősségének megsértése. A kockázati tényezők közé tartoznak az endokrin betegségek, a funkcionális túlterhelés és a sérülések. Ez azt jelenti, hogy a csigolyatermesztési folyamatnak a csigolyatestek növekedési zónájában történő megsértése a nekrózishoz és deformációhoz vezet.

A VII, VIII, IX és X mellkasi csigolyákra jellemző a degeneratív-dystrofikus folyamat. Lehetséges a lumbális-mellkasi és a lumbális károsodás is. A betegség tünetei a színpadtól függenek.

A nekrózis fő jelei:

  1. Az első szakaszban a fájdalom minimális. A vállöv lehetséges aszimmetriája, enyhén megnövekedett mellkasi kyphosis, paravertebrális aszimmetria. A patológiás változások szintjén a spinous folyamatok, a fájdalmat okozó palpáció. Lehetőség van az eset lejtésének korlátozására is.
  2. A második szakaszban az apofizák csontosodásának megjelenése jellemző. Hosszú gyaloglás vagy ülések, hátfájás és izomgyengeség, hátul hátul van fájdalom. Megnövekedett mellkasi kyphosis, deformitás. A csigolyák korlátozott mozgékonyságával rendelkező radikális szindrómát fejleszt.
  3. A harmadik szakasz az apofizák fúziója a csigolyatestekkel. Jellemzője a csigolya és a csigolyatestek tüskés deformitása, a gerinc artrózisának akut fájdalom-szindrómás tünetei. A fix kyphosis és a lumbalis lordosis nem korrigálható.

A diagnózis instrumentális és differenciált technikák halmazából áll. A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A betegeket felerősítik a vitaminok, a szelíd munka és a pihenés. A helyes testtartás kialakításához ki kell választania egy kemény matracot, továbbá speciális fűzőtartó korrektorot is használhat.

A terápiás hatás úszás, hátmasszázs, fizioterápia. Súlyos kyphosisban neurológiai szövődmények esetén sebészeti beavatkozás történik. A betegség időben történő kezelése kedvező prognózist mutat.

A térdízület csontritkulása

Ezt a fajta aszeptikus nekrózist leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják. A térdízület károsodásának fő oka a megnövekedett mechanikai terhelések és sérülések.

A degeneratív-dystrofikus folyamat számos kóros állapotot tartalmaz a térdben, amelyek mindegyike saját tünetekkel és lokalizációval rendelkezik:

  • Koenig-betegség - a térd és a patello-femoralis ízület felszínének károsodása.
  • Osgood-Schlatter-betegség - a tibialis tuberositás nekrózisa.
  • Sinding-Larsen-Ioganson betegség - a felső / alsó patella sérülése.

A betegség kezdeti szakaszában nem tűnik fényes tüneteknek. A gyanús patológia fájdalom szindróma lehet, amely a térd edzés közben növekszik. Ugyanakkor a nyugalmi állapotban a kellemetlenség eltűnik. A nekrózis későbbi szakaszaiban a fájdalom állandóvá válik.

Diagnosztizálja a betegséget ultrahang, MRI, szcintigráfia, artroszkópia és differenciális módszerekkel. A kezeléshez konzervatív és sebészeti módszereket is alkalmazhatunk. Az első esetben a térd terhelésének csökkenése látható a rögzítéssel. A művelet során a porc testét további kondroplasztikával eltávolítjuk.

A betegség végeredménye a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függ. Az orvosi ellátás időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A későbbi szakaszokban fennáll a gonarthrosis, a sápaság és a térdízület mozgásának korlátozása. Az érintett végtag teljes visszanyerése körülbelül 1 év.

Patella osteochondropathia

A Sinding-Larsen-Ioganson betegség aszeptikus nekrózis a patella területén. Ezt a patológiát leggyakrabban 10-15 éves betegeknél észlelik. A betegség polietológiai jellegű. A degeneratív folyamat összefüggésben állhat a csontszövet egy részének szakadásával és elválasztásával a patella miatt a quadriceps izom megnövekedett funkciója miatt.

A patológia tünetei:

  • Fokozott fájdalom a térdízületben.
  • Lágy szövetek duzzanata az érintett területen.
  • A quadriceps femoris atrófiája / törzse.

Bizonyos esetekben a patella osteochondropátia a tibialis tuberosity, azaz az Osgood-Schlatter szindróma nekrózisának hátterében fordul elő.

A diagnózishoz különböző műszeres technikákat alkalmaztunk. A röntgenfelvételen a patella elülső-alsó részének kortikális rétegének veresége, alsó pólusának töredezettsége, periostitis.

A kezelés konzervatív módszerekből áll. A betegek közös kirakodást, fizioterápiát, masszázst mutatnak. Ha a betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre, akkor a műtétet az érintett csont eltávolításával végezzük.

Clavicle osteochondropathia

A clavicle kémcsontjainak pusztulása és lassú visszanyerése rendkívül ritka. Ezt a patológiát Friedrich-szindrómának nevezik. Leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják. A legtöbb esetben a mikrotraumával kapcsolatos etiológia.

A betegség tünetei:

  • Fájdalmas duzzanat a sternoclavicularis ízületben.
  • A terhelés által súlyosbodó fájdalom.
  • A röntgenfelvételeken a csontosodás és a fókuszos megvilágosodás szélei vastagsága határozza meg, a csontszövet fragmentálódik.

CT, MRI, radiográfia diagnosztizálásához. A differenciálódás során a betegséget periostitis, clavicle osteomyelitis és más patológiák okozzák. A kezelés konzervatív. Az ortopéd 7-10 napig rögzíti a felső végtagot az érintett oldalon. Megmutatjuk továbbá a fizioterápiát és az ásványi komplexek bevitelét. A prognózis kedvező.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A humerus osteokondropátia

A humerus a felső végtag csontvázának része, a fenti lapocka, az ulnar csont és az alatta lévő sugárcsont között. A hosszú csövekhez tartozik, részt vesz a váll- és könyökcsuklók kialakításában, biztosítva mozgásuk szabadságát. A degeneratív-dystrofikus folyamat a csontanyag megsemmisítése a nekrózisokkal és a zsírszövetekkel való helyettesítéssel.

Az aszeptikus nekrózis egyik oka az olvadófej sérülése. Továbbá a betegség kialakulása összefügghet az ilyen tényezőkkel:

  • A csont vérellátásának megsértése.
  • Squeeze-szindróma
  • Durva orvosi manipulációk.
  • Hosszú távú hormonterápia kortikoszteroidokkal.
  • Trombózis és gyulladásos betegségek.
  • Immunhiányos állapotok.
  • Sugárzás vagy kemoterápia.
  • Dekompressziós állapotok.

A humerus aszeptikus nekrózisa fájdalmas érzésekkel jár a csont tapintása és a fokozott fizikai terhelés következtében. A nekrózis előrehaladtával megzavarja az érintett végtag mobilitását, a vállpánt izomzatának izmait, a csont törékeny.

A diagnózis az érintett terület vizuális ellenőrzését, röntgenfelvételt, MRI-t és laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz. Orvosi kezelés, fizioterápiás kurzussal. A műveletet csak súlyos esetekben végezzük. A betegség időben történő kezelése pozitív prognózist mutat.

A sípcsont oszteokondropátia

Ez a patológia egy súlyos degeneratív-dystrofikus folyamat a csontszövetben a vérellátás, a szerkezet és a csontvelő zsírdegenerációja miatt. A betegség a polyetiológiai körébe tartozik, de számos fontos tényező van, amely növeli a nekrózis kockázatát:

  • Sérülések és diszplázia.
  • A gyógyszerek mérgező hatásai.
  • Osteopenia.
  • A csontritkulás.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Ischaemiás szívbetegség.

A kóros állapotot a csípőízület és az ágyék területén tapasztalható fájdalom okozza, melyet a térdre, az alsó hátra, a sacrumra lehet adni. A betegség előrehaladtával a kényelmetlenség állandóvá válik. A beteg elkezd lebomlani, az érintett végtag izom atrófiája miatt elveszíti mobilitását.

A tibia aszeptikus nekrózisának diagnosztizálása egy röntgen, MRI, CT, lágyszövet szcintigráfia. Konzervatív kezelés: fizioterápia, gyógyszerek, edzésterápia. A sebészet súlyos degeneratív változásokkal lehetséges.

A fibula csontritkulása

A szálas csont a borjú cső alakú, vékony és hosszú része. Csatlakozik a sípcsonthoz, testből és két végből áll. A bokaízület külső stabilizátorának működését végzi.

A hasi csontok nekrózisának hátterében gyakran előfordul a fibula degeneratív-disztrófiai léziója, és az ilyen jelek megnyilvánulnak: az ízületi tér dilatációja, az epifizisek magasságának csökkenése, csonthalál.

A betegség fájdalmat okoz a sérülés mozgása és tapintása során. A patológiát ciklikus kurzus jellemzi. Teljes időtartama 2-4 év. Komplex kezelés: gyógyszerek, fizioterápia, edzésterápia, ásványi komplexek.

A tibialis tuberositás oszteokondropátia

Az Osgood-Schlatter-betegség  az aszeptikus nekrózis egyik leggyakoribb formája a gyermekeknél. A tibialis tuberositás sérülését 10-18 éves betegeknél diagnosztizálják, aktívan részt vesznek a sportban. A betegség egyoldalú és mindkét végtag szimmetrikus sérülése lehet.

A zavar fő oka a gyakori sérülések és a fokozott edzés. A degeneratív-dystrofikus folyamat a következő tünetekből áll:

  • A sérülés duzzadása.
  • Helyi érzékenység a végtag tapintására és hajlítására.
  • A tapintás során szilárd csontnövekedést határoztunk meg.

A korai szakaszban a kényelmetlenség periodikus. Mivel a fájdalom progressziója tartós, rosszabb, ha járás, guggolás. Az ödéma miatt a sípcsont elülső proximális részének mérsékelt alakváltozása következik be. Ez jól látható az oldalról, amikor a térd hajlik. A tuberositás rugalmas vagy sűrű csontstruktúra lehet.

A diagnózis kimutatásakor a patológia radiológiai jeleit veszik figyelembe. A tibialis tuberosity szerkezetének és kontúrjainak változása figyelhető meg - a világos területek sötét és strukturálatlanok, egy élüreg képződik. A differenciálást a patella ismétlődő szubluxálásával, porcszövet tumorokkal, a tibialis tuberositás leválasztható törésével, az osteomyelitisgel és az infra-epiteliális burzitissel végezzük.

A kezelés a beteg végtag térdízületében a hajlítási mozgások korlátozását jelenti. A betegeket fájdalomcsillapítókra, csontszövetekre és a gyógyszert erősítő testre írják elő. A fizikai terápia célja a regeneratív folyamatok ösztönzése. A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka, mivel fennáll a csíravonal károsodásának és a szinosztózis kialakulásának veszélye. A betegség 1-1,5 évig tart és a csontszerkezet helyreállításával végződik. Előrehaladott esetekben a sérülés deformációja lehetséges.

Az ischium osteokondropátia

A medence csontját képező három rész egyike az ischiális csont. A lokalizáció aszeptikus nekrózisa Van Nek szindróma. A betegség 6-10 éves korban jelentkezik, a fiúknál gyakrabban, mint a lányokban. A patológiát a csípő és az ágyék fájdalma, a reflex limp, láz. Bizonyos esetekben korlátozott a fájdalom a szimfízis területén.

Műszeres módszerek diagnosztizálására használatos: röntgen, MRI. A röntgenfelvételen meghatározzák a gömb alakú kiterjedést az ischiális csont, az egy- vagy kétoldali nekrózis régiójában. A degeneratív folyamat a medence, a csont-tuberkulózis, az osteomyelitis daganatos elváltozásaival különbözik. A kezelés és a prognózis a betegség súlyosságától függ.

A sphenoid csont csontritkulása

A lábszár csontjainak aszeptikus nekrózisa (ékeket hasonlít) Kücher-szindróma. A sphenoid csont sérülése sokk, túlzott nyomás, csavarás vagy hajlítás miatt következik be. A betegség egyik leggyakoribb oka a rossz cipő viselése, amely nem illeszkedik a láb méretéhez és szélességéhez.

A degeneratív folyamat a lábfej fájdalmában nyilvánul meg, amelyek a gyaloglás során súlyosbodnak. A beteg elkezd lelassulni, és nem próbál lépni a beteg végtagra. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatot végeznek. A sphenoid csont oszteokondropátia differenciálódik a törésével.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A páciens végtagját gipszbetöltéssel rögzítik, és a gyógyszert a vérkeringés javítására írják elő. Fizioterápiát is ajánlott, a csontszövet regenerálódását serkentve.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.