Csontzúzódás

A csontzúzódást zúzódásos csonthártyagyulladásnak nevezik, amely általában a csontot, és így a bőr alatt elég közel elhelyezkedő csonthártyát érő egyenes tengely mentén történő ütés következménye. Leggyakrabban a könyökízület, a térd, a koponyacsont, az ízületek és a csípő csontjainak csonthártyája szenved. A csontzúzódást szubperiosteális vérömleny kíséri, majd csonthártyagyulladás alakul ki, amely röntgenfelvételen is látható.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Csontzúzódás, periostitis típusai

A csonthártyagyulladás a csonthártya gyulladásos folyamata, amelyet különféle okok okozhatnak. A leggyakoribb ok azonban a csontzúzódás. A gyulladás a csonthártya belső rétegeiben alakul ki, majd átterjed az egész szövetre. Mivel a csonthártya csontszövethez kapcsolódik, a gyulladás a csontszövetre is átterjed, és oszteoperiostitisz alakul ki. A traumatológiai klinikai gyakorlatban a csontzúzódás meglehetősen gyakori, és a csonthártyagyulladást akut és krónikus gyulladásos folyamatra osztják. Ezenkívül a traumás csonthártyagyulladásnak különböző típusai vannak, a sérülés súlyosságától, a csontrendszer állapotától és a sérült általános egészségi állapotától függően. Így cukorbetegeknél a csontzúzódás gennyes csonthártyagyulladással jár, míg időseknél csontosodó gyulladás alakulhat ki. Létezik szerózus, tuberkulózisos, rostos és egyszerű csonthártyagyulladás is.

Az egyszerű csonthártyagyulladás általában akut formában jelentkezik, amelyet duzzanat és a zúzódás területének bőrpírja kísér. A zúzódás helyét megvastagodottnak, dudorosnak, beszűrődésnek lehet kitapintani. Az egyszerű csonthártyagyulladás egy tipikus szövődmény, amellyel a csontzúzódás jár. Általában más okok ritkábban okozzák, ezek közé tartozik az izom- vagy csontszövetben lévő gyulladásos gócok közelsége, amelyek nem kapcsolódnak a zúzódáshoz. Tünetileg az egyszerű csonthártyagyulladás erős fájdalomban, lokalizált duzzanatban nyilvánul meg. A gyulladás gyakran magától elmúlik, ez az immunrendszer aktív működésével és gyenge csontzúzódás esetén történik. Azonban egy ilyen szövődmény a rostos szövet proliferációját, oszteofiták (csontszöveti daganatok) képződését válthatja ki, ami az elcsontosodó típusú csonthártyagyulladásra jellemző.

A csonthártyagyulladást, amelyet kinövések képződése kísér, csontosodásnak nevezzük. Ez a belső csonthártya rétegek sejtjeinek intenzív proliferációja miatt következik be. Új, atipikus képződmények kalcium-sók és rostos szövet formájában kezdenek növekedni a kinövéseken. A közeli csontok elkezdenek összeolvadni a sérült csonttal, ami a motoros aktivitás zavarához, néha pedig erős korlátozásához vezet.

A csonthártyagyulladás, más néven rostos csonthártyagyulladás, rejtve, észrevétlenül alakul ki. Krónikus, lassú gyulladásos folyamat, enyhülési és kiújulási időszakokkal. A rostos csonthártyagyulladás néha évek alatt alakul ki a sérült csonthártya állandó irritációja következtében. Fokozatosan egyfajta kallusz, rostos szövet kezd növekedni a sérülés helyén. A rostos képződés oka nem mindig csontzúzódás, de az időben nem diagnosztizált és gyógyszeresen nem kezelt zúzódás is képes krónikus csonthártyagyulladáshoz vezetni.

A gennyes csonthártyagyulladás a klinikai gyakorlatban meglehetősen ritka, azonban a késői orvosi konzultáció és a csontvérzésből eredő betegség elhanyagolása lendületet adhat egy gennyes gyulladásos folyamatnak. Az ilyen csonthártyagyulladás tünetei specifikusak: emelkedett testhőmérséklet, néha akár 38-39 fokig, erős fájdalom a zúzódás helyén, akut fájdalom az érintett terület tapintásakor, a végtag vagy testrész duzzanata, általános közérzetromlás. Lehet, hogy nincs folyadékgyülem vagy ingadozás, ez nem jellemző a gennyes csonthártyagyulladásra, és a tapintásra meglehetősen kemény duzzanat a csonthártya gennyes gyulladásának tipikus jele. Szövődményként tályog alakulhat ki, amely gyorsan progrediál és átterjed a csontszövetre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Csontzúzódás: Kezelés

A zúzódások standard algoritmusa a csontzúzódások esetében is releváns. Az első lépés a sérült testrész teljes pihenésének és rögzítésének biztosítása. Ha a csontzúzódás a lábon van, a sérült vízszintes helyzetbe kerül, a lábát kissé megemeli és egy párnára helyezi. Hideg borogatást helyez a sérült területre, ez lehet egy melegítőpárna vagy egy jéggel teli edény, egy üveg nagyon hideg víz. Hideg borogatást tesznek egy száraz kendőre, amely lefedi a sérült területet, hogy megakadályozzák a bőr túlzott hidegnek való kitettségét. A hideg borogatást rendszeresen cserélni kell, ahogy felmelegszenek. Ha a bőr sérült (sebek, karcolások), a hideg borogatás felvitele előtt a sebet fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ezután hideggel és egy szoros kötést helyeznek rá, rögzítve a végtagot. Ha a fájdalom tünete súlyos, a sérült fájdalomcsillapítót (ketorolt, ibuprofent, analgint) kap. Általában a csontzúzódás okozta fájdalom nagyon intenzív és több napig tart, ezért érzéstelenítő gyógyszerek szedése két-három napig elfogadható. Kórházi kezelés javasolt fájdalmas sokk, súlyos duzzanat és a szalaghúzódás, ficam, repedés vagy csonttörés nyilvánvaló jelei esetén. A gennyes csonthártyagyulladást kiváltó csontzúzódást szintén főként járóbeteg-ellátásban kezelik antibakteriális terápiával, gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerekkel. Kivételt képeznek az akut gennyes fertőzés esetei, amelyeket általános mérgezés és szepszis veszélye kísér.

A csontzúzódás, előfordulása és látszólagos hétköznapisága ellenére, egy olyan sérülés, amely a nagyon sérülékeny csontszövetet – a csonthártyát – érinti. Ezért, ha a csontzúzódás súlyos fájdalommal, állapotromlással járó tüneti dinamikával jelentkezik, orvoshoz – traumatológushoz, sebészhez – kell fordulni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]