A csukló- és kézfájdalom okai

Dupuytren-kontraktúra. Jellemzője a tenyéri fascia progresszív megvastagodása és fibrózisa. Ez az állapot családi kórtörténetben (autoszomális domináns öröklődés), alkoholizmusban, epilepszia elleni gyógyszerek szedésében, Peyronie-kórban (a pénisz fibroplasztikus indusztrális kialakulása) és veleszületett csomós ujjakban fordul elő. A gyűrűsujjak és a kisujjak érintettek leggyakrabban. A Dupuytren-kontraktúra általában kétoldali és szimmetrikus. A talpi fascia is érintett lehet. A fascia megvastagodásával a kézközépcsonti ízületekben flexió lép fel. Ha az interphalangeális ízületek is érintettek a kóros folyamatban, a kéz funkciója teljesen károsodhat. A sebészeti beavatkozás célja az érintett tenyéri fascia eltávolítása, és ezáltal a betegség progressziójának megakadályozása. A műtét után hajlamos a betegség kiújulni. A súlyosan érintett kisujjakat amputálhatják.

Ganglionok. Ezek a többgócú duzzanatok (a ganglion az ínhüvely kidudorodása) leggyakrabban a csuklóízület körül alakulnak ki. Vagy az ízületi tokkal, vagy az ínhüvelyvel kommunikálnak, és sima, gömb alakú duzzanatként jelennek meg, amely viszkózus, átlátszó folyadékot tartalmaz. A betegeknek kezelésre van szükségük, mivel a ganglionok helyi kompressziós tüneteket okoznak (például a csuklónál a középső vagy ulnáris ideget, vagy a térdnél a térdkalács oldalsó idegét nyomják). Egy ilyen képződményre mért erős ütés megszüntetheti azt (hagyományosan a családi Bibliával ütik). Széles tűjű tűvel történő leszívás után is eltűnhet. Végül a ganglionok műtéti úton is eltávolíthatók, de kiújulásuk meglehetősen hosszú ideig megfigyelhető.

De Quervain-szindróma. A fájdalom az orsócsont styloid folyamata felett érezhető, valamint a hosszú abductor pollicis longus és a rövid feszítőizmok inai is megvastagodnak. A fájdalom fokozódik az inak feszülésével (például vízforraló emelésekor). A fájdalmat a hüvelykujj erőltetett hajlítása vagy abdukciója is okozhatja. A betegség pontos oka ismeretlen, de gyakran az izmok fokozott terhelése után jelentkezik (például ruhamosás után). A kezdeti kezelés hidrokortizon injekcióból áll az inak köré és az ínhüvelyekbe. Ha a pihenéssel és hidrokortizon injekcióval végzett kezelés után sem tapasztalható javulás, akkor az inak sebészeti dekompresszióját végzik az ínhüvelyek „tetőjének” eltávolításával egy hosszú bemetszéssel.

Triggerujj. Ebben az esetben az ínhüvely tövében fellépő összehúzódás az alatta lévő ín szűkületét okozza. Leggyakrabban a gyűrűs- és a középső ujj, valamint a hüvelykujj érintett (különösen csecsemőknél). Ezeknek az ujjaknak a teljes kinyújtása nem érhető el a kéz izmainak segítségével, és ha a másik kezével segít, akkor az ujjak teljes kinyújtásának elérésénél a beteg egyfajta "kattanást" érez. A betegség kezdeti szakaszában hidrokortizon injekció alkalmazható. Sebészeti kezelés során a hajlítóizmok érintett ínhüvelyének beszűkült részét kitágítják.

Volkmann ischaemiás kontraktúra. Akkor fordul elő, ha a könyökízületi artéria brachialis átjárhatósága károsodik (például a felkarcsont supracondylaris törése után). Az izomnekrózis (különösen a pollicis hosszú hajlítójának és az ujjak mély hajlítójának nekrózisa) a megfelelő izmok összehúzódását és fibrózisát okozza, ami a csukló- és könyökízületek hajlítási deformitásához vezet. A kóros elváltozás gyanúja akkor merülhet fel, ha a sérült kéz cianózisos, a radiális artériában a pulzus nem tapintható, és az ujjak kinyújtása fájdalmas. Ilyen esetekben el kell távolítani az artéria szűkületét okozó csontdarabokat, fel kell melegíteni az összes végtagot, ami elősegíti az értágulatot. Ha a radiális artériában a pulzus 30 perc elteltével nem áll helyre, meg kell vizsgálni a brachialis artériát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]