A csuklócsukló MRI-je

A csuklócsukló számos jellemzővel rendelkezik: kis méretének ellenére ez a artikuláció állandó és jelentős terhelésnek van kitéve. Ha a csukló elkezd zavarni, és a beteg az orvoshoz fordul, akkor csak a klinikai tünetek elemzése nem elég. További instrumentális diagnosztikát kell csatlakoztatni - különösen az orvos írhatja fel a csuklócsukló MRI-jét. Gyakran csak az MRI eredmények alapján orvos tudja azonosítani a betegséget.

[1], [2], [3]

Az eljárás indikációi

A gyógyszer sok betegséget és károkat ismer, amelyek megzavarhatják a csukló és a kéz funkcionális képességét. A további kezelés helyes diagnosztizálása és előírása érdekében differenciáldiagnózist kell végezni - beleértve egy olyan eljárást is, mint a mágneses rezonancia képalkotás.

A csuklócsukló MRI-ja jelzi az ilyen lehetséges betegségeket:

• A fejlődési rendellenességek.

Az ízületek kialakulásában gyakran előforduló anomáliák véletlenszerűen észlelhetők - különösen akkor, ha az ilyen hibák nem okoznak komoly funkcionális korlátozásokat. Az orvosok néha képesek diagnosztizálni a csont-elemek egymáshoz viszonyított konkretizációját (összeköttetését), ami bizonyos mértékig csökkenti a motor amplitúdóját a radiokarpális ízületben.

Ezenkívül lehetőség nyílik az egyes csontok vagy részei hipoplazia vagy aplázia kimutatására. Hasonló anomáliával, ellenkezőleg, kórbonctani mobilitás lép fel az ízületben. Ritkábban további elemek találhatók a csuklóban.

A csukló funkcionalitásának megsértése olyan veleszületett patológiákat is okoz, mint a csuklócsonk diszlokációja és subluxációja. Szerencsére ezek a hibák nem olyan gyakoriak, és operatív módon kezelik őket.

• Sérülést.

Leggyakrabban a traumatológusoknak meg kell diagnosztizálniuk a zúzódásokat, a belső hematómákat vagy a hemartrózist a csuklócsuklóban. Az artikuláció diszlokációja ritka, mivel a legtöbb esetben a sugár vagy a styloid folyamat törésének hátterében találhatók.

A sérülések sorozatában a csonton belüli csontokat leggyakrabban a sugár disztális epifízisének törésében vagy annak egy jellegzetes helyzete (az úgynevezett Collis törés) törése határozza meg. Gyakran előfordul, hogy az ilyen károsodás az ulna fejének, a styloid folyamatnak és a közös lemeznek a sérüléséhez vezet.

• Az ízületek gyulladása.

A csuklócsukló ízülete akut vagy krónikus, fertőző vagy poszttraumatikus lehet. A krónikus ízületi gyulladás sorozatában gyakran szükséges az MRI alkalmazása olyan betegségeknél, mint a reumás és reaktív ízületi gyulladás, ízületi károsodás tuberkulózisban vagy brucellózisban szenvedő betegekben.

• Osteoarthritis.

Különböző sérülések vagy ízületi gyulladás után alakulhat ki a csuklócsont deformitásával kialakuló arthrosis. Ez a patológia ritka, de rendkívül fontos időben diagnosztizálni. A hosszantartó deformáló artrózis fokozatosan nő a merevség, a deformáció, és a betegek gyakori dörzsölés és fájdalom miatt panaszkodnak mozgás közben.

• Kinbeck-kór.

Oszteonekrózisa holdascsont is nevezik a carpalis vagy oszteokondritisz osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaszkuláris nekrózis vagy necrosis a csukló. A betegség lényege a csuklócsuklás korlátozott mozgásaiban rejlik (egyes páciensek nem tudják ujjaikat még ökölbe szorítani). Ezt a patológiát nem ritkák.

• A csuklócsont puha szöveteinek betegségei.

Ezek a betegségek befolyásolják a kötőszövet lágyrészeit, és diagnózisuk esetén gyakran MRI-eljárást írnak elő:

• a kötőzsák gyulladása;
• tenosynovitis és tendonitis;
• periartroz;
• ligamentit.

Azt is meg kell emlékezni, hogy a területen a csukló kialakítható és a daganatos folyamatok - például beszélhetünk kondrd osteosarcoma, osztedma, stb Ezért az orvos bármikor ilyen gyanú, hogy kijelölje az ilyen típusú beteg diagnózisa, MRI a csukló ízületi ..

[4], [5], [6]

Készítmény

Az esetek túlnyomó többségében a csuklócsukló MRI-ja nem igényel speciális előkészületet: az artikuláció tökéletesen látható. Ha kontrasztot alkalmaznak, az orvos figyelmeztetheti az éhezés szükségességét. Előzetesen tanácsos orvoshoz fordulni annak megállapítása érdekében, hogy van-e ellenjavallat az eljárásban: a konzultáció során az orvos szakember elmagyarázza a betegnek a vizsgálat valamennyi aspektusát.

Először is az orvosnak a következő kérdéseket kell figyelembe vennie:

• függetlenül attól, hogy a páciens ellenjavallt-e az ilyen típusú diagnózishoz képest (ilyen ellenjavallatok eltérőek lehetnek, attól függően, hogy milyen típusú MRI-eszközt használnak - zárt vagy nyitott);
• Függetlenül attól, hogy a kontraszt alkalmazása az eljárás előtt szükséges-e, és ha igen, akkor van-e a beteg allergiája a kontrasztanyagon?
• Függetlenül attól, hogy szükség van-e a pihentető vagy fájdalomcsillapító készítmények további vételére az eljárás előtt.

Érdemes megjegyezni, hogy a csuklócsukló MRI-ja viszonylag gyakori típusú diagnózisnak számít, és gyakran nyílt típusú eszközökkel történik. A nyitott eljárás jelentősen leegyszerűsíti az előkészítést és csökkenti a stressz valószínűségét a betegben. Az eszköz típusát nem befolyásolja az eredmények pontossága és informatíve.

[7],

Technika a csuklócsukló MRI-je

Annak biztosítására, hogy a csuklócsukló MRI-eljárása során a páciens ne érjen meglepetést, legalábbis általában vázolja a vizsgálat elvégzését. Tehát az eljárás végrehajtásának szokásos technikája a következő:

• A páciens leveszi a külső ruházatát, valamint minden idegen tárgyat (ékszer, óra, hallás erősítő stb.);
• vízszintesen elhelyezve egy speciális kihúzható kanapén, amely ezután benyúlik a készülékbe (nyílt eljárással a páciens egyszerűen egy ülő helyzetet feltételez és elhelyezi a vizsgáló karot a készülék belsejében);
• a szükséges idő (körülbelül 20 perc), a betegnek teljes mozdulatlanságot kell betartania.

Az eljárás befejezése után a betegnek egy ideig meg kell maradnia az irodában, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van, és nincs szükség további manipulációkra.

Ha az MRI előtt nyugtatást vagy érzéstelenítést alkalmaztak, az eljárás után az egyik rokon kíséri a páciens otthonát vagy egy kórházat. Tilos a közlekedés önigazgatása a páciens szedése után.

Mi a csuklócsukló MRI-je?

A csuklócsukló képminősége MRI-képeken csak a legegyenletesebb mágneses mezőben érhető el, ami nem érhető el további összehangolás nélkül. Ezért az MRI berendezésben különleges maszkoló tekercseket adnak az alap mágneshez, ami olyan gradienseket hoz létre, amelyek kompenzálják a technikai mágneses inhomogenitást és semlegesítik a páciensnek a hatását. A tekercsek három térbeli irányból gradiens impulzusokat hoznak létre, amelyeket egy erősítőrendszer koordinálja.

A rádióimpulzus-érzékelő (más néven az MRI-eszköz átviteli tekercse) rezonáns frekvenciájú hullámokat bocsát ki, amelyek bizonyos típusú impulzusokká modulálják őket.

A fogadó tekercs egy érzékeny antenna, amely az alapmágneses mező irányába helyezkedik el. Az interferencia elkerülése érdekében az MRI mágnest egy speciális kamrába helyezzük (az úgynevezett "állvány"), amely réz vagy alumínium lemezekből vagy rudakból készül. A vett jel átalakul digitális formává egy analóg-digitális transzformátorral, majd továbbítja a számítógéphez. A kép rekonstruálódik és egy tomogram jelenik meg a monitoron.

Az eszköz MRI működésének ismertetett elve lehetővé teszi a lágy szövetek, porc, ínszalagok állapotának pontos értékelését. Kevésbé informatív a csontcsukló MRI-jének elvégzése csontszövet-károsodás esetén.

Mi adja a csukló- és csuklócsukló MRI-jét?

1. A kutatás során lehetővé válik, hogy részletes képet kapjunk a problématerületről. Ezért a csuklócsukló MRI különösen hatásos a tumor és a gyulladásos folyamatok korai felismerésére.
2. Az MRI segít megvizsgálni azokat a területeket, amelyeket a CT nem vizuálisan mutatott be - például a szükséges terület átfedése a csontszövetekkel vagy a CT rossz érzékenysége miatt a megváltozott szövetsűrűség miatt.
3. Az MRI lehetővé teszi, hogy ne csak a szövetek szerkezetét értékelje, hanem a működésük minőségét is (például meg tudja erősíteni a véráramlás sebességét).

A csuklócsukló MRI során kapott eredményeket a páciens kezébe adják, vagy továbbítják az orvosnak. Ez pár órán belül, vagy az eljárás után következő napon történhet.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A csuklócsukló MRI-jának korlátozása abszolút és relatív (vagyis ideiglenes). Az abszolút korlátozások:

• idegen tárgy fémből való jelenléte;
• fém vagy elektromágneses implantátum vagy protézis jelenléte;
• pacemaker, inzulinpumpa jelenléte.

Ha kontrasztos csuklócsukló szükséges, ez az eljárás nem végezhető veseelégtelenségben vagy a kontrasztanyag összetevőire való túlérzékenység esetén.

A relatív korlátozások lehetnek:

• terhesség az első trimeszterben;
• mentális rendellenességek, pánikrohamok, skizofrénia, zárt tér fóbia (zárt eszköz használata esetén);
• nehéz dekompenzált állapotok;
• tetoválások jelenléte fémtartalmú festékekkel;
• súlyos fájdalom, viszketés - vagyis olyan tünetek, amelyek zavarják a páciens hosszabb ideig tartó helyét;
• az alkohol vagy a kábítószer-mérgezés állapotát.

Zárt típusú készülékeknél az elhízás ellenjavallatnak is tekinthető, mivel az MRI fényképezőgép korlátozza a beteg testének súlyát és térfogatát. Úgy gondolják, hogy az eljárás során a beteg maximális súlya nem haladhatja meg a 150 kg-ot. A nyílt típusú készülékeknek nincs ilyen korlátozása.

A gyermekek kora nem lehet ellenjavallat, mint ilyen. Azonban néha nehéz diagnosztizálni a gyermekeket, elsősorban azért, mert a gyermekek egyszerűen nem maradhatnak mozdulatlanul sokáig. Ha sürgős szükség van a gyermek csuklócsuklójának MRI-jára, nyugtatót vagy érzéstelenítést lehet előállítani.

[8], [9], [10]

Komplikációk az eljárás után

A csuklócsukló MRI-je - szemben a szokásos módon, ez egy fontos diagnosztikai vizsgálat, és nagyon fontos, hogy a beteg pontosan megértse, hogyan hat a szervezetre. Meg kell jegyezni, hogy eddig nem ismert bizonyítékot az eljárás egészségre gyakorolt káros hatásairól. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az MRI semmilyen módon nem befolyásolja a szervezet teljesítményét.

Egyesek, akik nem rendelkeznek megfelelő tapasztalattal, azzal érvelhetnek, hogy az MRI (beleértve a csuklócsuklót is) képes károsítani az egészséget az erős mágneses mező hosszú ideig tartó expozíciója miatt. Valójában ez nem így van: a mágnes csak a hidrogénatomokkal kölcsönhatásba lép, és nincs többé. Kiderül, hogy a testben jelenlévő vízmolekulák egyszerűen a mágneses mezővel párhuzamosan helyezkednek el, ami semmiképpen sem befolyásolja a test állapotát és funkcióit.

Adhat magyarázatot és a képalkotás elvét. Egy mágneses hullám hatása alatt a korábban épített atomok ingadoznak, sugárzik az energiát, amely a jövőben átalakul. Így mind a mágneses mező, mind a sugárzás teljesen biztonságos. A szakértők biztosak abban, hogy a csuklócsukló MRI-jának eljárása szükség esetén többször megismételhető: semmilyen módon nem érinti a szervezet egészségét.

A páciens biztonságához használt MRI eszköz típusa? Nyilvánvaló vagy zárt eljárás után komplikációk jelentkezhetnek az egészségre?

A zárt eszköz úgy néz ki, mint egy külön hengeres kamra, amely mindkét oldalon nyitott. A páciens "behatol" ebbe a cellába, egy mobil kanapén fekszik, és van egy bizonyos idő. Ha egy személy klausztrofóbiás támadásokkal szenved, akkor ne próbálja meg a sorsot: jobb, ha egy nyitott típusú készüléket elhagyni a zárt eljárás mellett. Ellenkező esetben valóban lehetnek bizonyos hasonló jellegű problémák.

És a kültéri és a beltéri egység komplikációkat okozhat, ha a beteg nem figyelmezteti az orvosokat, hogy a jelen lévő fém teste implantátumok jelenléte allergia kontrasztanyag, valamint más lehetséges ellenjavallata tanulmány.

• Ha a beteg nem figyelmezteti az orvost súlyos vesebetegség jelenlétére, akkor a mágneses mező és a kontrasztanyag hatása alatt a patológia nefrogén fibrózissá alakulhat.
• Ha a beteg az eljárás előtt nem szabad megszabadulni a test fém tárgyaitól, akkor bőrprobléma alakulhat ki felületes szövetkárosodás formájában.
• Ha a páciens pacemaker típusa szerint rendelkezik a készülékkel, akkor egyszerűen leállhat az eljárás során: egyszerűen megjósolható egy ilyen helyzet kimenetele.
• Ha a beteg allergiás hajlamot mutat a kontrasztanyag összetevőire, az utóbbi bevezetése után megfigyelhető:
  • légzési nehézség;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • bőrkiütés, duzzanat stb.

Nagyon kívánatos az allergia hiányának tesztelése a kontraszt előtt. Ez megakadályozza a nagyon kellemetlen következményeket és komplikációkat.

[11], [12]

Az eljárás után gondoskodni

Gyakorlatilag minden beteg a csuklócsont MRI-jét követően önállóan térhet haza: különleges kezelés és gondozás nem szükséges számukra. Az orvos megkérheti a betegtől, hogy várjon egy órát a szomszéd szobában, képek és orvosi tanácsadás céljából. Bizonyos esetekben az eredményeket közvetlenül a kezelőorvosnak továbbítják.

Néhány klinikánál az MRI adatok USB-adathordozón történő rögzítésére általános gyakorlat. Ilyen esetben a beteg kevesebb időt vár.

Ha egy beteg MRI vagy anesztézia előtt nyugtatót kap, akkor az eljárás után szoros személynek kell kísérnie. A beteg önmozgása a szedáció vagy anesztézia után - gyalog vagy közlekedés esetén - tilos. Ha rosszabbnak érzi magát, azonnal forduljon orvosához.

[13]

Vélemények

Az MRI vizsgálat az egyik legmodernebb, legpontosabb és legbiztonságosabb diagnosztikai eljárás. Az ilyen diagnosztika informatív, fájdalommentes és még gyermekgyógyászatban is használható. Az MRI bizonyított biztonságosságának területe a vizsgálat előnyös módja, ellentétben a radiográfiával vagy a számítógépes tomográfiával. Ráadásul a röntgen nem rendelkezik ezzel a pontossággal: ez a módszer alkalmasabb a csontrendszer sérüléseinek diagnosztizálására. A számítógépes tomográfia sokkal informatívabb, de magában foglalja a röntgen sugárzás használatát is. Ezért ebben a vonatkozásban előnyös a mágneses rezonancia képalkotás alkalmazása.

A viszonylag magas költségek talán az egyetlen explicit "mínusz" MRI a csuklócsukló. Azonban a legtöbb beteg még mindig választja ezt a fajta diagnózist az informatív és a biztonságossága miatt.