A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyermekkori cukorbetegség szövődményei
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diabéteszes angiopátiák a fogyatékosság fő okai az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, krónikus hiperglikémiával alakulnak ki, és közös morfológiai jellemzőkkel rendelkeznek: a kapillárisok aneurizmás változásai, az arteriolák, kapillárisok és venulák falainak megvastagodása a glikoproteinek és a semleges mukopoliszacharidok felhalmozódása miatt az alaphártyában, az endotélium proliferációja és hámlása az erek lumenébe, ami azok elpusztulásához vezet.
A diabéteszes retinopátia a vakság egyik oka, ha nincs megfelelő minőségű, hosszú távú glikémiás kontroll. Kialakulásának három szakasza van.
- I. stádium. Nem proliferatív retinopátia: mikroaneurizmák, vérzések, ödéma, váladékozó gócok a retinában.
- II. szakasz. Preproliferatív retinopátia - vénás rendellenességek, nagyszámú kemény és "vattaszerű" váladék, számos nagy retina vérzés.
- III. szakasz. Proliferatív retinopátia - új erek kialakulása, amelyek repedése vérzéshez és retina leváláshoz vezethet.
A retinopátia kezdeti stádiumai évekig (akár 20 évig) sem progrediálhatnak. A proliferatív retinopátiához vezető tényezők a betegség időtartama, a rossz anyagcsere-szabályozás, a magas vérnyomás és a genetikai hajlam. E tekintetben évente szemész szakorvosnak kell elvégeznie a szemfenék vizsgálatát oftalmoszkópiával, a szemfenék sztereó felvételével vagy fluoreszcein angiográfiával.
A diabéteszes retinopátia kezelésének leghatékonyabb módja a lézeres koaguláció.
A diabéteszes nefropátia elsősorban krónikus folyamat, amely kezdetben a nefronok hipertrófiájában és hiperfiltrációjában, majd a normál filtráció hátterében mikroalbuminuria, végül pedig progresszív glomeruloszklerózis formájában jelentkezik, krónikus veseelégtelenség fokozatos kialakulásával.
A nephropathia klinikailag kifejezett stádiumát mindig évekig tartó átmeneti vagy tartós mikroalbuminuria előzi meg - az albumin kiválasztási sebessége 20-200 mcg/perc vagy 30-300 mg/nap. Az albumin kiválasztási sebességének meghatározásához célszerű éjszakai vizeletgyűjtést végezni, amikor a fizikai aktivitás, az ortosztázis és a vérnyomás-ingadozások hatásait kizárjuk. Fontos megjegyezni, hogy számos tényező vezethet álpozitív eredményhez (glomerulonephritis, húgyúti fertőzések, intenzív fizikai aktivitás, menstruációs vérzés). Az albumin kiválasztási sebességének szűrését évente el kell végezni. Ha a mikroalbuminuria állandó marad vagy progresszióba kerül (a javuló glükózszabályozás és az artériás magas vérnyomás hiánya ellenére), ACE-gátlókat kell felírni.
A diabéteszes neuropátia gyermekeknél és serdülőknél disztális szimmetrikus szenzoros-motoros polineuropátia formájában jelentkezik. Jellemzője a disztális alsó végtagok szenzoros és motoros idegrostjainak szimmetrikus károsodása. A neuropátia fő megnyilvánulásai gyermekeknél a fájdalom szindróma, a paresztézia és a csökkent ínreflexek. Ritkábban fordul elő a tapintás, a hőmérséklet, a fájdalom és a rezgésérzékenység zavara.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető a kéz és az ujjak korlátozott ízületi mozgásképessége és merevsége, ami rossz anyagcsere-szabályozás esetén angiopátia kialakulásával jár.
Lipoid necrobiosis - ismeretlen etiológiájú, kerek, rózsaszín bőrelváltozások. Gyermekeknél ritkán fordul elő.
A cukorbetegség krónikus szövődményeinek megelőzésének és egyidejű kezelésének fő módszere az anyagcserezavarok kompenzációjának elérése és fenntartása állandó glikémiás kontroll mellett.
[