A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A citomegalovírus-fertőzés okai és patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A citomegalovírus fertőzés széles körben elterjedt gyermekeknél, a legtöbb ember a betegség lappangó, rejtett vagy inappans formájában szenved korán. A felnőttek 70-80%-ánál vírusneutralizáló antitestek találhatók a vérben. A terhes nők 4-5%-ánál a vírus a vizelettel, a méhnyakváladékkal ürül ki a nők 10%-ánál, az anyatejjel pedig az 5-15%-ánál. A különböző okokból elhunyt újszülöttek körében az esetek 5-30%-ában találhatók citomegalovírust tartalmazó sejtek a nyálmirigyekben, és 5-15%-uknál észlelhetők generalizált fertőzés jelei.
A citomegalovírus fertőzés forrása kizárólag személy, beteg személy vagy vírushordozó. Az átvitel főként érintkezés útján, ritkábban levegőben lévő cseppek útján történik. Ezenkívül a fertőzés parenterálisan is előfordulhat vérátömlesztés vagy vérkészítmények során. Az újszülöttek anyatejjel fertőződhetnek meg. A citomegalovírus fertőzés transzplacentális átviteli útja megbízhatóan bizonyított. A magzat fertőzése az anyától - a vírus hordozójától - történik. Ezekben az esetekben a citomegalovírus kimutatható a méhlepényben, bár az anyában a betegség klinikai tüneteit nem észlelik. A citomegalovírus fertőzés közvetlenül a sérült méhlepényen keresztül vagy a gyermek anyai szülőcsatornán való áthaladása során terjed. Azonban nem minden méhen belüli fertőzött születik a betegség nyilvánvaló jeleivel. Az újszülötteknél a fertőzés gyakrabban látens, óriássejt-metamorfózissal a nyálmirigyekben. Az életkorral a citomegalovírust tartalmazó sejtek kimutatásának gyakorisága csökken, egyidejűleg növekszik a vérben citomegalovírus elleni antitestekkel rendelkező emberek száma. A látens fertőzés során humorális immunválasz is kialakul - komplement-kötő és vírusneutralizáló antitestek jelennek meg a szérumban.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A citomegalovírus fertőzés patogenezise
Méhen belüli fertőzés esetén a citomegalovírus könnyen behatol a méhlepénybe, és koraszülést, halvaszületést, veleszületett rendellenességeket és deformitásokat okozhat. A szülőcsatornán való áthaladás során vagy közvetlenül a születés után történő fertőzés esetén a citomegalovírus-fertőzés a posztnatális időszakban a nyálmirigyek lokalizált károsodásaként vagy generalizált formában jelentkezik, az agy és a gerincvelő, a máj, a lép, a tüdő, a vesék és más szervek károsodásával. Ebben az esetben a vírus epitheliotropizmusa a legfontosabb, különösen a mirigyes szervek hámjának esetében. A vírus intracelluláris parazitizmusára válaszul kifejezett infiltratív-proliferatív folyamat következik be az érintett szerv diszfunkciójával. A generalizált formák patogenezisében a vírus általános toxikus hatása, valamint a DIC-szindróma és a mellékvesekéreg funkcionális elégtelensége is fontos lehet.
A fejlődő kóros folyamat jellege (lokalizált vagy generalizált) kizárólag a magzat érettségi fokától, az egyidejűleg fennálló betegségektől, az immunreaktivitástól, beleértve az anya és a gyermek reziduális citomegalovírus-ellenes immunitását, függ.
A krónikus fertőzési formák kialakulásában nagy jelentőséggel bír a citomegalovírus hosszú távú fennmaradásának és a leukocitákban, a mononukleáris fagocita rendszerben és a nyirokszervekben való szaporodásának képessége. Immunszuppresszió esetén a vírus elhagyhatja a sejteket és számos szervet érinthet.