Citomegalovírus fertőzés: diagnózis

A citomegalovírus fertőzés klinikai diagnózisa kötelező laboratóriumi megerősítést igényel.

Vizsgálata során a beteg vérét a specifikus antitestek jelenlétét osztály IgM és / vagy IgG-osztályú antitestek nem elegendő annak megállapítására, hogy nincs aktív replikációja CMV vagy megerősíteni a betegség nyilvánvaló formában. Az anti-CMV IgG jelenléte a vérben csak a vírussal való találkozás tényét jelenti. Az újszülött IgG antitestek az anyától származnak, és nem szolgálnak bizonyítékként a cytomegalovírus fertőzésére. Az IgG antitestek mennyiségi tartalma a vérben nem korrelál sem a betegség jelenlétével, sem a fertőzés aktív tünetmentes formájával, sem a gyermek intrauterin fertőzésének veszélyével. Csak a növekedés 4 vagy több alkalommal mennyiségű anti-CMV IgG a „páros sera” vizsgálat idején időközönként 14-21 nap egy meghatározott diagnosztikus értékű. Az anti-CMV IgG hiánya specifikus IgM antitestek jelenlétében kombinálva akut citomegalovírusfertőzést mutat. Hogy anti-CMV IgM gyermekeknél az első hetekben az élet - egy fontos kritérium prenatális vírusos fertőzés, de súlyos hiánya IgM antitestek meghatározása az ő gyakori hiánya jelenlétében aktív fertőzés és a gyakori téves pozitív eredményeket. A jelenléte akut CMV fertőzés neutralizálóaktivitást IgM antitestek a vérben jelen a kevesebb, mint 60 napon a szerződő a vírus. Meghatározása index aviditású anti-CMV IgG, jelzi a sebesség és a kötés erőssége az antigén az antitesthez egy határozott diagnosztikai és prognosztikai értéket. Az antitestek alacsony aviditási indexének (kevesebb, mint 0,2 vagy kevesebb, mint 30%) kimutatása igazolja a közelmúltban (3 hónapon belül) a primer vírusfertőzést. Az alacsony antitestek jelenléte terhes nőkben a kórokozó magzatra történő átültetésének nagy kockázatával jár. Ugyanakkor az alacsony antitestek hiánya nem zárja ki teljesen új fertőzést.

Virológiai diagnosztizálására citomegalovírus fertőzés citomegalovírus bázis elosztásáról szóló biológiai folyadékok sejtvonaltenyészetben egyedi, de fáradságos, hosszadalmas, költséges és érzéketlen.

A gyakorlati egészségügyben a vírusantigén biológiai anyagokban való kimutatására szolgáló gyors tenyésztési módszert alkalmazzák fertőzött tenyésztő sejtek elemzésével. A cytomegalovírus korai és korai antigénjének kimutatása a páciens aktív vírusát mutatja.

Azonban, antigén-kimutatási módszerekkel gyengébb érzékenysége molekuláris módszerek alapuló PCR, amely lehetőséget ad a közvetlen minőségi és mennyiségi kimutatását a citomegalovírus DNS biológiai folyadékokban és szövetekben, a lehető legrövidebb idő alatt. A cytomegalovírus DNS vagy antigénének különböző biológiai folyadékokban történő meghatározására vonatkozó klinikai jelentőség nem azonos.

A jelenléte a kórokozó a nyálban működik, mint egy marker a fertőzés és nincs bizonyíték a jelentős vírusellenes hatását. A jelenléte a DNS vagy a citomegalovírus antigén vizeletből bizonyítja az a tény, a fertőzések és bizonyos vírusos tevékenység, ami számít, különösen, ha egy gyerek vizsgálatakor az első hetekben az életét. A legfontosabb diagnosztikai jelentőségű az a DNS kimutatására vagy vírus antigént a teljes vérben, jelezve egy rendkívül aktív virális replikációt és annak etiológiai szerepét a meglévő szervi patológia. Citomegalovírus DNS kimutatása a vérben a terhes nők - az elsődleges marker nagy a kockázata a magzati fertőzés és a veleszületett citomegalovírus fertőzés. Magzati fertőzés tény bizonyítja, jelenlétében citomegalovírus DNS magzatvízben vagy köldökzsinórvér, miután a gyermek születése megerősítik a vírusos DNS kimutatása bármely biológiai folyadékot az első 2 hétben az élet. Tünetekkel járó CMV fertőzés gyermekek első hónapjaiban az élet igazolja jelenlétét CMV DNS a vérben, csökkent immunitású személyek (szervezetek címzettek, HIV fertőzött betegeknél), hogy módosítani kell az összeget a vírus-DNS a vérben. Megbízhatóan jelzi; citomegalovírus a DNS természetétől tartalmának cytomegalovírus betegség teljes vér, egyenlő 3,0 és loglO 10 „leukociták. Számszerűsítése DNS citomegalovírus a vérben nagy prognosztikai értéket. A megjelenése és fokozatos növekedése a tartalmát citomegalovírus DNS teljes vérben messze megelőzve a klinikai tünetek kifejlődésének . Detection tsitomegalokletok szövettani vizsgálattal és a biopszia boncolási anyag megerősíti citomegalovírus természet szervek th patológia.

[1], [2], [3], [4]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Javallatok Szaktanácsért betegek CMV fertőzés súlyos tüdőkárosodás (Pulmonológiai és tuberkulózis), CNS (neurológia és a pszichiátria), kilátás (szemész), hallás (otolaryngologist) és a csontvelő (oncohematology).

Kórházi kezelésre utaló jelek

Expresszált cytomegalovirus fertőzés - alkalom kórházi kezelésre kórházban.

A cytomegalovírus fertőzés standard diagnózisa

A terhes nők vizsgálata az aktív citomegalovírus-fertőzés jelenlétének megállapítása és a magzati vírus függőleges átvitelének kockázata.

• A teljes vér vizsgálata DNS-citomegalovírus vagy a vírus antigén jelenlétére.
• Vizeletvizsgálat cytomegalovírus DNS vagy vírusantigén jelenlétére.
• Vérvizsgálat ELISA-val szemben citomegalovírussal szembeni IgM-antitestek jelenlétére.
• ELISA-val az IgG antitestek aviditásindexének meghatározása citomegalovírusra.
• Az anti-CMV IgG mennyiségének meghatározása a vérben 14-21 napos intervallumokban.
• A magzatvíz vagy a köldökvér vizsgálata cytomegalovírus DNS jelenlétére (jelzések szerint).

Vér- és vizeletvizsgálat a DNS vagy a vírus intigén jelenlétére legalább kétszer a terhesség alatt vagy a klinikai indikációk szerint történik.

Az újszülöttek vizsgálata a cytomegalovírus előtti fertőzés (veleszületett citomegalovírus fertőzés) megerősítésére. 

• A szájnyálkahártya vizeletének vagy kaparásának vizsgálata cytomegalovírus DNS vagy vírusantigén jelenlétére a gyermek életének első 2 hetében.
• Vizsgálata A teljes vér jelenlétében citomegalovírus DNS vagy vírus antigén az első 2 hetében a gyermek életét, pozitív eredmény azt mutatja, mennyiségi meghatározására citomegalovírus DNS teljes vérben.
• Vérvizsgálat ELISA-val szemben citomegalovírussal szembeni IgM-antitestek jelenlétére.
• Az IgG antitestek mennyiségének meghatározása a vérben 14-21 napos intervallumokban.

 Lehetséges anya és gyermek vérvizsgálat elvégzése anti-CMV IgG ellen, hogy összehasonlítsák az IgG antitestek mennyiségét "páros szérumokban".

Gyermekek vizsgálata a megerősítéshez intrapartum vagy korai posztnatális citomegalovírus fertőzés és a jelenléte az aktív citomegalovírus fertőzés (hiányában a vírus a vérben, vizeletben vagy nyálban. Anti-CMV IgM során az első 2 hét az élet).

• A vizelet vagy a nyál vizsgálata a cytomegalovírus DNS vagy a vírus antigén jelenlétére a gyermek életének első 4-6 hetében.
• A teljes vért a DNS-citomegalovírus vagy a vírus antigén jelenlétére a gyermek életének első 4-6 hetében, pozitív eredménnyel, a teljes vérben található citomegalovírus DNS mennyiségi meghatározását mutatja.
• Vérvizsgálat ELISA-val szemben citomegalovírussal szembeni IgM-antitestek jelenlétére.

Korai gyermekek, serdülők, felnőttek gyanúja esetén akut CMV-k vizsgálata.

• A teljes vér vizsgálata DNS-citomegalovírus vagy a vírus antigén jelenlétére.
• Vizeletvizsgálat cytomegalovírus DNS vagy vírusantigén jelenlétére.
• Vérvizsgálat ELISA-val szemben citomegalovírussal szembeni IgM-antitestek jelenlétére.
• ELISA-val az IgG antitestek aviditásindexének meghatározása citomegalovírusra.
• Az IgG antitestek mennyiségének meghatározása a vérben 14-21 napos intervallumokban. A feltételezett aktív cytomegalovírus fertőzéses betegek és a betegség nyilvánvaló formája (cytomegalovirus) vizsgálata.
• A teljes vér vizsgálata cytomegalovírus DNS vagy cytomegalovírus antigén jelenlétére a vér cytomegalovírus DNS tartalmának kötelező kvantitatív meghatározásával.
• Meghatározása citomegalovírus DNS a cerebrospinális folyadék, mellhártyaizzadmány, folyadékban tüdőgyulladás kimosási és hörgőbiopsziák szervek a megfelelő szerv patológia.
• A biopsziás és boncolási anyagok szövettani vizsgálata cytomegalokletok jelenlétében (hematoxilin és eozin festéssel).

A cytomegalovírus fertőzés differenciáldiagnosztikája

Differenciáldiagnosztikája citomegalovírus fertőzés végezzük rubeola, toxoplasmosis, újszülöttkori herpesz, szifilisz, bakteriális fertőzés, hemolitikus betegsége az újszülött születési trauma és a veleszületett szindrómák. Döntő játszik speciális laboratóriumi diagnózisa citomegalovírus fertőzés első néhány hetében a gyermek életét, szövettani vizsgálata a méhlepény bevonásával molekuláris diagnosztikai módszerek. Ha mononucleosis betegség megszüntetése által okozott fertőzések EBV, herpeszvírus 6, és 7. Típusú akut HIV-fertőzés, valamint a streptococcus okozta tonsillitis és a debütáló akut leukémia. Abban az esetben, CMV-betegség, a légzőszervek csecsemők differenciáldiagnózis kell elvégezni pertussis baktérium hurutok vagy tracheobronchitis és herpeszes tracheobronchitis. A legyengült immunrendszerű betegekben szimptomatikus CMV-fertőzést meg kell különböztetni a PCP, a tuberkulózis, a toxoplazmózis, mycoplasma pneumonia, bakteriális szepszis, neuroszi. Progresszív multifokális leukoencephalopathia, limfoproliferatív betegségek, gombás és herpeszes fertőzések, HIV-encephalitis. Polyneuropathia és poliradikulopatiya citomegalovírus etiológiája igényel differenciálás poliradikulopatiey okozta herpeszvírusok, Guillain-Barre-szindróma, toxikus polineuropátia. A kábítószerek, az alkohol és a narkotikus, pszichotróp anyagok használatával kapcsolatos. Annak érdekében, hogy a megfelelő időben a beállítást etiológiai diagnózis, valamint egy értékelést immunállapotuktól rutin laboratóriumi vizsgálatok, az MRI az agy és a gerincvelő, tanulmányt készített a vér jelenlétére CMV DNS-t. Műszeres vizsgálatok a cerebrospinális folyadék, a mosófolyadék, a mellhártya effúzió, a biopsziás anyagok DNS-kórokozóinak jelenlétében.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]